KARIN KASI İÇİN NASIL BESLENİLMELİ (Toplam 17 Araştırma)
Şimdi bunun hakkında bir şeyler yapmak için bir hareket var. Twitter'daki ha
shtag #MedicareCoverCGM'de bulunan yeni bir Diyabet Çevrimiçi Topluluğu girişimi, CGM Güvenilir adlı yeni bir D-Savunucusu çabasını, Bulut grubundaki CGM ile Facebook görüşmelerini ve bu diyabetin ne kadar önemli olduğuyla ilgili çevrimdışı sohbeti bir araya getiriyor cihazlar olabilir. Dexcom, genel olarak CGM'lerin yararlarını ortaya koymak için şirket sınırlarının ötesine geçen "markasız bir CGM videosu" yarattı. hale getirmek için neler yapabileceğimiz konusunda bir kepçe vardır.
Maden Dan Fleshler
Bu yeni mevzuat - S. 2689, 2014 Medicare CGM Erişim Yasası olarak bilinir - Senato Diabetes Caucus eşbaşkanları Susan Collins (R-ME) ve Jeanne Shaheen (D-NH) tarafından desteklenmektedir. Ancak JDRF, endokrinologlar, hemşire eğitimcileri ve CGM üreticileri Medtronic, Dexcom ve JnJ'nin Animas'ını içeren bir koalisyonun ürünü. Bu işbirliği 2012 yılının sonundan bu yana çalışmalara devam ediyor ve grup Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri'ne bu cihazların neden kapatılacağını sabırla açıklıyor. Önemli engeller: CMS inatla CGM'leri "dayanıklı tıbbi ekipman" olarak düşünmeyi reddetti.
Senato kanunları CGM'ler için tamamen yeni bir fayda kategorisi yaratarak ve Medicare'in bunları kapsamasını şart koşarak bu sorunu atlar. Ayrıca entegre cihazların, suni pankreas sistemlerinin ve diğer yeni teknolojilerin kapsamı için yol açacak.
CMS Dilini Deşifre Etme
Birkaç hafta geçirdim, memurlarımın özürlülere CGM'ler için 65 yaşını doldurduktan sonra kendi cebinden para ödemelerini neden zorladığını anlamak için bürokratik iki kat konuşma sisini kesmeye çalışarak harcadım. düşündüğümden daha kötü: Bu politika NUTS!
Senato tasarıları 31 Temmuz'da yayınlanmadan hemen önce bir CMS kamu işleri sözcüsü bana bir açıklama gönderdi.Kuru sigorta konusunda hiç sabrınız olmasa bile, lütfen konuşun, lütfen derin bir nefes alıp bunun içinden geçin ve sonra bunun neden mantıksız olduğunu açıklayacağım. İşte açıklamanın ilk yarısı:
CGM cihazlarını / teknolojisini gözden geçirdik ve DME'nin (dayanıklı tıbbi ekipman) yasal tanımını karşılamadıklarını bulduk. Diğer ev kan şekeri monitörlerinin aksine, CGM cihazı bir hastanın mevcut tıbbi durumuna bağlı olarak doğrudan terapi ayarlamaları yapmak için değil, aynı zamanda bir parmak çubuğu ve kapalı bir evde kan glikoz monitörü kullanılması gerektiğinde bunu yapmak için kullanılamaz.Onlarla görüştüğüm bir avukat, CMS karar vericilerin "topuklarında kazdıklarını" ana hatlarıyla anlattı. Bu araçları kapsamamaktan kaçınmak için, FDA'nın CGM'lerin "eğilimlerin ve iz bulma modellerinin" tespiti için cihazlar olarak kullandıklarını, ancak FDA'nın CGM'yi "tamamlayıcı bir yardımcı cihaz olduğunu" düşünen insülin dozajları hakkında kararlar almak için kullanmadıklarını açıkladılar. , yerini almaz, standart evde şeker izleme cihazlarından elde edilen bilgiler. " Bu nedenle, bu gerekli değildir doğru değil mi?
Fakat bu CMS'in argümanıysa, neden Medicare artık lansetleri ve test şeritlerini dayanıklı tıbbi ekipman olarak kapsıyor? Bu malzemeler de "yardımcı" ve "doğrudan terapi ayarlamaları yapmak için kullanılmamalıdır". Parmağıma bir sünger takmam ve aniden ne kadar insülinin alacağına karar veremem. Test şeritleri ve sürekli olmayan sayaçları içeren bir paketin parçasıdır. CMS, araştırmanın gösterdiği ek bir araçtan bu terapi paketini daha iyi hale getirdiğini neden ödediğine karar vermedi?
Bana verilen CMS mesajı:
Cihaz, bir insülin infüzyon pompası ile birlikte kullanıldığında, glikoz seviyesi önceden belirlenmiş değerlerin altına düştüğünde veya yükseldiğinde pompayı kapatması için uyararak bir güvenlik işlevi görür. Bu nedenle, cihaz hakkındaki anlayışımıza dayanarak
DME olarak nitelendirilmeyen bir önlem veya güvenlik cihazı >'dır.
FDA'nın bir insülin pompasını doğrudan "uyaracak" ve dozajlamayı (tartışmalı düşük-glukoz süspansiyon özelliğini) "uyarılayabilen" ilk CGM sistemini çok yakın bir süre önce onayladığını ve
ABD'de çok az
hasta bu yeni sisteme erişebiliyor. Buradaki daha önemli nokta, CGM'nin bir "güvenlik cihazı" olarak tanımlanmasıdır. Kesinlikle bakmanın bir yolu budur. Fakat baston ve yürüyüşçüler CMS tarafından dayanıklı tıbbi ekipman olarak kabul edilir ve Medicare bunları kapsar. Onlar da "güvenlik cihazları" değil mi? Bazı Medicare alıcıları onsuz dolaşabilir, ancak düşmeye karşı korunması gerekir. Hükümetimizin onları güvende tutmaya çalıştığına sevindim.
Görünüşe göre bürokratlar, kan şekerim çok düştüğünde bip sesi çıkararak bip sesi ile caddenin üzerinde çökmesini veya arabamı bir duvarın içine sokmasını ve hipoglisemi nedeniyle acil servise koşturmamı sağlayarak hareket etmiyor. . Aslında, düşük kan şekeri, yaşlıları özellikle düşme, kırık ve diğer komplikasyonlara karşı savunmasız hale getirir (60 yaşındayım ve çok yakında bu konuda endişe edeceğim). Söz konusu "ihtiyati" kelimesi, bu başyapıtığın son cümlesinde Kafka, yani CMS tarafından da gösteriliyor. Susan Berger'in kocası Mark gibi Medicare alıcıları kapsama alanının reddedilmesi ve zorlu bir itiraz süreci yaşaması durumunda neredeyse hiç başarısız olan sözler budur. "Önlem" terimini nasıl tanımladıklarını tam olarak bulmaya çalıştım, ancak CMS bana bir cevap vermez. Medicare'in kararlarının temyizine karar veren idare hukuku hakimleri de dahil olmak üzere hiç kimse bilmiyor gibi görünüyor. CGM almak için mücadele eden birinin avukatı, sürekli olmayan kan şekeri monitörlerinin de "ihtiyatlı" olduğunu savundu. İşe yaramadı. CMSers, düzenli CGM kullanımının her yaştan PWDS için diyabet kontrolü geliştirdiğini ve CGM'lerin
dramatik olarak şiddetli hipoglisemiyi azalttığını gösteren araştırmalar gösterdi. Bu onlar için önemli değildi. Yetkililere, insülin pompalarının CGM'lerle birlikte daha iyi kan şekeri kontrolü sağladığını ve diğer glukoz izlem ve insülin verme yöntemlerinden üstün olduğunu gösteren bir çalışma gösterildi. Bu da önemli değildi. Ne Endokrin Derneği, Amerikan Klinisyen Endokrinologlar Derneği (AACE) ve Amerikan Diyabet Eğitimcileri Derneği (AADE) tarafından önerilen tavsiyeler de CGM'lerin hastalar için ne kadar önemli olduğunu açıkladı.
Açıkçası, CMS, maliyet temelinde endişe ediyor - aslında bu temelde kapsama kararları vermemesi gerekiyor. Yine de, bütçe kemer sıkmamın bu zamanında, ajansın hükümetin CGM kapsamı için ödeme yapma konusunda büyük bir artışa karşı tedbirli olduğu anlaşılabilir. Fakat şimdiye kadar para tasarrufu yapacak ve sağlık masraflarını düşürecek bir araç olsaydı, sürekli glikoz monitörü olurdu.
CGM Kapsamı için Durum Yapma
CGM'lerin ne kadar tasarruf edebileceklerini tam olarak ispatlamak çok zordur, ancak bu çalışma CGM'lerin maliyet açısından etkili olduğunu ve kamu dolarının yatırımına değer olduğunu göstermektedir. Diğer araştırmalar, sadece acil servisten ve hastanede yatan hastaların yüksek insidansını gösteriyor ve toplam maliyeti yaklaşık 640 milyon dolar olarak hesaplıyor. CMS, bu bilgiyi temel alarak özürlüler için hastane giderlerini azaltmak için her fırsatı arayacağını düşünürdü. Ama ne yazık ki yanılıyorsundur. 28 Nisan 999'da CGM koalisyonu Sağlık ve İnsan Sekreteri Sekreteri Katherine Sebelius'a, Medicare'in CGM'lerde uygulanan politikaların "halk sağlığını olumsuz etkilediğini" açıklayan bir mektup gönderdi. Murphy Yasası'na göre, Sebelius istifa ettiği gün buydu, bu yüzden sağır kulaklara düştü. Medtronic hükümet şeflerine göre, HHS'deki hiç kimse bu mektuba cevap vermedi ve federal hükümetimizin CGM'ye yıllar boyunca erişebileceği tepki vermeme eksikliğini de ekledi.
Bu kabul edilemez. Şimdi Diyabet Topluluğu'nun biraz ses çıkarma zamanı. Akti
'ı alıp katılabilmemiz için iki ayrı yol vardır:
Senatörünüze yeni faturayı
desteklediğinizi söyleyin. Diğer senatörlerden mümkün olduğunca çok ciroya ihtiyacımız var. Bu, onlarla iletişim kurmamızın ve CGM'nin bu kadar önemli olmasının nedenini ortaya koymamızın önemli bir zamanı.Shea-Porter (D-NH) tarafından getirilen ve daha iyi Medicare CGM kapsama alınması yönünde çağrıda bulunan bir kanun tasarısı da var, ancak mevzuatla aşina olanlar bu konunun yeterince ilerlemediğinden endişe ediyorlar. Senatonunkini yansıtmak için yakında yeni bir Kanun tasarısı yapılabilir, bu yüzden bunun için hazırlıklı olun ve Kongredeki herkesin bu CGM erişiminin hastalar için ne kadar önemli olduğunu bilmesini sağlayın.
CMS üzerinde baskı uygulayın. Maalesef, güldürücü bir şekilde işlevsiz bir Kongre'den hiçbir şey yapmamıza güvenemeyiz. Bu, yeni bir yasanın var olup olmadığına bakılmaksızın, CMS'ye önceden yapmış olduğumuz şeyleri yapmak için baskı yapmaya devam etmemizin kritik öneme sahip olduğu anlamına gelir: CGM'leri kapsar. Adınızı yeni JDRF dilekçesine ekleyin. Ayrıca @CMSgov adresinde Twitter'da da CMS'ye ping işlemi yapabileceğinizi unutmayın. Senatoya yapılan dilekçeler ve e-postalar önemlidir, ancak bence burada yaratıcı olmanın tam zamanıdır. Kongreyi ziyaret etmek ve hipoglisemi gibi davranmak için diyabetli Medicare alıcılarını düzenleme konusunda hayal kırıklığına uğradım. Capitol Hill'in etrafında, tutarsız bir şekilde gevezelik ederek ve "Belki Yaşayan Diyabetik Ölüler Gecesi" türünde, biraz şaşkın görünebiliyorlardı.
- Sesimizi Arttırmak Ciddi olsa da, D Toplumumuzun harekete geçmesi gerekiyor. CMS ile hala konuşmaya çalışan klinisyenler ve kuruluşlar kadar kibarlığa ihtiyaç duymuyoruz, ancak Kongre ve Medicare yetkilileri endişelerimizi dinleyebilmemiz için sesimizi yükseltmede birlikte çalışmamız önemlidir.
- D-Dad ve T2 PWD Bennet
Dunlap, FDA'nın dikkatini çeken StripSafely inisiyatife liderlik eden ve düzenleyici kurumlar hakkında yüzlerce yorum başlatan bu konuda, Diyabet Avukatları'nın tümüne bir grup seçildi Daha doğru glikozimetreler için hatıra. Şu anda CGM erişiminde değişiklik yapmak için yeni CGM Safely sitesinin oluşturulmasıyla bu konuyu ele alıyor.
CGM'ye erişmek için bu taban savunuculuğuna yüksek vesile sahip olabiliriz ve almalıyız. Gerçekten çok basit, yukarıdaki iki adım izleyerek.
Her şeyden önce, burada oturup metrelerinizi okumak veya Yaşayan Diyabetik Ölüler Gecesi Gecesi konusuna gülebilmek için yalın olmamız için yalın. Git bu konuda bir şeyler yapın!
Sorumluluk Reddi
: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.Uyarı
