Antidepresanlar: kullanımları, yan etkileri ve dozu

Depresyon Nedir?

Klinik depresyon sadece keder veya üzüntü değildir. Kişinin rutin günlük aktivitelerini bile gerçekleştirme yeteneğini zorlayabilen bir hastalıktır. En kötüsü, depresyon kişiyi düşünmeye veya intihar etmeye yönlendirebilir. Depresyon kişi ve ailesi için bir yük teşkil eder. Bazen bu yük ezici görünebilir.

Birkaç farklı duygudurum bozukluğu türü vardır.

• Major depresyon, haftalar veya aylarca süren ruh halindeki bir değişikliktir. En şiddetli depresyon türlerinden biridir. Majör depresyon genellikle düşük veya huzursuz bir ruh hali ve / veya olağan faaliyetlerde ilgi veya zevk kaybını içerir. Kişinin normal çalışmasına engel olur. Kişi yalnızca bir depresyon dönemi yaşayabilir, ancak tekrarlanan bölümler genellikle kişinin yaşamı boyunca ortaya çıkar.
• Distimi majör depresyondan daha az şiddetlidir, ancak genellikle daha uzun bir süre, çoğu zaman birkaç yıl devam eder. Genellikle oldukça normal hissetme dönemleri düşük ruh hali dönemleri arasında ortaya çıkar. Belirtiler genellikle kişinin normal aktivitelerini tamamen bozmaz.
• Bipolar bozukluk, mani denilen aşırı elasyon veya irritablilite ataklarıyla alternatif olarak genellikle şiddetli olan depresyon ataklarını içerir. Bu duruma bazen eski adı manik depresyon denir. Antidepresan ilaçlar, bipolar bozukluğun depresif dönemleri için kullanılabilir, ancak genellikle duygudurum dengelemesi için belirtilen diğer ilaçlarla birleştirilir. Antidepresanlar bipolar bozukluğu olan kişilerde maniyi indükleyebileceği için dikkatli olunmalıdır.
• Tıp uzmanlarının mevsimsel duygusal bozukluk veya SAD dedikleri mevsimsel depresyon, yılın sadece belirli bir döneminde, genellikle kışın meydana gelen depresyondur. Bazen kış mavisi denir. SAD tahmin edilebilir olmasına rağmen, çok şiddetli olabilir.

Klinik depresyon yılda yaklaşık 19 milyon Amerikalıyı etkilemektedir ve tüm intiharların yarısına katkıda bulunacağı tahmin edilmektedir. İnsanların yüzde 10'una kadar yetişkin yaşamları boyunca en az bir tane büyük depresif dönem yaşıyor. Depresyon tüm ırklardan, gelirlerden ve yaşlardan insanları etkiler, ancak yaşlılarda gençlerden daha yaygındır.

İyi haber, depresyonun çoğu insanda etkili bir şekilde teşhis edilip tedavi edilebileceğidir. Üstesinden gelinmesi gereken en büyük engel, birinin depresyonda olduğunun farkına varmak ve uygun tedaviyi aramaktır. Klinik depresyon her zaman tıbbi ya da zihinsel sağlık uzmanlarının dikkatini gerektirir.

Depresyona ne sebep olur?

Birkaç teori olmasına rağmen, depresyonun nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Bir teori, depresyonun beyindeki norepinefrin, dopamin veya serotonin gibi bir veya daha fazla nörotransmiter kimyasalın fonksiyonunun azalmasından kaynaklanmaktadır. Araştırılan bir başka teori, kimyasal reseptör bölgelerinin, serotonin veya norepinefrin kimyasalları optimal şekilde bağlayamayacağıdır.

Bazı kişilerin neden depresyon yaşama olasılığını etkileyebilecek diğer faktörler aşağıdakileri içerir:

• kalıtım ve aile depresyon öyküsü,
• kişilik,
• düşük sosyoekonomik durum,
• tıbbi durumlar,
• ilaçlar,
• madde bağımlılığı,
• ilerlemiş yaş,
• cinsiyet (kadınlarda görülme sıklığı daha yüksektir),
• sosyal destek eksikliği ve
• yetersiz beslenme

Depresyonun riskleri

Depresyon rutin günlük görevleri yerine getirme ve kendine veya başkalarına bakma yeteneğine müdahale eder. İştah değişiklikleri, kilo kaybı veya kazanç, enerji kaybı, uyuyamamak veya aşırı uyku, depresyona eşlik edebilir. İntihar düşünceleri veya eylemleri sonunda ortaya çıkabilir. Uygun şekilde tedavi edilmeyen depresyonu olan kişilerde daha sık başka tıbbi problemler olabilir.

Tıbbi tedavi

Tüm antidepresanlar için özel uyarı

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), antidepresan ilaçlarla tedavi edilip edilmediklerine bakılmaksızın, büyük depresyonlu çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde intihar (halkın intihar düşüncesi ve davranışı) hakkında halk sağlığı danışmanlığı yayınladı. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, ailesi ve diğerleri tarafından yapılan yakın gözlem, özellikle antidepresanları başlatırken veya keserken veya dozu arttırırken veya azaltırken, depresyon ve intihar durumunun kötüleşmesini izlemek için gereklidir. Her ne kadar bazı insanlarda antidepresanların depresyonu kötüleştirebileceği veya intiharı tetikleyebileceği endişesi mevcut olsa da, bu risk antidepresanlarla belirlenmemiştir. FDA bu konuyu değerlendirmeye devam ediyor. Daha fazla bilgi için aşağıdaki Web sitesini ziyaret edin: FDA, Çocuklarda, Ergenlerde ve Yetişkinlerde Antidepresan Kullanımı

Seçici Serotonin Geri Alım İnhibitörleri

Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ilaçları beyindeki serotonin seviyelerini etkiler. Birçok insan için, bu ilaçlar depresyon tedavisinde ilk tercihtir. Bu ilaçların örnekleri:

• fluoksetin (Prozac, Prozac Haftalık, Sarafem),
• sertralin (Zoloft),
• paroksetin (Paxil, Paxil CR),
• essitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine ve
• sitalopram (Celexa).

SSRI'lar nasıl çalışır?

SSRI'ların antidepresan etkisi tam olarak anlaşılmamıştır, ancak muhtemelen SSRI'lerin serotonin alımını bloke etme ve dolayısıyla beyin reseptör bölgesinde daha yüksek serotonin seviyeleri sağlama yeteneği nedeniyledir.

Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?

• SSRI'lara alerjisi olan bireyler
• Şu anda son iki hafta içinde almış veya almış olan bireyler, fenelzin (Nardil) ve tranilsikpin (Parnat) gibi tiyoridazin (Mellaril), pimozid (Orap) veya monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler).
• Bireyler, SSRI'leri durdurduktan sonra en az beş hafta MAOI veya tiyoridazin almamalıdır.

kullanım

• SSRI'lar, günde bir veya iki kez oral tabletler, kapsüller veya sıvı olarak uygulanabilir. Prozac Weekly, haftada bir kez uygulanır.
• Bu ilaçları aniden kesmeyin, ancak ajitasyon, anksiyete, konfüzyon, baş dönmesi, baş ağrısı ve uykusuzluk gibi yoksunluk benzeri semptomları önlemek için kullanımı yavaş yavaş azaltın.
• Yaşlı bireyler tipik olarak daha düşük doz SSRI'lar gerektirir.

Çocuklar: Fluoxetin (Prozac), 8-18 yaşları arasındaki çocuklarda depresyon tedavisi için FDA tarafından onaylanan tek SSRI'dır.

SSRI'ların İlaç veya Gıda Etkileşimleri, Yan Etkileri

Doktora şu anda hangi ilaçların alındığını, çünkü birçok ilaç SSRI'larla etkileşime girdiğini söyleyin. Öncelikle doktora veya eczacıya danışmadan reçetesiz veya bitkisel ilaçlar almayınız. Aşağıdakiler etkileşime örneklerdir, ancak tam bir listeyi temsil etmezler.

Bir SSRI, sumatriptan (Imitrex) veya zolmitriptan (Zomig) gibi 5-HT1 agonistleriyle birlikte verildiğinde, nadir olmasına rağmen zayıflık ve koordinasyon bildirilmiştir.

SSRI'lar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, bazı ilaçların kan seviyelerini ve toksisite riskini artırabilir:

• Warfarin (Coumadin) ve digoksin (Lanoxin) gibi yüksek oranda protein bağlı ilaçlar
• Propafenon (Rythmol) veya flecainide (Tambocor) gibi antiaritmik ilaçlar
• Propranolol (Inderal) veya metoprolol (Lopressor, Toprol XL) gibi beta blokerler
• Amitriptilin (Elavil) gibi trisiklik antidepresanlar
• Alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed) veya triazolam (Halcion) gibi benzodiazepinler
• karbamazepin (Tegretol)
• sisaprid (Propulsid)
• klozapin (Clozaril)
• siklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Haloperidol (Haldol)
• tiyoridazin (Mellaril)
• fenitoin (Dilantin)
• pimozid (Orap)
• teofilin (Theo-Dur, TheoBid)

Aşağıdaki maddeler SSRI'ların toksisitesini artırabilir:

• Merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
• Diüretikler (su hapları)
• MAOI'ler (ciddi ve bazen ölümcül reaksiyonlara neden olabilir)
• Sarı Kantaron
• Psödoefedrin (Sudafed) gibi dekonjestanlar
• lityum (Eskalith, Lithobid)
• sibutramin (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) veya uykusuzlukta kullanılan diğer ilaçlar

Yan Etkiler: Bu, SSRI'larla bildirilen yan etkilerin tam bir listesi DEĞİLDİR . Bir doktor, sağlık kuruluşu veya eczacı yan etkilerin daha eksiksiz bir listesini tartışabilir .

• Işığa duyarlılık (güneş yanığı riskini artırır) (Uzun kollu ve şapka gibi koruyucu kıyafetler ve güneş yanığı riskini azaltmak için güneş koruyucu kullanın.)
• İsilik
• Mide bulantısı
• Kuru ağız
• Kabızlık
• Düşük kan sodyum seviyeleri (dehidrate veya diüretik alan kişilerde)
• Düşük kan şekeri seviyeleri
• Uyuşukluk (Dikkatli olun, makine kullanırken, araba kullanırken veya uyanıklık gerektiren diğer işleri yaparken dikkatli olun.)
• Gecikmeli boşalma, erektil zorluklar ve iktidarsızlık (erkeklerde) ve doruğa veya orgazma ulaşmada zorluk (kadınlarda) gibi cinsel işlev bozukluğu
• Yenidoğanlarda yoksunluk benzeri semptomlar (Hamileliğin sonlarında SSRI alan kadınlar, nefes darlığı, sürekli ağlama, beslenme zorluğu veya düşük kan şekeri seviyeleri gibi yoksunluk gibi semptomlar nedeniyle uzun süre hastanede yatmayı gerektiren yenidoğanlara sahip olabilirler.)
• Bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklar (Ruh dengeleyici bir ilaçla birleştirilmezlerse, SSRI'lar bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklara neden olabilir.)
• Böbrek veya karaciğer yetmezliği önlemleri (Doktor SSRI'ları reçete etmeden önce böbrek veya karaciğer yetmezliğini kontrol etmek için kan örnekleri alabilir.)

Depresyon Belirtileri: Egzersiz, Diyet ve Stres Azaltma

Trisiklik Antidepresanlar

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) genellikle şiddetli depresyon vakalarında veya SSRI ilaçları işe yaramadığında reçete edilir.

Trisiklik antidepresanlar şunları içerir:

• amitriptilin (Elavil, Endep),
• amoksapin (Asendin),
• desipramin (Norpramin),
• doksepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramin (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil) ve
• trimipramin (Surmontil).

TCA'lar nasıl çalışır?

TCA'lar serotonin ve norepinefrin alımını bloke eder, böylece beyin reseptör bölgesinde bu nörotransmiterlerin daha yüksek seviyelerini sağlar. Artan norepinefrin ve serotoninin yanı sıra, amoksapin ayrıca nörotransmitter dopamini de arttırır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?

• TCA'lara alerjik reaksiyonları olan kişiler
• Kalp krizinden sonra akut iyileşme evresindeki bireyler
• Glokomu olan bireyler
• İdrar retansiyonu olan bireyler
• Son 2 hafta içinde MAOI almış veya almış olan kişiler (MAOI'lerin örnekleridir. (Fenelzin ve tranilsikromin, MAOI'lere örnektir.) (TCO'ları durdurduktan sonra en az iki hafta MAOI almaya başlamayın. Bu, genel bir uyarıdır; Birlikte düşük doz kullanımı için gıda etkileşimleri.)
• Thioridazin (Mellaril) veya sisaprid (Propulsid) gibi kalp ritmini değiştiren bazı ilaçları alan kişiler

kullanım

• Trisiklik antidepresanlar, tablet, kapsül veya oral çözelti ile oral yoldan alınır.
• Yaşlı bireyler ve ergenler genellikle daha düşük dozlar gerektirir.

Yaşlı: Yaşlı bireylerde daha düşük dozlar gerekir. Yaşlı bireyler yatıştırıcı etkilere karşı daha hassastır ve ayağa kalktıklarında kendilerini zayıf hissedebilir, bu nedenle düşme ve yaralanma riskini arttırır.

Çocuklar: Aşağıdaki TCA’lar, ABD’de 12 yaşından büyük depresyonu olan ergenleri tedavi etmek için onaylanmıştır:

• amitriptilin (Elavil, Endep)
• desipramin (Norpramin)
• doksepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptilin
• trimipramin (Surmontil)
• amoksapin (16 yaşından büyükler için onaylanmıştır)

TCA'ların İlaç veya Gıda Etkileşimleri, Yan Etkileri

Doktora şu anda hangi ilaçların alındığını, çünkü birçok ilaç TCA'larla etkileşime girdiğini söyleyin. Öncelikle doktora veya eczacıya danışmadan reçetesiz veya bitkisel ilaçlar almayınız. Aşağıdakiler etkileşime örneklerdir, ancak tam bir listeyi temsil etmezler.

• TCA'lar, aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini artırabilir:
  • MAOI'ler (Bunlar ciddi ve bazen ölümcül reaksiyonlara neden olabilir; bazı TCA'lar MAOI'lerle güvenle kullanılmıştır, ancak TCA'ların dozu çok yavaş arttırılmalı ve kişi kesinlikle MAOI diyet kısıtlamalarına uymalıdır.)
  • Psödoefedrin (Sudafed) gibi sempatomimetikler
• Aşağıdaki maddeler, TCA'ların toksisitesini artırabilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • Benzer yan etkiler yaratabilen antihistaminikler (Benadryl) gibi ilaçlar
  • Ketokonazol (Nizoral) veya flukonazol (Diflucan) gibi antifungal ilaçlar
  • SSRI'lar, venlafaksin (Effexor, Effexor XR) ve nefazodon
  • tramadol (Ultram) (nöbet riskini artırabilir)
  • Sisaprid, tioridazin, kinidin, antihistaminikler, eritromisin, dofetilid ve pimozid gibi ilaçlar da anormal kalp ritmi riskini arttırır
  • valproik asit (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Diğer etkileşimler aşağıdakileri içerir:
  • TCA'lar klonidin (Catapres) için kan basıncı seviyelerini düşürme yeteneğini azaltabilir.
  • karbamazepin (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol), TCA'nın etkinliğini azaltabilir.
  • St John's wort, TCA'nın etkinliğini azaltabilir ve serotonin sendromu riskini artırabilir.

Yan Etkiler: Bu, TCA'larla bildirilen olası yan etkilerin tam bir listesi DEĞİLDİR . Bir doktor, sağlık kuruluşu veya eczacı yan etkilerin daha eksiksiz bir listesini tartışabilir.

• Karışıklık, ajitasyon veya halüsinasyonlar (Böyle bir durumda hemen bir doktora başvurun.)
• Şiddetli ishal, ateş, terleme, kas sertliği veya titreme (Bunlar nöroleptik malign sendromun belirtileri olabilir. Hemen bir doktora başvurun.)
• Hızlı veya anormal kalp atışı veya bayılma (Bunlar meydana gelirse derhal bir doktora başvurun.)
• Cinsel ilgi veya kabiliyetteki değişiklikler
• Bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklar (Ruh dengeleyici bir ilaçla birleştirilmezlerse, SSRI'lar bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklara neden olabilir.)
• Uyuşukluk (Dikkatli olun, makine kullanırken, araba kullanırken veya uyanıklık gerektiren diğer işleri yaparken dikkatli olun.)
• Işığa duyarlılık (güneş yanığı riskini artırır) (Uzun kollu ve şapka gibi koruyucu kıyafetler ve güneş yanığı riskini azaltmak için güneş koruyucu kullanın.)
• İsilik
• Mide bulantısı
• Kuru ağız
• İdrar tutma
• Bulanık görme
• Kabızlık
• Oturma veya yatma pozisyonunda dururken baş dönmesi (Yatma veya oturma pozisyonlarında yavaş yavaş ayağa kalkın.)
• Nöbetler (TCA'lar, nöbet eşiğini düşürür, yani, TCA'ları alan kişide nöbetler daha kolay gerçekleşebilir. Nöbetlere yatkın kişiler veya nöbet öyküsü olanlar için dikkat önerilir.)

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler), izokarboksazid (Marplan), fenelzin (Nardil) ve tranilcypromine (Parnate) içerir. Bu ilaçlar, katı beslenme gereksinimleri ve hayatı tehdit eden ilaç ve gıda etkileşimleri nedeniyle nadiren kullanılır. Bu ilaç ve yiyecek etkileşimleri nedeniyle, MAOI'ler birçok başka ilaç türüyle alınmayabilir ve tiramin, dopamin veya triptofan bakımından yüksek olan bazı yiyeceklerden de kaçınılmalıdır.

MAOI'ler nasıl çalışır?

Bu ilaçlar monoamin oksidazı inhibe eder. Monoamin oksidaz vücutta norepinefrin, epinefrin, dopamin ve serotonin gibi nörotransmiterleri metabolize etmekten (parçalamak) sorumlu olan bir enzimdir. MAOI'lerin sonucu, nörotransmiterlerin konsantrasyonundaki bir artıştır. Bu nörotransmiterlerin bazıları kan basıncını arttırır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?

Birçok durumda, MAOI'lerin kullanılması tehlikelidir.

• MAOI'lere alerjisi olan bireyler
• Tansiyon artışına neden olan, feokromositoma veya hipertansiyon gibi hastalıkları olan kişiler
• Kalp yetmezliği veya diğer kalp hastalıkları, ağır bozulmuş böbrek fonksiyonu ve felç veya kan basıncının artması durumunun artması muhtemel olan diğer serebrovasküler hastalıklar gibi hastalıkları olan kişiler
• Baş ağrısı öyküsü olan kişiler
• Karaciğer hastalığı olan kişiler
• Kan basıncını yükselten ya da ek etkilere neden olabilecek diğer ilaçları kullanan kişiler (ilaç etkileşimlerine bakınız).
• Tyramine içeriği yüksek gıdalar tüketen bireyler - MAOI'ler tehlikeli derecede yüksek kan basıncına neden olabilir (bkz. Gıda etkileşimleri).

kullanım

• MAOI'ler ağız yoluyla uygulanır.
• MAOI'ler nadiren reçete edilen ilk antidepresan ilacıdır, ancak ilk tedaviler işe yaramadığında veya tolere edilmediğinde bir seçenektir.
• MAOI'ler yaşlılar veya zayıflamış bireyler için iyi bir seçim değildir.

Çocuklar: Fenelzin, 16 yaşından küçük çocuklar için onaylanmamıştır. Tranylcypromine çocuklar veya gençler için onaylanmamıştır.

MAOI'ler İlaç veya Gıda Etkileşimleri, Yan Etkiler

Doktora, hangi ilaçların alınmakta olduğunu söyleyin çünkü birçok ilaç MAOI'lerle etkileşime girer. Öncelikle doktora veya eczacıya danışmadan reçetesiz veya bitkisel ilaçlar almayınız. Aşağıdakiler etkileşime örneklerdir, ancak tam bir listeyi temsil etmezler.

• Serotonin sendromu riski, SSRI, TCA, atomoxetin (Strattera), duloxetin (Cymbalta), dekstrometorfan (pek çok öksürük şurubunda), deksfenfluramin, 5-HT1 agonistleri, venlafaksin (Effexor), St. . Serotonin sendromu ciddi bir yan etkidir ve ölümcül olabilir. Belirtileri ateş, kas sertliği ve kafa karışıklığı veya halüsinasyonlar gibi zihinsel durumdaki değişiklikleri içerir.
• Nöroleptik malign sendrom riski (huzursuzluk, terleme, ateş, konfüzyon ve kas sertliği) lityum (Eskalith, Lithobid) ve tramadol (Ultram) ile artabilir.
• Morfin, meperidin (Demerol) ve diğer narkotik ağrı kesiciler, hipotansiyona neden olabilir ve merkezi sinir sistemini ve solunumları baskılayabilir.
• Aşağıdaki ilaçlar MAOI'ler ile birlikte alındıklarında veya MAOI'leri bıraktıktan sonraki iki hafta içinde hipertansif kriz riskini artırabilir:
  • Psödoefedrin (Sudafed) gibi dekonjestanlar
  • Amfetamin, kokain, metamfetamin veya efedrin (ma huang, efedra) gibi uyarıcılar
  • siklobenzaprin (Flexeril)
  • dopamin, metildopa (Aldomet) veya levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • metilfenidat (Ritalin) veya amfetamin ve dekstroamphetamin (Adderall)
  • buspiron (Buspar)
• MAOI'ler, aşağıdaki ilaçların yan etkilerini artırabilir:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Nöbet, ajitasyon ve psikotik değişiklik riskini arttırır
  • Antidiyabetik ajanlar - Düşük kan şekeri seviyesi, depresyon ve nöbet riskini arttırır
  • mirtazapin (Remeron) - Nöbet riskini artırabilir
  • karbamazepin (Tegretol) - Yüksek tansiyon, ateş ve nöbetlere neden olabilir
• MAOI'leri alırken veya MAOI'leri bıraktıktan sonra iki hafta boyunca tiramin, dopamin veya triptofan içeren yiyecekleri yemeyin. Tyramine, dopamine ve triptofan, MAOI'ler ile etkileşime girebilen ve aşırı derecede tehlikeli bir yan etki olan hipertansif krize neden olabilecek kimyasallardır. Bu kimyasallarda yüksek olan yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Aşağıdakileri içerir:
  • Günlük Ürünler
    • Peynir, özellikle Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton ve Swiss, çok yüksek miktarda tiramin içeren
    • yoğurt
  • Et ve balık ürünleri
    • Hamsi
    • Sığır eti veya tavuk karaciğeri
    • Soğutulmamış, mayalanmamış veya bozulmamış diğer etler veya balıklar
    • Havyar
    • Bologna, biberli, salam ve yaz sosisi gibi mayalanmış sosisler
    • Av eti
    • Tenderizer ile hazırlanan etler
    • ringa
    • Karides ezmesi
  • Alkollü içecekler
    • bira
    • Kırmızı şarap, özellikle Chianti
    • ispanyol şarabı
    • Distile içkiler ve likörler
  • Meyve ve sebzeler
    • Muz, ahududu, kuru meyveler ve olgunlaşmış meyveler (özellikle avokado ve incir) gibi meyveler
    • Fasulye tedavisi, miso çorbası, lahana turşusu, soya sosu ve maya özleri (Marmite gibi)
  • Kan basıncını artıran başka kimyasallar içeren gıdalar
    • Bakla (bakla)
    • Kahve, çay ve kola gibi kafeinli içecekler
    • Çikolata
    • jinseng

Yan Etkiler: MAOI'lerde bildirilen yan etkilerin tam listesi DEĞİLDİR . Bir doktor, sağlık kuruluşu veya eczacı yan etkilerin daha eksiksiz bir listesini tartışabilir.

• Hipertansif kriz (Hipertansif kriz en ciddi reaksiyondur ve kan basıncında çarpıcı artışlar içerir ve doktordan derhal bakım gerektirir. Hipertansif kriz genellikle MAOI'lerle etkileşime giren bir ilacın veya yemeğin alımından birkaç saat sonra ortaya çıkar. Hipertansif kriz ölümcül olabilir. Belirtiler arasında şiddetli baş ağrısı, hızlı kalp hızı, göğüs ağrısı, boyun tutukluğu, bulantı, kusma, terleme, dilate olmuş öğrenciler ve ışığa duyarlılık sayılabilir.)
• Bipolar bozukluğu olan kişilerde manik bölümler
• Hipertiroidi hastalarında artmış kalp hızı veya kan basıncı

Atipik Antidepresanlar

SSRI'lar veya TCA'lar çalışmadığında atipik antidepresanlar verilebilir. Atipik antidepresanlar şunları içerir:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetin (Cymbalta),
• maprotilin (Ludiomil),
• mirtazapin (Remeron),
• nefazodon (Serzon),
• trazodon (Desyrel) ve
• venlafaksin (Effexor).

Atipik antidepresanlar nasıl çalışır?

Bu ilaçların her biri beyindeki çeşitli nörotransmiterlerin alımını inhibe eder.

Bu ilaçları kimler kullanmamalıdır?

• Herhangi bir atipik antidepresan için önceden alerjik reaksiyonu olan kişiler
• Nöbet bozukluğu olan kişiler (Bupropion ve maprotilin kullanmayın.)
• MAOI alan kişiler (Duloxetin, maprotilin ve venlafaksin kullanmayın.)
• Diğer kontrendikasyonları aşağıdakileri içerir:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Bulimia veya anoreksiya nervoza bulunan veya alkol veya yatıştırıcıdan çekilme sürecinde olan kişiler bupropion almamalıdır.
  • Duloxetin (Cymbalta): Kontrolsüz dar açılı glokomlu bireyler duloxetin almamalıdır.
  • Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron), nefazodon (Serzone) ve trazodon (Desyrel): Son zamanlarda kalp krizi geçirmiş olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.
  • Nefazodon (Serzone): Karaciğer yetmezliği varsa veya halen sisaprid (Propulsid), pimozid (Orap), karbamazepin (Tegretol) veya triazolam (Halcion) kullanıyorsa bireyler nefazodon almamalıdır.

kullanım

• Atipik antidepresanlar oral yoldan verilir.
• Mirtazapin (Remeron SolTab), su ile yutmak yerine ağzınıza yerleştirildiğinde çözünen bir tablettir.
• Bazı atipik antidepresanlar, sürekli salimli tabletler veya kapsüller halinde bulunur ve sadece yutulması gerekir (ezmeyin, bölmeyin veya çiğnenmeyin).
• Duloxetine gibi bazı atipik antidepresanların aniden kesilmesi, ajitasyon, anksiyete, konfüzyon, baş dönmesi, baş ağrısı ve uykusuzluk gibi yoksunluk benzeri semptomlara neden olabilir. Bu semptomları önlemek için ilaç dozunun kademeli olarak azaltılması gerekip gerekmediğini bir doktora veya eczacınıza sorunuz.

Çocuklar: 18 yaşından küçük çocuklarda duloxetin, bupropion, maprotilin, mirtazapin, nefazodon ve trazodonun güvenlik ve etkinliği kanıtlanmamıştır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri: Doktora şu anda hangi ilaçların alındığını, çünkü birçok ilaç atipik antidepresanlarla etkileşime girdiğini söyleyin. Öncelikle doktora veya eczacıya danışmadan reçetesiz veya bitkisel ilaçlar almayınız. Aşağıdakiler etkileşime örneklerdir, ancak tam bir listeyi temsil etmezler.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) kan seviyelerini ve / veya aşağıdaki ilaçların toksisite riskini artırabilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • SSRI
  • TCA
  • Propranolol (Inderal) gibi beta blokerler
  • Flecainide (Tambocor) veya propafenone (Rythmol) gibi antiaritmik ilaçlar
  • warfarin (Coumadin)
• Aşağıdaki ilaçlar bupropion kan seviyelerini veya toksisitesini artırabilir:
  • Nöbet riskini artıran diğer ilaçlar
  • amantadin (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • MAOI
  • Ritonavir (Norvir)

Duloxetin (Cymbalta)

• Duloxetin (Cymbalta), aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini artırabilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • Flecainide (Tambocor) veya propafenone (Rythmol) gibi antiaritmik ilaçlar
  • Tiyoridazin (Mellaril) gibi fenotiyazinler
  • TCA
  • MAOI
  • warfarin (Coumadin)
• Aşağıdaki ilaçlar duloxetin kan seviyelerini veya toksisitesini artırabilir:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoksetin (Prozak)
  • paroksetin (Paxil)
  • kinidin (Cardioquin, Quinaglute)
  • siprofloksasin (Cipro) ve levofloksasin (Levaquin) gibi kinolon antibiyotikler

Maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)

• Maprotilin (Ludiomil), aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini artırabilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • TCA'lar veya antihistaminikler gibi benzer yan etkileri olan ilaçlar (Benadryl)
• Aşağıdaki ilaçlar maprotilin kan seviyelerini veya toksisitesini artırabilir:
  • Tiroid ilacı artmış kalp atışı ve anormal ritim riskini artırabilir.
  • Fenotiyazinler ve benzodiazepinler nöbet riskini arttırır.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodone (Serzone), aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini artırabilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • buspiron (Buspar)
  • karbamazepin (Tegretol)
  • sisaprid (Propulsid)
  • siklosporin (Neoral, Sandimmune)
  • digoksin (Lanoxin)
  • pimozid (Orap)
  • tiyoridazin (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • Sarı Kantaron
  • SSRI
  • TCA
  • Anormal kalp ritimlerine neden olabilecek ilaçlar (doktor veya eczacıya danışın)
  • Simvastatin (Zocor) veya atorvastatin (Lipitor) gibi yüksek kolesterol tedavisi için belirtilen ilaçlar
• Aşağıdaki ilaçlar nefazodone kan seviyesini veya toksisitesini artırabilir:
  • buspiron (Buspar)
  • Sibutramin (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) veya migren başağrısı için benzer ilaçlar

Trazodon (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel), aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini değiştirebilir:
  • Uykusuzluk için alınan ilaçlar gibi merkezi sinir sistemini bozan alkol veya diğer ilaçlar
  • klonidin (Catapres) (kan basıncını düşürücü etkiyi arttırır)
  • digoksin (Lanoxin)
  • MAOI
  • fenitoin veya fosfenitoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Aşağıdaki ilaçlar trazodon kan seviyelerini veya toksisitesini artırabilir:
  • İtrakonazol (Sporanox) veya ketokonazol (Nizoral) gibi antifungal ajanlar
  • karbamazepin (Tegretol)
  • Tiyoridazin (Mellaril) gibi fenotiyazinler
  • Ritonavir (Norvir)
  • SSRI'lar, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel), venlafaksin (Effexor) ve St. John's wort (Bu ilaçlar serotonin sendromu riskini artırabilir - belirtiler arasında hipertansiyon, ateş, kas titreme veya konfüzyon riski vardır. )
  • Anormal kalp ritimlerine neden olabilecek ilaçlar (doktor veya eczacıya danışın)

Venlafaksin (Effexor)

• Venlafaksin (Effexor), aşağıdaki ilaçların kan seviyelerini ve / veya toksisite riskini değiştirebilir:
  • klozapin (Clozaril)
  • desipramin (Norpramin)
  • Haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI'lar, sibutramin (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodon (Desyrel) ve St. John's wort (Bu ilaçlar serotonin sendromu riskini artırabilir - belirtiler arasında hipertansiyon, ateş, kas titreme veya konfüzyon vardır.)
  • warfarin (Coumadin)
• Aşağıdaki ilaçlar venlafaksin kan seviyelerini veya toksisitesini artırabilir:
  • simetidin (Tagamet)
  • MAOI
  • SSRI'lar, nefazodon (Serzone), St. John's wort ve venlafaksin (Bu ilaçlar serotonin sendromu riskini artırabilir - belirtiler arasında hipertansiyon, ateş, kas titreme veya konfüzyon vardır.)

Atipik Antidepresanlar Yan Etkileri

Bu, atipik antidepresanlar ile bildirilen yan etkilerin tam bir listesi DEĞİLDİR . Doktor, sağlık kuruluşu veya eczacı, yan etkilerin daha eksiksiz bir listesini tartışabilir.

• Bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklar (Bir ruh hali stabilize edici ilaçla birleştirilmezse, atipik antidepresanlar, bipolar bozukluğu olan kişilerde manik ataklara neden olabilir.)
• Nöbetler (Atipik antidepresanlar, nöbet eşiğini düşürebilir; yani, nöbetler daha kolay gerçekleşebilir. Nöbet eğilimli veya nöbet öyküsü olanlara dikkat edilmesi önerilir.)
• Uyuşukluk (Dikkatli olun, makine kullanırken, araba kullanırken veya uyanıklık gerektiren diğer işleri yaparken dikkatli olun.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Sigara bırakma tedavisinde yardımcı olarak kullanılan Zyban'da bulunan aynı aktif bileşeni içerir (Zyban ile bupropion veya bupropion içeren diğer ilaçlar ile birlikte kullanmayın)
  • Özellikle 450 mg / gün üzerindeki dozlarda, diğer antidepresanlara göre nöbetlere neden olma olasılığı daha yüksektir (Bulimia veya anoreksiya nervoza olan ve bupropion ile tedavi edilen hastalarda nöbetler de daha fazladır).
  • Dar açılı glokomda dikkat
  • Yavaş gastrik boşalmada dikkatli olun (diyabette sıklıkla bulunur)
• maprotilin (Ludiomil), mirtazapin (Remeron)
  • İştahı artırabilir ve kilo alımına neden olabilir
  • Beyaz kan hücresi sayısını azaltabilir (Doktor tedavi boyunca bunu izler.)
  • İdrar retansiyonu, bulanık görme, kalp ritmi anormallikleri, baş dönmesi veya kabızlığa neden olabilir
  • Kalp hastalığında ve anormal kalp ritimlerinde dikkat
• nefazodon (Serzon)
  • Karaciğer yetmezliğine neden olabilir (Koyu renkli idrar, iştahsızlık, karın veya karın ağrısı veya cildin veya gözlerin sararması durumunda derhal doktora başvurun.)
  • Kalp hastalığında ve anormal kalp ritimlerinde dikkat
  • Oturma veya yatma pozisyonunda dururken baş dönmesi veya bayılma (Yatma veya oturma pozisyonlarında yavaş yavaş ayağa kalkın.)
• trazodon (Desyrel)
  • Kalp hastalığında ve anormal kalp ritimlerinde dikkat
• venlafaksin (Effexor)
  • Kan basıncında sürekli artışlara neden olabilir
  • Kilo kaybına neden olabilir
  • Endişe ve uykusuzluğa neden olabilir
  • Böbrek veya ağır karaciğer yetmezliği olan bireyler için gerekli olan azaltılmış doz