Yeni Global Diyabet Rehberi Güz Daire Başkanı

Basın bültenleri nadiren beni batırır. Ancak, Uluslararası Diyabet Federasyonu'ndan (IDF) yeni Tip 2 Diyabet Kriterleri hakkındaki son duyurusu yapıldı. Niye ya? Çünkü bu, şeker hastalığını tedavi etmek için yapılan en iyi uygulamaların bilimsel bir manifestosu olarak tıngırdatılmıştı; kusurlu bir dünyaya bir çalışma çözümü olarak öne sürülmüştür.

IDF, dünyanın çeşitli yerleri için ilgili, ancak ayrı kılavuzlar oluşturduğunu iddia etmiştir - mevcut kaynaklara göre düzeltilmiş yönergeler.

Vay. En sonunda. etkili birisi, dünyanın siyah beyaz olmadığını, ancak milyon ton gri olduğunu kabul ediyordu. Küresel uzmanların en muhtaç kişilere bakım yapmalarına yardım etmek için neler geldiğini görmekten heyecanlıydım. Yenilikçi, kutudan çıkmış bir düşünce bekliyordum. Belki bazı hileler bile New Mexico'daki kendi kaynak yetersiz servis alanım için çalabilirim. Dünya Sağlık Örgütü'ne (DSÖ) göre, dünyada diyabetli 346 milyon kişinin tam% 80'i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor. Ve bu insanlar daha sağlıklı değiller ve daha zengin ülkelerde bizden daha erken ölüyorlar.

IDF, bu göz kamaşan küresel sağlık eşitsizliğini gidermenin bir yolunu buluyor muydu?

İçindekiler tablosunu taramak ve "psikolojik bakım" ve "yaşlılar" ve "eğitim" ve "yaşam tarzı yönetimi" gibi konularda kendi bölümlerini oluşturan konuları gördüm. Nihayet birisi bütün parçaları bir araya getiriyordu. Zihin ve beden ve durum.

Ne yazık ki, en azından söylemek gerekirse, belgenin etine girerken hayal kırıklığına uğradım. Fakat IDF'yi patlatmaya başlamadan önce, 123 sayfalık belgenin (PDF burada) tümüyle ne olduğunu gözden geçirmeme izin verin.

Zayıf, Zengin ve Süper Zengin

Göz taramasından böbrek hasarına, sinir hasarına, glikoz kontrol seviyesine kadar diyabet konularının tümünü kapsayan 13 talimat mevcut. Bu iyi bir liste.

Her bölüm öncelikle tavsiyelerin kısa bir özetini vermektedir. Bunu tavsiyenin arkasındaki mantığın bir açıklaması ve kanıt tabanının tartışılması izlemektedir. Her bölüm, düşünceler, uygulama, değerlendirme ve referanslarla tamamlanır.

Yenilikçi olarak, en azından belge, yüzeyde üç bakım seviyesi tanımlamaktadır:

Önerilen bakım. Bu, şeker hastalığını tedavi etmek için ihtiyaç duyulan çekirdek bakımdır. IDF, "iyi gelişmiş bir hizmet üssü olan ülkelerde ve ulusal servetlerinin önemli bir bölümünü tüketen sağlık finansman sistemleri ile" uygun maliyetli yaklaşımlar seçtiklerini söylüyor. Başka bir deyişle, gelişmiş ülkelerde. Ve ABD'deki trendin ardından, onların önerileri "kanıta dayalı", yani yalnızca bilim tarafından iyi incelenmiş ve onaylanmış tedavi ve yöntemlerin arkasında duruyorlar.

Sınırlı bakım. Bunlar yoksul ülkelerin kısayollarıdır. Özürlülere nasıl bakacağınız, ülkenizde çok az şeyin olması gerekiyor? IDF'nin verdiği ifadede, "diyabet yönetiminin ana hedeflerini gerçekleştirmeyi amaçlayan bakım kullanıyor, ancak sağlık ayarlarında çok sınırlı kaynaklarla uyuşturucu, personel, teknoloji ve prosedürler sağlıyor".

Kapsamlı bakım . Bu üçüncü bakım seviyesi, gerçekte "bakım keki üzerindeki buzlanma" iken, ironik bir şekilde tepeden ziyade piramitin alt kısmında resmedilmiştir. Ödeyebileceğiniz kişi için en iyisi budur. "Önemli kaynaklara sahip sağlık ayarları" nda henüz tam olarak kanıtlanmış yaklaşımları bile içermektedir.

Bu üç bakım seviyesinin örtüştüğünün bir örneği olarak, ancak farklılık gösterebiliriz, en baştan başlayalım: Tarama için Kılavuz İlkeler diyabet için. Önerilen Bakım , yüksek riskli kişilerin, eski moda açlık glikoz testi sonuçları veya rasgele glukoz parmak çubukları olan oral DSO kriterlerinden herhangi biriyle taranması gerektiğini belirtir (sözlü doküman evrensel taramaya karşı önerir.) glükoz tolerans testleri veya A1C testleri. "Ekranda tespit edilen şeker hastalığı olan insanlara tedavi ve bakım verilmelidir" demeyi sürdürüyor. Öyle mi düşünüyorsunuz?

Öyleyse Sınırlı Bakım ortamında ne yapmalıyız? Birincisi, algılama programları "fırsatçı ve çok sınırlı ortamlarda yüksek riskli bireylerle sınırlı" olmalıdır. Tarama, bakım noktası testi yerine gönderme laboratuvarlarını kullanarak yapılmalıdır. Üçüncü Dünya ülkelerindeki saha personelinin not almayı başarması konusundaki inancın eksikliği, belgede defalarca tekrarlanan bir temadır. Bu anlamda, Kılavuzun İmparatorluk, Baba ve açıkçası oldukça hakaret edici olduğunu gördüm. Batı Tıp'ın tipik hiyerarşik tavrını yansıtıyor.

Daha zengin bir Kapsamlı Bakım ortamında ne yapmalıyız? Elbette, şeker hastalığının uygun sınıflandırmasını bulmak için adacık antikor testleri, C-peptit testleri ve genotipleme de yapmalıyız.

Bu, üç seviyenin nasıl dağıltığına dair bir fikir verir: Önerilen eylemler genellikle mantıklı, Kapsamlı önerileri onları karşılayabiliyorsanız güzel … ancak Sınırlı Bakım önerileri kesinlikle düz düşer.

Yaratıcı Düşünme, Herkes?

Diyabet yönergeleri için Sınırlı Bakım bileşeni kavramı prensipte harika bir fikir olsa da, IDF'nin gevşek darbeli yaklaşımının

acınacak olmasını sağladım. Örneğin eğitim al. Orta Amazon Havzası bölgesinde Sekaket Yoktur CDE'leri yok mu? IDF'nin, akran eğiticileri sahaya almanın, sınırlı insan gücünden yararlanmak için radyo veya hücre teknolojisini kullanmalarını, uçaktan broşürler vermelerini veya diyabet eğitimini "tweet'ler" göndermek için aşiret davullarını kullanmaları için savunmalarını beklemekteydim. Veya belki milyonlarca yıldır hiç düşünmediğim gerçekten de yenilikçi bir şey. Bunun yerine ne alacağız?"… eğitim, küçük bir ekip (hekim ve eğitimci) tarafından veya çok sınırlı durumlarda uygun bir vasıflı birey tarafından sağlanabilir".

Tamam. Tamam o zaman. Buna devam edeceğiz. IDF'nin "uygun olarak yetenekli" olarak gördüğünü bilseydik …

Bakım sunumunda Recommended Care , devam eden mesleki eğitimin devam ettiği belirli diyabet uzmanlığına sahip "çok disiplinli bir bakım ekibine" tavsiyelerde bulunur. Ve şunu da öneririz: "Diyabet hastalarının uzman hastalar olarak hareket ettiklerini ve sınırlarını bildiklerini düşünün. Özürlüleri özür dileriz diyabet ile yaşamaktan, ne de ], yerel / bölgesel / ulusal birliklerle birlikte, yerel sağlık ekibinin bakım sunumunu desteklemeye dahil olabilir. "

Bana akran eğiticileri gibi geliyor. Ve sanırım bu süper bir fikir. Eğitim dikkate bölümünde, IDF, "Son zamanlarda yapılan araştırmalar, diyabetin kendi kendine yönetim eğitimini desteklemek için akranları, topluluk çalışanlarını ve teknolojiyi kullanmayı içeren yenilikçi yaklaşımların faydalarını gösterdiğini itiraf ediyor" dedi, şimdi şimdi bir yerlere geçiyoruz! Üçüncü Dünya'da bu müthiş bir kuvvet çarpanı olurdu

Fakat hayır, bekle. Bilinen tüm IDF görünmüyor çok disiplinli bir bakım ekibinin çok yakında savana çıkmayacağını bilen

Sınırlı bakım protokolü, "uygun eğitim almış bir sağlık profesyonelinin diyabet bakımını sağlayın. "" Az kullanılan kaynakların (örneğin cüzzam klinikleri gibi) yeniden yerleştirilmesi "bazı ülkelerde iyileştirilmiş bakım için fırsatlar sunabilir" diyerek yararlı bir öneri sunarlar. Fena değil, denedim, bunu yapamazdım. .

Ve gider, çok fazla resmi dilde olur. mürekkeple çekme …

Üçüncü Dünyayı Yazmak?

nın uzaktaki adasında kayıtlı diyetisyen yok mu?> Udun-wana-live-here ? Dokümanların iki katına kadar eğitildiğinden emin olun.

Sahra altı Afrika, >'da diyabetin halihazırda bir karınca tepesinde çiş yapması ile teşhis edildiğini bildiğimiz test şeritleri yok mu? IDF, yalnızca insülin kullanan insanlara kullanılabilir sayaç ve ne kadar az test şeridi önerdiğini ve kan şekeri şeritlerinin yalnızca acil durumlarda kullanılmasının gerekli olduğunu söylüyor. Aslında, kılavuzlar tamamen

diss

idrar glikoz şeritleri. Katılıyorum, standart değiller, ancak her kuruşun önemli olduğu kaynak yoksul bir bölgede, rehberin önerdiği gibi insülin kullanıcılarının kan şekeri testlerine tabi tutmak yerine onları kullanmak daha iyi olmaz mı? Benim düşünceme göre, ağızların 999'dan fazla glikoz kontrol geribildirimi için şeritleri kullandıkları 2s türünü kullanmak daha iyidir. Ama ne bilirim? Ben KİB değilim.

Neredeyse IDF Üçüncü Dünya'yı yazıyor gibi görünüyor, yani diyabetlilerin% 80'ini gezegeninde yazıyor demektir.Dünya Diyabet Günü için tam zamanında. Örneğin, kılavuz böbrek diyalizi veya transplantasyonun "küresel bağlamda ciddi ölçüde sınırlı" olduğunu ve "bir kez dip çubuğu testinin pozitif olduğu, böbrek yetmezliğine kadar geçen süre yaklaşık 9 yıldır, ancak bu zaman aralığının uygun kan basıncı tedavisi ile ikiye katlanabilir. "

Sınırlı Bakım

ortamında kan basıncını nasıl tedavi edeceklerine ilişkin Rehberin düşünceleri nelerdir? Yaşam tarzı değişikliğinin "genel olarak yetersiz" olduğunu ve bütün dozlarda bile tek bir ilaçın kan basıncını kontrol altına almak için "özellikle etkili olmadığını" kabul ederken, Üçüncü Dünya'da kan basıncı kontrolü için ön-çizgi önerisi "denemeyi başlatmaktır"

Önerilen ayak bakımı yedi mermiyi alır ve toplam 25 alt nokta iki tam sayfaya yayılır. Ancak uzaktan kumandalı Nehri Kuvvetleri Kongo-wongo

kılavuzunda bile, kılavuzda bir doktor bulunması gerektiğini ısrarla vurguluyor. Çalıştığım kuzey New Mexico'da, ayak izlerini yapmak için Promotoras'ı (topluluk sağlık eğitimcileri) yoğun olarak kullanırız. Devletimizin bir Üçüncü Dünya Ülkesi olduğuna sık sık şaka yaparız. IDF'den öğrendiğimi umuyordum. Belki IDF bunun yerine bizden öğrenmelidir. Ne yazık ki, rehber, Batı Tıp standart bakım dokümanıdır, ağır derecede kimlik bilgisi yüklü ve tıbbî bir küstahlıkla doludur; bu bana göre, IDF'nin 277 milyon özürlüye nasıl yardımcı olacağı konusunda cant anlamadığı görülmektedir. üçüncü dünya. Belirtildiği gibi, yaratıcı düşünce neredeyse yoktur. Orta düzeyleri, Para profesyonellerini veya eğitilmiş yalınayakları kullanmanın hiçbir fikri yoktu. "Yeni yönergelerde yeni bir şey yok."

Belki yazan insanlar ormanda bir parça kanvasın üzerinde durmalıydı, cam havanın yüksek olduğu klimalı ahşap panelli bir toplantı odasında değil.

Bir saniye bekle. Yine de bu Kuralları kim yazdı?

Yazarlar

Kılavuz, "çeşitli disiplinlerden" sağlık uzmanlarını, sivil toplum kuruluşlarının temsilcilerini ve bazı özürlüleri (!) Kapsayan "geniş tabanlı bir grup" tarafından hazırlandı. Kılavuzlara girildiğinde, "çok farklı ekonomik gelişme ülkelerindekiler" dâhil grubun küresel olduğunu belirtti.

Bu ne kadar doğru?

Üyeler İngiltere, ABD, Arjantin, Avustralya, Belçika, Kolombiya, Kamerun, Danimarka, Hindistan, İtalya, İsviçre, Tanzanya ve Hollanda'dan geldi.

Listeye İngiltere ve ABD üyeleri hakim.

Ancak The Lancet'te yayınlanan DSÖ tarafından finanse edilen bir araştırmaya göre, Okyanusya, diyabet prevalansında en büyük artışa sahipti ve bunları Asya, Latin Amerika, Karayipler, Kuzey Afrika ve Orta Doğu izledi. Dünyanın tüm bölgeleri, Rehberleri geliştiren komitede kötü temsil ettiler (hiç değilse).

Dünyanın neresinde dünyanın en düşük ve en yüksek açlık glikoz oranına sahip olduğunu buradan görebilirsiniz.Kamboçya, doğru bir şeyler yapıyor gibi görünüyor, Marshall Adaları'nda bir sorun varmış gibi görünüyor. Kılavuzlarda çalışıyor olsaydım, her yerden birini masaya davet ederdim. Ve

Diyabet Bakımı

dergisinde yayınlanan büyümekte olan küresel diyabet salgınının bir analizi, Diyabetin Ortadoğu'daki en büyük göreli artışının olacağını öngörüyor. Yine, masadan kaçıyor.

IDF, bu Kılavuz İlkeleri tekrar gözden geçirmek ve beş yılda bir gözden geçirmek istemektedir. Umarım bir dahaki sefere daha iyi giderler. Çünkü IDF bunu anlayamazsa kim yapabilir? Sorumluluk Reddi : Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.