Diyabet Güncellemesi: Yeni Medtronic Cihazı Gıdalar FDA'nın Nod'u

ABD'de şeker hastalığı olan insanlar, ilk defa kan şekerleri çok düşük olursa insülin vermeyi otomatik olarak kapatan bir cihaza erişebilecek.

Medtronic Diyabet, Cuma günü, FDA'nın önceden ayarlanmış düşük kan şekeri eşiğine ulaştığında insülini iki saate kadar kapatan yeni nesil 530G modeli combo insülin pompasını ve CGM'yi (sürekli glikoz monitörü) onayladığını açıkladı . Ve FDA onayı, uzun süredir beklenen Enlite sensörünün üç yerine altı gün boyunca daha doğru ve daha rahat giyilebileceği bir paket anlaşmasıydı!

Ancak Amerika'daki özürlüleri sakin tutun: Bu yeni sistemi Paradig Ve Ve olarak adlandırmayı düşünmeyin, çünkü 2009'da bu pazarı vurduktan bu yana denizaşırı ülkelerde olduğu biliniyor. Hayır, ABD'de bu son olarak onaylanan cihaz her zamankinden biraz farklı çalışır ve sadece Enlite

ile Minimed 530G olarak bilinir. Belki de en seksi isim değil, fakat ben, bu cihazın sunduğu büyük avantaj için kafa karıştırıcı sayısal ismi geçmişe bakmaya istekliyim - uluslararası alanda düşük-Glukoz Askıya alma (LGS) olarak bilinen insülinin otomatik kapatılması.

EVET, ne zaman az olduğunuzu ve yanıt vermediğinizi otomatik olarak algılar ve bununla ilgili bir şeyler yapar! Ne kadar harika bu? !

Medtronic, bu sistemi Haziran 2012'de FDA'ya gönderdi ve ajans bu CGM pompasını tamamen yeni bir kategori olan Threshold Suspend Devices'ın bir parçası olarak düşünüyor. FDA'nın Pre-Market Approval (PMA) ile 530G, ABD'de bulunan tek tür cihaz ve gelişmekte olan tamamen kapalı döngülü sistemlere geçişte ilk önemli adım oldu.

Bununla birlikte, Medtronic ve ana akım medyanın 530G'yi ilk defa Yapay Pankreas olarak adlandırdıklarından şaşırdık. İnsülini askıya alabilen otomatik bir işleve sahip olsa da (ki bu ileriye doğru atılmış büyük bir adımdır) insülin dozlamayı otomatikleştirmediği ya da insülin dozlamasını otomatik olarak yapmadığı göz önüne alındığında, insana yakışan yapay pankreas niteliği taşımaz. Düşükleri öngörme veya hiperglisemi ile ilgili herhangi bir şey yapma kabiliyeti.

Avrupa'daki Veo ve yeni ABD sürüm 530G arasındaki en önemli fark, insülin süspansiyonunu tetikleyen aralıktır - burada Birleşik Devletlerde 60-90 mg / dL'dir, ancak Veo için daha geniş bir 40-110 mg / dL'dir Farklı düzenleyici gereklilikler nedeniyle Avrupa. Şirket bize, kontrol algoritmalarının nasıl işlediği konusunda da bazı farklılıklar olduğunu söylüyor ancak aslında en büyük farkın asıl adı.

Birçok Medtronic müşterisi, pompalarını 523 veya 723 olarak belirtmektedir ancak bunlar, pompa isimlerinden ziyade model numaralarıdır - Paradigm REAL-Time ve Paradigm Revel.Ancak bu yeni pompanın adı sayılara (ve bir mektup!) Ait - 530G. Dilin tam anlamıyla dönmüyor değil mi?

Neden bu kadar şifreli bir isim? Medtronic, sayıların nedenlerini şöyle anlatıyor:

5 - beşinci pompa pazarı (ve şimdi de 1983'te ilk pompasından bu yana yapılan 13. pompa ürünü)

• 30 - üçü temsil ediyor sensör yinelemesi, ilk sunan kablosuz glikoz sayacı bağlama ve ikinci entegrasyon CGM ile; Şimdi, bu üçüncü jenerasyon LGS ile bağlantı kurar ve sonunda öngörülebilir ve sonunda tamamen kapalı döngü
• G olur ve tabii ki bu Glikoz Algılama anlamına gelir (
• gotcha ) Bazı şeyler değişmez yine de. 530G ile, aynı 180 üniteli ve daha büyük 300 üniteli rezervuarlar, geçmişteki Medtronic pompalarıyla aynı infüzyon setleri ile birlikte kullanılabilir.

Selamlar, Enlite

Belirtildiği gibi, 530G onayı ile uzun süredir beklenen yeni nesil CGM sensörü Enlite (2011'den beri denizaşırı ülkelerde mevcut) geliyor. Önceki Medtronic CGM algılayıcısını kullanan bizler, bunu sıklıkla acı verebilen korkunç uzunlukta bir ekleme iğnesi kullandıkları için "zıpkın" olarak adlandırıyor ve ünite genellikle yıpranırken hafifçe vuruyor ve biraz çekiyor ve daha fazla rahatsızlık yaratıyor. . Ve çoğumuz bunu en doğru olarak bulamadık, özellikle Dexcom'un yeni G4 CGM'siyle karşılaştırabilenler.

Böylece, Medtronic'in yeni Enlite sensörünün önceki modele kıyasla şu avantajları olduğunu bildirmekten mutluluk duyuyoruz:

6 günden uzun süren bir yıpranma zamanı!

• daha az acı verici
• sensör boyutu, uzunluğu% 38 daha kısa, genel olarak% 69 daha küçük
• % 31 daha önceki Medtronic sensör nesilinden
• daha doğru, Enlite Serter adlı yeni bir yerleştiriciyle birlikte geliyor (daha rahat) 90 derece açıdaki yeni sensörü ve iğneyi hiç görmek zorunda kalmazsınız
• Enlite, Şubat ayı ortasında Kanada'da satış için onay aldı.

btw, şu andan itibaren, 530G, MySentry uzaktan CGM izleme sistemiyle iletişim kurmayacak çünkü FDA kablosuz olarak iletişim kurmak için temizlemedi. Ancak Medtronic yakında başvurmayı planladığı bir şey.

Kim Olan ve Nasıl Alacaksınız?

Ne yazık ki şimdi yeni 530G, çocuk onaylı değildir - 16 yaşından küçükler için etiketlenmemiştir. Bazı ebeveynler aldatılmış hissedebilirler; çünkü bunlar içinde yeni bir Paradigma pompası satın almışlardır. Geçen yıl teknoloji güncelleme programına girmiş ancak şu anda 16 yaşın altındaki çocuklar için onurlandırılmayacağı söyleniyor. Ancak Medtronic, 2 yaş ve üstü için mümkün olan en kısa sürede onay almak için pazardaki klinik çalışmaları sürdürüyor. Medtronic, FDA, pediatrik çalışmaları gözden geçirme sürecinin başından beri teşvik ettiğini belirtti.

Şu an kullanılabilirlik durumu:

İmalat başladı ve şimdi 530G için sipariş alıyorlar, ancak ürün sevk edilmeye hazır birkaç hafta önce olabilir.

• Hem yeni hem de mevcut müşteriler 530G'ye derhal erişebilecek ve şirketin "Pathway" programı bazı mevcut müşterilerin bir yükseltme yapmalarına izin verecek - ancak ayrıntılar henüz kesinleşmiş değil.
• Mevcut müşteriler, cihaz kullanılabilir olduğunda yükseltme hakkında e-posta almaya çoktan başladı ve Medtronic yetkilileri haberlerin kırılmasından sonraki ilk sabah 500 çağrı yaptıklarını ve sistemlerin çağrı sayısından düştüğünü söylediler. (
• Pek çok ilgi, görünüşe göre ) Sistem maliyetleri "Revel'e benzeyebilir"; 530G, 7 $, 350 toplam ve sigortayla satılıyor. Medtronic, çoğu hastanın büyük olasılıkla 500 $ ile 1 $ arasında ödeyeceğini ve 200 dışarı cebinde bulunmasını bekliyor.
• Şahsen bir 530G eğitmeni ile çalışmanın yanı sıra, bu satın alma ya da yeni sürüme geçirme, otomatik olarak daima yeni biriyle konuşmak zorunda kalmadan, onlara ilk 6 ay boyunca belirli bir çağrı merkezi teması atayan bir programda yer alacaktır. aradıkları zaman.
• FDA Tutma / Uyarı Mektubu

D-Topluluğunda bir çok zihinde karşılaşılan en büyük soru şuydu: Bu yeni sistemin pekmez gibi düzenleyici süreç boyunca ilerlemesine neden olan FDA veya Medtronic kendisi miydi?

İşte kurumsal yetkililerin (basın bültenleri aracılığıyla) "parlak yanıt" ı:

"Bu Birleşik Devletler'de bir ilk ve bu nedenle ikimiz için de bir meydan okuma oldu, çünkü bu bizim için yeni gerekçeler. Medtronic Diyabet'in araştırma, teknoloji ve iş geliştirme departmanının baş teknoloji sorumlusu ve Başkan Yardımcısı John Mastrototaro "Medikal Diyabet için son 12 ay içinde daha çok konuşma yaptık. geçtiğimiz birkaç yıl kombine edilmişti. "Bu, ileriye doğru ilerlememiz için hepimiz için bir öğrenme sürecidir." Ancak, 19 Eylül'de bir imalat tesisinde karşılaşılan sorunlarla ilgili olarak şirkete verilen bir FDA uyarı mektubunun Bu yeni cihaz için FDA onay sürecinin bir parçası. Medtronic, Medtronic'in şu mektupla ilgili yaptığı açıklamada şunları söyledi:

Medtronic, ABD Gıda ve İlaç İdaresi'nden Şubat 2014 yılları arasında Kuzey Lejyon'daki Diyabet tesisinde FDA'nın bir parçası olarak Nisan 2013'te yapılan bir incelemeden bir uyarı mektubu aldı. MiniMed 530G için PMA'nın incelenmesi …

Düzeltici ve koruyucu önlem, şikayet yönetimi süreçleri, proses validasyonu, proses izleme, tasarım kontrolü ve genel iyi imalat süreçleri (GMP) olmak üzere altı kategori kapsar.

Uyarı mektubu, FDA tarafından kaydedilen gözlemlerin çoğunu gerçekleştirmek için hali hazırda tamamladığımız yoğun çalışmaları onaylıyor. Şirket, mümkün olan en kısa sürede gündeme gelen tüm endişeleri gidermek için atılacak ek adımlarla cevap vereceğiz.

Medtronic, şirketin cihazdaki tüketici geri bildirimlerini yakından takip etmesini sağlayacak olan FDA'nın endişeleri ile ilgili olarak bir piyasa gözetim programı hazırladı.

Bundan ayrı olarak, bu cihaz onay sürecini izleyen kişiler FDA'nın Haziran ayında ADA Bilimsel Toplantıları'nda sunulan verilere dayanan önemli bir delil beklediğini de düşündüler. Bu önemli veriler ASPIRE çalışmasının bir parçasıydı ve otomatik insülin kapanmasının gece hapı hipoglisemi oranını% 32 düşürdüğünü ve A1Clerin yükselmesine neden olmadığını gösteriyordu.Çalışma, insülin kapanmasının bir sonucu olarak tek bir PWD'nin 200'ün üzerine çıkmadığını gösterebildi.

Mastrototaro, FDA'nın daha yüksek kan şekeri ya da A1Cs ile karşılaşan ya da iki saatlik kapatmanın sonucu olarak muhtemelen diyabetik ketoasidoza giren LGD (düşük glukoz süspansiyonu) özelliği hakkındaki endişelerinin kaydettiğini belirtti -off. Ama neyse ki, bu kaygıları, özellikle de şimdi ASPIRE çalışmasından çıkan zor bilimsel gerçekler ile tamamlanmış durumda.

Sonuçların haziran ayı ortasında yayınlandığı tarihten itibaren Mastrototaro, FDA'nın onay vermesinin sadece bir zaman meselesiydi.

Editörün notu: hafiflet!

). Medtronic, çok şey değişti ve FDA'nın sadece birkaç yıl önce olduğundan "daha fazla duyarlı" olduğunu söylüyor.

"Kumbaya'yı birlikte şarkı söylemek için oturduğumuzu söylemeyeceğim, ancak FDA ile olan ilişki son 2-1 / 2 ila 3 yıl içinde kesinlikle iyileşti" dedi O'Donnell. Cihaz Boru Hattı Kazanı Bu, Medtronic tarafından üretilen beşinci nesil insülin pompası ve şirketin ilk insülin pompasından 30 yıl sonra, Minimed 502, Haziran 1983'te serbest bırakıldı. Tabii ki, Medtronic'in ilk kablosuz iletişimli insülin pompası (512) piyasaya çıktığından beri, bu otuz yıl içinde ve son on yılda uzun bir yol kat etti. Medtronic, 2006 yılının Nisan ayında ilk pump-CGM entegre cihazını burada devlete götürmek için ilk yoluna döndü; Animas, şimdi Animas Vibe'in FDA tarafından 15 Nisan'da teslim edilmesini umut ediyordu.

Bu konuda en heyecan verici şey Medtronic Tabii ki, sistem tamamen işleyen bir yapay pankreas sistemine getirdiği ilerlemedir.

LGS askıya alma özelliği, daha düşük olduğunuzda, yalnızca

düşük kan şekerinin tahmin edilmesiyle aynı değil, daha sonra insülin vermeyi düşük önlemek için önceden durdurduğunuzda başlattığına dikkat edin. işler. Mastrototaro, yeni nesil Medtronic Minimed 640G (6. kuşak tahmini) sisteminin "prediktif düşük-glikoz yönetimi" olarak adlandırılan bu gelişmiş özelliği içerdiğini söylüyor. Veya cihaz Medtronic pompalarının değişmemiş görünümünden farklı görünüyor. Planın bu tahmini 640G'yi 2013 sonuna kadar Avrupa'da bir süre için onaylamaya (!) Tabi tuttuğu söyleniyor ve bu zaman çizelgesine dayanarak muhtemelen 2015 yılında ABD onayını istiyor. Aynı Enlite 2 sensörü ile aynı "tekrarlayan glikoz algılama" adı verilen daha ileri teknoloji ve yakında Avrupa'da da yapılabileceği söyleniyor.

Mastrototaro, geleceğin AP teknolojisi üzerinde çalışmanın yanı sıra, her yıl hastalar için yeni bir şeyin ve her iki yılda bir yeni bir pompa yinelemesinin yapılması anlamına gelen Medtronic'in stratejisinin "yeni ürünler piyasaya sürülmesini" sağlamak olduğunu söyledi."Bir yama pompası konseptinde geliştirme çalışmalarına devam ediyoruz" ve aynı zamanda bir insülin pompası ve CGM sensörü için tekli saha infüzyon cihazı geliştirmekle meşguller. Ancak, bu kalemlerin henüz zaman çizelgesi bulunmadığını belirtti. "Ben bu alanda 24 yıldır çalışıyorum ve bu diyabet dünyasındaki en heyecanlı zamanı" diyor Mastrototaro. Sanırım buna katlanmak zorundayız ve bu yeni cihazın diyabet kontrolü tamamen yeni bir döneme doğru anahtar bir ilk adım olduğunu düşünüyoruz.

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın.

Sorumluluk Reddi

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.