Plasenta previa tipleri, ağrı, kanama ve risk faktörleri

Plasenta Previa hakkında ne bilmeliyim?

Plasenta previa'nın tıbbi tanımı nedir?

Plasenta previa, plasentanın (anneyi birleştiren ve fetüse oksijen ve besinleri transfer eden organ) rahim çıkışına (rahim) ya da üstüne yerleştirilen hamilelik komplikasyonudur. Plasenta previa, gebeliğin 20. haftası dışındaki her 1000 gebeden yaklaşık dördünde bulunur.

Plasenta previa olduğunda ne olur?

Plasenta previa'nın ana belirtisi kanamadır.

Plasenta previa'yı karakterize etmek için çeşitli terimler kullanılmıştır. Plasenta previa türleri şunlardır:

• Tam plasenta previa, plasentanın rahimden rahim ağzına kadar olan açıklığı tamamen kapladığı durumu ifade eder.
• Kısmi plasenta previa, kısmen servikal açıklığı örten plasentayı belirtir (servikal açıklık doğum yaklaşımı için zamana kadar dilate olmadığından, serviks dilate başladıktan sonra kanama oluşabilir).
• Marjinal plasenta previa, servikal açıklığa bitişik fakat örtücü olmayan bir plasenta anlamına gelir.
• Düşük yatılı plasenta veya düşük plasenta terimi hem plasenta previa hem de marjinal plasenta previa'yı belirtmek için kullanılmıştır.
• Anterior plasenta previa ve posterior plasenta previa terimleri, bazen plasentanın uterus boşluğu içindeki tam konumunu daha da betimlemek için ultrason muayenesinden sonra kullanılır.

Plasenta Previa'nın Nedenleri Nedir?

Plasentanın rahim alt kısmına yerleştirilme olasılığını artırabilir ve potansiyel olarak servikal açıklığı kapsayabilir.

Uterusun üst bölgelerinde bulunan skar dokusu, uterusun göreceli olarak küçültülmemiş alt segmentinde plasentanın büyümesini teşvik edebilir. Üst uterusta dokuların skarlanması aşağıdakilerin bir sonucu olabilir:

• önceki Sezaryen doğumları (plasenta previa, dört veya daha fazla Sezaryen doğum yaptırmış kadınların% 10'unda görülür);
• düşük veya indüklenmiş düşükler için önceki D&C prosedürleri (sınırlamalar); ve
• rahim boşluğunun herhangi bir ameliyatı veya enstrümantasyonu.

Bazı durumlarda, plasenta previa, plasenta azalmış fonksiyonu (düşük oksijen ve / veya besin sağlama yeteneği azaltılabilir) veya daha büyük bir fonksiyona ihtiyaç duyduğunu telafi etmek için büyüdüğü için oluşur. Daha büyük bir plasental alana olan bu ihtiyaç, bir kadının plasenta previa gelişme riskini artırabilir. Örnekler şunları içerir:

• çoklu gebelik (ikizler, üçüzler, vb.);
• Sigara içiyor; ve
• yüksek irtifada yaşamak.

Plasenta previa riski, artan anne yaşı ve önceki doğum sayısı ile birlikte artmaktadır. Bir gebelikte plasenta previsi olan kadınlar, sonraki gebeliklerde bu komplikasyon için daha büyük risk altındadır. Bunun nedeni belli olmasa da, Asyalı kadınlar da diğer ırklardan kadınlara göre plasenta previa riskini biraz arttırmıştır. Ayrıca, erkek fetüs taşıyan kadınların, plasenta previaya sahip olmalarının, kadın fetüslere sahip kadınlardan biraz daha fazla olduğu not edilmiştir.

Plasenta normal olarak gebelik ilerledikçe servikal açıklıktan uzaklaştığından, gebeliğin erken evrelerinde kadınların, plasenta previaya sahip olma olasılıkları, kadınlara göre daha yüksektir. 10 ila 20 haftalık gebeliklerde bazı kadınlarda ultrason muayenesinde plasenta previa ile ilgili bazı kanıtlar olacaktır, ancak bu vakaların çoğu hamilelik ilerledikçe kendiliğinden geçer.

Plasenta Previa'nın Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Gebeliğin 20. haftasından sonra vajinal kanama, plasenta previalarının primer işaretidir. Kanama tipik olarak ağrısız olmasına rağmen, bazı durumlarda uterus kasılmaları ve karın ağrısı ile ilişkilendirilebilir. Plasenta previa ile kadınların çoğunda kanama meydana gelir. Kanama şiddette ışıktan sağlığa değişebilir.

Plasenta previa semptomları, aşağıdakileri içeren diğer gebelik komplikasyonları ile ilişkilendirilebilir:

• Plasenta akretası, plasenta gerçekte uterusun duvarına doğru büyürken, kas tabakasına yapışarak ve plasentayı doğumda uterus duvarından ayırmakta güçlükle sonuçlandığında meydana gelir. Bu komplikasyon hayatı tehdit edici kanamaya neden olabilir ve genellikle Sezaryen ile aynı zamanda histerektomi gerektirir. Plasenta accrete, plasenta previalı kadınların% 5 ila% 10'unda görülür.
• Preterm erken membran rüptürü (PPROM) plasenta previa ile ilişkili kanamanın sonucu olabilir.
• Plasenta veya göbek kordonunun diğer anormallikleri plasenta previa ile ilişkili olabilir
• Fetüsün makat veya anormal prezantasyonu, fetal kafanın uterusun alt kısmına girememesi nedeniyle plasenta previa ile ilişkili olabilir.
• Olası azalmış fetal büyüme oranı (intrauterin fetal büyüme kısıtlaması).
• Plasenta previa olduğunu bilerek hastanın kendisi tarafından yarattığı kaygı ile ilgili duygusal rahatsızlıklar.

Plasenta Previa İçin Tıbbi Bakım Ne Zaman Yapılmalı

Plasenta previa kanaması tipik olarak 20. haftadan sonra başlar. Bir kadın hamileliğin ilerleyen aşamalarında kanama geçirirse, daima tıbbi yardım almalıdır.

Plasenta Previa Teşhis Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Plasenta previa, gebeliğin 20. haftasında veya daha sonra kanama olduğunu bildiren bir kadından şüphelenilir. Tanı koymak için ultrason muayenesi (aşağıya bakınız) kullanılır. Ultrason muayenesi, pelvis muayenesinden önce yapılır, çünkü fizik muayene kanamayı arttırır.

Plasenta tam yerini belirlemek için hem transabdominal (abdominal duvarda bir prob kullanarak) hem de transvajinal (vajina içine yerleştirilmiş ancak servikal açıklıktan uzakta olan bir prob ile) ultrason değerlendirmeleri yapılabilir.

Plasenta Previa Tedavisi Nedir?

Plasenta previa tedavisi kanama hacmine, fetüsün gebelik yaşı ve durumuna, plasenta ve fetüsün konumuna ve kanamanın azalmış mı yoksa devam mı olduğuna bağlıdır.

Sezaryen tüm plasenta previa tipleri için gerekli olabilir ve tam plasenta previa durumunda evrensel olarak gereklidir.

Plasenta Previa için Evde Çözümler Var mı?

Gebeliğin 3. trimesterinde plasenta previa olan kadınlara tipik olarak cinsel ilişkiden ve egzersizden kaçınmaları ve aynı zamanda aktivite seviyelerini düşürmeleri tavsiye edilir. Modifiye yatak istirahati genellikle tavsiye edilir. Çok az kanama varsa veya hiç kanama olmadıysa veya kanama durduysa, evde yatak istirahati verilebilir. Evde kalan kadınlar derhal tıbbi bakıma erişebilmelidir, kanama devam etmeli ve her durumda ev bakımı uygun değildir (örneğin, hasta hastaneden çok uzaktaysa). Daha fazla miktarda kanama veya sürekli kanama olan kadınlar hastaneye yatmayı gerektirir. Bu konuda sağlık bakımı uygulayıcınızın tavsiyelerine uymak çok önemlidir.

Plasenta Previada Tıbbi Tedavi Nedir?

Bir kadın aktif olarak kanıyorsa, hastanede tıbbi tedavi gereklidir.

Plasenta Previa Tedavisi Nedir?

Ağır kanama geçiren plasenta previalı kadınlarda kaybedilen kanın yerini almak için kan nakli gerekebilir. İntravenöz sıvılar genellikle verilir. Hastanın kasıldığı durumlarda tokolitik ilaçlar (emeği yavaşlatan veya engelleyen ilaçlar) verilir. Magnezyum sülfat ve terbutalin (Brethine) bu tür ilaçların örnekleridir.

Plasenta previası olan bir kadına sezaryen doğumundan (C bölümü) önce fetal akciğer olgunluğunu hızlandırmak için (bebek erken olduğunda) kortikosteroid ilaçlar verilebilir.

Plasenta Previa Cerrahisi Var mı?

Sezaryen doğum genellikle plasenta previaları olan kadınlar için, bebek güvenli bir şekilde doğduğunda (tipik olarak 36 haftadan sonra) planlanır. Acil sezaryen veya daha erken yaşta sezaryen doğum, durdurulamayan ağır kanama veya fetal distres için gerekli olabilir.

Plasenta Previa İçin İzlem Nedir?

Evde yatakta istirahat eden kadınlar, sağlık uzmanlarının aktivite seviyesi ve takip muayeneleri ile ilgili talimatlarını takip etmelidir. Doğumdan sonra obstetrik takip bakımı gereklidir.

Plasenta Previa'yı Nasıl Önleyebilirsiniz?

Plasenta previa genellikle önlenemez. Bazı durumlarda, risk faktörleri ortadan kaldırılabilir (sigarayı bırakma gibi).

Plasenta previadan kanama, birçok durumda yatak istirahati, aktivite kısıtlaması ve / veya cinsel ilişkiden kaçınmak suretiyle azaltılabilir.

Plasenta Previa İçin Prognoz Nedir?

Plasenta previa hemen hemen her zaman Sezaryen doğum ihtiyacına bağlıdır. Plasenta previa'nın tam olması durumunda, bir C-bölümü gerekecektir. Başka plasenta previa varyasyonları olan çoğu kadın Sezaryen doğumunu da gerektirecektir.

Gelişmiş ülkelerde plasenta previaları olan kadınların büyük çoğunluğu sağlıklı bebekler vermeye devam etmektedir ve anne ölümleri (ölüm) oranı% 1'den azdır. Tıbbi kaynakların bulunamadığı gelişmekte olan ülkelerde anne ve fetus için risk çok daha fazladır.