Diyabet ihtiyaçları için mücadele eden sigorta şirketleri | D'Maden'e

Mutlu Cumartesi! Geride kalan kıdemli tecrübeli kişi, diyabet yazarı ve topluluk eğitmeni Wil Dubois'in ev sahipliğinde haftalık tavsiye sütunumuz olan Ask D'Mine 'a hoş geldiniz. Bu hafta, Wil yeni yıla başlayacak kadar çok silah taşıyan bir konuyu inceliyor: sigorta kapsamı. Kuyruk titriyor burada.

. {

Kendi sorularınız mı var? AskDMine @ diabetesmine adresinden bize e-posta ile ulaşın. com }

West Virginia'dan müthiş tip Andrea, şunları yazıyor:

Tip 1 diyabetik bir kız çocuğunun ebeveyiyim ve sigortam için ona uygun insülin sağlamak için zorlanıyorum. Kızım Gabriella, 18 aydan biraz fazla bir süredir Tip 1 Diyabetik teşhisi konan 9 yaşındaki küçük kız. Kocam ve ben (okul bölgesi) çalışıyor, bu yüzden sigortamız ve eczanemiz için PEIA / Ekspres Komut Dosyamız var. Gabriella, Express Scripts formülasyon ilaç olan Humalog insülini, yaklaşık bir yıl boyunca iyi ve olaysız olarak alabildi. Bununla birlikte, yaklaşık bir yıllık dönemde, WVU Çocuk Hastanesi'ndeki doktoru tarafından onaylanan alerjik reaksiyon belirtileri göstermeye başladı. Aynı alerjik reaksiyona giren Novolog da denedik. Mayıs 2015'ten beri alerji belirtisi olmaksızın Apidra insülini alıyor. Bu nedenle, PEIA Eczacılık Direktörüne bir Temyiz Mektubu yazdım, ayrıca sözü edilen alerjilerin resim belgeleri ve destek belgeleri de yazdım. 2 Aralık 2015'te İtirazın reddedildiği bildirildi. Çocuğuma sağlıklı, mutlu bir yaşama sahip olmak için adil bir atış bile yapmadığımı, ya da bize hayat kurtaran ilaçlarını uygun bir fiyata tedarik etme şansı vermediğini hissediyorum. Bu markayı kişisel tercihi olduğu için istemek bizim için bir şey olur. Çocuğunuzun hayatta kalabilmek için bu ilaca ihtiyaç duyması başka bir şeydir ve sizin için, bu ilacı her geçen gün nasıl alacağınızı bilmemek için bir ebeveyn olarak.

Yardım etmeye razı olan birkaç yerel hükümet yetkilisine başvurdum ancak sigorta, iddiasını inkar etmemek için tutumlarını savunuyor … buna fazla para ödemiyorlar.Kızıma Humalog'u memnuniyetle veririm ama onun tercih edeceği ilacı kullanmamı engelleyen, muhtemelen onu öldürebileceği küçük bir sorun var. Ödeyebileceğim ilaçları tam anlamıyla ve fiziksel olarak alamayacak biri için yapabilecekleri bir şey olmadığını inanamıyorum ve inanamıyorum. Bu delilik.

Lütfen, umutsuz bir ebeveyn olarak geliyorum, sadece kızımıza sağlıklı bir hayatta adil bir atış yapmaya çalışıyorum ve bana yardımcı olmak için bir şeyler yapabilseydiniz, çok memnun olurum diye yalvarırım.

Wil @ D'Mine'e cevap ver:

Ho. Lee. Chit. Molotof Kokteylleri karıştırırken bana izin verin. Bu pek çok düzeyde yanlıştır. Ahlaklı olarak, kesinlikle. Ve muhtemelen yasal olarak da. Dürüst olmak gerekirse, bu, şimdiye kadar bir alerji söz konusuyken formüler tercih edilen bir tıbbi tedaviye alternatif olmayan bir sağlık planı duydum. Çoğu durumda bir ilaç alerjisi formüle açık bir istisna değildir ve sağlık planları genellikle tercih edilen medikasyonla aynı papalık ödemi için off-formulary ilaç kapsar.

Ve söylemeliyim ki, doğru olanları yaptın ve düzleşmek için sağ çemberlerin çoğundan atladın. Açıkçası, sağlık planınızdaki insanlar normalden daha büyük bir deliktir, dolayısıyla doğal olarak size ne yapmanız gerektiğine dair birkaç fikrim var. Fakat savaş planına geçmeden önce, insülin alerjileri hakkında kısa bir özetle sahne belirlememe izin verin.

İnsülinin kendisi için, özellikle modern "insan" türlerine karşı dürüstlüklü alerjiler son derece nadirdir ve kötü muamele edilmesi zordur. Öte yandan oldukça yaygın olanı, insülin molekülünün kendisi değil, içinde asılı kalan sıvıya karşı alerjidir.

Sanıyorum, kızınız üç hızlı etkili insülinden birini alabileceğinden, aslında 'dan> acı çektiğini insüline alerjik bir reaksiyon oluşturmaz; süspansiyon sıvısı. Bu tür alerji, sivrisinek ısırığı benzeri darbelere ve hayati tehlike oluşturan Stevens-Johnson Sendromu gibi vücut genelinde döküntülere kadar değişen bir cilt reaksiyonu olarak kendini gösterir. Her ikisini de ve arasında kalan her şeyi gördüm. Ancak mutlaka orada durmaz. Daha şiddetli reaksiyonlar, ölümcül anafilaksi vakalarında belgelenmiştir. Reaksiyonların zamanla daha az ciddiden daha ciddi geçebileceğine dair bazı kanıtlar olduğu için, insülin süspansiyon reaksiyonları hafifçe alınmamalı veya oyuncak olmamalıdır.

Bu tür bir alerji ne kadar yaygın? Hastalarımın yaklaşık% 10'unun bir markaya en azından hafif tepki verdiğini; diğer yandan da bir geçiş gerektirdiğini; ama peeplerim hakkında benzersiz bir şey olabilir, çünkü literatür, insülin kullanan hastaların sadece% 2.4'ünün en az bir markaya alerjik reaksiyon gösterdiğini gösterir. Yine de, sadece bu ülkede insülin çeken yaklaşık 3,1 milyon özürlü olmakla birlikte, bu 74, 440 kişi birincil ilaçlarına alerjik reaksiyonlar yaşıyor!

Burada belirttiğim, önce, yalnız değilsin; İkinci olarak, sigortanızın bu konuyla ilk kez karşılaştığından şüpheliyim.Molotof Kokteylinizle ahşap bir maç veya çakmağı tercih eder misiniz?

Neyse ki bizim için, süspansiyon sıvıları üreticiden üreticiye değişir, bu yüzden çözüm alerjisinin çözümü markaları değiştirmektir. Elbette bunu zaten biliyorsun. Sorununuz, iki sıkı çalışan öğretmenlerin tıbbi olarak gerekli olan ve tamamen örtülü olması gereken bir ilaç üzerinde işemek için harcanabilir geliri 4 K doları bulmamasıdır.

Kısa vadede, iyi kavgayla mücadele ederken, ücretsiz İS insülin için Hasta Destek Bağlantısı programına hak kazanıp kazanmadığınızı anlamak için Apidra'nın yapımcıları olan Sanofi'ye başvurmanızı öneririm. Ayrıca, yerel Amerikan Diyabet Birliği'ne ve JDRF bölümlerine ulaşın ve yardımlarını isteyin.

Sonra, çocuğunuzun doktorundan, eczane direktörü değil, doğrudan sigorta planının tıbbi direktörüne en üst düzeyde temyiz başvurusunda bulunmasını isteyin. Doktor raporu, bir alerjinin insülin süspansiyonu sıvılarına karşı ciddi potansiyel yan etkilerini belgelediğinden emin olmalıdır. Planın aslında bu hastanın yaşamı için kazanç ile Rus rulet oynuyor olduğunu açıkça belirtmelidir ve onun yanında kalmayacak ve bunun olmasına izin vermeyecektir. Mektubun onuruna sahip olması, ancak güçlü olması ve bilimsel referanslarla dolması gerekir. Aynı zamanda doktor, devletin sigorta komisyonuna resmi bir şikayette bulunmalıdır. Sağlık planına gönderilen mektuba bu büyüleyici factoayı eklemelisiniz.

Ayrı bir şikayet de yapmalısınız. Sonra, yerel yetkililerle temasa geçtiğinizden bahsettiniz. Orada durma Valilikle görüşün ve Birleşik Devletler Senatörleri ve Temsilcileriyle (hatta oy kullanmadığınız kişilerle) iletişime geçin. Gel-git dalgası dalgası yaratmak istiyorsun.

Ve eğer bunların hepsi başarısız olursa, Molotof Kokteyllerini atlayın ve (medya) nükleer savaşını serbest bırakın. Zaten süper bir bombanız var: Dokuz yaşındaki bir kız büyük, kötü sigorta şirketince hasta oluyor.

Akşam haberlerinde bu tür şeyleri severler.

Ve eğer bir şey sağlık sigortası şirketleri kârlarını kaybetmekten çok nefret ederse, kötü bir tanıtım alıyor.

Bu tıbbi bir tavsiye sütunu değildir. Özürlüleriyiz özümseyerek toplanan deneyimlerimizin bilgeliğini -burada yapmış olduğumuz- bu bilgiyi siperlerden özgürce ve açıkça paylaşıyorlar. Ancak armut ağaçlarındaki MD, RN, NP, PA, CDE veya keklik değiliz. Sonuç: toplam reçetenizin yalnızca küçük bir kısmıyız. Halen profesyonel bir tavsiye, tedavi ve lisanslı bir tıp uzmanının bakımına ihtiyacınız var.

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.