Romatoid artrit ve osteoartrit

Romatoid Artrit - Osteoartrit: Farkı Nedir?

• Osteoartrit, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 27 milyon kişiyi etkileyen en yaygın artrit türüdür. Osteoartrit, kıkırdak dejenerasyonundan kaynaklanır ve ayrıca dejeneratif artrit olarak da bilinir.
• Buna karşılık, romatoid artrit, eklemlere saldıran bağışıklık sisteminin neden olduğu otoimmün bir hastalıktır. Bu otoimmün süreç sistemik inflamasyona neden olurken osteoartritte mekanik dejenerasyon lokalize inflamasyona neden olur.
• Osteoartrit genellikle bir diz gibi tek bir eklemi etkiler. Spor yapan çoklu yaralanmalar gibi travmalar osteoartrit için bir risk faktörüdür.
• Öte yandan, romatoid artrit genellikle simetrik bir dağılımda üç veya daha fazla eklemi etkiler (her iki el bileği, her iki ayak bileği ve / veya her iki ayağındaki ayak parmakları). Romatoid artrit, sıklıkla, ancak her zaman değil, ESR (yüksek oran veya eritrosit sedimantasyon hızı) ve CRP (C-reaktif protein) gibi sistemik enflamasyonun belirteçleri olan maddelerin kan seviyelerinde yükselmeye neden olur.
• Aksine, osteoartrit anormal kan testi sonuçlarına neden olmaz. Hem osteoartrit hem de romatoid artrit kalıtsaldır. Örneğin, bir kadının (veya erkeğin) osteoartrit veya romatoid artrit olması durumunda, çocukları aynı tip artrit geliştirme riski altındadır.

Romatoid ve Osteoartrit Nedir?

Romatoid Artrit

Romatoid artrit, vücudun eklemlerine zarar veren kronik bir eklem hastalığıdır. Aynı zamanda vücudun iç organlarını potansiyel olarak etkileyen ve sakatlığa yol açan sistemik bir hastalıktır. Eklem hasarı, eklem astar dokusunun iltihaplanmasından kaynaklanır. Enflamasyon normalde vücudun bağışıklık sisteminin enfeksiyon, yara ve yabancı cisimler gibi "saldırılara" verdiği bir tepkidir. Romatoid artritte, iltihap eklemlere saldırmak için yanlış yönlendirilir. Romatoid artrit genellikle RA olarak adlandırılır.

• Eklemlerdeki iltihaplanma eklem ağrısı, sertlik, şişme ve fonksiyon kaybı gibi artrit semptomlarına neden olur.
• Enflamasyon sıklıkla akciğerler, kalp ve böbrekler dahil vücudun diğer organlarını ve sistemlerini etkiler.
• Enflamasyon yavaşlamaz veya durmazsa, etkilenen eklemlere ve diğer dokulara kalıcı hasar verebilir.

Romatoid artrit, osteoartrit veya enfeksiyonlarla ilişkili artrit gibi diğer artrit formlarıyla karıştırılabilir. Bununla birlikte Romatoid artrit, otoimmün bir hastalıktır. Bu, vücudun bağışıklık sisteminin yanlışlıkla koruması gereken dokulara saldırdığı anlamına gelir. Romatoid artrit, yetişkinlerde en sık görülen otoimmün, enflamatuar artrit formudur. Aynı zamanda çocukları da etkileyebilir.

• Romatoid artritte bağışıklık sistemi yanlış yönlendirilir ve kan dolaşımına salınan ve vücut dokularına saldıran özel hücreler ve kimyasallar üretir.
• Bu anormal immün yanıt, eklemi yönlendiren zarın (sinovyum) iltihaplanmasına ve kalınlaşmasına neden olur. Sinovyum iltihabına sinovit denir ve romatoid artrit gibi iltihaplı bir artritin ayırt edici özelliğidir.
• Sinovit eklemin içinde ve dışında genişledikçe, eklem ve bağ dokular, tendonlar, sinirler ve kan damarları gibi çevre dokuların kemiğine ve kıkırdaklarına zarar verebilir. Bu, deformasyona ve diğer düzensizliklere ve fonksiyon kaybına yol açar.

Romatoid artrit en sık olarak eller ve / veya ayaklar, bilekler, dirsekler, dizler ve / veya ayak bilekleri gibi küçük eklemleri etkiler, ancak herhangi bir eklem etkilenebilir. Belirtiler genellikle önemli rahatsızlık ve sakatlığa yol açar.

osteoartrit

Osteoartrit (OA) tek bir hastalık değil, eklemlerinizden birinin veya daha fazlasının yapısal veya işlevsel olarak başarısız olmasına yol açan çeşitli bozuklukların sonucudur. Osteoartrit, 25 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen kronik eklem ağrısının en yaygın nedenidir. Osteoartrit, yakındaki kaslar, altta yatan kemik, bağlar, eklem astarı (synovium) ve eklem örtüsü (kapsül) dahil olmak üzere tüm eklemini içerir.

• Osteoartrit ayrıca ilerleyici kıkırdak kaybını da içerir. Kıkırdak kendini onarmaya çalışır, kemik yeniden şekillenir, altta yatan (subkondral) kemik sertleşir ve kemik kistleri oluşur. Bu işlem birkaç aşamaya sahiptir.
  • Osteoartritte hastalığın ilerlemesinin durağan fazı osteofitlerin oluşumunu ve eklem alanı daralmasını içerir.
  • Osteoartrit, eklem boşluğunun obliterasyonu ile daha da ilerler.
  • Subkondral kistlerin ortaya çıkması (kıkırdak altındaki kemiğin kistleri) osteoartritte hastalığın ilerlemesinin erozif fazını gösterir.
  • Hastalığın ilerlemesinde son aşama kemik onarımı ve yeniden yapılanmasını içerir.

Romatoid ve Osteoartritin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Romatoid Artrit

Romatoid artritin birçok farklı semptomu olmasına rağmen, eklemler her zaman etkilenir. Romatoid artrit hemen hemen her zaman ellerin eklemlerini (mafsal eklemleri gibi), bilekleri, dirsekleri, dizleri, ayak bileklerini ve / veya ayakları etkiler. Omuzlar, kalçalar ve çene gibi daha büyük eklemler etkilenebilir. Boynun omurları bazen hastalığı uzun yıllardır yaşayan insanlarda da bulunur. Genellikle vücudun her iki yanında, genellikle simetrik (ayna görüntüsü) bir düzende en az iki veya üç farklı eklem bulunur. Olağan eklem belirtileri aşağıdakileri içerir:

• Sertlik : Eklem bir zamanlar olduğu gibi hareket etmez. Hareket aralığı (kol, bacak veya parmak gibi eklem ekleminin ne kadar farklı yönlerde hareket edebileceği) azaltılabilir. Genellikle, sertlik sabahları en belirgindir ve günün ilerleyen saatlerinde iyileşir.
• Ben iltihaplanma : Kırmızı, hassas ve sıcak eklemler iltihaplanma belirtileridir. Birçok eklem tipik olarak iltihaplıdır (poliartrit).
• Şişme : Etkilenen eklem etrafındaki alan şişmiş ve kabarıktır.
• Nodüller : Bunlar eklem üzerinde veya yakınında görünen sert darbelerdir. Genellikle dirseklerin yanında bulunurlar. Eklem büküldüğünde çıkıntı yapan kısımda en belirgin olanıdır.
• Ağrı : Romatoid artritte ağrının birçok kaynağı vardır. Ağrı, eklem ve çevresindeki dokuların iltihaplanması veya şişmesi veya eklemin çok çalışmasından kaynaklanabilir. Ağrının şiddeti bireyler arasında değişmektedir.

Bu semptomlar birinin normal aktiviteler gerçekleştirmesini engelleyebilir. Genel belirtiler aşağıdakileri içerir:

• Malaise (bir "fiil" duygusu)
• Ateş
• yorgunluk
• İştahsızlık veya iştahsızlık
• Kilo kaybı
• Myalgias (kas ağrıları)
• Zayıflık veya enerji kaybı

Bazı insanlarda aniden ortaya çıkmasına rağmen, semptomlar genellikle çok yavaş ilerler. Bazen genel semptomlar eklem semptomlarından önce gelir ve bir birey grip veya benzeri bir hastalığı olduğunu düşünebilir.

Aşağıdaki koşullar, romatoid artritin "remisyonda" olarak adlandırılan sessiz olduğunu göstermektedir:

• 15 dakikadan az süren sabah sertliği
• Yorgunluk yok
• Eklem ağrısı yok
• Eklem hassasiyeti veya hareket ile ağrı yok
• Yumuşak doku şişmesi yok

osteoartrit

Osteoartriti olan kişiler aşağıdaki belirti ve semptomları yaşayabilir:

• Ağrı : Ağrılı ağrı, sertlik veya eklemi hareket ettirmede zorluk bir veya daha fazla eklemde gelişebilir. Ağrı aşırı kullanımla kötüleşebilir ve gece meydana gelebilir. Bu artritin ilerlemesi ile ağrı istirahatte ortaya çıkabilir.
• Belirli eklemler etkilenir.
  • Parmaklar ve eller : Parmak uçlarında kemik genişlemesi (ilk eklem) yaygındır. Bunlara Heberden düğümleri denir. Genellikle acı verici değildirler. Bazen aniden gelişebilir ve acı verici, şişmiş ve kırmızıdır. Bu nodal osteoartrit olarak bilinir ve 45 yaşından büyük kadınlarda görülür. Etkilenen başka bir tipik eklem başparmağın tabanındadır (bazal baş eklem veya ilk karpometakarpal eklem). Bu, anahtarları kavrama ve çevirme ve kavanozları açmada zorluklara yol açabilir.
  • Kalça : Kalçalar ana ağırlık taşıyan eklemlerdir. Erkeklerde kalça tutulumu daha fazla görülebilir. Çiftçilerin, inşaat işçilerinin ve itfaiyecilerin kalça osteoartriti insidansının arttığı bulunmuştur. Araştırmacılar, ağır bir fiziksel iş yükünün kalça ve diz OA'sına katkıda bulunduğunu düşünüyor.
  • Dizler : Dizler aynı zamanda ana ağırlık taşıyan eklemlerdir. Tekrarlayan çömelme ve diz çökme osteoartriti şiddetlendirebilir.
  • Omurga : Omurganın osteoartriti, kemik mahmuzlarına veya osteofitlere neden olabilir; bu durum sinirleri sıkıştırabilir veya kalabalıklaştırabilir ve kollarda veya bacaklarda ağrı ve potansiyel olarak zayıflığa neden olabilir. Bel sırtını etkileyen osteoartrit, kronik bel ağrısına (lumbago) yol açabilir. Omurgadaki osteoartrit dejeneratif disk hastalığına (spondiloz) yol açar.

Romatoid ve Osteoartrit Tedavisi Nedir?

Romatoid Artrit

Son on yıldaki tedavideki önemli ilerlemelere rağmen, romatoid artrit tedavi edilemez bir hastalık olmaya devam etmektedir. Tedavi olmasa da, hastalık remisyonunun hedefi sıklıkla ulaşılabilirdir. RA semptomlarının tedavisinin iki ana bileşeni vardır:

1. enflamasyonu azaltmak ve eklem hasarını ve sakatlığı önlemek ve
2. belirtileri hafifletmek, özellikle ağrı. İlk hedefe ulaşmak ikinciyi başarabilse de, birçok insan hastalığın bir noktasında semptomlar için ayrı tedaviye ihtiyaç duyar.

Romatoid artrit, ilerleyici bir enflamatuar hastalıktır. Bu, iltihaplanma durdurulmadığı veya yavaşlamadığı sürece, durumun çoğu insanda eklem yıkımı ile kötüleşmeye devam edeceği anlamına gelir. Her ne kadar romatoid artrit bazen tedavi olmadan remisyona girse de, bu nadir görülür. Romatoid artrit tanısından sonra tedaviye en kısa sürede başlanması şiddetle tavsiye edilir. En iyi tıbbi bakım ilaç ve ilaç dışı yaklaşımları birleştirir.

İlaç dışı yaklaşımlar şunları içerir:

• Fiziksel terapi hareket aralığını korumaya ve iyileştirmeye, kas gücünü arttırmaya ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Hidroterapi, ılık suda egzersiz veya dinlenmeyi içerir. Suda olmak, eklemlerdeki ağırlığı azaltır. Sıcaklık kasları gevşetir ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur.
• Gevşeme terapisi, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olan kas gerginliğini azaltmak için teknikleri öğretir.
• Hem sıcak hem de soğuk tedaviler ağrıyı hafifletebilir ve iltihaplanmayı azaltabilir. Bazı insanların acıları ısınmaya, diğerlerinin soğumasına daha iyi yanıt verir. Isı, ultrason, mikrodalga fırın, sıcak balmumu veya nemli kompresler ile uygulanabilir. Bunların çoğu tıbbi ofiste yapılır, ancak nemli kompresler evde uygulanabilir. Soğuk evde buz paketleri ile uygulanabilir.
• Mesleki terapi insanlara eklemlerdeki stresi azaltmak için vücutlarını verimli kullanma yollarını öğretir. Ayrıca, insanların özel olarak tasarlanmış ateller kullanarak eklemlerdeki gerginliği azaltmayı öğrenmelerine yardımcı olabilir. Mesleki terapist, birinin çevreye uyum sağlayarak ve farklı yardımcı cihazlar kullanarak günlük yaşamla başa çıkma stratejileri geliştirmesine yardımcı olabilir.
• Bazı durumlarda rekonstrüktif cerrahi ve / veya eklem replasman operasyonları en iyi sonucu verir.

İlaç yaklaşımları, tek başlarına veya kombinasyon halinde kullanılan çeşitli ilaçları içerir.

• İlaç tedavisinin amacı remisyonu başlatmak veya en azından hastalık aktivitesi kanıtını yok etmektir.
• Hastalık değiştirici antiromatik ilaçların (DMARD) erken kullanımı, iltihabı daha az etkili ilaçlardan daha iyi kontrol etmekle kalmaz, aynı zamanda eklem hasarını önlemeye yardımcı olur. Yeni DMARD'lar, eklem hasarının uzun vadeli önlenmesinde eskilerinden daha iyi çalışır.
• DMARD'larla erken tedavi edilen insanlar, daha iyi fonksiyon, daha az iş gücü ve daha az erken ölüm riski gibi daha uzun vadeli sonuçlara sahiptir.
• Bu nedenle mevcut yaklaşım, romatoid artriti tanıdan hemen sonra DMARD'larla agresif bir şekilde tedavi etmektir. Romatoid artriti, semptomların başlamasından sonraki üç ila 12 ay içinde erken tedavi etmek, hastalığın ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak ve remisyon sağlamak için en iyi yoldur.
• İlaç kombinasyonları ile devam eden (uzun süreli) tedavi, insanların çoğunluğu için romatoid artritin en iyi kontrolünü ve prognozunu sağlayabilir.
• Bu ilaçların kombinasyonları genellikle tek bir ilaçtan daha ciddi yan etkilere sahip değildir.

Romatoid artrit için ilaçlar birkaç farklı kategoriye ayrılır. Bu RA ilaçları arasında

• hastalık değiştirici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD),
• biyolojik cevap değiştiricileri,
• JAK değiştiricileri, glukokortikoidler,
• steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler),
• analjezikler.

osteoartrit

Tedavinin genel amacı, risk faktörlerinin erken giderilmesi, hastalığın erken teşhisi ve sürveyansı ve uygun ağrı tedavisidir. İnsanların hareketliliklerini yeniden kazanmalarına yardımcı olmak da önemlidir. Bu hedeflere, ilaçları içermeyen tedavilerin örtüşmesi ve ilaç tedavisi ve muhtemelen cerrahi tedavi dahil olmak üzere tedaviye mantıklı bir yaklaşımla ulaşılabilir.

İlaçlar içermeyen tedavi, eğitim, fiziksel ve mesleki terapi, kilo verme, egzersiz ve yardımcı cihazları (ortezler) içerir.
Başlangıçta, asetaminofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler ve ardından NSAID'ler önerilmektedir. Reçetesiz satılan ilaçlar etkin değilse, reçeteli NSAID'ler gerekebilir. Yeni nesil reçete NSAID'leri, COX-2 ilaçlarıdır (selekoksib). COX-2 ilaçlarının bildirilmiş daha az gastrointestinal yan etkisi vardır, ancak tipik NSAID'lere kıyasla benzer sonuçları vardır.

Antidepresan duloxetin (Cymbalta) şimdi kronik kas-iskelet sistemi ağrısı (eklem ve kas ağrısı) için Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. Bu ilacın beyindeki ağrı algılamasını kontrol eden ve diz osteoartritinin neden olduğu kronik bel ağrısı ve ağrıyı azalttığı gösterilmiştir.

Cerrahi ağrıyı hafifletebilir ve işlevi iyileştirebilir.

• Artroskopi, eklemin iç kısmının küçük bir kamera (endoskop) kullanılarak incelenmesidir. Artroplasti, eklem yüzeylerinin genellikle metal veya plastik olan yapay malzemelerle değiştirildiği bir eklemin onarımıdır.
• Osteotomi kesi veya kemiğin kesilmesidir.
• Kondroplasti kıkırdak cerrahi onarımıdır .
• Artrodez, eklem hareketini önleyen eklemin kemik uçlarının cerrahi bir birleşimidir. Örneğin, bir ayak bileği ekleminin füzyonu, ayak bileğinin kendisinin daha fazla eklem hareketini önler. Bu, bir önceki önemli yaralanma veya ciddi osteoartritten kaynaklanan uzun yıllar süren önemli eklem ağrıları nedeniyle yapılır. Prosedür, ek eklem hareketlerini önleyerek daha fazla ağrıyı engellemeye yardımcı olmak için gerçekleştirilir.
• Eklem replasmanı, hastalıklı veya hasarlı kemik uçlarının çıkarılması ve metal ile plastik kombinasyonundan oluşan yapay bir eklem ile replasmandır. Diz eklemi ve kalça protezi en yaygın olanıdır. Omurgadakiler gibi bazı eklemler şu anda değiştirilemez.

Romatoid ve Osteoartritin Prognozu Nedir?

Romatoid Artrit

Kural olarak, romatoid artrit şiddeti cilalar ve azalır. Semptomların kötüleşmesiyle işaretlenen aktif enflamasyon ve doku hasarı dönemleri (işaret fişekleri), semptomların iyileşip iyileşmediği veya tamamen ortadan kalktığı (remisyon) az veya hiç aktivite olmayan periyotlarla doludur. Bu döngülerin süresi bireyler arasında büyük ölçüde değişkenlik gösterir.

Sonuçlar da oldukça değişkendir. Bazı insanlar çok az sakatlık veya işlev kaybıyla göreceli olarak ılımlı bir duruma sahiptir. Spektrumun diğer ucundaki diğerleri ağrı ve işlev kaybı nedeniyle ciddi sakatlık yaşarlar. Bir yıldan uzun süredir aktif olarak devam etmekte olan hastalığın eklem deformitelerine ve sakatlığa yol açması muhtemeldir. İnsanların yaklaşık% 40'ı tanıdan 10 yıl sonra bir dereceye kadar sakatlık derecesine sahiptir. Çoğu için, romatoid artrit kronik ilerleyici bir hastalıktır, ancak insanların yaklaşık% 5-10'u tedavi olmadan remisyona girer. Bununla birlikte, ilk üç ila altı ay sonra bu nadirdir.

Romatoid artrit ölümcül değildir, ancak hastalığın komplikasyonları bazı bireylerde yaşam süresini birkaç yıl kısaltır. Genel olarak romatoid artrit tedavi edilemese de, hastalık giderek daha az agresifleşir ve semptomlar iyileşebilir. Bununla birlikte, eklem ve ligamanlardaki hasarlar ve meydana gelen herhangi bir deformasyon kalıcıdır. Romatoid artrit, eklem dışındaki vücut kısımlarını etkileyebilir.

DMARD'lerin ve biyolojik yanıt değiştiricilerin romatoid artritte erken tedavisi ve kullanımı, hastaların semptomlarda daha derin bir rahatlama ve daha az eklem hasarı ve zaman içinde daha az sakatlık geçirmesiyle sonuçlandı. Bu yüzden tedavi erken başladığında prognoz en iyisidir. Yeni tedaviler ufukta.

osteoartrit

Hastalığı etkileyen faktörlerin çeşitliliği nedeniyle tek bir prognoz oluşturmak zordur. Sonucu tahmin etmek için tüm eklemleri bir araya getirmekten ziyade ilgili eklemlere bakmak da önemli olabilir. Örneğin, kalça osteoartritinde prognoz, el osteoartritinde prognozdan farklı olabilir. Semptomlar, X-ışınlarına dayanarak tahmin edilemeyebilir, çünkü bazı insanlar X-ışını üzerinde sadece hafif osteoartrit ile birlikte çok fazla acı çekerler ve bazı insanlar X-ışınları ağır osteoartrit gösterirken bazı insanlar sadece hafif ağrı yaşar. Ancak birkaç çalışma eklem bozulmalarını öngörebilir.

Bazı bulgular, aşağıdakilerin doğru olduğunu düşündürmektedir:

1. Eklem boşluğunun daralması, durumun kötüleşmesi ile bağlantılı görünmektedir.
2. Ellerin osteoartritinin varlığı, diz eklemlerinin kötüleşmesi için öngörücü bir işarettir.
3. Hızlı ilerleyen kişilerin, klinik çalışmalara girdikten sonra diz ağrıları olduğu görünüyordu.

Osteoartrit hastalarında eklem ağrısının nedenleri üzerine yapılacak ileri araştırmalar muhtemelen tedavilerin iyileşmesine yol açacaktır. Devam eden bilimsel çalışmalar, dizlerin ve kalçaların osteoartritinden etkilenenlerde ağrı algılamasında rol oynadığı düşünülen antikorların sinir büyüme faktörüne karşı etkilerini araştıran çalışmaları teşvik etmektedir ve içermektedir.