Glokom tanım testleri, cerrahi, nedenleri ve tedavisi

Glokom hakkında ne bilmeliyim?

Glokomun Tıbbi Tanımı Nedir?

Glokom, optik siniri etkileyen ve görme kaybına neden olan bazı göz hastalıklarını ifade eder. Bu hastalıkların çoğu, ancak hepsi değil, göz içi basıncı (GİB) olarak adlandırılan göz içinde yüksek basınç üretir. Normal GİB milimetre cıva cinsinden ölçülür ve 10-21 mm Hg arasında değişebilir. Yüksek bir GİB, glokom gelişimi için en önemli risk faktörüdür.

Yüksek GİB bazen oküler hipertansiyon olarak adlandırılır. Doktorunuz oküler hipertansiyon tanısı koyuyorsa, bu sizin glokomunuz olduğu anlamına gelmez, ancak bu durumun gelişimi için daha yüksek bir risk altında olduğunuz anlamına gelir ve bir göz doktoruna (göz bakımı ve cerrahi konusunda uzmanlaşmış bir tıp doktoru) sık sık bakmalısınız.

Glokomdan Hep Kör Oluyor musunuz?

Glokomu olan kişilerin yarısı, ciddi bir görme kaybı oluşana kadar genellikle habersizdir. Hastalık tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir. Erken tanı ve tedavi genellikle mükemmel başarı ile sonuçlanır ve görme kaydedilir.

Birçok faktör, bazıları GİB, aile öyküsü, etnik köken ve daha yaşlı olan yüksek glokom gelişme riski ile ilişkilidir.

Glokom Çeşitleri Nelerdir?

İki ana glokom tipi açı kapanması ve açık açıdır.

• Açı kapanması glokomunda, göz içindeki normal drenaj kanalları fiziksel olarak bloke edilir. Açı kapanması glokomu akut (ani) veya kronik (uzun süreli) olabilir. Akut açı kapanması glokomunda, sulu mizah olarak bilinen sıvı birikimi nedeniyle GİB'de ani bir artış meydana gelir. Akut açı kapanması glokomu acil olarak kabul edilir, çünkü optik sinir hasarı ve görme kaybı, sorunun başlangıcından birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Kronik açı kapanması glokomu semptomsuz görme hasarına neden olabilir.
• Açık açılı glokomda drenaj sistemi açık kalır. Açık açılı glokom ayrıca semptomsuz görme hasarına neden olabilir.
• Normal (veya düşük) tansiyon glokomu, hastalığın sıradışı ve iyi anlaşılmayan bir şeklidir. Bu tip glokomda, optik sinir, GİB, sürekli olarak normal kabul edilen bir aralıkta olmasına rağmen hasar görür.
• Çocukluk çağı glokomu nadirdir ve bebeklik, çocukluk veya ergenlik döneminde başlar. Açık açılı glokom ile benzerlik gösterir ve erken dönemde semptomlar az bulunur. Körlük, tedavi edilmezse bırakılabilir. Çoğu glokom türü gibi, bu çocukluk formunun kalıtımsal olduğu düşünülmektedir.
• Konjenital glokom, genellikle doğumdan hemen sonra ortaya çıkan bir tür çocukluk dönemi glokomudur, ancak yaşamın ilk yılında daha sonraya kadar gecikebilir. Çocukluk çağı glokomundan farklı olarak, doğuştan glokom sıklıkla korneanın yırtılmasını, ışığa duyarlılığını ve bulanıklığını içerebilecek gözle görülür işaretlere sahiptir. Bu tip glokom erkeklerde daha sık görülür ve bir veya iki gözünü de etkileyebilir.
• İkincil glokom, göz içindeki yapısal bir problemin sonucu olarak artan GİB anlamına gelir. Bu ikincil tip gözdeki veya diğer tıbbi durumlardaki yaralanmaların sonucu olabilir. Bu glokom şekli farklıdır çünkü tedavi, gözdeki artan basıncı azaltmanın yanı sıra altta yatan nedeni tedavi etmeyi amaçlar.

Glokom Neye benziyor?

Göz çizimi.

Göz çizimi.

Glokomun Nedenleri Nedir?

Glokom, göz içinde artan baskı içerir. Normal gözde, arka odadaki sulu mizah adı verilen berrak bir sıvı üretilir ve göz bebeğinden ön odaya akar. Gözün ön kısmına girdiğinde, sıvı Schlemm kanalı adı verilen bir bölgeden gözün içinden akar. Sulu mizah, göz içindeki dokulara yapısal destek, oksijen ve beslenme sağlar.

• Artan GİB, artmış üretim veya sulu mizah drenajının azalmasından kaynaklanır. Göz içindeki basınçta meydana gelen artış sonunda optik sinire zarar verebilir. GİB'deki bu artış, glokom nedeniyle görme kaybı için en yaygın risk faktörüdür, ancak tek faktör bu değildir.
• Uzun yıllar boyunca, yüksek GİB'nin glokomda optik sinir hasarının birincil nedeni olduğuna inanılıyordu. Artık normal GİB'li kişilerin bile glokomdan görme kaybı yaşayabileceğini biliyoruz. Öte yandan, GİB değeri yüksek olan bazı kişiler asla glokomun optik sinir hasarını geliştirmez. Bu nedenle, diğer faktörler GİB normal sınırlardayken bile optik siniri etkileyebilir.
• Yüksek GİB hala glokom için önemli bir risk faktörü olarak kabul edilir, ancak araştırmalar GİB'nin ne kadar yüksek olduğunu gösterdiği için optik sinirin zarar görme olasılığı o kadar fazladır.
• Afrika kökenli Amerikalılar gibi bazı etnik grupların neden körlüğe yol açan daha yüksek glokom oranlarına sahip olduğunu kimse bilmiyor. Birincil açık açılı glokom, Afrika kökenli Amerikalılar ve Alaska yerlileri arasındaki körlüğün önde gelen nedenidir ve çoğunlukla yaşamın erken evrelerinde, beyazlara göre 6-8 kat daha sık görülür.

Glokomun Belirtileri Nelerdir?

Glokomu olan çoğu kişi önemli görme kaybı yaşamaya başlayana kadar semptomları fark etmez. Optik sinir lifleri glokom tarafından hasar gördüğünden, genellikle periferik veya yan görmede küçük kör noktalar gelişmeye başlayabilir. Optik sinirin tamamı yok edilirse, körlük meydana gelir.

Diğer belirtiler genellikle GİB'deki ani artışlarla, özellikle de akut açı kapanması glokomuyla ilişkilidir ve bulanık görme, ışıkların etrafındaki haleler, şiddetli göz ağrısı, baş ağrısı, karın ağrısı, bulantı ve kusma olabilir.

Glokom için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Şiddetli göz ağrıları veya ani görme kaybı, özellikle çevresel veya yan görme kaybı varsa derhal doktorunuzu arayın.

Glokom tedavisinde kullanılan ilaçların birçoğunda, gözlerde kızarıklık veya kızarıklık gibi yan etkiler olabilir; bulanık görme; baş ağrısı; veya kalp atışı, nabız veya solunumdaki değişiklikler. Çoğu yan etki ciddi değildir ve zorluk çekmeden ortadan kalkar. Herkes glokom ilaçlarının yan etkilerini yaşamaz, ancak bunlardan birini yaşarsanız doktorunuza haber verin.

Açı kapanması glokomunda hızlı bir GİB artışı bulanık görme, şiddetli göz ağrısı, baş ağrısı, karın ağrısı veya bulantı ve kusmaya neden olabilir. Açı kapanması glokomu nadir olsa da, hastalığın ciddi bir şeklidir ve hızlı bir şekilde tedavi edilmedikçe körlüğe neden olabilir. Bu semptomlara sahipseniz, kalıcı görme kaybını önlemek için derhal değerlendirme ve tedavi için tıbbi yardım almalısınız.

Bu Ortak Göz Koşullarını Tanıyın

Glokom Sınavları ve Testleri Nelerdir?

Göz içindeki basıncı ölçmek için birçok farklı yöntem kullanılır. Diğer testler, glokomunuzun olup olmadığını ve glokomunuzun ne kadar gelişmiş olabileceğini belirler. Tanı testlerinin çoğu, glokomun varlığını veya ilerlemesini takip etmek için düzenli olarak tekrar edilmelidir.

• Hava puf testi: "Hava puf" testi en yaygın olanıdır. Bu test, göze gerçekten dokunmak zorunda kalmadan GİB'i ölçmenin bir yoludur. Bu test için, çeneniz bir destek üzerinde dururken bir makinenin önünde oturursunuz. Göz doktoru doğrudan gözünüze küçük bir jeti işaret ediyor. Bu jet daha sonra gözünüzün yüzeyine hızlı bir hava girişi yapar. Gözün hava üflemesine verdiği cevabı ölçerek, doktor göz içi basıncının kabaca tahminini yapabilir. Bu, yüksek GİB için iyi bir tarama testidir, ancak çok kesin değildir.
• Direkt tonometri: Gözün ön kısmının yüzeyindeki direkt tonometri, GİB'nin çok daha kesin bir ölçümüdür. Bununla birlikte, gerçekleştirmek için daha fazla beceri ve uzmanlık gerektirir. Anestezi uygulanmış bir gözün yüzeyine yavaşça bir sensör yerleştirilir ve çok kesin bir GİB ölçülür.
• Dilatasyon: Glokom teşhisi için dilate (genişlemiş) öğrencilerden gözün arkasını incelemek için muayene yapılması gerekir. Bunu yapmak için, öğrencileri büyütmek veya genişletmek için gözlerin içine damlalar konur. Bu, göz doktorunun gözün içini daha fazla görmesini sağlar. Bir göz doktoru, gözün arkasındaki optik sinirdeki yüksek göz basıncındaki hasarın neden olduğu karakteristik bir divot veya depresyonu tanıyabilir. Bu genişlemeye, optik sinirin "tıkanması" denir ve durumun göreceli olarak ilerleyebileceği anlamına gelir.
• Perimetri: Başka bir test, perimetre, görsel alanlardaki kusurların varlığını belirlemek için kullanılır, özellikle de tarafa görme (çevresel görüşünüz olarak adlandırılır). Glokomu olan insanlar dış kenarlardan merkeze vizyonlarını kaybetme eğiliminde olduklarından, çevresel görüşü kontrol etmek çok önemlidir. Perimetride, çevresel görüşünüzü test etmek için bir makine kullanılır. Sizden bir dizi yanıp sönen ışığa bakmanız istenir. Işıkları gördüğünüzde kaydederek, çevresel görüşünüzün doğru bir haritası çıkarılabilir. Eğer glokomunuz varsa, periferik vizyonunuzda azalmış olacaksınız. Bu test glokomunuzun ilerlemesini takip etmek veya ilk tanının ciddiyetini belirlemek için yapılabilir.

Glokom için ev ilaçları var mı?

Doktorunuz GİB'inizi düşürmek için ilaç yazabilir. Bu ilaçların çalıştığından emin olmanın tek yolu, onları belirtilen şekilde almaktır.

Glokom için Tıbbi Tedavi Nedir?

Arıtma, üretimi azaltarak veya sulu mizah çıkışını artırarak GİB'yi düşürmek için tasarlanmıştır. Glokomun tipine bağlı olarak, ilaçlar veya cerrahi kullanılır. GİB, genellikle göz damlaları (farklı göz damlacıklarının nasıl yerleştirileceğine bakınız) ve oral veya IV ilaçların kullanılmasıyla azaltılabilir.

Glokom için İlaçlar Nelerdir?

Beta-adrenerjik bloke edici ajanlar, alfa-adrenerjik agonistler ve prostaglandin analogları en yaygın kullanılan ilaçlardan bazılarıdır.

• Timolol (Timoptic) gibi beta blokerler, üretilen sulu mizah miktarını azaltabilir.
• Brimonidin (Alphagan) gibi alfa-adrenerjik agonistler, sulu mizah üretimini azaltır ve ayrıca sulu mizah drenajını arttırır.
• Son zamanlarda prostaglandin analogları adı verilen bir başka ilaç grubu kullanılmıştır. Reçete verilebilecek olan latanoprost (Xalatan). IOP'yi azaltmak için sulu mizah çıkışının ikincil yolunu artırmak için göz içindeki drenaj alanının yakınında çalışırlar.

Glokom Cerrahisi Nedir?

Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir.

• Açı kapanması glokomunuz varsa, iridotomi adı verilen bir işlem yapılması gerekebilir. Bir iridotomi sırasında, göz içindeki artan basıncı azaltmak için irisde bir drenaj deliği oluşturulur. Bu teknik bir lazer kullanılarak yapılabilir; bu nedenle, gözdeki bir kesi gerekli değildir. Açı kapanması glokomunun akut bir bölümünden sonra iridotomi yapmayı veya açı kapanması glokomu saldırısını önlemeyi seçebilirsiniz.
• İlaç normalde konjenital glokom için iyi çalışmaz, bu nedenle genellikle ameliyat gerekir.
• Glokoma yardımcı olmak için gerçekleştirilen diğer ameliyat türleri arasında trabeküloplasti, siklofotokoagülasyon ve filtreleme bulunur. Bu prosedürlerin tümü, GİB'yi azaltmak için etkilenen gözde veya gözlerdeki sulu mizah drenajını kolaylaştırmaya çalışmaktadır. Bu prosedürler hakkında daha fazla bilgi için göz doktorunuza danışın.

Glokomun İzlenmesi Nedir?

Hastaneden veya doktorunuzun ofisine gitmeden önce, aşağıdakilerle ilgili bilgi sahibi olduğunuzdan emin olmalısınız:

• İlaçlar - Ne zaman ve nasıl alınmaları gerektiği
• Belirti ve Semptomlar - Aranacak hangi semptomlar ilaç yetersizliği, yan etkiler veya diğer problemleri gösterir
• Sınırlamalar - Hangi faaliyetlerden kaçınmanız gerektiği ve ne kadar süre
• Takip - Takip muayenesi için doktorunuzla ne zaman randevu almanız ve görme alanı testini tekrarlamanız gerektiğinde

Glokomu Nasıl Önlersiniz?

Çoğu durumda, glokom için en iyi korunma erken teşhisdir. Erken tespit edilirse görme kaybı ve körlük önlenebilir. 20 yaşından büyük herkes glokom taraması yaptırmalıdır. Periyodik göz muayeneleri, özellikle bir Afrikalı Amerikalı olmak ya da ailede glokom öyküsü olması gibi risk faktörleriniz varsa, glokomu önlemeye ve tanımlamaya yardımcı olmak için hayatınızın geri kalanında endikedir.

Glokom için Prognoz Nedir?

Her ne kadar glokom tedavi edilemese de kontrol edilebilir. Glokomu olan kişilerin düzenli göz muayeneleri yapmaları ve genellikle yaşamlarının geri kalanında tedaviye devam etmeleri gerekir.

• Tedavi edilmeyen akut glokom, kalıcı görme kaybına neden olur. Tedavi edilmeyen kronik glokom birkaç yıl içinde körlüğe ilerleyebilir.
• Erken tanı ve tedavi genellikle mükemmel başarı ile sonuçlanır ve görme kaydedilir. Konjenital glokomun sonucu, semptomların tespit edildiği yaş ve çocuğun tedaviye yanıtına bağlı olarak değişir.