Osteoporoz nedir? tedavi, belirtiler, ilaç

Osteoporoz Nedir?

Osteoporoz, kemiklerin kırılgan, zayıf ve kolay hasar görüp kırıldığı bir kemik hastalığıdır. Mineralleşmedeki ve kemiklerin kuvvetindeki zaman içindeki azalma osteoporoza neden olur.

Osteoporoz Sadece Yaşlıları Etkiler mi?

Osteoporozun etkileri yaşlılarda sıklıkla görülürken, hastalık genellikle orta yaştan itibaren ilerlemeye başlar. Kemikler bir kişinin yirmili yaşlarının ortalarında en güçlü olanlarıdır, bu nedenle erken geç saatlerde sağlıklı kemikleri korumak için erken yaşta iyi bir temele sahip olmak önemlidir.

Osteoporoz Neden Önemli Bir Halk Sağlığı Sorunu?

Amerika Birleşik Devletleri'nde 10 milyon insan osteoporoz (% 80'i kadın) ve 34 milyonu da düşük kemik yoğunluğu nedeniyle hastalığı geliştirme riski taşıyor. Osteoporoz bir halk sağlığı sorunudur, çünkü hastalık yıllık 350.000 kalça kırığı dahil olmak üzere 1.5 milyon kırılmaya (kırık kemikler) katkıda bulunur. Bu yaralanmalar için tıbbi bakımın maliyeti 2005'te yaklaşık 17 milyar dolardı. Bu yaralanmalar kalıcı sakatlık veya işe geri dönmeme veya günlük faaliyetlerde bulunmama ile sonuçlanabilir.

Osteoporozun Belirtileri Nelerdir?

Osteoporoz, belirgin semptomlara neden olmayabilir. Hastalar kemik kırmadan (kırılana kadar) osteoporoz olduğunu bilmiyor olabilir.

Osteoporoz Belirtileri: Omurga Kırıkları

Vertebral (spinal) kompresyon kırıkları, osteoporozun neden olduğu zayıf kemikler nedeniyle sırttaki kırık kemiklerdir. Omur (omurga kemiği) düşme, bükülme, bükülme veya hapşırma ile ilgili küçük yaralanmaların sonucu bile çöker. Omurga kemikleri mineralizasyonlarını ve güçlerini yitirdiklerinde çökebilirler ve genellikle "avcı kamburları" olarak adlandırılan kambur bir görünüme neden olurlar.

Osteoporoz Belirtileri: Stres Kırığı

Stres kırıkları, genellikle en az travma ile tekrarlayan yaralanmalar nedeniyle kemiklerde görülür. Osteoporozu olan hastalar kemiklerinin zayıflığı nedeniyle stres kırılmalarına daha yatkındır.

Osteoporoz Belirtileri: Kalça Kırığı

Osteoporozlu hastalar kalça kırığı için daha fazla risk altındadır. Basit bir düşüş bile osteoporozu olan bir insanda kalça kırılmasına neden olabilir. Kemiklerdeki zayıflık nedeniyle bu yaralanmalar uzun zaman alabilir veya tamamen iyileşmesi zor olabilir.

Osteoporozun Sonuçları Nelerdir?

Osteoporoz ile ilgili kırıklar ciddi ağrı ve sakatlıklara neden olabilir. Kalça kırığı osteoporozlu hastalarda sık görülür. Kalça kırığı olan hastaların yüzde yirmi yaralanmasını takiben bir yıl içinde ölür ve üçte biri en az bir yıl bakım evinde kalır.

Bir vertebra (spinal) kompresyon kırığı olan hastalar, bu tür diğer kırıkların gelişmesi için yüksek risk altındadır.

Kemik Gücünü Hangi Faktörler Belirler?

Kemik gücü, insanların yaşlandıkça kemiklerde kalan mineralizasyon miktarını ifade eden kemik kütlesi (yoğunluk) ile ilişkilidir. Kemikler ne kadar yoğunsa, o kadar güçlüdür.

Kemik gücünü belirleyen faktörler şunlardır:

• Genetik
• çevre
• İlaçlar
• Etnik köken (Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalı ya da Asyalılardan daha yüksek kemik yoğunluğuna sahiptir)
• Cinsiyet (erkeklerin kadınlardan daha yüksek kemik yoğunluğu vardır)
• Yaşlanma (kemik yoğunluğu 25 yaş civarında doruğa ulaşır ve 35 yaşından sonra azalır)

Menopoz, Östrojen ve Osteoporoz

Kadınlara osteoporoz teşhisi erkeklerden daha sık görülür çünkü menopoza girdiklerinde östrojen seviyeleri azalır. Östrojen kadınlarda kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olur. Menopoz sonrası kadınlar menopozdan sonraki ilk 10 yılda yıllık olarak kemik kütlesinin% 4'ünü kaybedebilir.

Osteoporoz Gelişmesinde Risk Faktörleri Nelerdir?

Kontrol edilemeyen osteoporoz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• Kadın cinsiyeti
• Etnik köken - Kafkas veya Asyalı
• Aile öyküsü

Kontrol edilebilecek osteoporoz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• Sigara içmek
• Egzersiz eksikliği
• Kalsiyum eksik diyetler
• Zayıf beslenme
• Alkol bağımlılığı

Osteoporoz Gelişmesinde Risk Faktörleri Nelerdir? (devam etti)

Osteoporozun gelişmesi için ek risk faktörleri arasında şunlar gibi tıbbi durumlar vardır:

• Kronik düşük östrojen düzeyleri
• D vitamini eksikliği
• Hipertiroidi
• Egzersiz yapamama
• Kemoterapi, kortikosteroidler veya nöbet ilaçları gibi ilaçlar
• Hiperparatiroidizm
• Adet dönemi kaybı (amenore)
• Sindirim sisteminde besin maddelerinin uygun bir şekilde emilememesi

Osteoporoz Nasıl Teşhis Edilir?

Osteoporoz, sıklıkla hasta kırıldığı zaman röntgende teşhis edilir. Bununla birlikte, osteoporoz X-ışını üzerinde görüldüğü zaman, önemli kemik kaybı olabilir.

İkili enerji X ışını absorpsiyometrisi (DEXA veya DXA) taraması osteopeni (osteoporozdan önce kemik kaybı) için bir tarama testi olarak kullanılabilir. Bu test kalça ve omurgadaki kemik yoğunluğunu ölçer ve bir röntgenden daha hassastır.

Kemik Yoğunluğu Testi Kimler Yapmalı?

Ulusal Osteoporoz Vakfı, aşağıdaki insan gruplarının osteoporoz taraması için ikili enerji X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA veya DXA) taraması yaptırmasını önerir:

• Tüm kadınlar 65 yaş ve üstü
• Osteoporoz için risk faktörü olan 65 yaş altı tüm menopoz sonrası kadınlar
• Kırık olan menopoz sonrası kadınlar
• Osteoporoz ile ilişkili tıbbi durumu olan kadınlar

Kemik Yoğunluğu Sonuçları Nasıl Ölçülür?

DXA taraması sonuçları "T puanı" olarak listeler. Bu ölçüm, aynı cinsiyet ve etnik kökene sahip genç bir yetişkinin ortalama pik kemik yoğunluğu ile karşılaştırıldığında hastanın kemik yoğunluğunun istatistiksel bir karşılaştırmasıdır (SD veya standart sapma).

• -1 ila -2, 5 SD AT puanı, osteoporozun öncüsü olan osteopeni'nin karakteristiğidir.
• -2, 5 SD veya altındaki AT puanı osteoporozu gösterir

Osteoporoz Nasıl Tedavi Edilir ve Önlenir?

Osteoporoz için güncel bir tedavi yoktur. Osteoporoz tedavisi daha fazla kemik kaybını durdurmak ve zayıflık belirtileri gösteren kemiklerin güçlendirilmesini içerir. Osteoporozun önlenmesi anahtardır.

Önleme ve Tedavi: Egzersiz

Egzersiz düşme ve diğer kazaları azaltabilecek kas kuvveti ve dengesinin iyileştirilmesine yardımcı olmak için önemlidir. Ağırlık taşıma egzersizinin ayrıca kemikleri güçlendirmeye yardımcı olma avantajı vardır. Size uygun olan egzersizin türü ve süresi için doktorunuza danışın.

Egzersiz Hakkında Dikkatli Bir Söz

Osteoporozu olan hastalarda egzersiz, zayıflamış kemikleri yaralayabilir. Osteoporozlu hastalar için uygun olan egzersizleri bir sağlık uzmanıyla görüşmek önemlidir. Herhangi bir egzersiz programına başlamadan önce de mevcut olabilecek diğer tıbbi problemleri (kalp hastalığı, diyabet, yüksek tansiyon) dikkate almak önemlidir. Maraton koşusu gibi bazı aşırı egzersiz türleri osteoporozu olan hastalar için önerilmez.

Önleme ve Tedavi: Sigarayı ve Curtail Alkolü Bırakın

Sigara içmek kemik kaybına neden olabilir. Osteoporozu olan hastalarda bu, hastalığın ilerlemesini hızlandırabilir. Aynı zamanda kadınlarda östrojen seviyelerini azaltır, bu da erken menopoza ve daha fazla kemik kaybına neden olabilir.

Alkol ve kafeinin osteoporoz üzerindeki etkisi açık değildir. Optimum sıcaklığı korumak için, ölçülü olarak alkol ve kafein tüketin.

Önleme ve Tedavi: Kalsiyum Takviyeleri

Kalsiyum alımı güçlü ve sağlıklı kemikler için önemlidir. Osteopeni ve osteoporozun önlenmesine yardımcı olmak için yaşamın erken döneminde yeterli kalsiyum alımı gerçekleşmelidir.

Tüm yetişkinler ve dişi gençler için önerilen kalsiyum alımı günde 1.000-1.300 mg'dır. İyi diyet kalsiyum kaynakları arasında süt ürünleri, sebzeler (lahana, lahana, brokoli, ıspanak) ve takviye edilmiş yiyecekler (meyve suları, süt olmayan sütler, tahıllar) bulunur. Menopoz sonrası kadınların daha fazla kalsiyum alması gerekebilir.

Önleme ve Tedavi: Kalsiyumla Güçlendirilmiş Gıdalar

Amerikalıların çoğu, ABD Tavsiye Edilen Günlük Ödeneği (USRDA) kalsiyumundan yeterince alamazlar. Bazı kalsiyum kaynakları örnekleri arasında süt, yoğurt, peynir ve güçlendirilmiş portakal suyu bulunur.

Önleme ve Tedavi: D Vitamini

Diyetteki kalsiyumu uygun bir şekilde emmek ve sağlıklı kemik sağlığını korumak için vücudun ayrıca aşağıdakiler için D vitaminine ihtiyacı vardır:

• Kalsiyumun bağırsaklardan emilmesi
• Kemikleri daha da zayıflatabilecek osteomalaziyi önleyin
• Postmenopozal kadınlarda kemik yoğunluğunu arttırın ve kırıkları azaltın

D vitamini için USRDA, 1 yaşından 70 yaşına kadar olan çocuklar için günde 600 IU (uluslararası birimler) şeklindedir. 1 yaşın altındaki bebekler 400 IU'ya, yetişkinler 71 yaş ve üstü 800 IU'ya ihtiyaç duyarlar.

D vitamini kaynakları arasında güneş ışığı, somon veya uskumru gibi yağlı balıklar, sığır karaciğeri, yumurta sarısı, D vitamini ile güçlendirilmiş süt veya portakal suyu, zengin tahıllar ve bebek formülleri bulunur.

Önleme ve Tedavi: Menopoz Hormonu Tedavisi

Östrojen, kadınlarda kemik yoğunluğunun ve gücünün korunmasında rol oynayabildiğinden, osteoporozu olan birçok menopozal kadına, kemik kaybını ve kırılmalarını önlemek için hormon tedavisi (eskiden hormon replasman tedavisi olarak adlandırılan menopozal hormon tedavisi) veya HRT tedavisi uygulanır.

Östrojen tek başına oral olarak (Premarin, Estrace, Estratest) veya cilt yaması (Estraderm, Vivelle) veya progesteronla birlikte verilebilir. İki hormonun kombinasyonu, yalnızca östrojen kullanımından kaynaklanan uterus kanserinin önlenmesine yardımcı olabilir. Menopozal hormon tedavisinin artmış kalp krizi, felç, kan pıhtıları ve meme kanseri riski gibi yan etkileri olabilir, bu nedenle uzun süreli kullanım için tipik olarak önerilmez. Menopozal hormon replasmanı hakkında daha fazla bilgi için bir doktora danışın.

Önleme ve Tedavi: İlaçlar

Osteoporoz tedavisinde kullanılan çeşitli ilaçlar vardır.

1. Anti-resorptif ilaçlar: Bu ilaçlar kemik rezorpsiyonunu (parçalanmayı) önler ve kemik kütlesinin artmasına yardımcı olabilir. Örnekler arasında alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloksifen (Evista), ibandronat (Boniva), kalsitonin (Calcimar) ve zoledronat (Reclast) bulunur.

2. Menopozda östrojen hormonu tedavisi: Bu, anti-rezorptif ilaçların yaptığı gibi davranabilir, kemik kaybını önler ve kemik kütlesinin artmasına yardımcı olur.

3. Seçici östrojen reseptörü modülatörleri (SERM'ler): Bu ilaçlar östrojen gibi çalışır ve tamoksifen ve Raloxifene (Evista) içerir.

4. Anabolik ilaçlar: Bunlar aslında kemik kitlesi oluşturan tek ilaçlardır. Bir paratiroid hormonu olan teriparatide, bu ilaç türüne bir örnektir

Kalça Kırıklarının Önlenmesi

Kalça koruyucuları osteoporozu olan ve düşme riski taşıyan kişilerde kalça kırığı riskini azaltabilir. Kalça koruyucuları kalça üzerinde ince köpük veya plastik tabakalar bulunan iç çamaşırlardır. Hipsaver ve Safehip, mevcut markalardan ikisidir.

Bir Bakışta Osteoporoz

• Osteoporoz, kemiklerin kırılgan, zayıf ve kolay hasar görüp kırıldığı bir kemik hastalığıdır.
• Kemik kütlesi (kemik yoğunluğu) 25 yaş civarında zirveye ulaşmakta, 35 yaşından sonra azalmakta ve menopozdan sonra kadınlarda daha hızlı azalmaktadır.
• Osteoporoz için risk faktörleri arasında genetik, egzersiz eksikliği, kalsiyum ve D vitamini eksikliği, sigara içilmesi, aşırı alkol tüketimi ve ailede osteoporoz öyküsü bulunur.
• Osteoporozu olan hastalarda kemik kırığı oluşana kadar hiçbir belirti olmayabilir.
• Osteoporoz, X ışınları kullanılarak teşhis edilebilir, ancak kemik yoğunluğunu ölçen DEXA taramaları ile saptanması daha olasıdır.
• Osteoporoz tedavileri arasında reçeteli osteoporoz ilaçları, sigarayı bırakmak ve uygun egzersiz, kalsiyum ve D vitamini almak sayılabilir.