California Mom, Daha İyi Şeker Hastalığı İçin Platform Oluşturuyor

Brenda Hunter'ın kızı bir yıl önce tip 1 diyabet teşhisi konduğunda Kaliforniya anne, sigortadan nasıl bir şey çıkacağı hakkında hiçbir fikri yoktu; bu ilk yıl, onu sağlık bakım manzarasını değiştirmeye yönelik küçük bir işletme kurmaya yönlendirecekti.

Oluşturmayı sona erdiren şey, masraf ve sigorta erişimi bilgileri için bir crowdsourcing sitesi olan No Small Voice idi ve bu bilgileri bir topluluk platformunda paylaşarak hastaların birbirlerinden öğrenmelerine yardımcı olmak ve işverenlere ve diğer karar vericilere lobi yapmak için mühimmat toplamaktı. .

Brenda, kimya mühendisliği alanında dereceye sahip olmakta ve son 16 yılda Hewlett-Packard'da raporlama ve analitik odaklı global bir ekibe öncülük etmiştir. Liseden kreşe kadar beş kız çocuğunun gururlu bir anne. Bu nedenle, Özürlülerin (diyabetli kişilerin) ve ailelerinin, ihtiyaç duydukları malzeme ve ekipmanlara nasıl erişebilecekleri konusunda bir fark yaratmada iş dünyasının bilinci ve kişisel tutkusuna sahip olduğuna inanıyor.

"Erişim, tıbbın ve sigortanın karanlık tarafıdır ve birçok işveren maliyetinin ne olduğunu veya bu sigorta sürecinde taşınmanın ne kadar zor olduğunu anlamıyor" diyor. burada bir fırsattır ve diyabet yönetimi için ihtiyaç duyduklarını elde etmeye çalışmak zorunda kalmazlarsa, insanlar diyabet bakımıyla daha iyi sonuçlan göreceğimize inanıyorum "dedi.

Daha fazla fikir birliğine vardık ve kök salmaktayız. Brenda çabaları tüm yol boyunca.

Brenda, Ekim ayında San Francisco'daki en yeni Diyabet Değişim İnovasyon Zirvesi'ne katılarak öyküsünü paylaştı ve ilk kez No Small Voice'ı halka tanıtıldı. Bu görünümün bir sonucu olarak, Brenda şimdi mantıklı sağlık kapsamı için tüketici baskısı oluşturmak adına nasıl işbirliği yapabileceklerini keşfetmek için Dinamik yeni diyabet savunucusu org BeyondType1 ile konuşuyor.

Erişim İçin Bir D-Annemin Savaşı

Sonra 10 yaşındaki kızı Malia (şimdiki 13) ile birlikte teşhis konulduktan sonra Seattle'dan San Francisco'ya hareket eden Diyabet, Haziran 2014'te Avcıların hayatına girdi.

D-Mom Brenda'nın endo'nun öngördüğü insülin pompası için onay almak için uğraştığı için tanı şoku yanında, aylarca baş ağrısı ve hayal kırıklığı beklemiyorlardı. Enlite sensörlü Medtronic 530G'yi istediler, ancak sigortası CGM olmadan tek bir pompa modelini kapsıyordu ve sigorta sürecinde gezinme konusunda hiçbir yardım bulamadı. Doktorunun kızlarının BG'lerini kontrol altında tutması için en iyi olduğuna inandığı araçları nasıl verimli bir şekilde isteyebilirdi?

Brenda, birkaç ay boyunca 24 farklı harf, sayısız e-posta ve telefon görüşmesi yaparak ihtiyaç duyduğu belgeler arasında yer aldığını söyledi.

Doktorun ilk başvurusu reddedildi. İkinci temyiz başvurusu yapıldıktan sonra neredeyse vazgeçtiler. Dört ay olmuştu ve Malia'nın hâlâ bir pompası yoktu. Bu noktada, endo aslında Avcılara, tercih edilen modelleri için savaşmaya devam etmek yerine, kapalı insülin pompasıyla devam etmesini söyledi.

Anlaşılır bir şekilde, kızının bakımıyla ilgili tutkulu bir anne olarak Brenda, bunun yeterince iyi olmadığını düşünüyor. Vazgeçmemek kararı aldı.

Sonra bir gün, evlerine bir paket geldi - onlar istemedikleri pompa - ve Brenda "kaybetti" der. Telefonu açıp sigorta şirketine çağırmaya başladı, sonunda bağırmaya başlayan bir müdüre geçti. Bu hile yaptı ve üçüncü itiraz telefonla sözlü olarak kabul edildi. Brenda, telefonla çığlık atan oturumun tercih edilen pompa için sigorta şirketinin onayıyla sona erdiği zaman çocuklarının bakışlarını unutmayacağını söyledi.

"Sigortayı değiştireceğime tezahürat etmeye başladıklarını ve Malia özellikle başkalarına nasıl yardım edebileceğimi öğrenmek istedi" dedi ve ekliyor: "Bayanlar, sigorta şirketine yanlışlıkla kavga ettiklerini biliyordu. anne "olarak anılacaktır.

Bu site, hikayeler ve buhar toplamakla birlikte, son birkaç aydır erken beta başlatma modunda olan No Small Voice konusundaki fikrini doğurdu.

Küçük Ses Yok Platformu

Sitenin kendisi aslında sigorta kapsamındaki etkileşimlerini, randevuları, reçeteleri ve sarf malzemeleri ve bakım masraflarını izlemek için bir yerdir. İyi veya kötü bir deneyim olsun veya olmasın, No Small Voice kullanıcıları bu bilgileri izlemeye ve başkalarının bulunduğu çevrimiçi merkezde paylaşmaya ve ondan görüntülemesine ve öğrenmesine teşvik eder.

Şu ana kadar, diğer özürlüleri ve aileleri zamandan ve enerjiden kurtaracak umutla tecrübeleri paylaşmanın açık bir yolu yoktu. Brenda, temyiz Mektupları Kütüphanesi gibi sitede kaynakları hazırlamayı umuyor ve böylece doktorunuzun ofisinden sıfırdan yazmak istemek zorunda kalmadan, bu kişilerin temyiz mektubu için şablonları var.

Sonunda, bu harflerden reddedilen ve onaylanan konularla ilgili eğilimleri analiz etmek için veri analitiği kullanmak ve çeşitli iddialar ve temyiz başvurularında ne kadar zaman geçirildiğini görmek ister.

Bu bilgi, sağlık sistemimizin değişmesi gerektiğinin somut kanıtı olarak kullanılabilir veya en azından belirli planların bazı kararları farklı şekilde ele alması gerekir.

Asıl noktası, doğrudan sigorta şirketlerine gidilmesi ve CGM gibi şeylerin kapsamının değiştirilmesi için yalvarmak şu an için sonuç vermiyor çünkü kısmen değiĢiklik gerekliliğini gösteren veri eksikliği var. Bunun üzerine, pek çok önde gelen mükellef (sigorta şirketleri) ile görüşme yapan büyük işverenlere lobi yapmak daha ihtiyatlı olabilir.

"Telefon görüşmeleri ve evrak işi ile uğraşırken işim çok fazla zaman geçirdim, HP gibi bir şirketin veya herhangi bir şirketin üretkenliği büyük bir kayıp .Alınacak kapsamın daha iyi olduğuna dair kanıtları varsa daha iyi verimlilik sağlamak için müdahale etmeleri için gerçek bir teşvik "dedi.

Brenda, insanların günlük işlerini yapmak yerine bu konularda ne kadar zaman harcadıklarını değerlendirecek ve sigorta kapsamındaki faktörlerin istihdamda karar alma mekanizmalarının nasıl etkilediğinin yanı sıra, verme.

Brenda, Aralık ayı başında katılımcılıkla ilgilenen uzmandan yaklaşık 80 kullanıcı içerdiği için genişlediğini belirtti ve siteyi ilerledikçe güncellemektedir. Zaman koduna özgü daha fazla bilgi eklemeyi ve kendisi için mümkün olduğu kadar çok işlevsellik kazandırmayı umuyor.

Bir kez daha bilgi girildiğinde ve kullanıcı anketleri tamamlandığında, Brenda, insanların üzerinde en çok karşılaştığı sorunları görebileceklerini söylüyor. Bunun temyizleri içermeyeceğini, bunun yerine temel "karmaşık sigorta kapsamı" sürecini ve sigorta sağlayıcılarını değiştirme ve telefonla etkileşim gibi daha düzenli konuları düşünüyor.

"Verilerin bize ne anlattığını görmek gerçekten ilgi çekiyor; bu bize ileriye nasıl ilerlediğimizi gösterecek, insanların detayları girmek için vakit harcıyor olmasına bakmaksızın … bizim için ilginç bir kontrol noktası olacak" diye umut ediyor: Herkesin kayıt olması ve kullanması için Ocak ayında No Small Voice'u yaşayın.

HIPAA'ya uyumlu olmadığına ve olması gerekmediğine dikkat edin, bu nedenle bazı kişiler kendi kişisel bilgilerinizi paylaşmaktan tereddüt edebilir Bu değişikliklerin TBD olmasına bakılmaksızın, Brenda, bize bildiriyor: Ayrıca No Small Voice, bağış istiyor olsalar bile kar amacı gütmeyen bir hayır kurumu değil, yetiştirilen para siteyi geliştirmeye yönlendirilecektir.

Diyabet Toplulukları İşbirliği

Brenda, bu aynı konuda odaklanmış bazı mevcut D-Topluluk gruplarıyla işbirliği başlatmış ve çoğunlukla Kaliforniya Körfezi Bölgesi'nde BeyondType1 ve CarbDM dahil olmak üzere yerel gruplarla konuşmuş ve olası diğer gruplarla da görüşmeler yapıyor ADA'dan başkalarına DOC savunuculuk evreni arasında değişen ilgi.

İşverenler bu konuyla ilgili olarak da işverenlerle konuşarak ortak bir tema buluyor: İşverenler diyabet ve sigorta sürecinde gezinmeye nelerin karıştığını anlamıyor gibi görünüyor.

"Bunun gerçekleşmediği bir konuşma var ve işverenlere sigorta kapsamının nasıl yürüdüğü konusunda hesap verebilirlik yok" diye belirtti ve işverenlere bir yol izah etmenin harika olacağını da sözlerine ekledi. şirketlerin bütçelerinin çok fazla bir kısmını sağlık masraflarına harcadıklarından, çalışanlara bekledikleri ve ihtiyaç duyduğu hizmeti almalarını sağlamak için hizmet düzeyi anlaşmaları için bir kanal sağlamanın mantıklı olduğunu söylüyor.

Hmmm Biliyorsunuz, bugün bütün sigorta sürecinde güçlü ve tartışmalı bir role sahip olan" orta erkekler "olan Eczane Fayda Yöneticileri'ni hedeflemeniz çaba sarf edebilir.

Açıkçası, Bu günlerde #DiabetesAccessMatters için savaşmaya ilgi çok, 2016 yılında D-Topluluğumuz için kilit bir savunma girişimi olarak ortaya çıkmış ve 2017 ve sonrasında şüphesiz zirveye çıkacak.

Brenda'nın yaptığı şey, kesinlikle övülmeye elverişli bir çabadır - sadece bağımsız bir başka program için çekim yapmaya çalışmanın ne kadar zor olduğunu biliyoruz. No Small Voice'un daha büyük #DiabetesAccessMatters'da işbirliği yapmasını veya ihtiyaç duyduğu boşluğu doldurmasını umuyoruz

Belirtildiği gibi, göreceğiz.

Geleceğe ne getirdiğine bakılmaksızın, bu çabayı bir fark yaratmak için alkışlıyoruz.Bu sigorta sıkıntıları çoğumuz için sinir bozucu değil, gülünç bir şekilde zaman alıcı ve az da olsa , bu nedenle iğneyi hareket ettirmeye yardımcı olabilecek herhangi bir şey düşünülmelidir, inanıyoruz! <

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayın ekibi tarafından oluşturulan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.