İlerleme direktifleri nelerdir? yaşayan vasiyetname ve belgeler

Gelişmiş Direktifler nedir?

İlerleme direktifleri, ölme hakkınızın ve haysiyetle ölüm hakkınızın ilkelerine odaklanır. Bir ileri yönerge ile, artık bu kararları veremediğinizde sizin için ne kadar veya ne kadar az yapılmasını istediğinizi belirtebilirsiniz.

• Gelişmiş yönergeler, artık iletişim kuramadığınız zamanlarda sesinizi duyurmanın bir yoludur. Artık yapamayacağınız zaman sizin için sağlık kararlarınızı vermesi için bir kişi tayin etmenize ve daha önce belirtilen isteklerine dayanarak tedavi ve prosedürleri uygulamanıza veya vermenize izin vermez. Gelişmiş direktifler sadece yaşlılar için değildir. Gelecekte tıbbi bakımlarını yönlendirmek isteyen tüm insanlar bir ileri yönerge tamamlamalıdır.
• 50 eyalet ve Columbia bölgesinin tamamında ileri yönerge ile ilgili yasalar vardır. Yetkililer ayrıca hayat kurtarıcı muamele durdurma ve yaşam desteği tedavisini geri çekme arasında bir fark olmadığı konusunda hemfikirdir. Bu özellikle, isteğine rağmen bir kişinin diriltildiği bir durumda önemlidir, çünkü avans direktifinin bulunamaması ve kişinin yaşam desteği alması gerekir. Ön yönerge sağlık profesyonellerine gösterildiğinde, ileri düzey sağlık direktifine göre yaşam desteği önlemleri alınabilir.
• Bir ileri yönerge "tedavi etme" anlamına gelmez. Bu yaygın bir yanılgıdır ve doğru değildir. Tabii ki, eğer demek istemiyorsan, tedavi etmeyin, o zaman bu sizin vekilinizin bilmesi gereken bir şeydir.
• Bir ilerleme direktifinin doğru bir şekilde uygulanması hassas bir iştir. Bir kimse bunu sevdikleriyle tartışmalı ve kişisel değerleri ve inançları göz önünde bulundurmalıdır.
• Gelecekte bir hastalık süresince ve bir insanın yaşamı boyunca ortaya çıkabilecek tüm olası tıbbi ve sosyal senaryoları düşünmek de imkansızdır. Böylece, insanlar genellikle kendi kararlarını verebilme yeteneğine sahipken, yaşam iradelerine aykırı olarak düşüncelerini değiştirirler. Yaşam isteği, bu tür değişiklikleri yansıtmak için değiştirilebilir.

Gelişmiş Direktiflerde İçerdiği Tanımlar

Gelişmiş direktifler : Gelişmiş direktif, bağlayıcı olması için imzalanması gereken yazılı bir belge veya form dizisidir. Belgeler bireyin tıbbi tedavi konusundaki tercihlerini göstermektedir.

Genel olarak iki tür ileri yönerge tamamlanmıştır: bir yaşam isteği ve tıbbi bir vekaletname (ayrıca bir sağlık vekilinin veya sağlık vekilinin belirlenmesi olarak da adlandırılır).

• Yaşamak : Bu yazılı açıklama, sağlık uzmanlarına, birinin bir son durumu varsa veya kalıcı vejetatif bir durumda olduğu durumlarda ne kadar uzun ömürlü tedavi veya prosedür uygulayacağını söyler. Yaşam iradeleri düzenli bir irade ile karıştırılmamalıdır. Bir yaşam hala siz yaşarken tıbbi bakımınızla ilgili sorunları ele alacaktır.
• Tıbbi vekaletname (veya bir sağlık bakım vekilinin belirlenmesi) : Bu yasal belge, geçici olarak veya hatta bu kararları kendiniz için bile verememeniz durumunda, sizin için tıbbi kararlar verecek herhangi bir kişiyi seçmenize olanak sağlar. Bu kişi aynı zamanda sağlık hizmeti için asıl avukatınız veya kalıcı vekaletiniz olarak da adlandırılır. Çoğu kişi vekil karar vericisi olarak bir aile üyesini, bir akrabasını veya yakın bir arkadaşı seçer. Görevlendirilen kişinin isteklerinizi ve tercihlerinizi bilmesi ve anlaması önemlidir; ya da kendi yaşam arzunuz veya tıbbi vekaletname belgenizin yazılı bir kopyası vardır.

Ömür boyu uzayan tedaviler : Bunlar terminal durumunuzu iyileştirmesi beklenmeyen prosedürlerdir. Genellikle hayatı sürdürmek için kullanılırlar. Ömür boyu uzamayan tedavilerin örnekleri arasında mekanik ventilatör (solunum makinesi), böbrek diyalizi ve kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) bulunur.

Terminal koşulu : Bir terminal koşulu, terminal aşamalarında olan tedavi edilemez (kürsüz) bir durumdur.

Kalıcı vejetatif durum : Bu kalıcı koma veya bilinçsiz olma hali yaralanma, hastalık veya hastalıktan kaynaklanır. Makul bir iyileşme beklentisi yoktur.

Canlandırma (DNR) : Bu belge, sağlık uzmanlarına ve acil durum personeline, kalbinizin atmasını durdurursa (kalp durması) veya nefes almayı keserseniz (solunum durması), CPR, göğüs kompresyonları kullanarak sizi canlandırmaya çalışmadıklarını söyler., entübasyon veya kalbi şok edici.

Yapay beslenme ve hidrasyon : Bu prosedür, IV hatlarından ve besleme tüplerinden beslenmenin ve sıvıların uygulanmasıdır. IV (intravenöz) hidrasyon, hastanede sıvıların damarlara aktarıldığı ortak bir proaktif durumdur. Tüp besleme, sıvı gıdaları nazal veya oral tüpten mideye sokar. Bazen intravenöz (IV) antibiyotikler de bu kategoriye dahil edilir. POLST formu (Yaşam Sürdürme Tedavisi için Doktor Siparişleri), hastanın suni hidrasyon ve beslenmeyle ilgili tercihlerini ele alır. Bu form hasta veya karar vericisi ve tedavi eden doktor tarafından imzalanabilir.

Tıbbi Karar Verememe

İleri tıbbi direktif ancak bir hasta zihinsel yetersizlik nedeniyle artık kendi kararlarını veremediğinde etkili olur. Bu geçici veya kalıcı olabilir. Geçici ise, geçici durum düzeldiğinde hasta karar verme sorumluluklarını sürdürür.

Bir kişinin geçici veya kalıcı olarak yapamadığı veya karmaşık yargılama yapamayacağı veya yaşam sonu kararlarını veremediği ortak durumlar;

• koma (herhangi bir nedenle);
• inme (koma veya kognitif bozulma ile sonuçlanırsa);
• orta veya şiddetli demans (Alzheimer veya diğer tipler);
• kalıcı bitkisel durum;
• solunum makinesine yerleştirmeyi gerektiren ve iletişim kuramayan ciddi hastalık;
• ilerlemiş karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği gibi ağır tıbbi durumlar;
• travmatik beyin hasarı, karmaşık kararlar alınamamasına neden oluyor.

İlerleme Direktifinin Nedenleri

Bir ileri yönerge tamamen isteğe bağlıdır. Federal fonları kabul eden hastaneler gibi tüm sağlık kuruluşlarının kanunen sizde olup olmadığını sorması ve eğer isterseniz birini imzalamanız için uygun bilgi ve belgeleri sunması zorunludur.

• Aşağıdakilerden herhangi biri doğruysa, bir ilerleme yönergesi düşünmelisiniz:
  • Artık iletişim kuramadığınızda sesinizin duyulduğundan emin olmak istiyorsunuz.
  • Kendiniz için tıbbi kararlar alamamanız durumunda isteklerinize saygı duyulduğundan ve takip edildiğinden emin olmak istersiniz.
  • Eğer bir terminal durumundan muzdaripseniz, yaşam destek makinelerinin kullanımı veya ömür boyu süren diğer tedavilerin kullanılması ile ilgili dileklerin yerine getirildiğinden emin olmak istersiniz.
  • Uzun süreli, son dönem tıbbi bir durumdan muzdarip bir kalp krizi geçirmişseniz, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) veya diğer kahramanlık önlemlerinin değerlerinize göre gerçekleştirilip gerçekleştirilmeyeceğinden emin olmak istersiniz. ve tercihler.
• Hiçbir doktor veya sağlık uzmanı sizi bir ön yönergeyi tamamlamanız için zorlayamaz.
• Bir ilerleme direktifini tamamlamazsanız, durumunuza en uygun ölçüde tıbbi bakım alacaksınız. Bu durumlarda, bir sonraki akrabalarınız otomatik olarak vekil karar vericiniz olur.
• Aile üyeleri ve yakın akrabaları için, hastanın istekleri açık bir şekilde belirlendiğinde bir hasta için yaşam sonu kararları vermek genellikle daha kolaydır. Duygusal baskı, yanlış seçim yapmak için suçluluk ve keder hissi ve hastanın kendi tercihleri ​​hakkındaki belirsizlik sevdikler için çok zor olabilir. Yasal olarak yürütülen bir yaşam yapılmayacak olsa bile, aile üyeleri ve sevilenlerin, tıbbi şartlar durumunda isteklerini belirtmeleri önemlidir.
• Kendiniz için konuşamıyorsanız ve önceden bir yönergeniz yoksa, sağlık hizmetleri uzmanları, listelenen sıraya göre, bakımınız için rehberlik etmek üzere aşağıdaki kişileri arayacaktır:
  • Koruyucunuz (eğer mahkeme tayin edilmişse)
  • Senin eşin
  • Yetişkin çocuğunuz (veya makul bir şekilde erişebilen yetişkin çocukların çoğunluğu)
  • Ebeveynlerinden biri
  • Yetişkin erkek veya kız kardeşiniz (veya makul ölçüde uygun olanların çoğunluğu)
  • Diğer yetişkin akrabalar
  • Faaliyetlerinize, sağlığınıza veya dini veya ahlaki inançlarınıza aşina olan yakın bir arkadaş
  • Bakıcılar
  • Tıbbi karar vermede rehberlik edecek herhangi bir akraba veya arkadaşın bulunmadığı durumlarda mahkeme tarafından atanmış veya devlet tarafından atanan bir koruyucu (konservatörler daha önce bir hastaya atanmış olabilir, aksi takdirde bu çok uzun bir yasal süreç olabilir)
  • Birinci basamak hekimleri veya uzman doktorlara, nadir durumlarda, bir vekil karar vericiyi bulmak için tüm çabaların tükenmesi durumunda hastanın adına yorum yapması veya karar vermesi istenir.

Gelişmiş Direktifler Hakkında Gerçekler

• Bir avukat bu meselelerin tamamlanmasında yardımcı olabilir, ancak buna gerek yoktur.
• Organ bağışına ilişkin bilgileri en ileri direktif belgelerinde belirleyebilirsiniz.
• İlerleme direktifinizi istediğiniz zaman geri çekebilir, değiştirebilir veya iptal edebilirsiniz.
• İlerleme direktifleriyle ilgili yasalar eyaletten eyalete değişir. Bununla birlikte, yasal uzmanlar, çoğu devletin, yürütüldüğü eyaletteki yasal gereklilikleri yerine getirmesi halinde devlet dışı bir ilerleme direktifini yerine getireceğini kabul eder.
• İlerleme direktifinizin kopyalarını vekilinizi tanımlamak veya tanımlamak üzere davet edilebilecek kişilere verin.
  • Zamanında bir tıbbi acil durum durumunda, size en yakın olanların tıbbi personele sunmak için makalelerin nerede olduğunu bilmeleri gerekecektir.
  • Yasal evraklar olmadan, acil durum personeli, birini canlandırmaya çalışmak için mümkün olan her şeyi yapmalıdır.
• Bir yaşam ağrı kesici ilaçların veya diğer konfor önlemlerinin kesilmesi anlamına gelmez. Yaşam, tıbbi tedavi için isteklerinizi ifade etmenin bir yoludur ve eğer durum garanti ederse, haysiyetle ölür. Acıyı en aza indirmek ve ölümü olabildiğince konforlu hale getirmek için gerektiğinde ağrı kesici ve rahatlık önlemleri verilir.

Gelişmiş Direktifler için Kaynaklar

Ön direktifler hakkında bilgi almak için en iyi yer, aile hekiminizle başlamaktır. Doktorunuz tıbbi durumunuzu, tedavi seçeneklerinizi ve prosedürlerinizi ve ayrıca belirli durumlarda neler olacağını ana hatlarıyla tartışabilir. Doktorunuz ayrıca bir ön yönergeyi uygun şekilde tamamlamak için size gerekli evrakları sağlayabilmelidir.

• Mevcut diğer kaynaklar arasında yerel hastane, kütüphane, avukat, bakımevi veya uzun süreli bakım tesisi bulunur.
• Bakım için Ortaklık: Her devlet için gerekli formlar, kuruluşun web sitesinden çevrimiçi olarak veya 1-800-989-9455 numaralı telefonu arayarak çevrimiçi olarak elde edilebilir.
• Palyatif bakım hakkında bilmeniz gereken beş şey