Akut solunum sıkıntısı sendromu (ards) tedavisi ve prognozu

ARDS hakkında ne bilmeliyim?

Akut Solunum Sıkıntısı Sendromunun Tıbbi Tanımı Nedir?

Akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS), kışkırtma olayının saatler ila günleri arasında ani nefes darlığı gelişimi ile karakterizedir. Yakıcı etkinlikler şunları içerir:

• travma,
• sepsis (bir kişinin kanında büyüyen mikroorganizmalar),
• aşırı dozda ilaç,
• kan ürünlerinin kitle transfüzyonu,
• akut pankreatit veya
• aspirasyon (akciğerlere giren sıvı, özellikle mide içeriği).

ARDS Ölümcül mü?

Çoğu durumda, başlangıç ​​olayı açıktır, ancak diğerlerinde (aşırı dozda ilaç gibi) altta yatan nedenin tanımlanması o kadar kolay olmayabilir. ARDS tipik olarak kışkırtma olayından sonraki 12-48 saat içinde gelişir, ancak nadir durumlarda birkaç güne kadar sürebilir. ARDS geliştiren kişiler, genellikle çoklu sistem organ yetmezliği olan kritik derecede hastadır. Hayatı tehdit edici bir durumdur; bu nedenle, hastaneye yatış derhal yönetimi için gereklidir.

Solunum Sıkıntısının Erken Belirtileri Nelerdir?

ARDS, akciğerlerin alveoler-kılcal zarı (hava keseleri ve küçük kan damarları) için ciddi ve yaygın hasar ile ilişkilidir. Akışkanların bazı alveollerinde sıvı birikir, diğer bazı alveoller ise çöker. Bu alveoler hasar, oksijen ve karbondioksit değişimini engelleyerek kanda oksijen konsantrasyonunun düşmesine neden olur. Kandaki düşük oksijen seviyeleri, böbrekler gibi vücudun diğer hayati organlarına zarar verir.

ARDS Geliştirme için Kimler Risk Altında?

ARDS çocuklarda ve yetişkinlerde görülür.

ARDS Neye benziyor?

Bu anteroposterior (AP) portatif göğüs X-ışını filmi bir endotrakeal tüp, sol subklavyen santral venöz kateterin üst vena kava içine sol ve orta ve alt akciğer bölgelerinde bilateral yamalı opasite gösterir. ARDS tanısı alan kişi 1 hafta boyunca solunum yetmezliği içindeydi

ARDS'nin Röntgeni

ARDS'ye sebep olan nedir?

ARDS'nin gelişimi ile ilgili bir dizi risk faktörü vardır.

• Sepsis (kanda veya dokularda çeşitli patojenik mikroorganizmaların veya toksinlerinin varlığı)
• Ağır travmatik yaralanma (özellikle çoklu kırıklar), ağır kafa travması ve göğüste yaralanma
• Uzun kemiklerin kırılması
• Birden fazla kan ünitesinin transfüzyonu
• Akut pankreatit
• Aşırı dozda ilaç
• özlem
• Viral pnömoniler
• Bakteriyel ve fungal pnömoniler
• Boğulma yakın
• Zehirli soluma

ARDS'nin belirtileri nelerdir?

• Solunumda şiddetli zorluk
• kaygı
• Çalkalama
• Ateş

ARDS için ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

ARDS tipik olarak önemli bir hastalık veya yaralanmayı takip eden acil bir tıbbi durum olduğundan, hasta genellikle ARDS gelişince hastaneye kaldırılır. Ağır nefes darlığı gelişen herkes derhal bir sağlık kuruluşu görmelidir.

ARDS sınavları ve sınavları nelerdir?

• Arteriyel kan gazı analizi hipoksemiyi (kandaki düşük oksijen seviyeleri) ortaya koymaktadır.
• Tam bir kan sayımı alınabilir. Sepsiste beyaz kan hücrelerinin sayısı artar.
• Göğüs röntgeni akciğerlerde sıvı varlığını gösterecektir.
• Göğüs BT taraması sadece bazı durumlarda gerekli olabilir (çoğu durumda rutin göğüs röntgeni yeterlidir).
• Ekokardiyogram (kalbin ultrasonu), akciğerde sıvı birikmesine neden olabilecek kalp problemlerini dışlamaya yardımcı olabilir.
• Solunum zorluğunun kardiyak nedenini dışlamak için pulmoner arter kateteriyle izleme yapılabilir.
• Akciğer enfeksiyonu olasılığını değerlendirmek için bronkoskopi (soluk borusu ve akciğerin büyük hava yollarına bakmak için kullanılan bir prosedür) düşünülebilir.

ARDS tedavisi nedir?

• ARDS'li kişiler hastaneye yatırılır ve yoğun bakım ünitesinde tedavi gerektirir.
• ARDS için spesifik bir terapi mevcut değildir.
• Tedavi, öncelikle mekanik bir solunum cihazı ve ilave oksijen kullanılarak destekleyicidir.
• İntravenöz sıvılar beslenme sağlamak ve dehidratasyonu önlemek için verilir ve sıvının akciğerlerde birikmesini önlemek için dikkatlice izlenir (akciğer ödemi).
• Enfeksiyon sıklıkla ARDS'nin altında yatan neden olduğundan, uygun antibiyotik tedavisi uygulanır.
• Kortikosteroidler bazen ARDS'de veya hasta şoktaysa uygulanabilir, ancak kullanımları tartışmalıdır.

ARDS tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

Aşağıdaki ilaçlar uygulanabilir:

• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler
• ARDS'nin geç evresinde veya bazen kişi septik şoktaysa akciğerlerde iltihabı azaltmak için kortikosteroidler gibi anti-enflamatuar ilaçlar
• Akciğerlerden sıvıyı uzaklaştırmak için diüretikler
• Şokun neden olabileceği kan basıncını düşürmek için kullanılan ilaçlar
• Kaygıyı gidermek için anti-anksiyete ilaçları
• Solunum yolu terapistleri tarafından solunum yollarını açmak için uygulanan inhale ilaçlar (bronkodilatörler)

ARDS'nin takibi nedir?

ARDS'li hastalar, hem solunum problemleri hem de kas zayıflığı için uzun bir süre rehabilitasyon gerektirebilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra, kişi akciğer fonksiyon değerlendirmesi için sağlık kuruluşu ile takip etmelidir.

ARDS'yi nasıl önleyebilirim?

Aspirasyon ARDS için bir risk faktörü olduğundan, yatağın başının yükseltilmesi gibi aspirasyonu önlemek için uygun önlemlerin alınması bazı ARDS vakalarını önleyebilir.

ARDS'nin görünüşü nedir?

• ARDS'li kişilerin görünümleri son 20 yılda iyileşmiştir ve insanların çoğunluğu hayatta kalmaktadır.
• Görme bozukluğu olan kişiler 65 yaşından büyükleri ve altta yatan neden olarak sepsisli olanları içerir. Yaşın olumsuz etkisi altta yatan sağlık durumuyla ilişkili olabilir.
• ARDS sağ kalanları normal akciğer fonksiyonlarını geri kazanabilir. Bununla birlikte, bazılarında rezidüel akciğer yetmezliği veya kalıcı kas zayıflığı olabilir. Tipik olarak, akciğer fonksiyon bozukluğu hafiftir, ancak ARDS ciddi akciğer hasarına ve sağlıkla ilişkili yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir.
• Şiddetli hastalık ve uzun süreli mekanik ventilasyon süresi, akciğer fonksiyonunda kalıcı anormalliklerin öngörücüleridir.