Piriformis sendromu: ağrı, belirtiler ve nedenler

Piriformis Sendromu Hızlı Gözat

• Piriformis sendromu, kalça ve kalça bölgesi bölgesindeki ağrı ile karakterizedir, ancak rahatsızlık da alt bacağına kadar uzanabilir. Siyatik ile benzer semptomlara neden olabilir.
• Piriformis sendromu, derin kalça bölgesinde bulunan piriformis kası, siyatik siniri sıkıştırıp tahriş ettiği zaman ortaya çıkar.
• Piriformis sendromu gelişimi için risk faktörleri arasında kadın olmak, uzun süreli oturma, doğrudan travma, anatomik varyasyon ve çeşitli atletik aktivitelerde görülen aşırı kullanım sayılabilir.
• Piriformis sendromunun semptomları, bazen alt bacağın içine yayılan kalça bölgesindeki ağrı ve rahatsızlığı içerir. Bazı kişiler siyatik sinir boyunca kalçada ve bacağında uyuşma ve karıncalanma da yaşayabilir.
• Piriformis sendromu öykü ve fizik muayene ile teşhis edilir. Diğer siyatik nedenlerini hariç tutmak için çeşitli görüntüleme testleri istenebilir.
• Piriformis sendromunun tedavisi, fizik tedavi, germe, enjeksiyonlar, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kas gevşetici maddeler ve son çare olarak cerrahi dahil olmak üzere çeşitli müdahaleler içerebilir.
• Doğru teşhis edilirse, piriformis sendromu genellikle kolayca tedavi edilebilir, ancak bazı kişiler semptomların tekrarlanmasından veya kronik rahatsızlıktan muzdarip olabilir.
• Piriformis sendromu bazen aktiviteyi değiştirerek, gererek ve uygun bir rehabilitasyon programını sürdürerek önlenebilir.

Piriformis Sendromu Nedir?

Piriformis sendromu kalça ve kalça bölgesindeki ağrı ile siyatik sinir sıkışması veya tahrişinden kaynaklanan nöromüsküler bir durumdur. Rahatsızlık alt bacağın altına kadar uzanabilir ve uyuşma ve karıncalanma ile ilişkili olabilir. Siyatik benzeri semptomlara neden olur, ancak sorunun kaynağı, siyatik vakalarının çoğunda olduğu gibi, omurganın kendisinde değildir. Sonuç olarak, yanlış tanı veya gecikmiş piriformis sendromu tanısı yaygındır.

Piriformis kası ve siyatik sinirin resmi

Bu bozukluk ilk olarak 1928'de Yeoman tarafından tanımlanmış ve daha sonra 1947'de Robinson tarafından piriformis sendromu tanımlanmıştır. Piriformis sendromunun teşhisi zor olabilir. Nasıl teşhis edileceği konusunda kesin bir üniform bir fikir birliği yoktur ve piriformis sendromunun varlığını saptamak için tanısal ve spesifik tek bir rutin test yoktur. Bu nedenle, piriformis sendromunun tam insidansı ve prevalansı, bazı yazarların siyatik ve bel ağrısı vakalarının% 6'sının piriformis sendromundan kaynaklandığını tahmin ederken, bazılarının gerçek yüzdelerin çok daha yüksek veya daha düşük olduğunu iddia ettiğini tahmin etmek zordur.

Piriformis Sendromunun Sebepleri Nedir?

Piriformis sendromuna siyatik sinirin kalçadan geçerken sıkışması neden olur. Tipik olarak, bu piriformis kasının spazmı veya kontraktüründen kaynaklanır. Siyatik sinir daraldığında ve tahriş olduğunda, birey piriformis sendromunun semptomlarını yaşayacaktır.

Piriformis kası, kalça bölgesinin derinliklerinde bulunan yassı bant benzeri bir kastır. Kalça döndürmek ve bacak ve ayağı dışarıya doğru döndürmek için çalışır. Siyatik sinir, bel altının her tarafından çıkan ve kalça bölgesinde derin, bacağın arkasından geçen ve sonunda ayağından sonra daha küçük sinirlere yayılan büyük bir sinirdir. Çoğu insanda, siyatik sinir derin kalça bölgesindeki piriformis kasının altında seyredecektir. Normalde, siyatik sinir, omuriliği kaslara ve bacakların duyu sinirlerine bağlamaya çalışır.

Piriformis Sendromu Risk Faktörleri Nedir?

Bireylerin piriformis sendromu geliştirmesi olasılığını artırabilecek çeşitli risk faktörleri vardır.

• Bazı çalışmalar piriformis sendromunun kadınlarda 6: 1 oranında daha sık olduğunu, anatomik farklılıklardan kaynaklandığını düşündürmektedir.
• Siyatik sinirin piriformis kası ile ilişkili olarak konumlanmasındaki anatomik değişiklik piriformis sendromuna yol açabilir. Bazı insanlarda, siyatik sinir, örneğin siyatik sinir sıkışması olasılığını artırarak, piriformis kası boyunca geçer.
• Kalça bölgesine doğrudan travma veya yaralanma, siyatik sinirin sıkışmasına veya sıkışmasına neden olabilecek şişmeye, hematom oluşumuna veya skarlaşmaya neden olabilir.
• Uzun süreli oturma, siyatik sinire karşı doğrudan kompresyona neden olabilir. Bu nedenle Piriformis sendromu, bazen cüzdanlarında sert bir yüzey üzerinde sürekli oturan insanlarda gerçekleştiği tespit edildiği için "yağ cüzdan sendromu" veya "cüzdan siyatik" olarak adlandırılmaktadır.
• Uzun mesafeli yürüme, koşma, bisiklete binme veya kürek çekme gibi aşırı kullanım veya tekrarlayan hareketler, piriformis kasının iltihaplanması, spazmı ve hipertrofisine (genişlemesi) neden olabilir. Bu siyatik sinir tahrişi veya tuzak olasılığını artırabilir.

Piriformis Sendromunun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Piriformis sendromu olan kişiler, aralıklı olarak ortaya çıkabilecek çeşitli semptomlar yaşayabilir veya kronik olarak bulunabilirler. Piriformis sendromunun belirtileri genellikle uzun süreli oturma, uzun süreli ayakta durma, çömelme ve merdiven çıkma ile daha da kötüleşir.

• Kalça veya kalça bölgesindeki ağrı en sık görülen semptomdur.
• Ağrı, kalça bölgesinden siyatik sinirin yolu boyunca alt bacağın içine yayılabilir. Bazı hastalar bel ağrısından şikayet edebilir.
• Kalça bölgesinde bazen alt bacağına yayılabilen uyuşma ve karıncalanma olabilir.
• Bağırsak hareketleriyle ağrı olabilir.
• Kadınlar bazen acı verici ilişki yaşayabilirler.
• Basınç uygulandığında kalça bölgesinde hassasiyet olabilir. Bazı hastalar kalça bölgesinde piriformis kası kasılması / spazmından hissedilir "sosis şeklinde" bir kitleye sahip olabilir.

Piriformis Sendromu Tanısında Hangi Testler Kullanılır?

Piriformis sendromunu teşhis etmek için tek bir kesin test yoktur. Piriformis sendromu büyük ölçüde bireyin klinik semptomlarına ve fizik muayene bulgularına dayanır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, ağrının tekrar edilip edilemeyeceğini görmek için muayene ederken çeşitli manevralar yapabilir. Bu manevralar, piriformis kasını gererken ağrınız şiddetlenirken piriformis sendromunun teşhisinde ve böylece siyatik siniri tahriş etmede yardımcı olabilir.

MRG gibi görüntüleme çalışmaları sıklıkla, omurgadaki siyatik sinir kompresyonunun diğer olası nedenlerini, örneğin disk herniasyonu gibi dışlamak için düzenlenir. Manyetik rezonans nörografi, siyatik sinir tahrişini ve anatomik varyasyonları görselleştirmek için kullanılabilecek bir görüntüleme tekniğidir. BT taraması ve ultrason gibi etkilenen bölgedeki diğer görüntüleme çalışmaları sınırlı tanısal faydalara sahiptir. Bazı vakalarda elektrofizyolojik sinir çalışmaları da yapılabilir.

Piriformis Sendromu Tedavisi Nedir?

Piriformis sendromu, çeşitli farklı yaklaşımlar kullanılarak tedavi edilebilir. Bu durumun tedavisi konusunda evrensel bir fikir birliği yoktur, ancak konservatif tedavi önlemleri genellikle başlangıçta değişken derecelerde başarı ile denenir.

• Ağrının artmasına neden olabilecek zorlayıcı faaliyetlerden ve özellikle cüzdan gibi bir baskı alanına karşı uzun süre oturmaktan kaçının. Buz ve dinlenme yardımcı olabilir.
• NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) veya kas gevşetici ilaçlar gibi ilaçlar, bazı kişiler için ağrı kesici olabilir.
• Semptomların hafifletilmesi için germe ve güçlendirme egzersizleri, masaj, myofasiyal bırakma teknikleri ve fizik tedavi önerilebilir.
• Piriformis kasının kortikosteroid, anestezik veya botulinum toksini ile yapılan lokal enjeksiyonları, seçilmiş hastalar için tedavi seçenekleri olabilir.
• Tüm konservatif tedavi önlemlerini almayan hastalar, ameliyatı son çare olarak kabul edebilir. Bu işlem piriformis kasını keserek siyatik sinirin baskısını alabilir.

Piriformis Sendromu Ana Telafiler Nedir?

Piriformis sendromlu bireylere evde yapılabilecek çeşitli germe ve güçlendirme egzersizleri öğretilebilir.

Piriformis Sendromu Prognozu Nedir?

Piriformis sendromunun prognozu, sıklıkla ne zaman teşhis edildiğine bağlı olarak değişir. Genellikle göz ardı edilen ve yanlış tanı konulan bir durum olduğundan gecikmiş tanı sıktır. Genel olarak konuşursak, daha önce rahatsızlık tanısı konan bireyler daha iyi prognoza sahiptir ve konservatif tedaviye daha iyi yanıt verir. Zamanında teşhis edilmeyen kişiler, tedavisi daha zor olabilen kronik piriformis sendromu geliştirebilir.

Piriformis Sendromu Önlenebilir mi?

Piriformis sendromuna sıklıkla tekrarlanan stres ve piriformis kasında mikrotravmaya neden olan aktiviteler neden olduğu için, bunu önlemek için uygulanabilecek çeşitli önlemler vardır.

• Zorlu fiziksel aktivitelere girmeden önce doğru şekilde ısının ve gerin.
• Egzersiz yaparken uygun şekli, dengeyi ve duruşu koruyun.
• Piriformis sendromuna potansiyel olarak sebep olan veya daha kötü hale getirebilecek yorucu ve fiziksel aktivitelerden kaçının. Egzersiz sırasında gluteal alanda ağrı veya rahatsızlık yaşanırsa, daha fazla yaralanmayı önlemek için aktiviteyi durdurun.
• Kalça bölgesine doğrudan travma yapmak mümkünse, iş veya spor aktiviteleri sırasında uygun koruyucu giysiler giyin.
• Sert yüzeylerde uzun süre oturmaktan kaçının. Cüzdanında oturmaktan kaçının.