İLerlemiş Relaps Sonucu MS: Son Tedavi Seçeneklerini Karşılaştırma

Genel Bakış

Son yıllarda relapsing remitting multipl sclerosis (RRMS) tedavisi uzun bir yol kat etti. İlaç tedavisini doğal ve alternatif tedavilerle birleştirmek semptomları yönetmenize, nüksetme sayısını azaltmanıza ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Seçeneklerinizi anlamak size ve doktorunuza sizin için en uygun tedaviyi seçmenize yardımcı olabilir.

İlaçlar RRMS için ilaçlar

Şu anda, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından RRMS tedavisi için onaylanmış 12 ilaç bulunmaktadır. Bu ilaçların bazıları, özellikle diğer tedavilere cevap vermeyen ileri RRMS tedavisi içindir. Bunlar arasında:

• Aubagio (teriflunomid): Bu ilaç, MS'in nükseden formlarının tedavisinde günlük olarak alınır.
• Avonex (interferon beta-1a): Avonex, bağışıklık sisteminin merkezi sinir sistemine saldırmasını engeller ve saldırıların sıklığını ve şiddetini azaltır. Haftada bir kez veya RRMS tedavisi için haftada üç kez cilde enjekte edilir.
• Betaseron (interferon beta-1b): Bu ilaç, insan kan plazmasından yapılır ve nüks ve iltihap sayısını ve ciddiyetini azaltmak için her gün cilt altında enjeksiyon yoluyla verilir.
• Copaxone (glatiramer acetate): Bu biyolojik ilaç dört farklı proteinden yapılır. Copaxone cilt altında bir enjeksiyon yoluyla her üç günde bir veya daha yüksek dozda verilir.
• Extavia (interferon beta-1b): Bu ilaç, belirtileri ve RRMS saldırılarını azaltmak için derinin altındaki enjeksiyon yoluyla her gün verilir.
• Gilenya (fingolimod): Her gün oral yoldan alındığında, Gilenya saldırı sayısını azaltmak ve sakatlığı ertelemek için çalışır.
• Lemtrada (alemtuzumab): FDA bu ilacın bir veya iki diğer uyuşturucuya iyi yanıt vermeyenler için ayrılmasını önerir. Bir yıl boyunca ard arda beş gün boyunca ve ardında ard arda üçüncü gün intravenöz olarak verilir.
• Novantrone (mitoxantrone): Genellikle kanseri tedavi etmek için kullanılır; Novatrone, doktorun gözetiminde yılda dört kez intravenöz olarak verilir. Ulusal MS Derneği, iki ila üç yıl içinde sekiz ila 12 dozu aşmamayı tavsiye etmektedir. Diğer tedavilere dirençli olan RRMS semptomlarını kötüleyen hastalar için kullanılır.
• Plegridy (pegile interferon beta-la): Diğer interferonlardan farklı olarak, Plegridy vücutta daha uzun süre aktif kalır. Her iki haftada bir, nüks ve beyin lezyonlarını azaltmak ve fiziksel engelliliği ertelemek için verilmektedir.
• Rebif (interferon beta-la): Bu ilaç haftanın üçü derinin altına enjekte edilerek verilir ve Avonex'e benzer şekilde çalışır.
• Tecfidera (dimetil fumarat): 2013 yılında RRMS tedavisi için onaylanmış ve eskiden BG-12 olarak bilinen Tecfidera 120 mg'lık kapsüllerde bir hafta boyunca günde iki kez oral yolla alınır ve bunun da 240 mg'ı aşar.
• Tysabri (natalizumab): Ulusal MS Derneğine göre bu ilaç, MS için diğer hastalık düzenleyici ilaçların (DMD'ler) herhangi biriyle kombine kullanılmamalıdır. Diğer ilaçlarla iyileşme görmemiş olanlara önerilir. Özel yönetim prosedürleri gerektirdiği için doktorunuza danışma talebinde bulunun.

RRMS semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

RRMS semptomlarından rahatlamanıza yardımcı olacak diğer ilaçlar mevcuttur. Doktorunuz sertlik ve spazmlara yardımcı olacak bir kas gevşetici reçete edebilir. Yorgunluk, ağrı, cinsel işlev bozukluğunun yanı sıra mesane ve bağırsak sorunlarını tedavi etmek için mevcut ilaçlar da vardır.

Yan etkiler RRMS tedavilerinin ortak yan etkileri

RRMS'yi tedavi etmek için kullanılan ilaç örnekleri ve bunların ortak yan etkileri şunlardır:

Enjekte edilebilir MS ilaçları, kas ve eklem ağrısı, titreme ve ateş gibi grip benzeri semptomlara neden olabilir. Bu yan etkiler, enjeksiyondan birkaç dakika sonra birkaç saat içinde gerçekleşebilir. Ayrıca deride kalıcı çentiklere neden olabilirler.

• RRMS için bazı tedaviler duygudurum bozukluklarına, bir kadının menstruasyon döngüsü değişikliklerine ve karaciğer hasarına neden olabilir. Bunların hepsinin izlenmesi gerekecek.
• Atış veya IV ile verilen herhangi bir tedavi, enjeksiyon yerinde kızarıklık ve cilt tahrişine neden olabilir.
• Bazı ilaçlar beyin sis, karışıklık ve baş ağrılarına neden olabilir.
• MS tedavisinde oral ilaçlar mevcuttur, ancak hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız bunları kullanamazsınız. Birçoğunun mide bulantısı, mide ağrısı ve / veya ishal gibi yan etkileri vardır.
• Çoğu yan etki ciddi bir sorun olduğunu göstermez, ancak yan etkiler ciddi veya yıkıcıysa doktorunuza danışın. Çeşitli ilaçlar var ve büyük olasılıkla sizin için en iyi olanı görmek için bir başkasını denemek mümkün olacak.

Tamamlayıcı tedaviler RRMS için tamamlayıcı tedaviler

FDA onaylı DMD tedavisi önerilirse de, RRMS semptomlarını yönetmek için ilaçla birlikte kullanabileceğiniz tamamlayıcı yaşam tarzı tedavileri vardır.

RRMS için tamamlayıcı tedaviler doktorunuzun önerdiği tedavi planının yerini alması için kullanılmamalıdır. Genellikle tedavinin yan etkilerini yönetmeye yardımcı olmak için kullanılırlar. Tamamlayıcı tedavileri denemeden önce doktorunuzla konuşmayı unutma.

Diyet ve beslenme

Diyet ve beslenme, genel sağlığın önemli bir parçasıdır ve ilaçların neden olduğu hem RRMS'yi hem de yan etkileri tedavi etmeye katkıda bulunabilir.

Diyetinize ekleyecek bazı gıdalar arasında:

zeytinyağı

• baklagiller
• meyve ve sebzeler
• fıstık ve tohumlar
• yağlı balıklar
• Kaçınılması gereken yiyecekler şunlardır:

işlenmiş gıdalar

• Aşırı tuzlu gıdalar
• süt ürünleri
• doymuş yağlar
• RMSS'yi tedavi etmeye yardımcı olabilecek bazı vitamin ve takviyeleri şunlardır:

omega-3 yağ asitleri

• Yorgunluğu azaltmaya yardımcı olan Ginkgo biloba
• D vitamini
• vitamin A
• vitamin B-12
• magnezyum
• Fizik tedavi

Bir fizyoterapist size kasları germek ve güçlendirmek için farklı egzersizler öğretebilir; bu da ağrıyı azaltabilir ve günlük faaliyetlerinizi gerçekleştirmenizi kolaylaştırır.MS kas zayıflığına neden olabilir, bu nedenle gücü korumaya çalışmak önemlidir.

Egzersiz

Çeşitli çalışmalar, egzersizin MS'li hastalarda yürüme hareketliliğini geliştirebileceğini bulmuştur. Egzersiz ayrıca kardiyovasküler fonksiyonları ve gücü, mesane ve bağırsak işlevini, yorgunlukla mücadele ve depresyonla mücadele de geliştirebilir. Yürüme, yoga ve adaptif tai chi, RRMS'li olanlar için önerilen birkaç egzersiz çeşididir.

Akupunktur

Akupunkturun saldırı sayısını azaltabileceğini ya da yavaş ilerleyen hastalığın ilerleyişini önleyebileceğini gösteren mevcut kanıt bulunmamasına rağmen, Ulusal MS Topluluğu, MS'in bazı semptomlarını hafifletebileceğini önermektedir:

ağrı

• uyuşma
• spastisite
• depresyon
• mesane sorunları
• Steroid tedavisi Teroid tedavisi

Bazen RRMS'yi tedavi etmek için steroidler kullanılır ve bunlar oral, enjeksiyon yoluyla veya intravenöz olarak uygulanabilir. RRMS semptom fişekleri beyin ve omuriliğin iltihaplanmasından kaynaklanır, inflamasyonu azaltmak için steroid kullanmak semptomları azaltmaya ve nüksetmeye yardımcı olabilir.

Steroidler etkili olabilir ve birçok faydası olabilir, ancak bazı dezavantajlara ve olumsuz yan etkilere de sahip olabilirler. Siz ve doktorunuz artıları ve eksileri dikkatlice tartmalıdır.

RMSS tedavisi için steroid tedavileri kullananlar şunları içerir:

RMSS

• nükselerin tedavisinde terapötik faydalar (doku hasarını azaltabilirler (bu hala araştırılmakta ise de)
• steroidler bazılarından daha maliyet etkili olabilir diğer ilaçlar
• RMSS'yi tedavi etmek için steroid kullanmanın potansiyel eksileri arasında şunlar sayılabilir:

uykusuzluk

• baş ağrısı / migren
• hiperglisemi
• çarpıntılar
• gastrointestinal rahatsızlık
• tekrar kullanımı, bağışıklık sistemini baskılayabilir gelecekteki enfeksiyon olasılığı
• Mevcut diyabetin veya hipertansiyon
• steroidlerinin alevlenmeleri ancak kısa süreli derslerde kullanılabilir; bu nedenle düzenli (veya kalıcı) bir çözüm değildir
• Tedavi Masrafları

Diğerleri gibi kronik koşullarda RRMS tedavilerinin maliyeti hızla artabilir. Bu nedenle tedavilerin neye mal olabileceğini bilmek güzel. Kesin masraflar, özel sigorta planınıza bağlıdır ve doktorunuz veya yerel eczaneniz, jenerik ilaçların isim markalarına karşı maliyeti konusunda size bilgi verebilir.

Bir çalışmada, IFN Beta-1a SC enjeksiyonlarının, IFN Beta-1b SC enjeksiyonlarının ve glatiramer asetatın, RRMS için maliyet açısından en etkili tedaviler olduğu ve maliyet etkinliği ile nüks başına maliyet dikkate alınarak hesaplandığı öne sürüldü.

OutlookOutlook

RRMS, progresyonu ve belirtileri için çok çeşitli tedavi seçenekleri bulunur. Bu tedavilere reçeteli ilaçlar, tamamlayıcı tedaviler ve yaşam tarzı değişiklikleri, fizik tedavi ve akupunktur dahildir. Bir tedavi sizin için işe yaramazsa, ne olacağını görmek için mevcut tedavilerin yeni bir kombinasyonunu deneyebilirsiniz.

Tedavi planınıza yeni bir şey eklemeden önce doktorunuza danışın. Doğal takviyeler bile aldığınız ilaçlarla tehlikeli etkileşime neden olabilir veya diğer ilaç koşullarına dayalı olarak ideal olmayabilir.Yan etkileri de doktorunuzun dikkatine getirdiğinizden emin olun.