Ankilozan spondilit: Romatolojik tedaviler, testler ve nedenleri

Ankilozan Spondilit, Romatolojik Perspektif Gerçekleri

Ankilozan Spondilit ile İlgili Gerçekler

1. Ankilozan spondilit (AS), omurganın ve sakroiliak eklemlerin iltihaplanmasına neden olan bir artrit türüdür (omurganın en alt ucu, sakrum ve pelvis arasındaki eklemler).
2. İnsanlar ankilozan spondilitle ilişkili semptomları olduğunu düşünüyorlarsa tıbbi yardım almalıdırlar.
3. Ankilozan spondilit tedavisi semptomları azaltmayı ve komplikasyonları en aza indirmeyi amaçlar ve tipik olarak egzersiz ve fizik tedavi içerir.

Etkilenen eklemler ve bağlar şişmiş ve ağrılıdır, bu da sırt ve boyunda sertliğe yol açar. Hastalık ilerledikçe, omurlar birbirine yapışarak omurgayı sert ve esnek hale getirerek sonunda eklemleri taşınamaz hale getirebilir. Ankilozan spondilit, omurgadan uzakta bulunan diğer eklemleri de etkileyebilir ve tendonların ve ligamanların iltihaplanmasına neden olabilir.

Ankilozan spondilit popülasyonun çok küçük bir yüzdesini etkiler. En sık genç erkekleri etkiler, ancak dişiler etkilenebilir. Dişiler genellikle hastalığın biraz daha az şiddetli bir halini alır.

Genel başlangıç ​​yaşı gençlerin sonundan 40 yaşına kadardır. Ankilozan spondilitli bazı kişiler 16 yaşından küçükken semptomların başlangıcına sahiptir. Bu AS formuna genç başlangıçlı ankilozan spondilit denir.

Ankilozan Spondilitin Romatolojik Nedenleri Nelerdir?

Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun, ankilozan spondilite neden olduğuna inanılmaktadır, ancak bunun kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmalar, ankilozan spondilitli kişilerin çoğunun HLA-B27 için geni olduğunu göstermiştir. HLA-B27 için geni olan bir kişinin, ankilozan spondilit geliştirmesi garanti edilmez; ancak, gene sahip olmak ankilozan spondilit gelişme olasılığını arttırır. Bazı insanlarda bağırsakların belirli bakterilerle ( Klebsiella gibi) enfeksiyonunun, HLA-B27 genine sahip kişilerde eklem iltihaplanmasına neden olarak bir reaksiyonu tetikleyebildiği ve sonunda ankilozan spondilit gelişimine yol açtığı düşünülmektedir.

Ankilozan Spondilitin Romatolojik Belirtileri Nelerdir?

Ankilozan spondilit belirtileri kişiden kişiye değişir. Ankilozan spondilitin tipik semptomları aşağıdakileri içerir:

• Kademeli bel ağrısı ve sertlik başlangıcı
• Sabahın erken saatlerinde ağrı ve sertlik, egzersiz veya sıcak bir duşla hafifletilir
• yorgunluk
• Ateş
• İştah kaybı
• Tam omurga mobilitesi kaybı (ileri ankilozan spondilitli kişilerde)

Ankilozan spondilit ayrıca gözlerdeki iltihaplanma (iritis) veya bağırsakların (kolit) ile ilişkili olabilir. Ağız ülseri bazen oluşabilir. Sedef hastalığı olarak adlandırılan cilt iltihabı yamalı, pullu kızarıklığa neden olabilir. Nadiren, akciğerler fibroz denilen yara izi durumundan dolayı yaralanabilir. Ankilozan spondilitli bazı kişilerde kalpte düzensiz elektrik yolları gelişebilir.

Ankilozan Spondilit Tanısında Hangi Test ve Testlere Yardım Edilir?

Ankilozan spondilit tanısı, klinik bilgilerin çeşitli test bulguları ile birleştirilmesiyle yapılır. Tanı yukarıda tarif edilen ve ankilozan spondilit ailesinin öyküsü, x-ışını filmi bulguları ve HLA-B27 için gen için pozitif bir test ile desteklenen tipik ankilozan spondilit semptomları ile önerilmektedir. Aktif ankilozan spondilitli kişilerde eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein gibi iltihabı ölçen yüksek kan testleri olabilir. Kan sayımı anemiyi gösterir (düşük kırmızı kan sayımı). Semptomlar varsa ve HLA-B27 için gen markeri kan testlerinde tespit edilirse, ankilozan spondilit göz önünde bulundurulur. Not, HLA-B27 için gen markörünün bulunmaması, ankilozan spondilitlerin bulunma ihtimalinin daha düşük olduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, ankilozan spondilitli kişilerin kan akrabaları, HLAB27 markerine sahip olmadan durumu olabilir.

Ankilozan spondilitli kişilerin omurgasının röntgen muayenesi sakroiliak eklemlerde ve omurgada karakteristik kemik değişikliklerini ortaya çıkarabilir. MRG veya BT taraması sakroiliak eklemlerde ve basit röntgen testlerinde görünmeyen omurgada erken iltihap belirtilerini tespit etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, yüksek maliyetleri nedeniyle, MR ve BT taramaları, ankilozan spondilitli şüphesi olan kişilerin rutin muayenelerinin bir parçası değildir.

Ankilozan Spondilit Tedavileri Nelerdir?

Ankilozan spondilit tedavisinin amacı, ağrıyı ve sertliği azaltmak, deformiteleri önlemek, normal işlevi sürdürmek ve komplikasyonları en aza indirmektir.

Ankilozan spondilit tedavisi, duruş ve omurga hareketliliğini iyileştirmeye yardımcı olmak için egzersiz ve fizik tedavi içerir. Tıbbi tedavi, enflamasyonu ve ağrıyı azaltmak, eklem hasarını önlemek ve hastalığın ilerlemesini durdurmak için kullanılır.

Ankilozan Spondilit için Evde Çözüm Var mı?

Aşağıdaki adımlar ankilozan spondilitli kişilerde ağrı ve tutukluğun hafifletilmesine yardımcı olabilir:

• Omurgayı düz tutmak için iyi bir duruş uygulayın.
• Sağlam bir yatak üzerinde uyuyun.
• Yastık olmadan eğilimli bir pozisyonda (karnın üstünde) uyuyun.
• Sırtüstü bir pozisyonda (sırt üstü) ince bir yastıkla uyuyun.
• Bir yastığın desteklemediği, uyurken bacakları düz tutun.
• Kıvrılmış pozisyonda uyumayın.
• Yürürken veya otururken, omurgayı mümkün olduğu kadar düz tutun.
• Omurgayı desteklemek için özel olarak tasarlanmış sandalyeler ve çalışma yüzeyleri kullanın.

Düzenli egzersiz, ankilozan spondilit tedavisinin önemli bir parçasıdır. Sırt ve boynu güçlendiren egzersizler doğru duruşun korunmasına yardımcı olabilir. Yüzme gibi aerobik egzersizler çok yararlıdır çünkü omurga esnekliğini ve omuz ve kalça eklemlerinin hareketini arttırırlar. Egzersizden önceki sıcak bir duş genellikle bazı eklem ağrılarını ve sertliği giderir ve egzersiz yapmayı daha kolay ve daha az acı verici hale getirir. Egzersiz yavaş başlatılmalı ve ağrı en aza indirildiğinde gerçekleştirilmelidir.

Ankilozan Spondilit Quiz IQ

Hangi İlaçlar Ankilozan Spondilit Tedavisi?

Her ne kadar ilaçlar ankilozan spondiliti tedavi etmese de, kişinin egzersiz yapmasına, doğru duruşu sürdürmesine ve günlük aktivitelerine devam etmesine izin vererek ağrı ve sertliği azaltır. Ankilozan spondilit tedavisinde kullanılan ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) en yaygın kullanılan ilaçlardır. NSAID'ler ankilozan spondiliti tedavi etmez, ancak ankilozan spondilitin ağrı ve sertliğini azaltır. Yaygın olarak kullanılan NSAID'ler arasında diklofenak (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproksen (Aleve, Naprosin), piroksikam (Felden), etodolak (Lodine), indomethazin, oksaprozin (Daypro) (Daye), indomethacin, oksaprozin (Daypro) ) ve meloksikam (Mobik). Ankilozan spondilitli kişiler, mevcut NSAID'lerin her birine farklı tepki verir. Bir kişi için çalışan bir NSAID'nin başka biri için çalışmayabileceği iyi bilinmektedir. Sabırlı olun ve hangi NSAID'in maksimum rahatlama sağladığına karar vermeye aktif olarak katılın. NSAID'lerin yan etkileri mide ekşimesi, bulantı, karın ağrısı, diyare ve kanama ülserlerini içerir. Mide rahatsızlığı riskini azaltmak için, gıdalarla birlikte NSAID'ler alınmalıdır. Bazen, NSAID'lerin neden olduğu mide ekşimesi ve ülser oluşumunu önlemek için antasitler veya başka ilaçlar kullanmak gerekebilir.
• Sülfasalazinin (Azulfidine), özellikle periferik eklemlerin (kalçalar ve omuzlar gibi), ankilozan spondilitin ağrı ve sertliğini azalttığı gösterilmiştir. Potansiyel yan etkiler döküntü, bulantı ve ishali içerir. Nadir fakat ciddi bir yan etki, bireyi hayatı tehdit edici enfeksiyonlara yatkınlaştıran beyaz kan hücrelerinin sayısındaki ciddi bir azalmadır. Kan sayımı, kan testi ile izlenebilir.
• Biyolojik denilen yeni ilaçlar, kritik iltihap habercilerini değiştirerek çalışır. Tümör nekroz faktörü (TNF) -alfa'yı (ankilozan spondilitin enflamatuar sürecinde rol oynayan bir madde) bloke eden biyolojik maddeler, ankilozan spondilit tedavisinde son derece etkili olabilir. TNF-alfa blokerlerinin örnekleri arasında etanersept (Enbrel), adalimumab (Humira) ve infliksimab (Remicade), golimumab (Simponi) ve sertolizumab (Cimzia) bulunur. Etanersept, adalimumab, golimumab ve sertolizumab enjeksiyonlar halinde uygulanır. İnfliximab intravenöz infüzyon olarak uygulanır. Ankilozan spondilitli yetişkinlerin tedavisine yönelik diğer biyolojikler arasında, interlökin 17 adı verilen kimyasal bir inflamasyon habercisine müdahale edenleri içerir. Halen, ankilozan spondilitli yetişkinlerde kullanılmak üzere onaylanmış böyle bir biyolojik örneği, deri altı enjeksiyon ile verilen sekukinumab (Cosentyx) 'dir.
• Metotreksat (Rheumatrex), azatiyoprin (Imuran), siklofosfamid (Cytoxan) ve siklosporin (Sandimmune, Neoral) gibi diğer ilaçlar, özellikle periferik eklemler söz konusu olduğunda, ankilozan spondilit tedavisinde yardımcı olabilir. Yalnızca NSAID'ler, ankilozan spondilit semptomlarının kontrolünde etkili değilse reçete edilir. Her birinin düzenli kan testi de dahil olmak üzere, izleme gerektiren spesifik potansiyel toksik yan etkileri vardır.
• Oral kortikosteroidler, prednizon gibi kortizon ilaçları bazen semptomları geçici olarak kontrol etmede yardımcı olur. Ancak, genellikle sadece kısa süreli yönetim için kullanılırlar.

Daha fazla bilgi için, bkz. Ankilozan Spondilit İlaçlarını Anlama.

Ankilozan Spondilit Cerrahisi

Ameliyat bazen hasarlı periferik eklemleri onarmak veya spinal deformasyonları düzeltmek için kullanılır. Eklem onarımı ameliyatı örnekleri total kalça protezi ve total omuz protezidir. Bu prosedürler kalça ve omuz eklemleri ciddi şekilde hasar gördüğünde ağrıyı azaltabilir ve işlevi iyileştirebilir.

Ankilozan Spondilit Diğer Tedavi

Ankilozan spondilit tedavisinde rehabilitasyon tedavileri önemlidir. Uygun uyku ve yürüme duruşları, karın ve sırt egzersizleriyle birlikte, doğru duruşun korunmasına yardımcı olur. Egzersizler ortak hareketliliğin korunmasına yardımcı olur.

Fizyoterapinin, ankilozan spondilitin ilerlemesini engellediğine inanılmamakta, ancak semptomları en aza indirebilmektedir.

Ankilozan Spondilitin Prognozu Nedir?

• Ankilozan spondilitin seyri, nüks ve remisyon dönemleriyle zaman içerisinde değişebilir.
• Ankilozan spondilitli hastaların çoğunun görünümü genellikle iyidir. Neyse ki, ankilozan spondilitli az sayıda kişi, özellikle şu anda mevcut olan yeni tedavilerle ciddi şekilde engellendi.
• NSAID'lerle uzun süreli tedavi genellikle gereklidir.

Ankilozan Spondilit Destek Grupları ve Danışmanlık

Ankilozan spondilit gibi uzun süreli bir hastalık, fiziksel ve duygusal zorluklar doğurabilir. İnsanlar genellikle aynı hastalığı taşıyan başkalarıyla soru ve kaygılarını paylaşmanın faydasını bulurlar. Aşağıdaki Web siteleri, ankilozan spondilitli kişilere, ailelerine ve arkadaşlarına destek vermektedir:

• Amerika Spondilit Derneği Sponsorlu Destek Grupları