Yetişkin glokom belirtileri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi şüpheli

Yetişkin Glokom Şüpheli Gerçekler

• Glokom, gözün içinde optik sinire zarar veren ve kalıcı görme kaybına neden olabilecek yüksek basınçtır. Gözde yüksek basınç, optik sinir hasarı ve görme kaybı mevcut olduğunda glokom teşhisi kesin olsa da, glokom teşhisi için tüm kriterlere gerek yoktur.
• Göz içi basıncı (GİB) olarak adlandırılan göz içindeki yüksek basınç birincil bir endişe kaynağıdır, çünkü glokom için ana risk faktörlerinden biridir. Aslında, en yaygın glokom şekli olan primer açık açılı glokom (POAG) prevalansı GİB artışı ile daha yüksektir.
• Göz basıncı milimetre cıva (mm Hg) cinsinden ölçülür. Normal göz basıncı 10-21 mm Hg arasında değişmektedir. Yüksek IOP, 21 mm Hg'den daha büyük bir basınçtır. Oküler hipertansiyon (OHT) terimi, GİB'in normalden yüksek olduğu herhangi bir durumu ifade eder.
• Glokom şüphesi, artan GİB de dahil olmak üzere glokoma yol açabilecek bir veya daha fazla risk faktörüne sahip bir kişiyi tanımlar, ancak bu kişi henüz glokom nedeniyle kesin bir optik sinir hasarı veya görme kaybına sahip değildir.
• Erken glokomlu insanlarda ve glokom şüphesi olanlarda ve hastalığı olmayanlarda bulgular arasında büyük bir örtüşme olabilir.
• Bu nedenle, bir göz doktoruna (göz bakımı ve cerrahi konusunda uzmanlaşmış bir tıp doktoru) yapılan düzenli göz muayeneleri, glokom şüphesi olan kişileri belirlemek ve tedavi etmek için çok önemlidir. Bunları en erken glokomatöz hasar belirtileri açısından izleyerek görsel fonksiyon genellikle korunabilir.
• Glokomatöz hasar riski yüksek olan bireylerde, göz içindeki basıncı azaltmak da dahil olmak üzere önleyici tedbirler gerekebilir.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde, glokom yasal körlüğün en yaygın ikinci nedenidir.
• Irk, glokom gelişiminde bir faktör olabilir.
  • Glokom, Afrikalı Amerikalılarda körlüğün önde gelen nedenidir. Afrikalı Amerikalılar POAG gelişimi için önemli derecede risk taşır. POAG prevalansı Afrika kökenli Amerikalılarda beyazlardan daha yüksektir. Glokom da genellikle erken ortaya çıkar. Glokom teşhisi konan Afrikalı Amerikalıların sadece kör olma ihtimalleri daha yüksek değil, 8 kat daha hızlı kör olmaları da olası.
  • Asyalılar, Kanadalılar, Alaskalar, Grönland Inuit Kızılderilileri ve bazı Güney Amerika Kızılderilileri dar açılı glokom riski altındadır.
  • POAG kadın ve erkekleri eşit derecede etkiler, ancak kadınlarda açı kapanması glokomu riski erkeklerden daha fazladır.
• Yaşın artması kesin bir risk faktörüdür.
  • POAG riski yaş ilerledikçe artar.
  • POAG prevalansı 80 yaşından büyük kişiler arasında 40 yaşlarındakilere göre daha yüksektir.

Yetişkin Glokom Şüphe Nedenleri

Glokoma neden olan mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştır. Çoğu durumda, progresif görme kaybına ve optik sinir hasarına yol açabilecek ağrısız bir GİB artışı meydana gelir.

Göz içindeki yüksek basınç, gözdeki sıvının üretiminde ve drenajında ​​(sulu mizah adı verilen) dengesizlikten kaynaklanır. Normalde sıvıyı gözün içinden tahliye eden kanallar (trabeküler ağ örgüsü) düzgün çalışmaz. Sürekli olarak daha fazla sıvı üretiliyor, ancak düzgün çalışmayan drenaj kanalları nedeniyle boşaltılamıyor. Bu, göz içindeki sıvının artmasıyla sonuçlanarak basıncı yükseltir.

Gözün içindeki yüksek basıncı düşünmenin bir başka yolu, bir su balonu hayal etmektir. Balonun içine ne kadar fazla su konulursa, balonun içindeki basınç da o kadar yüksek olur. Aynı durum göz içinde çok fazla sıvı olması durumunda da geçerlidir; ne kadar fazla sıvı olursa, basınç da o kadar yüksek olur. Ayrıca, bir su balonunun içine çok fazla su konursa patlayabileceği gibi, gözdeki optik sinir çok yüksek bir basınçtan zarar görebilir. Bkz. Medya dosyaları 1-2.

Bazı risk faktörleri glokomatöz hasarın gelişimi ile ilişkilidir. Risk faktörlerinin sayısı ve derecesi arttıkça, zaman içinde glokom gelişme riski de artar.

Aşağıdaki tarihsel ve demografik faktörler, hastalık için yüksek bir ilişki olduğunu göstermiştir:

• Aile öyküsü kesin bir risk faktörüdür.
  • Glokomlu kişilerin önemli bir yüzdesinin aile öyküsü olumludur.
  • Bir kardeşin ailesindeki glokom öyküsü en büyük risk faktörüdür, bunu bir ebeveyndeki glokom izler.
• Artan yaş
• Irk, özellikle Afrikalı Amerikalı

Yüksek IOP'ye ek olarak, aşağıdaki göz koşulları glokom gelişimi için risk faktörleri olarak gösterilmiştir:

• Glokom zaten bir gözde var
• Konjenital anormallikler (doğumdan kaynaklanan anormallikler): Glokomun altta yatan nedeni, özellikle optik sinirin görünümünde gözdeki konjenital değişikliklerden olabilir.
• Bir zamanlar göze travma veya önceki göz ameliyatı: Bu, optik sinir hasarının ilerici olmadığını ancak izole edilmiş bir olaydan kaynaklandığını gösterebilir. Anahtar, herhangi bir ilerleme olup olmadığıdır.
• Şüpheli görünen optik sinir veya optik sinir defekti
  • Optik sinirin hasara karşı duyarlılığı kişiden kişiye değişir. Diğer risk faktörleriyle birlikte, optik sinir hasarı olasılığı da GİB seviyesine bağlıdır.
  • Optik sinire kan temini ile ilgili sorunlar bir rol oynayabilir. Bu, GİB'nin 21 mm Hg'den düşük olmasına rağmen ilerleyici hastalığı olan normal tansiyonlu glokomu olan kişilerde özellikle önemlidir. Bkz. Normal Gerilim Glokomu.
• Dar açıları
• Görüşlülük (miyopi)
• Psödoeksfoliyasyon: Gözün içinde trabeküler ağ örgüsünü tıkayan ve GİB'de artışa neden olan malzeme parçacıkları üretilir.
• Pigment dispersiyonu
  • İris, gözün içindeki trabeküler ağ örgüsünü tıkayan ve GİB'de artışa neden olan pigmenti serbest bırakır.
  • Pigment dispersiyonu ile glokom riski% 25-50 artar.
• Üveit veya diğer iltihaplı göz hastalığının geçmişi: Üveit, ürenin, irisin, siliyer cismin ve koroidin iltihabıdır.
• Santral retinal ven tıkanıklığı: Bazı kişilerin yüksek GİB nedeniyle ilk hastalık belirtisi, retinanın orta kısmında tıkalı hale gelen ve merkezi retinal ven tıkanıklığı olarak adlandırılan damar nedeniyle ani görme kaybı olabilir.

Aşağıdaki tıbbi durumlar glokom gelişimi için risk faktörleri olarak ilişkilendirilmiştir:

• Topikal steroidlerin güncel veya geçmiş kullanımı
  • Topikal steroidler bazı kişilerde GİB yükseltir.
  • Optik sinir hasarı, topikal steroid kullanımıyla ilişkili bir önceki GİB artışından kaynaklanabilir. GİB yükselmesi, genellikle topikal steroidlere başlamanın birkaç haftasında görülür.
• Şeker hastalığı
• Vazospastik bozuklukların öyküsü (kan damarlarının spazmı veya daralması): Migren ağrıları normal tansiyonlu glokomlu kişilerde daha sık görülür.
• Özellikle normal tansiyonlu glokomlularda kalp hastalığı

Yetişkin Glokom Şüphesi Belirtileri

Glokom şüphesi olan kişiler genellikle herhangi bir belirti yaşamazlar. Olası açı kapanması glokomu olanlar, aralıklı baş ağrıları yaşayabilir, haleleri görebilir veya bulanık görmeye sahip olabilir. Glokomu olan kişiler görme kaybını fark edince, önemli miktarda optik sinir hasarı ve görme kaybı çoktan meydana geldi. Optik sinir hasarı ve görme kaybı kalıcıdır.

Glokom için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Glokomla ilişkili semptomların eksikliğinden dolayı, glokom şüphesi varsa ve yüksek risk altındaysanız, bir oftalmolog ile düzenli göz muayeneleri çok önemlidir.

Eğer bir gözünde glokom varsa, diğer gözün gelecekteki zarar riski artar.

Doktora Glokom Hakkında Sorular

• Göz basıncım yükseliyor mu?
• Yaralanma nedeniyle gözlerde herhangi bir iç hasar var mı?
• Muayenemde herhangi bir optik sinir bozukluğu var mı?
• Çevresel görüşüm normal mi?
• Tedavi gerekli mi?
• Ne kadar sıklıkla takip muayenesinden geçmeliyim?

Glokom Sınavları ve Testleri

GİB, glokomatöz hasarın gelişimi için önemli bir risk faktörüdür, ancak tek başına, glokom teşhisi için yeterli değildir.

Bazı gözler 18 mm Hg'den düşük GİB'de hasar görürken, diğerleri 30 mm Hg'den GİB'i tolere eder. Optik sinir hasarı veya glokom nedeniyle görme alanı değişikliği olan kişilerin yarısı kadarı, ilk değerlendirmelerinde 21 mm Hg'den düşük GİB değerine sahiptir.

Göz muayenesi sırasında göz doktorunuz, GİB'i ölçmek ve erken POAG'ı veya diğer olası glokom nedenlerini ekarte etmek için testler yapar. Bu testler aşağıda açıklanmıştır.

• Tonometri, göz içindeki basıncı ölçmek için kullanılan bir yöntemdir.
  • Her iki göz için en az 2-3 kez ölçümler yapılır. Herhangi bir bireyde GİB saatten saate değiştiğinden, günün farklı saatlerinde (örn. Sabah ve gece) ölçümler yapılabilir. Normal GİB'li fakat şüpheli görünen bir optik sinirden şüphelenen bir glokom şüphesiyseniz, GİB'iniz tek bir günde birkaç kez kontrol edilebilir (günlük değerlendirmesi veya günlük eğrisi olarak adlandırılır).
  • 3 mm Hg veya daha fazla olan her göz arasındaki basınç farkı, glokom anlamına gelebilir. GİB düzenli olarak artıyorsa erken POAG çok olasıdır.
  • Genel olarak ve risk faktörlerinize bağlı olarak, GİB her 3-12 ayda bir kontrol edilir.
• Korneanız, ön kamara, iris ve mercek dahil gözünüzün ön kısmı, yarık lamba adı verilen özel bir mikroskop kullanılarak incelenmiştir. Bir yarık lamba muayenesinde, göz doktoru, diğer nedenlerin veya glokomun risk faktörlerinin belirtilerini arar.
• Gonyoskopi, gözünüzün drenaj açısını kontrol etmek için yapılır; bunun için göze özel bir kontakt lens yerleştirilir.
  • Bu test açı derinliğini değerlendirmek ve açıların açık, daraltılmış veya kapalı olup olmadığını belirlemek için önemlidir. Dar veya kapalı açılar, gözdeki sıvı akışını azaltır veya durdurur, bu da artan basınca neden olur.
  • Gonyoskopi ayrıca GİB'yi arttırabilecek diğer koşulları ekarte etmek için kullanılır.
  • Gonyoskopi genellikle glokom şüphesi olan tüm insanlara yıllık olarak yapılır.
• Her optik sinir, herhangi bir hasar veya anormallik açısından incelenir; bu, optik sinirlerin yeterli bir şekilde incelenmesini sağlamak için öğrencilerin genişlemesini gerektirebilir.
  • Optik sinirinizin durumunu belgelemek ve zaman içindeki değişiklikleri tespit etmek için farklı görüntüleme çalışmaları yapılabilir.
  • Optik diskinizin (optik sinirinizin ön yüzeyi) resimleri olan Fundus fotoğrafları, olası herhangi bir hassas ilerlemeyi izlemek için ileride referans ve karşılaştırma amacıyla alınmıştır.
  • Bazı insanlarda, göz doktorları bu belgeyi yıllık olarak ayrıntılı bir karşılaştırma için edinmeyi tercih ederler.
• Retina, herhangi bir kusur için incelenir. Bu, retinanın yeterli bir incelemesini sağlamak için öğrencilerin genişlemesini de gerektirebilir.
• Görsel alan testi, genellikle otomatik bir görsel alan makinesi kullanarak çevresel (veya yan) görüşünüzü kontrol eder.
  • Bu test glokomdan kaynaklanan herhangi bir görsel alan kusurunu elemek için yapılır. Bununla birlikte, görsel alan kusurlarının olmaması, glokom yokluğunu sağlamaz. Optik sinir lifi tabakasının% 50'si kaybedilene kadar görme alanı defektleri belirgin olmayabilir.
  • Görme alanı incelemeleri genellikle 6-12 ayda bir yapılır. Düşük glokomatöz hasar riski varsa, test yılda yalnızca bir kez yapılabilir. Yüksek glokom hasarı riski varsa, o zaman test her 2 ayda bir sık ​​sık yapılabilir. Kusurun yeniden üretilebilir olmasını sağlamak için, genellikle 1 ay içinde bir kusur tespit edilirse, test daha erken tekrarlanır.

Glokom İçin Evde Bakım

Göz doktorunuz, gözünüzün içindeki basıncı azaltmaya yardımcı olacak bir ilaç reçeteliyorsa, göz doktorunuzun talimatlarına uymanız ve ilacı uygun şekilde uygulamanız çok önemlidir (bkz. Göz Damlalarını Yerine Getirme). Bunu yapmamak, optik siniri daha fazla etkileyebilecek ve kalıcı görme kaybına neden olabilecek GİB'de ek bir artışa neden olabilir.

Yetişkin Glokom Tedavisi

Glokom şüphesi olan ve yüksek risk altında olan bir kişiyi tedavi etme kararı oldukça kişiselleştirilmiştir. İlaçlar ile tedavi edilebilir veya henüz gözlenebilirsiniz. Göz doktorunuz tıbbi tedavinin artılarını ve eksilerini sizinle görüşmeye karşı tartışacaktır.

• Şüpheli görünen bir optik sinir, bir optik sinir kusuru veya ailede glokom öyküsü gibi risk faktörleri olsa bile, yalnızca gözlenebilirsiniz.
• Durumunuz ve risk faktörleriniz, glokomatöz hasar olasılığını belirlemek ve tıbbi tedavinin gerekliliğini ve etkinliğini değerlendirmek için dikkatlice değerlendirilir.
• Genel olarak, çoğu oftalmolog, optik sinir hasarı riski yüksek olduğu için 30 mm Hg'den daha yüksek GİB olanlara tıbbi olarak tedavi eder.

Eğer glokom şüphesi varsa ve yüksek risk altındaysanız, oftalmologunuz size GİB'yi düşürmede yararlı olduğu gösterilen bir veya daha fazla ilaçlı göz damlası ile tedavi etmeye karar verebilir. Basınç düşürücü bir ilaç kullanılması durumunda, glokomdan kaynaklanan sonraki hasarlar gecikebilir veya hatta önlenebilir. İlaçlar bölümüne bakınız.

Uygun bir ilacı belirlerken göz doktorunuz, ilacın yan etkilerini ve kullanım sıklığını oküler ve tıbbi geçmişinizle birlikte değerlendirir. Hayvan verileri, glokom ilaçlarının Alphagan, Xalatan ve Betoptic ilaçlarının optik sinire kan tedarikini artırmada rol oynadığını göstermektedir.

Muayenede, optik sinir hasarı ve / veya çoğaltılabilir görme alanı kusurları ile birlikte glokomun ilerlemesi görülürse, göz doktorunuz derhal tıbbi tedaviye başlayacaktır, bu da ilaçlı göz damlaları ve muhtemelen ameliyatı içerecektir.

Glokom İlaçları

Glokom İlaçlarını Anlama bölümüne bakınız.

Bu Ortak Göz Koşullarını Tanıyın

Glokom Cerrahisi

Ön kamara açısı derinliği çok sığsa, lazer periferik iridotomi önleyici bir önlem olarak önerilebilir. Bir lazer iridotomi sırasında göz doktoru, akut açı kapanması glokom riskini azaltmak için irisde (gözün renkli kısmı) bir delik açmak için bir lazer kullanır.

Geleneksel insizyonel cerrahi (filtreleme prosedürleri olarak bilinir) genellikle glokom nedeniyle belgelenmiş optik sinir hasarı olan kişiler için ayrılmıştır. En yaygın filtreleme ameliyatı trabekülektomidir.

Trabekülektomi sırasında göz doktoru sıvının gözden geçişini arttırmak için gözde alternatif bir yol (veya drenaj kanalı) oluşturur. Yeni bir drenaj kanalı oluşturarak, sıvı gözün dışına daha iyi akabilir. Sonuç olarak, GİB azalır.

Glokom şüphesi olan kişilerin tedavisinde lazer trabeküloplasti nadiren gereklidir. Bu prosedür sırasında, oftalmolog, trabeküler ağ üzerine küçük lekeler (yanıklar) yerleştirmek için bir argon lazer ışını kullanır, bu da akışkanın (sulu mizah) gözün içinden daha iyi akmasına izin veren trabeküler ağ içine delikler açar.

Glokom Takibi

Glokom sessiz hasara neden olduğundan, zaman içinde tedaviyi gerektirebilecek ilerici değişiklikleri izlemek için sürekli takip bakımı esastır. Takip ziyaretlerinizin sıklığı ayrıca aşağıdakilere de bağlıdır:

• Yaş
• GİB yükselmesi düzeyi
• Optik sinir görünümü
• Glokomun aile öyküsü
• Ek risk faktörlerinin varlığı
• Herhangi bir hastalığın ilerlemesi

Glokom Önleme

Bir kişi bir glokom şüphesi olmaktan kaçınamaz, ancak bir oftalmologla yapılan düzenli göz muayeneleriyle, glokom için herhangi bir ilerleme umarım önlenebilir.

Glokom Görünümü

Glokom şüphesi bulunan çoğu kişi optik sinir hasarı ve / veya görme kaybı geliştirmez.

Genel olarak, OHT'li bireylerin yaklaşık% 1'i yılda glokom geliştirir. Risk, yüksek GİB dışında ek risk faktörleri olan kişiler için daha yüksektir.

Tedavi olmadan, optik sinir hasarı ilerleyerek periferik (veya yandan) görme kaybına neden olabilir. Sonunda geri dönüşü olmayan körlük meydana gelebilir.

Göz resimleri

Göz çizimi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Göz çizimi. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.