Psoriatik artrit ilaçları, tedavisi, nedenleri ve belirtileri

Psoriatik Artrit Nedir?

Psoriatik artrit, hem psoriazis hem de ilişkili bir enflamatuar artrit şekli ile karakterize ortak bir hastalıktır. Sedef hastalığı yaygın bir cilt hastalığıdır. Sedef hastalığı olan bir insanda, tipik olarak, kabarık kırmızı, pullu bir cilt lekesi vardır. Etkilenen cilt, bireyin sahip olduğu sedef türüne bağlı olarak farklı görünebilir. Artrit eklem iltihabıdır. Psoriatik artrit, belirli bir agresif ve potansiyel olarak yıkıcı, enflamatuar artrit türüdür.

Psoriatik artrit, bağışıklık sisteminin kişinin kendi dokularına saldırdığı anlamına gelen otoimmün bir hastalıktır. Nadiren, bir kişi bariz sedef hastalığı olmadan psoriatik artrit olabilir. Genellikle, cilt semptomları ne kadar şiddetli olursa, bir kişinin psoriatik artrit geçirme olasılığı da o kadar yüksek olur.

Parmak eklemlerini içeren ciddi psoriatik artritin tablosu

Psoriasis, Kuzey Amerika'da az miktarda beyaz insanı etkiler ve Afrikalı-Amerikalı ve Yerli-Amerikalı insanlarda daha az yaygındır. Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan kişilerin yaklaşık% 15'ini etkiler. Sedef hastalığı olan birçok kişi psoriatik artrit olduğunu bilmiyor olabilir.

Erkekler ve dişilerde sedef hastalığı olması eşit derecede muhtemeldir. Psoriatik artrit hastalarında, erkeklerin omurganın etkilediği forma sahip olma olasılıkları (spondilitik form) ve kadınların vücudun her iki tarafındaki birçok eklemin yer aldığı forma sahip olma olasılıkları daha yüksektir (romatoid form) .

Psoriatik artrit genellikle 35-55 yaş arası insanlarda gelişir. Ancak, hemen hemen her yaşta insanlarda gelişebilir.

Psoriatik Artrit Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedir?

Psoriatik artritin nedeni bilinmemektedir. Genetik (aile), çevresel ve bağışıklık faktörlerinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Psoriasis veya psoriatik artritli kişilerin önemli bir yüzdesi, durumla yakından ilişkilidir. Bu kalıtımsal eğilim, en güçlü temel risk faktörü olabilir. Bazen sedef hastalığı önceki enfeksiyonlarla bağlantılı olabilir.

Psoriatik Artritin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Psoriatik artritli insanlar belirgin cilt bulgularına sahip olmayabilir veya kafa derisinde, göbek deliğinde veya kalçalar arasında minimal pul pul kırmızı cilde sahip olabilirler. Psoriatik artritli bazı kişilerde sadece tırnak anormallikleri ve artrit olabilir ve başka cilt semptomları olmayabilir. Bir çalışmada, ciddi cilt tutulumu olan kişilerde artrit daha sık görülmüştür. Başka bir çalışmada, püstüler psoriazis, daha ciddi psoriatik artrit ile ilişkilendirildi.

Psoriatik artrit hastalarında çeşitli tırnak değişiklikleri olabilir (tırnak sedef hastalığı). Çiviler gevşeyebilir (onikoliz) ve çivilerde tırnaklar (kökten uca değil yan yana) veya tırnaklarda sarı lekeler olabilir. Ayrıca çivilerde küçük çukurlar olabilir. Çivilerdeki çukurlar ne kadar çukursa, sedef hastalığı o kadar fazla olacaktır. Genellikle, cilt ve artrit semptomları aynı anda başlarsa, tırnak bulguları da başlar. Genellikle, parmak veya ayak parmaklarının ucundaki eklemlerde belirtiler varsa, o zaman bu tırnaklar etkilenecektir. Psoriatik artritli birçok insanda tırnak anormallikleri vardır. Komplike olmayan sedef hastalığı olan bazı kişilerde tırnak değişiklikleri vardır. Tırnak anormallikleri genellikle ellerde ve ayaklarda deformitesi olan ciddi artrit olan kişilerde görülür. Tırnaklara ayrıca mantar bulaşabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı bunları değerlendirecek ve eğer öyleyse antifungal ilaçları yazacaktır.

Genellikle, sedef hastalığı artritten önce, bazen artritten 20 yıl kadar önce ortaya çıkar. Ailenizde psoriasis öyküsü varsa doktorunuza söyleyin, çünkü bu artrit tipine ilişkin önemli bir ipucu olabilir.

Psoriatik artritli bazı kişilerde göz iltihabı (konjonktivit) ve gözün renkli kısmı olan irisin (ilit) iltihaplanması gibi göz semptomları vardır. Jüvenil psoriatik artritli çocuklar (aşağıya bakınız), göz problemlerini kontrol etmek için her yıl bir göz doktoru tarafından muayene edilir.

Kasların ve tendonlarınızın kemiklere, özellikle topuk ve ayağın tabanına bağlandığı yerlerde ağrı ve yanma gelişebilir.

Psoriatik artritin ilk belirtileri şiddetli olabilir. Semptomlar sadece ayak veya ayak parmağında ise, gut hastalıklarıyla karıştırılabilirler. (Sedef hastalığı olan kişilerde gut olabilir. Gut kristalleri için eklem sıvısına bakmak genellikle tanıyı netleştirir.) Psoriatik artritli diğer kişilerde sadece sertlik ve ağrı ve fiziksel olarak belirgin birkaç sorun olabilir. HIV'li insanlar genellikle daha ciddi cilt semptomlarına sahiptir.

Psoriatik Artrit Çeşitleri Nelerdir?

Psoriatik artritiniz varsa, durumunuz muhtemelen aşağıdaki şekillerden birine girer.

Asimetrik oligoartiküler artrit (birkaç eklem içeren ancak vücudun her iki yanındaki aynı eklemleri veya vücudun aynı tarafındaki diğer benzer eklemleri içermeyen artrit):

• Genellikle, ilk önce parmaklar ve ayak parmakları etkilenir. Parmaklar "sosis" görünümünde olabilir (daktilit denir). Bu psoriatik artritli kişilerin% 35'inde görülür.
• Genellikle, beşten az eklem herhangi bir zamanda etkilenir.

Simetrik poliartrit (vücudun her iki tarafındaki benzer eklemleri içeren artrit, romatoid artrit gibi) en yaygın türlerden biridir:

• Eller, bilekler, ayak bilekleri ve ayaklar karışabilir.

Distal interfalangeal artropati (parmak ve ayak parmaklarının ucundaki eklemlerde artrit):

• Eklemlerin parmak uçlarında ve ayak parmaklarının ucunda tutulması, psoriatik artrit, en sık erkek olanların sadece% 5-10'unda görülür. (Eklemlerin parmak uçlarında ve ayak başparmağında tutulması osteoartritte ortaya çıkabilir, ancak osteoartrit psoriatik artritten daha az inflamatuardır.) Tırnak tutulabilir. Çivinizin kenarlarındaki deri iltihaplı olabilir (paronişi olarak adlandırılır).

Artrit mutilans (eklemlerin ciddi şekilde hasar gördüğü ve özellikle ellerde ve ayaklarda deformasyonlar görülebildiği uzun süreli yıkıcı psoriatik artrit):

• Bu, psoriatik artrit hastalarında ortaya çıkabilir ve şiddetli olabilir.
• Kemik yumuşamış ve çevresindeki dokular tarafından absorbe edilebilir (osteoliz denir) ve eklem çözülebilir.
• Parmaklar ve bilekler etrafındaki deri kıvrımlarıyla kısalırsa, duruma "opera camı el" denir. Bu erkeklerde kadınlardan daha sık görülür.

Spondilit (omurgada vertebra iltihabı) sakroiliit (pelvis içinde sakroiliak eklem iltihabı) ve kalça iltihabı ile veya iltihaplanma:

• Spondilit, genellikle erkeklerde psoriatik artrit olan kişilerin düşük bir yüzdesinde ortaya çıkar.
• Başka psoriatik artrit paterni olan insanlar da bu duruma sahip olabilir.
• Tipik belirti, sabahları bel kemiğinin sertliğidir, fakat herkes böyle değildir. Genellikle vücudun sadece bir tarafında oluşan pelvis / kalça eklemleri tutulmadan oluşabilir. Bazen bir kişinin semptomları, X ışınlarındaki bulgularla eşleşmiyor gibi görünebilir.
• Omurlar eşit şekilde etkilenmez. Boyundaki bir eklem etkilenebilir ve daha düşük bir omurga eklemi olmayabilir.
• Doktorunuz, X-ışınları üzerinde, ligamanlardaki kemik büyümeleri gibi olağandışı özellikler fark edebilir.

Juvenil psoriatik artrit (çocukları etkileyen psoriatik artrit):

• Juvenil psoriatik artrit, çocuklarda bazı artrit vakalarını açıklar.
• Bu genellikle 9-10 yaş arası kızlarda görülür. Genellikle hafiftir, ancak bazen şiddetlidir ve yetişkinliğe kadar sürer.
• Etkilenen çocukların yarısında sadece bir eklem etkilenir. Parmakların veya ayak parmaklarının uçlarındaki eklemler, etkilenen kişilerin yaklaşık yarısında da bulunur.
• Tendonlar, etkilenen çocukların önemli bir bölümünde iltihaplanır. Çiviler etkilenen çocukların çoğunda yer alır ve çivilerde sıklıkla küçük çukurlar görülebilir.
• Etkilenen çocukların yarısında kemik büyümesi problemleri ve iltihaplanma nedeniyle kısalma meydana gelebilir.
• Sakroiliit (pelviste sakroiliak ekleminin iltihabı) veya kalça artriti bazı etkilenen çocuklarda görülür.
• Psoriazis ve artritin aynı anda başlangıcı, çocuklarda yetişkinlerden daha sık görülür. Artrit, etkilenen çocukların yarısında sedef hastalığından önce ortaya çıkar.

Psoriatik Artrit için Ne Zaman Biri Tıbbi Bakım Aramalı?

Eklem ağrınız veya hassasiyetiniz varsa doktorunuzu görün. Cilt veya tırnak problemleri için sağlık uzmanınıza danışılmalıdır.

Psoriatik Artrit Teşhisi ve Tedavisinde Doktorların Hangi Özellikleri?

Psoriatik artrit hastalarını tedavi eden sağlık profesyonelleri arasında birinci basamak sağlayıcılar, romatologlar, dermatologlar, radyologlar, ortopedi cerrahları ve fizyoterapistler bulunur.

Psoriatik Artrit'te Hangi Testler Teşhis Edilir?

Psoriatik artrit olup olmadığını belirlemek için spesifik bir test mevcut değildir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız tanıyı röntgen bulgularına ve belirti ve semptomlarınıza dayandırır. Doktorunuz artritinizi değerlendirmek için kan testleri yapabilir.

Psoriatik artriti diğer artrit türlerinden ayırmak için düz film X-ışınları, CT taraması ve MRI taraması ile ilgili radyografik özellikler kullanılabilir.

Psoriatik Artrit Ana Telafiler Nedir?

Doktorunuz ibuprofen (Motrin, Nuprin, Advil, Excedrin IB) gibi steroidal olmayan bir anti-enflamatuar ilaç (NSAID) reçetelerse ve sabah tutukluğu varsa, ilacı almak için en iyi zaman akşam yemeğinden sonra olabilir. ve tekrar uyandığında. Bu ilaçların gıda ile alınması mide rahatsızlığını azaltacaktır. Yemekleri bir saat içinde almayınız, çünkü yemek borusu ve mide zarını zedeleyebilirler.

Egzersiz, artrit ağrısını ve şişmesini minimumda tutmak için önemlidir. İyi bir egzersiz programı hareketi iyileştirebilir, eklemleri dengelemek için kasları güçlendirir, uykuyu iyileştirir, kalbi güçlendirir, dayanıklılığı arttırır, ağırlığı azaltır ve fiziksel görünümü iyileştirir.

Genellikle normal miktarda dinlenme ve uyku eklem iltihabı ve yorgunluğunun azaltılmasına yardımcı olur. Birkaç kişide psoriatik artrit aşırı yorgunluğa neden olabilir.

Sıcak ve soğuk tedaviler ağrıyı ve eklem şişmesini geçici olarak azaltabilir. Ağrılı eklem üzerine ılık bir küvette ıslanmayı veya ılık bir kompres veya soğuk bir paket yerleştirmeyi deneyebilirsiniz.

Psoriatik Artrit Resimleri, Belirtileri ve Tedavisi

Psoriatik Artrit Tedavileri Nedir?

İlk tıbbi tedavi, eklemleriniz için NSAID'lerden ve cildiniz için krem ​​veya merhemlerden oluşur. Birçok insanda bu belirtileri kontrol etmek için yeterlidir. Birkaç kişi aldıkları NSAID'den daha kötü cilt semptomları yaşayabilir. Bu durumda, doktor farklı bir NSAID yazacaktır.

Sedef hastalığı için üç temel tıbbi tedavi türü vardır: (1) topikal tedavi (ciltte kullanılan ilaçlar), (2) fototerapi (ışık tedavisi) ve (3) sistemik tedavi (vücuda alınan ilaçlar). Bu tedavilerin tümü tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir.

• Topikal ajanlar : Doğrudan cilde uygulanan ilaçlar, tedavi seçeneklerinin ilk seyridir. Ana topikal tedaviler kortikosteroidler, D-3 vitamini türevleri, kömür katranı, antralin veya retinoidlerdir. Sedef hastalığı olan herkes için en iyi olan bir topikal ilaç yoktur. Her ilacın kendine özgü olumsuz etkileri olduğundan, bunları döndürmek yaygındır. Bazen ilaçlar, bireysel bir topikal ilaçtan daha yararlı bir preparat hazırlamak için diğer ilaçlarla birleştirilir. Örneğin, keratolitikler (ölçekleri parçalamak için kullanılan maddeler veya fazla deri hücreleri) bu preparatlara sıklıkla eklenir. Bazı ilaçlar bu preparatların aktif bileşenleri ile uyumlu değildir. Örneğin, salisilik asit (aspirinin bir bileşeni) kalsipotrieni (D-3 vitamini şeklinde) etkisiz hale getirir. Öte yandan, antralin (ağaç kabuğu özü) gibi ilaçların etkili çalışması için salisilik asit ilavesi gerekebilir.
• Fototerapi (ışık tedavisi) : Güneşten gelen ultraviyole (UV) ışığı cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır ve iltihaplanmayı azaltır. Güneş ışığı bazı kişilerde sedef hastalığı semptomlarını azaltmaya yardımcı olur. Eğer sedef hastalığı yaygınsa, kolayca sayılabilecek olandan daha fazla yayla tanımlandığı takdirde yapay ışık tedavisi kullanılabilir. Topikal tedaviye direnç, ışık tedavisi için başka bir göstergedir. İki ana ışık terapisi şekli için uygun tesisler gereklidir. Bir doktorun ofisinde tıbbi ışık kaynağı, genellikle bronzlaşma salonlarında bulunan ışık kaynaklarıyla aynı değildir.
  • UV-B : Ultraviyole B (UV-B) ışığı sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılır. UV-B, dalga boyları 290-320 nanometre (nm) olan ışıktır. (Görünür ışık aralığı 400-700 nm'dir.) UV-B terapisi genellikle bir veya daha fazla topikal tedaviyle birleştirilir. UV-B fototerapi, orta ila şiddetli plak sedef hastalığının tedavisinde son derece etkilidir. Bu tedavinin en büyük dezavantajları, tedaviler için gereken zaman taahhüdü ve UV-B ekipmanının erişilebilirliğidir. Lokalize psoriazis plaklarının tedavisi için yeni UVB lazerleri de mevcuttur.
    • Goeckerman rejiminin ardından kömür katranı kullanan UV-B'ye maruz kaldığı ve birçok hastada remisyona neden olduğu gösterilmiştir. Kömür katranı eklendiğinde hastalar güçlü kokudan şikayet edebilirler.
    • Ingram yönteminde, ilaç antralini, katran banyosu ve UV-B tedavisinden sonra cilde uygulanır.
    • UV-B terapisi genellikle kortikosteroidlerin, kalsipotrien (Dovonex), tazaroten (Tazorac) veya cildi yatıştırıcı ve yumuşatıcı krem ​​veya merhemlerin topikal uygulaması ile birleştirilir.
  • PUVA : PUVA, psoralen bir ilacı ultraviyole A (UV-A) ışık terapisiyle birleştiren bir terapidir. Psoralen ilaçlar cildi ışığa ve güneşe karşı daha hassas hale getirir. Metokssalen, UV-A ışık tedavisinden birkaç saat önce ağızdan alınan bir psoralendir. UV-A, 320-400 nm dalga boylarına sahip ışıktır. Birçok hasta 20-30 tedavi ile hastalık semptomlarında bir rahatlama olduğunu bildirmiştir. Tedaviye genellikle ayaktan tedavi bazında haftada iki ila üç kez, remisyona kadar her iki ila dört haftada bir bakım tedavileri uygulanır. PUVA tedavisinin olumsuz etkileri mide bulantısı, kaşıntı ve yanmayı içerir. Uzun vadeli sağlık komplikasyonları arasında güneşe, güneş yanığına, cilt kanserine ve kataraktlara karşı artan hassasiyet riskleri vardır.
• Sistemik ajanlar (vücuda yayılan ilaçlar) : Bu ilaçlar genellikle sadece topikal tedavi ve fototerapi başarısız olduktan sonra başlatılır. Aktif psoriatik artrit için sistemik ajanlar düşünülebilir.

Bazı durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcınız ekleminize iltihabı hafifletmek için bir steroid kortizon ilacı enjekte edebilir.

Topikal Psoriatik Artrit İlaçları Nelerdir?

NSAID'lere ek olarak, doktorunuz diğer sedef ilaçlarını da önerebilir. Doğrudan cilde uygulanan ilaçlar tedavi seçeneklerinin ilk yoludur. Ana topikal tedaviler kortikosteroidler, D-3 vitamini türevleri, kömür katranı, antralin veya retinoidlerdir. Jenerik ilaç isimleri parantez içindeki marka örnekleri ile aşağıda listelenmiştir.

Topikal ilaçlar

• D Vitamini : Kalsipotrien (Dovonex), D-3 vitamininin bir şeklidir ve fazla cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Orta şiddette psoriasisin tedavisinde kullanılır. Bu krem, merhem veya çözelti cilde günde iki kez uygulanır. Oral D vitamini ayrıca sedef hastalığı olan ve psoriatik artrit hastaları için de önerilmektedir.
• Kömür katranı : Kömür katranı (DHS Katran, Doak Katran, Theraplex T) kelimenin tam anlamıyla kömür kömürleşme sürecinden çıkarılan binlerce farklı madde içermektedir. Kömür katranı topikal olarak uygulanır ve şampuan, banyo yağı, merhem, krem, jel, losyon, merhem, macun ve diğer müstahzarlar halinde mevcuttur. Katran kaşıntıyı azaltır ve aşırı cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır.
• Kortikosteroidler : Clobetasol (Temovate), fluocinolone (Synalar) ve betametazon (Diprolene) genellikle reçete edilen kortikosteroidlerdir. Bu kremler veya merhemler genellikle günde iki kez uygulanır, ancak doz sedef hastalığının şiddetine bağlıdır.
• Ağaç kabuğu ekstresi : Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme), mevcut en etkili antiporiatik ajanlardan biri olarak kabul edilir. Cildin tahriş olmasına ve giysi ile cildin lekelenmesine neden olma potansiyeline sahiptir. Krema, merhem sürün veya cildin üzerindeki lekelere az miktarda uygulayın. Kafa derisinde, etkilenen bölgelere sürün. Alın, gözler ve lekesi olmayan ciltlerden sakının. Aşırı miktarda uygulamayın.
• Topikal retinoid : Tazaroten (Tazorac), jel veya krem ​​olarak kullanılabilen bir topikal retinoiddir. Tazaroten, yamaların boyutunu ve cildin kızarıklığını azaltır. Bu ilaç bazen cilt tahrişini azaltmak ve etkinliği artırmak için kortikosteroidlerle birleştirilir. Tazaroten özellikle kafa derisinin sedef hastalığı için faydalıdır. Etkilenen cilde her gün veya talimatlarda belirtildiği gibi ince bir film uygulayın. Bu ilacı kullanmadan önce cildi kurutun. Nemli cilde uygulandığında tahriş oluşabilir. Uygulamadan sonra ellerinizi yıkayın. Bir bandajla örtmeyin.

Sistemik Psoriatik Artrit İlaçları Nelerdir?

Sistemik ilaçlar (ağızdan veya enjeksiyonla alınanlar)

• Psoralen'ler : Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) ve trioxsalen (Trisoralen) genellikle psoralens adı verilen reçeteli ilaçlardır. Psoralenler cildi ışığa karşı daha hassas hale getirir. Bu ilaçların ultraviyole ışık tedavisi ile dikkatlice birleştirilmediği sürece etkisi yoktur. PUVA adı verilen bu terapi, sedef hastalığını tedavi etmek için ultraviyole A (UV-A) ışığı olan bir psoralen ilaç kullanıyor. Bu tedavi sedef hastalığı şiddetli olduğunda veya cildin geniş bir bölümünü kapladığında kullanılır. Psoralen'ler PUVA tedavisi veya güneş ışığına maruz kalmadan birkaç saat önce ağızdan alınır. Ayrıca kremler, losyonlar veya banyoda bekletilirler. Hastaların% 85'inden fazlası 20-30 tedavi ile hastalık semptomlarında bir rahatlama olduğunu bildirmiştir. Tedavi genellikle ayaktan tedavi bazında haftada iki ila üç kez, remisyona kadar her iki ila dört haftada bir bakım tedavileri ile verilir. PUVA tedavisinin olumsuz etkileri mide bulantısı, kaşıntı ve yanmayı içerir. Bu ilaçlar güneş ışığına duyarlılık, güneş yanığı riski, cilt kanseri ve katarakt riskine neden olur.
• Metotreksat (Rheumatrex) : Bu antiromatizmal ilaç, plak psoriazisi veya psoriatik artrit tedavisinde kullanılır. Bağışıklık sistemini baskılar ve cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Metotreksat ağızdan (tablet) veya haftada bir kez enjeksiyon halinde alınır. Hamile kalmayı planlayan veya hamile kalan kadınlar bu ilacı almamalıdır. Doktor, bu ilacı kullanırken kan hücresi sayısını ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını düzenli olarak kontrol etmek için kan testleri isteyecektir.
• Etanersept (Enbrel) : Psoriatik artrit tedavisi için onaylanan ilk biyolojik ilaçtır. İltihabı azaltmak için bağışıklık sistemi ile çalışan insan yapımı bir proteindir. Etanersept enjeksiyon olarak verilir. İlaç evde enjekte edilebilir. Enjeksiyon bölgesini (uyluk, üst kol, karın) döndürün. Çürük, sert veya yumuşak ciltlere enjekte etmeyin. Enbrel bağışıklık sistemini etkiler ve önemli enfeksiyonları olan kişiler bu ilacı almazlar. Nadiren kalp yetmezliği ile ilişkilidir.
• Adalimumab (Humira) : FDA, bu ilacı, psoriatik artritte aktif artrit semptomlarını azaltmak için 2005 yılında onayladı. İki haftada bir enjeksiyon olarak kendi kendine verilir. Aktif enfeksiyonu olan kişiler bu ilacı alamazlar. Bağışıklık sistemini baskılar. Nadiren kalp yetmezliği ile ilişkilidir.
• Infliximab (Remicade) : Bu ilaç 2005 yılında psoriatik artrit için de onaylandı. İlaç, iki saatlik bir intravenöz (damar içine, IV) infüzyon şeklinde verilmelidir. İlk olarak, ilaca altı hafta içinde üç kez verilir ve daha sonra her sekiz haftada bir uygulanabilir. Yan etkiler adalimumab ve etanercept'e benzer. Bağışıklık sistemini baskılar ve önemli enfeksiyonları olan kişiler bu ilacı almazlar. Nadiren kalp yetmezliği ile ilişkilidir.
• Siklosporin (Sandimmune, Neoral) : Bu ilaç bağışıklık sistemini baskılar ve cilt hücrelerinin üretimini yavaşlatır. Siklosporin, günde bir kez ağızdan alınır. Doktor, bu ilacı kullanırken böbrek ve karaciğer fonksiyonunuzu ve kanınızdaki siklosporin seviyelerini kontrol etmek için testler isteyecektir. Siklosporin, enfeksiyon veya lenfoma riskini artırabilir ve yüksek tansiyona neden olabilir.
• Ustekinumab (Stelara) : Bu enjekte edilebilir biyolojik ilaç, şiddetli plak sedef hastalığını ve psoriatik artriti, metotreksatla veya onsuz tedavi eder. Ustekinumab çekerken enfeksiyon riski artar.
• Certolizumab pegol (Cimzia) her ay subkutan olarak verilen bir TNF blokerdir . TNF, enflamasyon oluşturan bir proteindir. Evde kendi kendine uygulanabilir veya bir doktor ofisine veya infüzyon merkezine enjekte edilebilir. Bağışıklık sistemini baskılar ve önemli enfeksiyonları olan kişiler bu ilacı almazlar. Nadiren kalp yetmezliği ve diğer yan etkiler ile ilişkilidir.
• Apremilast (Otezla), fototerapi veya sistemik tedavinin uygun olduğu, orta ila şiddetli plak sedef hastalığı olan hastaların tedavisi için onaylanmış bir oral ilaçtır. Aynı zamanda aktif psoriatik artritli yetişkin hastaların tedavisinde de kullanılır. Apremilast, fosfodiesteraz 4 (PDE4 inhibitörü) adlı bir enzimi inhibe ederek çalışır. Yan etkileri, depresyondaki artışı ve ishal ve bulantı gibi mide-bağırsak rahatsızlığını içerir.
• Mart 2015 itibarıyla, yukarıdakilerden başarısız olan hastalar için FDA onayının zirvesinde iki yeni ilaç vardı.
• Secukinumab (Cosentyx), psoriazisde cilt iltihabı ve psoriatik artrit eklemlerinde önemli olan kimyasal bir haberciyi hedef alan deri altı enjekte edilen bir biyolojik ilaçtır. Secukinumab'ı seçici olarak bloke eden kimyasal haberciye interlökin 17 (IL-17) adı verilir. En sık görülen yan etkiler nazofarengeal enflamasyon, ishal ve üst solunum yolu enfeksiyonlarıdır.

Psoriatik Artrit Cerrahisi

Bir çalışmada psoriatik artrit hastalarının% 7'sinde cerrahi tedavi gerekti. Psoriatik artrit belirli bir eklemi ciddi bir şekilde ve uzun bir süre boyunca etkilerse, o eklem cerrahi olarak tedavi edilebilir. Ortak değiştirme zaman zaman gereklidir.

Psoriatik Artrit için Diğer Terapi

Sedef hastalığı için geleneksel tedavi klinik denemelerle test edilmiştir. FDA sedef hastalığı tedavisi için geleneksel ilaçlar onayladı. Bazıları semptomları azaltmaya yardımcı olmak için alternatif tedavilere, diyet değişikliklerine, takviyelere veya stres azaltıcı tekniklere bakar. Çoğunlukla, alternatif tedaviler klinik denemelerle test edilmemiştir ve FDA sedef hastalığının tedavisi için diyet takviyelerini onaylamamıştır. Bununla birlikte, Ulusal Psoriasis Vakfı, web sitelerinde diğer bazı tedavileri tartışmaktadır. Herhangi bir tedaviye başlamadan önce bireyler doktorlarına danışmalıdır.

Psoriatik Artrit Diyet

Araştırmalar D vitamini desteğinin psoriatik artritin artritini iyileştirebileceğini göstermiştir. Psoriatik artrit için evrensel olarak etkili başka bir diyet yoktur. Psoriatik artrit hastaları için kaçınılması gereken özel bir gıda yoktur.

Psoriatik Artrit Takibi

Birinin psoriatik artrit semptomları varsa, bir romatologla (artrit konusunda uzmanlaşmış bir doktor) istişarede olmak, bakımı optimize edebilir.

Psoriatik Artrit Önlemenin Yolları Var mı?

Çeşitli ilaçlar sedef hastalığının kötüleşmesine neden olabilir. Patlama riskini en aza indirmek için bu ilaçlardan kaçınmaya çalışın. Lityum (Eskalith, Lithobid) ve sistemik kortikosteroidlerden (tüm vücudu etkileyen bir steroid tedavisi) çekilmesinin her ikisinin de parlamalara neden olduğu iyi bilinmektedir. Beta-bloker, antimalarial ilaçlar ve NSAID'ler de parlamalara neden olabilir.

Sedef parlaması için ek koruyucu adımlar aşağıdakileri içerir:

• Sigara içme, güneşe maruz kalma ve stres gibi sedef hastalığını tetikleyen çevresel faktörlerden kaçınmak, sedef iltihabının önlenmesini veya minimuma indirilmesine yardımcı olabilir. Güneşe maruz kalma birçok sedef hastalığında yardımcı olabilir ve diğerlerinde ağırlaştırabilir.
• Alkol, genç ve orta yaşlı erkeklerde sedef hastalığı için risk faktörü olarak kabul edilir. Sedef hastalığınız varsa alkol kullanımından kaçının veya azaltın.
• Özel diyet kısıtlamaları veya iyi dengelenmiş ve yeterli bir diyet dışındaki takviyeler, plak psoriazisi tedavisinde önemsizdir.

Psoriatik Artritin Prognozu Nedir?

Psoriatik artrit, alevlenmeler ve iyileşme dönemleri arasında geçiş yapma eğilimindedir. Etkilediği insanların çoğunda eklem hasarı ve ciddi sakatlığa yol açar. Bazı insanlar ameliyat gerekebilir.

Aşağıdaki faktörler psoriatik artritinizin ne kadar şiddetli olacağını etkiler:

• Klinik patern (belirtilere bakınız)
• Gençken başlayan semptomlar
• Cilt semptomlarının şiddeti
• Kadın seks
• Artrit ailesinin tarihi

Nadiren, boynun eklem yerinden çıkması ve kalp kapakçıklarının sızması gibi komplikasyonlar gelişebilir.

Psoriatik Artrit Destek Grupları ve Danışmanlık

Eğitim, bu kronik ve tipik olarak tekrarlayan bozukluğu yönetmenin temellerinden biridir. Sedef hastalığı olan kişiler, terapi hakkında doğru bilinçli kararlar verebilmek için tedavi seçeneklerine aşina olmalıdır. Ulusal Psoriasis Vakfı, sedef hastalığı olan kişilere destek sağlayan mükemmel bir organizasyondur.

Psoriatik Artrit Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

Artrit Vakfı

Amerikan Dermatoloji Akademisi

Ulusal Sedef Vakfı

Psoriatik Artrit Resimleri

Psoriatik artrit. Eklemlerin parmak uçlarında ciddi deformasyonu.

Parmak eklemlerini içeren ciddi psoriatik artrit.

Psoriatik artritli bir hastada el eklemlerinin şişmesi ve deformasyonu.

El eklemlerini içeren psoriatik artrit.

Asimetrik (eşit dağılmayan) psoriatik artrit.

Parmakları içeren psoriatik artrit.

Psoriatik artritli el grafisi.

El ve ayaklarda psoriatik artrit ile romatoid artrit arasındaki karşılaştırma.

Genel olarak psoriatik bir artrit kalıbı olan artrit mutilansının eklem hasarı

Psoriatik artrit, artrit mutilansları.