Osteoartrit tedavisi, tanı ve nedenleri

Osteoartrit Nedir?

Osteoartrit (OA) tek bir hastalık değil, eklemlerinizden birinin veya daha fazlasının yapısal veya işlevsel olarak başarısız olmasına yol açan çeşitli bozuklukların sonucudur. Osteoartrit, 25 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen kronik eklem ağrısının en yaygın nedenidir. Osteoartrit, yakındaki kaslar, altta yatan kemik, bağlar, eklem astarı (synovium) ve eklem örtüsü (kapsül) dahil olmak üzere tüm eklemini içerir.

• Osteoartrit ayrıca ilerleyici kıkırdak kaybını da içerir. Kıkırdak kendini onarmaya çalışır, kemik yeniden şekillenir, altta yatan (subkondral) kemik sertleşir ve kemik kistleri oluşur. Bu işlem birkaç aşamaya sahiptir.
  • Osteoartritte hastalığın ilerlemesinin durağan fazı osteofitlerin oluşumunu ve eklem alanı daralmasını içerir.
  • Osteoartrit, eklem boşluğunun obliterasyonu ile daha da ilerler.
  • Subkondral kistlerin ortaya çıkması (kıkırdak altındaki kemiğin kistleri) osteoartritte hastalığın ilerlemesinin erozif fazını gösterir.
  • Hastalığın ilerlemesinde son aşama kemik onarımı ve yeniden yapılanmasını içerir.
• Tanımlar
  • Eklem kıkırdağı, eklem yüzeylerinde bulunan ve eklem yüklenmesini sağlayan ve harekete izin veren bir doku katmanıdır. Jel benzeri, gözenekli ve elastiktir. Normal kıkırdak, eklemler için dayanıklı, düşük sürtünmeli, yük taşıma yüzeyi sağlar.
  • Eklem yüzey, eklemlerin, kemiklerin uçlarının birleştiği veya eklemlendiği ve bilya yatağı gibi işlev gördüğü alandır.
  • Kemik remodeling, hasar görmüş kemiğin kendini tamir etmeye çalıştığı bir işlemdir. Hasar, akut bir yaralanmadan veya osteoartritte bulunanlar gibi kronik tahriş sonucunda ortaya çıkabilir.
  • Kolajen kemik tendonu, kıkırdak, cilt ve bağ dokusunda bulunan ana destekleyici proteindir.
  • Osteofitler, özellikle eklem kenarlarında, kemik büyümesi veya topaklarıdır. Ağırlığınızın dağıldığı yüzey alanını artırarak eklem üzerindeki baskıyı boşaltmak için geliştikleri düşünülmektedir.
  • Synovium, dokuları besleyen ve besleyen bir sıvı salgılayan eklemleri çevreleyen bir zardır.
  • Subkondral kemik, kıkırdak altındaki kemiğin parçasıdır.
  • Osteoartrit dejeneratif eklem hastalığı olarak da bilinir.
  • Eklemler üzerindeki etkisine bağlı olarak, osteoartrit bazen osteoartroz olarak adlandırılır.

Osteoartrit ne sebep olur?

Osteoartritin nedenleri arasında şunlar vardır:

• Endokrin: Diyabetli insanlar osteoartrit için eğilimli olabilir. Diğer endokrin problemleri ayrıca, akromegali, hipotiroidizm, hiperparatiroidizm ve obezite dahil osteoartrit gelişimini destekleyebilir.
• Travma sonrası: Travmatik nedenler ayrıca makrotravma veya mikrotravmaya da ayrılabilir. Makrotravma örneği, kemik kırılması gibi eklem eklemlerinin yaralanmasıdır; Mikrotravma zamanla oluşabilir (kronik olarak). Buna bir örnek, tekrarlı hareketler veya birkaç meslekte belirtilen aşırı kullanım olabilir.
• İnflamatuar eklem hastalıkları: Bu kategori, enfekte olmuş eklemleri, kronik gut ve romatoid hastalıkları içerir.
• Metabolik: Metabolizma hatalarına neden olan hastalıklar osteoartrit hastalığına neden olabilir. Örnekler arasında Paget hastalığı ve Wilson hastalığı bulunur.
• Konjenital veya gelişimsel: Eşit olmayan bacak uzunluğu gibi anormal anatomi osteoartritin bir nedeni olabilir.
• Genetik: Genetik bir kusur, koruyucu kıkırdak mimarisinin bozulmasına neden olabilir. Örnekler, Ehlers-Danlos sendromu gibi kolajen bozukluklarını içerir.
• Nöropatik: Diyabet gibi hastalıklar sinir sorunlarına neden olabilir. Duygu kaybı, vücudun eklemlerin veya uzuvların pozisyonunu ve durumunu nasıl bildiğini etkileyebilir. Başka bir deyişle, vücut ne zaman yaralandığını söyleyemez.
• Diğer: Beslenme sorunları osteoartriti neden olabilir. Hemofili ve orak hücre gibi diğer hastalıklar başka örneklerdir.

Osteoartrit Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Aşağıdaki belirti ve bulgular görülebilir:

• Ağrı: Ağrılı ağrı, sertlik veya eklemi hareket ettirmede zorluk bir veya daha fazla eklemde gelişebilir. Ağrı aşırı kullanımla kötüleşebilir ve gece meydana gelebilir. Bu artritin ilerlemesi ile ağrı istirahatte ortaya çıkabilir.
• Belirli eklemler etkilenir.
  • Parmaklar ve eller: Parmak uçlarında kemik genişlemesi (ilk eklem) yaygındır. Bunlara Heberden düğümleri denir. Genellikle acı verici değildirler. Bazen aniden gelişebilir ve acı verici, şişmiş ve kırmızıdır. Bu nodal osteoartrit olarak bilinir ve 45 yaşından büyük kadınlarda görülür. Etkilenen başka bir tipik eklem başparmağın tabanındadır (bazal baş eklem veya ilk karpometakarpal eklem). Bu, anahtarları kavrama ve çevirme ve kavanozları açmada zorluklara yol açabilir.
  • Kalça: Kalçalar ana ağırlık taşıyan eklemlerdir. Erkeklerde kalça tutulumu daha fazla görülebilir. Çiftçilerin, inşaat işçilerinin ve itfaiyecilerin kalça osteoartriti insidansının arttığı bulunmuştur. Araştırmacılar, ağır bir fiziksel iş yükünün kalça ve diz OA'sına katkıda bulunduğunu düşünüyor.
  • Dizler: Dizler aynı zamanda ana ağırlık taşıyan eklemlerdir. Tekrarlayan çömelme ve diz çökme osteoartriti şiddetlendirebilir.
  • Omurga: Omurganın osteoartriti, kemik mahmuzlarına veya osteofitlere neden olabilir; bu durum sinirleri sıkıştırabilir veya kalabalıklaştırabilir ve kollarda veya bacaklarda ağrı ve potansiyel olarak zayıflığa neden olabilir. Bel sırtını etkileyen osteoartrit, kronik bel ağrısına (lumbago) yol açabilir. Omurgadaki osteoartrit dejeneratif disk hastalığına (spondiloz) yol açar.

Osteoartrit Hakkında Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Doktor ne zaman aranır

• Ortak ağrı kesicilerden faydalanmayan ağrı
• Teşhis ile ilgili karışıklık (Osteoartrit, romatoid artrit ve gut artriti ile karıştırılabilir.)
• Özürlülük veya hareketlilik kaybı, özellikle ani

Hastaneye ne zaman gitmeli

• Travma: Düşme gibi travmalar, özellikle sporla ilgili yaralanmalar, X-ışınları gerektirebilir.
• Enfeksiyon belirtileri: Ateş, kızarıklık veya eklem şişmesi, eklem iltihabı veya eklem enfeksiyonunu gösterebilir. Eklem enfeksiyonu, hızlı tanı ve antibiyotik tedavisi gerektiren ciddi bir problemdir. Gut da benzer belirtilere sahip olabilir.
• Ani yürüme, ağırlık taşıma veya işlevdeki önemli bir değişiklik, acil tıbbi yardım almanın bir nedeni olabilir.

Sağlık Uzmanları Osteoartriti Nasıl Teşhis Ederler?

• Görüntüleme
  • X-ışınları: X-ışınları üzerinde osteoartriti olan kişilerin yaklaşık üçte birinde ağrı veya şişlik gibi belirtiler vardır. X ışınları, eklem (eklem yüzeyi), osteofit, kist oluşumu ve altta yatan kemiğin sertleşmesi arasındaki mesafenin daraldığını gösterebilir. Skorlama sistemleri doktorlar tarafından X-ışınları üzerindeki kemik değişimlerinin derecesini değerlendirmek için kullanılmıştır. Farklı eklemler için ayrı puanlama sistemleri çalışılmış ve hastalık durumunun öngörücü olduğu bulunmuştur. Bu çalışmalardan elde edilen önemli bir bulgu, ellerin osteoartritinin varlığının, diz ekleminin kötüleştiğinin öngörücü bir işareti olduğuydu. Başka bir deyişle, parmak eklem osteoartriti olan kişilerin diz osteoartritinde hızlı bir ilerleme gösterme riski daha fazladır.
  • MR: Bu çalışma, X-ışınlarına benzeyen karmaşık, invaziv olmayan bir görüntüleme tekniğidir. X ışınları, özellikle kemikler hakkında bilgi verir. Bununla birlikte, MRG eklem içindeki tüm yapıları görselleştirme yeteneğine sahiptir. MRG teknolojisi çok yönlüdür ve çalışmayı yorumlamak için bir uzman gerektirir.
  • BT taraması: Bu çalışma bir eklem görüntülemesi için kullanılabilir. BT taraması temel olarak eklemin kemik yapıları hakkında bilgi verir, ancak düz X-ışınlarından daha ayrıntılıdır.
• Eklem sıvısı analizi: Tanı belirsiz olduğunda veya bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, dizden bir iğne ve şırınga ile sıvı çekilebilir.
• Kan testleri: Bu hastalık için şu anda kabul edilmiş bir kan testi veya marker yoktur. Enfeksiyondan şüphelenildiği durumlarda kan testleri yapılabilir.

Osteoartrit için bir Resimli Rehber

Osteoartrit için Ana Telafiler Nelerdir?

Yaşam tarzı değişiklikleri osteoartrit semptomlarını geciktirebilir veya sınırlandırabilir. Bunlar yaygın ev ilaçlarıdır:

• Kilo kaybı: Bir çalışma, kadınlar için, kilo kaybının dizdeki osteoartrit riskini azaltabileceğini göstermiştir.
• Egzersiz: Düzenli egzersiz kasları güçlendirmeye ve kıkırdak büyümesini potansiyel olarak uyarmaya yardımcı olabilir. Yüksek etkili sporlardan kaçının. Aşağıdaki egzersiz türleri tavsiye edilir: hareket aralığı, güçlendirme ve aerobik.
• Diyet: Spesifik bir osteoartrit diyeti olmasa da, antioksidan vitamin C ve E takviyeleri bir miktar koruma sağlayabilir. Güçlü kemikler için D Vitamini ve kalsiyum önerilir. Önerilen günlük kalsiyum dozu 1.000 mg-1.200 mg'dır. D vitamini için geçerli kılavuz günlük 400 IU'dur.
• Isı: Sıcak ıslanma ve ılık balmumu (parafin) uygulaması ağrıyı hafifletebilir.
• Ortezler: Boyun destekleri ve diz destekleri gibi bu yardımcı cihazlar, vücudun hareketli parçalarının işlevini geliştirmek veya deformasyonları desteklemek, hizalamak, önlemek veya düzeltmek için kullanılır. Kıymıklar veya destekler, eklemlerin hizalanmasına ve ağırlıkların yeniden dağılımına yardımcı olur. Diğer örnekler arasında yürüteçler, koltuk değnekleri veya bastonlar ve ortopedik ayakkabılar bulunmaktadır.
• Reçetesiz satılan ilaçlar
  • Asetaminofen (Tylenol) osteoartrit için önerilen ilk ilaçtır.
  • Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), artrit ağrısı için yaygın olarak kullanılır. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Motrin veya Advil), naproksen (Aleve) ve ketoprofen (Orudis) bulunur.
  • Daha yeni OTC preparatları, eklem sıvısında bulunan doğal maddeler olan kondroitin ve glukozamin sülfat içerir. Kondroitinin, kıkırdak yapı bloklarının (kollajen ve proteoglikanlar) yapımında bir artış sağladığı ve ayrıca bir anti-enflamatuar etkiye sahip olduğu düşünülmektedir. Glukozamin ayrıca, bir anti-enflamasyon ajanı olmasının yanı sıra kıkırdak yapı taşlarının üretimini de uyarabilir. Hayvan çalışmalarında glukozaminin kan şekeri arttırdığı tespit edildi, bu nedenle diyabet hastaları önce doktorlarına danışmalı.
• Artrit kendi kendine yardım kursu: Artrit Vakfı, artritin nedenleri ve tedavisi hakkında bir eğitim programı sunar. Egzersiz, beslenme, rahatlama ve ağrı yönetimi programları doktorunuzla iletişim kurmanın yanı sıra kapsanmaktadır. Programın tamamlanması ağrıları% 20, doktor ziyaretleri ise% 40 azalttı.

Osteoartrit Tedavisi Nedir?

Tedavinin genel amacı, risk faktörlerinin erken giderilmesi, hastalığın erken teşhisi ve sürveyansı ve uygun ağrı tedavisidir. İnsanların hareketliliklerini yeniden kazanmalarına yardımcı olmak da önemlidir. Bu hedeflere, ilaçları içermeyen tedavilerin örtüşmesi ve ilaç tedavisi ve muhtemelen cerrahi tedavi dahil olmak üzere tedaviye mantıklı bir yaklaşımla ulaşılabilir.

İlaçlar içermeyen tedavi, eğitim, fiziksel ve mesleki terapi, kilo verme, egzersiz ve yardımcı cihazları (ortezler) içerir.

Osteoartrit için kullanılan ilaçlar nelerdir?

Başlangıçta, asetaminofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler ve ardından NSAID'ler önerilmektedir. Reçetesiz satılan ilaçlar etkin değilse, reçeteli NSAID'ler gerekebilir. Yeni nesil reçete NSAID'leri, COX-2 ilaçlarıdır (selekoksib). COX-2 ilaçlarının bildirilmiş daha az gastrointestinal yan etkisi vardır, ancak tipik NSAID'lere kıyasla benzer sonuçları vardır.

Antidepresan duloxetin (Cymbalta) şimdi kronik kas-iskelet sistemi ağrısı (eklem ve kas ağrısı) için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. Bu ilacın beyindeki ağrı algılamasını kontrol eden ve diz osteoartritinin neden olduğu kronik bel ağrısı ve ağrıyı azalttığı gösterilmiştir.

Osteoartrit Cerrahisi Nedir?

Cerrahi ağrıyı hafifletebilir ve işlevi iyileştirebilir.

• Artroskopi, eklemin iç kısmının küçük bir kamera (endoskop) kullanılarak incelenmesidir. Artroplasti, eklem yüzeylerinin genellikle metal veya plastik olan yapay malzemelerle değiştirildiği bir eklemin onarımıdır.
• Osteotomi kesi veya kemiğin kesilmesidir.
• Kondroplasti kıkırdak cerrahi onarımıdır.
• Artrodez, eklem hareketini önleyen eklemin kemik uçlarının cerrahi bir birleşimidir. Örneğin, bir ayak bileği ekleminin füzyonu, ayak bileğinin kendisinin daha fazla eklem hareketini önler. Bu, bir önceki önemli yaralanma veya ciddi osteoartritten kaynaklanan uzun yıllar süren önemli eklem ağrıları nedeniyle yapılır. Prosedür, ek eklem hareketlerini önleyerek daha fazla ağrıyı engellemeye yardımcı olmak için gerçekleştirilir.
• Eklem replasmanı, hastalıklı veya hasarlı kemik uçlarının çıkarılması ve metal ile plastik kombinasyonundan oluşan yapay bir eklem ile replasmandır. Diz eklemi ve kalça protezi en yaygın olanıdır. Omurgadakiler gibi bazı eklemler şu anda değiştirilemez.

Osteoartrit İçin İzlem Nedir?

İlacı öngörülen şekilde kullanın ve yan etkilerini izleyin. Bu, NSAID'ler için özellikle önemlidir. Asetaminofen, ayrıca, çok fazla ya da karaciğer hastalığınız varsa, yan etkileri de olabilir.

Osteoartriti Nasıl Önleyebilirsiniz?

Osteoartriti önlemenin kesin bir yolu yoktur. Yaşam tarzı değişiklikleri semptomları azaltabilir veya sınırlandırabilir.

Osteoartrit için Prognoz Nedir?

Hastalığı etkileyen faktörlerin çeşitliliği nedeniyle tek bir prognoz oluşturmak zordur. Sonucu tahmin etmek için tüm eklemleri bir araya getirmekten ziyade ilgili eklemlere bakmak da önemli olabilir. Örneğin, kalça osteoartritinde prognoz, el osteoartritinde prognozdan farklı olabilir. Semptomlar, X-ışınlarına dayanarak tahmin edilemeyebilir, çünkü bazı insanlar X-ışını üzerinde sadece hafif osteoartrit ile birlikte çok fazla acı çekerler ve bazı insanlar X-ışınları ağır osteoartrit gösterirken, bazı insanlar sadece hafif ağrı yaşar. Ancak birkaç çalışma eklem bozulmalarını öngörebilir.

Bazı bulgular, aşağıdakilerin doğru olduğunu düşündürmektedir:

1. Eklem boşluğunun daralması, durumun kötüleşmesi ile bağlantılı görünmektedir.
2. Ellerin osteoartritinin varlığı, diz eklemlerinin kötüleşmesi için öngörücü bir işarettir.
3. Hızlı ilerleyen kişilerin, klinik çalışmalara girdikten sonra diz ağrıları olduğu görünüyordu.

Osteoartrit hastalarında eklem ağrısının nedenleri üzerine yapılacak ileri araştırmalar muhtemelen tedavilerin iyileşmesine yol açacaktır. Devam eden bilimsel çalışmalar, dizlerin ve kalçaların osteoartritinden etkilenenlerde ağrı algılamasında rol oynadığı düşünülen antikorların sinir büyüme faktörüne karşı etkilerini araştıran çalışmaları teşvik etmektedir ve içermektedir.

Osteoarthritis Resimleri

Eklem yüzeylerini ve eklem alanını gösteren normal veya etkilenmemiş bir eklem.

Osteoartritte hastalığın ilerlemesinin durağan fazı osteofitlerin oluşumunu veya eklem alanı daralmasını içerir.

Osteoartrit, eklem boşluğunun obliterasyonu ile daha da ilerler.

Subkondral kistlerin ortaya çıkması (kıkırdak altındaki kemiğin kistleri) osteoartritte hastalığın ilerlemesinin erozif fazını gösterir.

Hastalığın ilerlemesinde son aşama kemik onarımı ve yeniden yapılanmasını içerir. Büyük osteofitleri oluşturur.