Açı durgunluğu glokom belirtileri ve tedavisi

Açı Durgunluğu Glokomu Nedir?

Açı durgunluğu glokomu (açı bölünmesi glokomu olarak da bilinir), göz travmasını takiben gelişebilecek bir glokom türüdür.

Glokom, optik sinirin (gözden beyine görsel bilgi ileten) zarar verdiği potansiyel olarak kör edici bir durumdur. Bu tip glokomatöz optik nöropati genellikle yüksek göz basıncı (göz içi basıncı) ile ilişkilidir, ancak glokomatöz sinir hasarı olan gözlerin hepsinde yüksek göz basıncı yoktur.

Açı durgunluğu glokomunda, göze gelen travmatik bir darbenin kuvveti, gözün açısında dokuya zarar verir, bu da göz içinde basınç yükselmesine neden olur. Yüksek göz basıncı, sonunda glokomatöz optik sinir hasarına ve tedavi edilmediğinde görme kaybına neden olur.

Künt travmanın yüksek göz tansiyonu ve glokomla nasıl sonuçlandığını daha iyi anlamak için, öncelikle yapıların ne olduğunu anlamak yardımcı olacaktır. Gözün açısı, periferal iris ve siliyer cismin (gözdeki renkli halka şeklindeki kas) göz duvarını (sklera) karşıladığı alandır. Açı içinde Schlemm kanalı adı verilen halka şeklindeki bir odaya bağlanan trabeküler ağ örgüsü adı verilen halka şeklinde bir elek benzeri yapı bulunur.

• Normal olarak, gözün içinde siliyer cisim denilen bir yapı tarafından sürekli bir sıvı (sulu mizah) üretilir. Sulu göz içinde dolaşır ve daha sonra trabeküler ağ örgüsünden ve Schlemm kanalından geçerek gözün damarlarına akar.
• Bu sabit sıvı akışı, hayati besinleri iç göze getirdiği ve atık ürünleri uzaklaştırdığı için önemlidir. Bununla birlikte, eğer sulu sıvının çıkışında tıkanma varsa, göze basınç oluşur.
• Künt travma sonrasında, iris, sklera (iris kökünün iridodializi) ile tutturulur, siliyer gövdesi yırtılabilir (siklodializ) ve / veya trabeküler ağ örgüsü zarar görebilir.
• Sıvının çıkışı iki şekilde etkilenir: İlk olarak, trabeküler ağ örgüsünü tıkayan kan ve enflamatuar hücrelerin varlığı nedeniyle göz içi basıncında ani bir yükseliş olabilir. İkincisi, oküler travma, trabeküler ağ yapısının yapısında kalıcı değişikliklere neden olabilir, bu da sıvının geçişini zorlaştırır. Bu, bazı durumlarda göze çarpmayan, ancak tedavi edilmediği takdirde, sonuçta glokomatöz optik sinir hasarına neden olabilecek kronik yüksek göz basıncı ile sonuçlanır.
• Glokomatöz optik sinir hasarının başlangıcı, başlangıç ​​açısı durgunluk yaralanmasından aylar hatta yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bazen, bir önceki göz yaralanmasını çoktan unutmuş hastalarda rutin göz muayenesi sırasında açı durgunluğu ve glokomatöz hasar görülür.
• Bir açı durgunluk yaralanmasından sonra glokom gelişme riski göz basıncı yükselmesi derecesi, basınç yükselmesi süresi ve optik sinirin altta yatan sağlığı ile ilgilidir.
• Sinirin başka bir glokom formu (psödoeksfoliyatif glokom veya primer açık açılı glokom gibi) tarafından kısmen hasar görmesi durumunda, açı durgunluğu yaralanması optik sinir hasarını hızlandırabilir.
• Optik sinir, diyabet hastalarında ve kronik sigara içicilerinde basınca bağlı hasarlara karşı daha savunmasız olabilir.
• Glokom gelişimi için ek risk faktörleri arasında ince bir kornea (göz doktoru tarafından ölçülebilen), artmış yaş ve ailede glokom öyküsü bulunur.

Açı Durgunluğu Glokomuna Neden Olan Nedir?

Göze doğrudan darbe travma sonrası açı durgunluk glokomuna neden olabilir. Genellikle, travma, yüksek hızlı veya hızlı hareket eden kör nesnelerin veya mermilerin, örneğin

• yumruk;
• taşlar (örneğin, bir ot balina avcısına sahip çimler keserken);
• toplar (örneğin, paintball, raket topu);
• şampanya mantarları;
• bungee kordonları; ve
• hava yastığı

Açı Durgunluğu Glokomunun Belirti ve Belirtileri Nelerdir ?

Yaralanmanın hemen ardından gözlerde ağrı, ışık hassasiyeti ve bulanık görme olabilir. Trabeküler ağ örgüsü geçici olarak kan ve enflamatuar hücreler ile tıkandığında, ilk aşamada göz basıncı çok yüksek olabilir. Yaralanma açıda ve kornea ve iris (hifema) arasındaki boşlukta kanla ilişkilendirilebilir.

Kan ve iltihap çözüldüğünde, ağrı azalır, ancak göz basıncı, ağrısız ancak yine de optik sinire zararlı olan bir seviyede kronik olarak yüksek kalabilir. Görme kaybı ilerlemiş bir aşamaya gelene kadar hastanın herhangi bir özel göz veya görsel şikayeti olmayabilir.

Ne Zaman Açı Durgunluğu Glokomu İçin Doktor Çağırmalısınız?

Oküler yaralanmaların hemen ardından, bir göz doktoru tarafından ayrıntılı bir inceleme yapılmalıdır. Açı durgunluk belirtileri aramaya ek olarak, oftalmolog göze başka zararlar da arayacaktır (örneğin, travmatik irit, kornea sıyrıkları, laserasyonlar, retina yırtıkları ve ayrılmalar, vs.). İlk tıbbi bakım, yaralanmaların derecesine bağlı olacaktır.

Bir açı durgunluk yaralanması bulunursa, zaman içinde glokom gelişimini taramak için tekrar göz muayeneleri gerekecektir.

Açısal Durgunluk Glokomu Üzerine Doktora Sorulacak Sorular

• Göz basıncım yükseliyor mu?
• Yaralanma nedeniyle gözlerde herhangi bir iç hasar var mı?
• Muayenemde herhangi bir optik sinir bozukluğu var mı?
• Tedavi gerekli mi?
• Takip muayeneleri için ne sıklıkla geri dönmeliyim?

Sağlık Profesyonelleri Açı Durgunluğu Glokomunu Nasıl Teşhis Ederler?

• Bir doktor, hasarın derecesini değerlendirmek için tam bir muayene yapacaktır.
• Gözün yırtılmadığı doğrulandıktan sonra, göz basıncı dikkatlice ölçülür ve açı yapıları doğrudan görselleştirilir.
• Gözün açısı, bir periskop gibi çalışan küçük aynalara sahip bir alet olan bir yarık lamba mikroskobu ve bir gonyoskop ile göz doktoru tarafından incelenebilir. Buna gonyoskopi denir.
• Açı yapıları, ultrason biyomikroskopisi ve optik koherens tomografi (OCT) gibi görüntüleme cihazları ile de değerlendirilebilir.
• Bazen, travmatik bir hema (açıdaki kan) açı yapılarının görünümünü geçici olarak engelleyebilir, bu nedenle gonyoskopik muayene daha sonra tekrarlanmalıdır.

Optik sinir daha sonra dikkatlice incelenir.

• Göz doktoru, optik siniri, yarık lamba mikroskobunda doğrudan görüntüleyebilir.
• Sinirin glokom belirtileri gösterdiği görülüyorsa, ek testlerde optik sinir kalınlığı ölçümleri (OKT ile) ve erken görme alanı kaybı için tarama (görsel alan testi ile) olabilir.

Birkaç yıldan fazla tekrarlanan muayenelerle yakın gözlem yapmak, glokomu en erken aşamalarında saptamak için önemlidir çünkü acil tedavi kalıcı görme kaybını önleyebilir.

Açı Durgunluğu Glokomunun Evde Çözümleri Var mı?

Açı durgunluğu glokomu için ev ilaçları olmamasına rağmen, evde yardımcı olacak adımlar atabilirsiniz. Hatırlanması gereken en önemli şeyler, ilaçlarınızı talimatlarda belirtildiği gibi almak, takip randevularını sürdürmek ve yeni göz ağrısının vizyonu ya da gelişimindeki değişiklikleri derhal bildirmektir.

Ayrıca, optik sinirlerin sağlıklı olmasını sağlamak için önlemler alınabilir, bu nedenle yüksek göz basıncına dayanma şansı en yüksek olur. Sigarayı bırakmak, kan şekerlerini kontrol altında tutmak ve sağlıklı bir tansiyonu korumak, sinirleri mümkün olduğunca sağlıklı tutmak için uzun bir yol kat eder.

Açı Durgunluğu Glokomunda Tedavi ve İlaçlar Nelerdir?

Tüm glokom tedavilerinin amacı, göz basıncını optik sinirin artık zarar görmediği bir seviyeye düşürmektir. Açı durgunluğu ile, bu ilaçlı göz damlaları ve / veya ameliyatın bir kombinasyonu anlamına gelebilir.

İlaçlar

İlk tedavi birkaç farklı göz damlası gerektirebilir.

• Göz basıncını düşürmek için tasarlanmış birkaç göz ilacı kategorisi vardır. Bazıları sulu sıvı girişini azaltır (örneğin, beta-blokerler), diğerleri sulu sıvı çıkışını kolaylaştırır. Göz doktorunuz, tıbbi geçmişinize göre uygun damlaları seçecektir.
• Bazı durumlarda göz basıncı kontrolü için oral bir ilaç da gerekli olacaktır.
• Ayrıca, şişliği (örneğin steroidleri) kontrol etmek için göz damlalarına veya göz bebeğini (sikloplejikler) başlangıçta düşürmek için damlalara ihtiyacınız olabilir.
• Eğer basınçtan sonra yaralanmalar uzun süre yüksek kalırsa, siniri yeterince korumak için glokom damlaları süresiz olarak devam ettirilebilir.

Açı Durgunluğu Glokom Cerrahisi

Göz basıncı ilaç tedavisi ile yeterince kontrol edilmezse cerrahi gerekebilir.

Göz doktoru her bir prosedürün risklerini ve faydalarını hastayla tartışacaktır.

Trabeküler ağ ciddi şekilde hasar görmüşse, bir oftalmik cerrah, hasarlı trabeküler ağ örgüsünü atlayan sulu mizah için alternatif bir çıkış yolu oluşturabilir. Bu filtreleme ameliyatı olarak bilinir. Örnekler arasında antimetabolit içeren veya içermeyen trabekülektomi ve drenaj implantlarının (örneğin, Molteno valfı) ve stentlerin yerleştirilmesi yer alır. Siliyer cisim tarafından sulu üretimini kalıcı olarak azaltan prosedürlere siklodestructive prosedürler denir ve genellikle son çare olarak ayrılır.

Bu işlemlerin başarı oranı kişiden kişiye değişmektedir. Göz doktorunuz, hangi tedavinin göz basıncını başarıyla kontrol etmede en iyi şansa sahip olduğunu önerdiğinde göz sağlığınızı, genel sağlığınızı ve diğer faktörleri göz önünde bulundurur.

Bu Ortak Göz Koşullarını Tanıyın

Açı Durgunluğu Glokom Takibi

Göz basıncı kontrolleri ve optik sinir değerlendirmeleri ile devam eden takip çok önemlidir, çünkü glokomun başlangıcı, ilk yaralanmadan aylara veya bazen yıllara kadar belirgin olmayabilir.

Açı Durgunluğu Glokomunu Önlemek Mümkün Mü?

Hızlı uçan cisimlerin göze çarpabileceği ve künt travma (delici olmayan) veya delici travma (örneğin, yabancı ot öldürme, raketbol paintball vb.) İle sonuçlanabilecek etkinlikler için koruyucu gözlük kullanılmalıdır.

Açılı durgunluk travmasının ardından, yeterli göz basıncı kontrolü ile glokomu önlemek veya en aza indirmek mümkündür.

Açı Durgunluğu Glokomunun Prognozu Nedir?

Açı durgunluğu glokomu, iyi kontrol edilmezse ilerici kalıcı, geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir. Ne yazık ki, kronik olarak yüksek göz basıncının yıllarca semptomu olmadığı için, tedavinin geciktiği, kalıcı bulanık görme ve hatta körlüğe neden olan durumlar vardır. Görme kaybı riski, ilk yaralanmanın kapsamı, optik sinirlerin altta yatan sağlığı ve basınç düşürücü tedavilerin etkinliği gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle, açı durgunluk travması olan tüm kişilerin göz sağlığını yakından izlemeye devam etmesi gerektiği vurgulanamaz.