Yaygın astım ilaçlarının listesi: otc ve prescription

Astım Nedir?

Astım, akciğerlerin (bronşlar ve bronşiyoller) solunum yollarında iltihaplanma ve daralmaya neden olan bir akciğer hastalığıdır.

Astımın Nedenleri

Astıma, bu solunum yollarının kronik (devam eden, uzun süreli) iltihabı neden olur. Astımlı bireyler, solunum yollarının iltihaplanmasına yol açan çeşitli "tetikleyicilere" karşı oldukça hassastır. Enflamasyon bu faktörlerden biri veya birkaçı tarafından tetiklendiğinde, hava geçişleri şişer ve sümük ile doldurulur. Solunum yolları içindeki kaslar daralır ve dardır (bronkospazm). Dar hava yolları nefes almayı zorlaştırır (akciğerlerden nefes alın).

Astımın Riskleri Nelerdir?

Astım, hırıltı, nefes alma güçlüğü, göğüs ağrısı veya gerginlik ve genellikle geceleri kötüleşen spazmodik öksürük gibi semptomlara neden olur. Astım, bireylerin egzersiz yapma, dış mekan aktivitelerine katılma, evcil hayvanlara sahip olma veya duman, toz veya küf içeren ortamları tolere etme becerisini zayıflatabilir. Her ne kadar astım ilaçlar ile kontrol altına alınabilse de, astım atakları şiddetli ve hafif derecede hayati tehlike taşır. Son birkaç on yılda, ölümle sonuçlanan astım ataklarının sayısı çarpıcı bir şekilde artmıştır.

Astım İlaçları ve Tıbbi Tedaviler Nedir?

Astım tedavisinde asıl amaç astım ataklarını önlemek ve hastalığı kontrol etmektir. Astım ataklarını indükleyen veya şiddetlendiren tetikleyicileri önlemek, önlenmenin önemli bir yönüdür. Astım ataklarını önlemek için kullanılan ilaçlar (kontrol edici ilaçlar) ataklara neden olan hava yolu iltihabını azaltmaya odaklanır. Kurtarma ilaçları hava yolunuzu açmanıza yardımcı olur ve kontrol ilaçlarının kullanılmasına rağmen astım semptomları ortaya çıktığında çabuk rahatlama için kullanılır.

Solunum terapilerinin çoğu, dünyanın ozon tabakasına daha fazla zarar gelmesini önlemek amacıyla hükümetin kloroflorokarbonları (CFC'ler) cihazdan çıkarmaya zorunluluğu nedeniyle yakın zamanda değiştirildi. Bu inhalatörler, yeni bir itici, hidrofloroalkan (HFA) veya toz cihazlarına dönüşmüştür. Teslimat sistemindeki bu değişiklik, istemeden tüm jenerik inhalatörlerin piyasadan çıkarılmasına neden oldu ve yakın zamana kadar sadece tescilli (marka adı) seçenekler mevcuttu. FDA, levalbuterol'ü, Xopenex olarak bilinen kurtarma inhaleri için bir jenerik olarak onayladı. Ek olarak, bu ilaç inhale steroid budesonid (Entocort, Uceris, Pulmicort) ile birlikte nebülize formda bir jenerik olarak da mevcuttur.

Astım İçin Kortikosteroid İnhalatörleri: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Beklometazon (Qvar), budesonid (Pulmicort), flunisolid (AeroBid), flutikazon (Flovent, Arnuity), mometazon (Asmanex) ve triamsinolon (Azmacort, 2009 yılı sonunda kesilmiş) olarak kullanılmıştır. Her dozda az miktarda inhale kortikosteroid yutulur, ancak oral kortikosteroidlerde bulunanlardan çok daha azdır. Bu nedenle inhale kortikosteroidler, uzun süreli steroid kullanımından kaynaklanan olumsuz etki olasılığını azaltır.

Kortikosteroid inhalerleri nasıl çalışır?

İnhale kortikosteroidler astımı kontrol etmek için önerilen ilk ilaç türüdür. İlacı soluyarak, bu ilaçlar solunum yollarındaki iltihabı azaltmak için lokal olarak hareket eder, böylece uzun süreli oral kortikosteroid kullanımıyla ilişkili yan etkilerden kaçınırlar.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

• Kortikosteroidlere veya inhaler içeriğinin herhangi birine alerjisi olan kişiler bu ilaçları kullanmamalıdır.
• Astımlı veya akut astım atağı olan kişiler bu ilaçları kullanmamalıdır.

kullanım

Astım için kortikosteroidler tipik olarak sıvı veya toz içeren el tipi inhalatörler olarak mevcuttur. Birçok inhale üründe kendine özgü cihazlar vardır ve sizin için öngörülen inhalatörün nasıl kullanılacağı konusunda tam olarak bilgilendirilmelisiniz. Uygulama sıklığı (inhalatörü ne sıklıkta kullandığınız) spesifik ürüne bağlıdır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

İlaç hava yolunda lokalize olduğundan, ilaç etkileşimleri bildirilmemiştir.

Yan etkiler

Akut astım krizi için kullanmayın. Solunan kortikosteroidler, solunum yolu iltihabını yavaşça azaltmak için çalışır ve akut astım atağı sırasında genellikle sınırlı yarar sağlar. Bu ilaçların bakım veya kontrol ilaçları olmasının nedeni budur. Akut atak tedavisinde kullanılması amaçlanmamıştır. Inhale kortikosteroidler çocuklarda büyümeyi azaltabilir, bu nedenle mümkün olan en düşük dozu kullanın. Solunan kortikosteroidler ayrıca su çiçeği veya kızamık gibi ciddi viral enfeksiyonlara maruz kalan kişilerde ciddi veya ölümcül enfeksiyon riskini artırabilir. Uzun süreli kullanım, katarakt veya glokoma neden olabilir (gözler içinde artan basınç). Bu ilaçlar zatürree riskini artırabilir.

Astımda Oral ve İntravenöz Kortikosteroidler: Kullanımı, Yan Etkileri ve Etkileşimleri

Metilprednizolon (Medrol, Solu-Medrol), prednizon (Deltasone, Orasone) ve prednisolon (Pediapred), inhale edilen ilaçlar astımı kontrol edemediğinde reçete edilmesi gerekebilir. Bu gibi durumlara örnekler, akut astım krizinden sonra veya bir solunum yolu enfeksiyonu veya alerjinin astım semptomlarını şiddetlendirmesidir.

Kortikosteroidler nasıl çalışır?

Kortikosteroidler, hava yolu geçişleri içindeki astım semptomlarına ve akut ataklara katkıda bulunan iltihabı azaltır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

• Kortikosteroidlere alerjisi olan kişiler bu ilaçları kullanmamalıdır.
• Sistemik mantar enfeksiyonu veya aktif tüberkülozu olan kişiler bu ilaçları tıbbi gözetim olmadan kullanmamalıdır.

kullanım

• Doz, kortikosteroidlerin kullanıldığı duruma bağlı olarak değişir.
• Acil serviste akut astım atağı için kortikosteroidler intravenöz (IV) enjeksiyon şeklinde verilebilir.
• İlk oral kullanım sıklığı, akut astım krizini izleyen bir ila iki gün boyunca günde üç ila dört kez olabilir. Bu büyük doz birkaç gün boyunca uygulanabilir. Kortikosteroidler düzenli olarak alındığında, uyandıktan sonra (genellikle sabahları) vücudunuzun normal biyolojik ritmine denk gelmek için günde bir kez alınmalıdır. Uzun süreli yan etkilerden kaçınmak için mümkün olan en küçük doz verilmelidir. Bazı bireyler astım semptomlarını her gün dozajla kontrol edebilirler. Steroidleri kronik olarak alırken aniden kesilmemelidir.
• Doktorunuz uzun süreli oral kortikosteroid kullanımı önlemek için diğer astım kontrol ilaçlarını deneyebilir.
• Mide rahatsızlığını önlemek için bu ilaçları yiyecek veya sütle birlikte alın.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Cyclosporine (Sandimmune, Neoral) gibi bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlarla dikkatli olun. Fenobarbital (Luminol), fenitoin (Dilantin) veya rifampin (Rifadin), kortikosteroidlerin etkinliğini azaltabilir. Ketokonazol (Nizoral) veya eritromisin (E-Mycin, EES) gibi bazı ilaçlar kan seviyesini ve kortikosteroidlerin toksisitesini artırabilir. Yüksek doz aspirinle veya warfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcılarla alındığında, mide kanaması riskinde artış (ülser kanaması) oluşabilir. Kortikosteroidler diyabetli bireylerde kan şekeri seviyesini artırma eğilimindedir, bu nedenle insülin veya oral ilaçlar gibi diyabetik tedavinin ayarlanması gerekebilir. Oral kortikosteroidlerle başka ilaçlar almadan önce doktorunuzla veya eczacınızla konuşun.

Yan etkiler

Bu ilaçlar çocuklarda büyümeyi azaltabilir, bu nedenle mümkün olan en düşük doz kullanılmalıdır. Uzun süreli kullanım ruh hali değişikliklerine, osteoporoz, uyku düzensizliklerine, artmış saç büyümesine, kataraktlara, göz basıncının artmasına (glokom riski), yüzün yuvarlaklığına veya cildin incelmesine, bağırsak kanamasına neden olabilir ve pnömoni riskini artırabilir. Uzun süreli kullanımda iç kortikosteroid üretiminin baskılanması oluşabilir. Bu nedenle, birkaç hafta boyunca alındığında, doz ayarlamaları doktorun yönlendirmesinde yapılmalıdır. Aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız doktorunuzu arayın:

• Kaşıntı veya kurdeşen, şişmiş yüz veya eller, göğüste sıkışma, solunum sorunları, ağız veya boğazda karıncalanma
• Baş ağrısı, göz ağrısı veya görsel sıkıntılar
• Artmış idrara çıkma veya susuzluk
• Nöbetler veya baş dönmesi
• Mide problemleri, mide ağrısı, kanlı veya siyah dışkı
• Alt bacakta ani ağrı, şişme veya hareket kaybı
• Ani sıvı tutma veya ağırlık artışı

Astım İçin Lökotrien İnhibitörleri: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ve zileuton (Zyflo) astım semptomlarını kontrol etmek için kullanılır. Genellikle oral kortikosteroid kullanımını önlemek için inhale kortikosteroidlere ek olarak kullanılırlar.

Lökotrienler nasıl çalışır?

Lökotrienler vücut tarafından üretilen güçlü kimyasal maddelerdir. Alerjenlere maruz kalmanın neden olduğu enflamatuar yanıtı arttırır. Lökotrien inhibitörleri bu kimyasalların etkisini veya üretimini bloke ederek iltihaplanmayı azaltır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

• Lökotrien inhibitörlerine alerjisi olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.
• Fenilketonüri (PKU) olan kişiler, aspartam içeren çiğnenebilir tabletleri almamalıdır çünkü bu yapay tatlandırıcı fenilalanin içerir

kullanım

• Lökotrienler, tabletler, çiğnenebilir tabletler ve oral granüller halinde bir reçeteyle temin edilebilir.
• Granüller doğrudan ağızdan alınabilir veya puding veya elma püresi gibi yumuşak yiyeceklerde karıştırılabilirler.
• İlaç günde bir kez doz olarak uygulanır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Hiçbir ilaç veya yiyecek etkileşimi bildirilmemiştir.

Yan etkiler

Lökotrienler tipik olarak iyi tolere edilir ve yan etkiler, plasebo (şeker hapı) alan hastalara benzerdir. Baş ağrısı, kulak ağrısı, boğaz ağrısı ve solunum yolu enfeksiyonları rapor edilmiştir.

Astım İçin Beta Agonistleri: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) ve salmeterol (Serevent) bronkospazmı azaltmak için kullanılır. Bu ilaçlar solunum yollarındaki küçük kasların gevşemesini teşvik ederek çalışır.

Bazı uzun etkili (> 12 saat) beta-agonistler (örneğin, formoterol ve salmeterol), astım ataklarını önlemek ve akut atakları tedavi etmemek için özel olarak tasarlanmıştır. Diğer beta-agonistler daha hızlı başlar ve korunma (kortikosteroid inhaler ile birlikte) ve kurtarma tedavisi olarak kullanılabilir. Beta-agonistleri, egzersize bağlı astım için egzersizden önce kullanmakta fayda vardır.

Beta agonistleri nasıl çalışır?

Bu ilaçlar solunum yolu içindeki bronkospazmaya neden olan kasları gevşetir. Beta-agonistler ayrıca hava yolu geçitlerinin daha geniş açılmasına neden olarak nefes almayı kolaylaştırır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

Beta agonistlere alerjisi olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.

kullanım

Hem el tipi inhalatörler hem de nebülizörle kullanım için bir çözüm mevcuttur. Birçok inhale ürüne özgü cihazlar vardır ve sizin için öngörülen inhalatör veya nebülizörün nasıl kullanılacağı hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmelisiniz. Uygulama sıklığı, belirli bir ürüne bağlıdır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Ipratropium (Atrovent) gibi solunan antikolinerjik ilaçlar beta-agonistlerin etkinliğini arttırır.

Yan etkiler

Beta-agonistler hızlı kalp atışı ve titreme (titreme) neden olabilir. Kalp hastalığı, hipertiroidizm, nöbet bozuklukları veya hipertansiyonu olan kişiler doktorları tarafından yakından izlenmelidir. Uzun süredir etkili olan beta agonistler üzerinde FDA’dan, bu ilaçları alırken ölüm riskinin arttığını belirten bir uyarı var. Bu veri, yalnızca uzun süre etkili beta-agonistleri alan astımlı hastalarda yapılan bir çalışmaya dayanmaktadır. Bu uyarı, kombinasyon terapisinde kullanılanlar gibi uzun etkili beta agonistleri içeren FDA onaylı tüm ilaçlarda görülür. Birçok kombinasyon ürününde kullanılan steroidler gibi diğer ilaçlar ile birlikte uzun etkili bir beta-agonist almanın ölüm riskinin artmış olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur.

Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması

Genellikle uzun etkili beta agonist tedavisi ve inhale kortikosteroidler birlikte kullanılır. Bu ilaçlar, diğer ajanın aynı anda verilmesi durumunda her bileşenin etkinliğini artırabilmesi için çalışır. Bu ajanları tek bir dağıtım sistemine birleştirmek de uyumu arttırır ve bakımı kolaylaştırır. Mevcut iki kombinasyon terapisi markası, ilaçların toz halini kullanan Advair (flutikazon ve salmeterol), Breo (flutikazon ve vilanterol) ve bir itici içeren bir inhalatör cihazındaki Symbicort (budesonid ve formoterol) 'dür. Bu kombinasyon ilaçları farklı güçlerde gelir. Gücü sadece inhale kortikosteroid bileşeni ile ilgilidir. Uzun etkili beta agonist dozu değişmez. Yan etkiler yukarıda tartışılan ayrı ayrı bileşenler altında belirtildiği şekilde aynıdır. Mesele şu ki, bu kombinasyon ilaçlarının artan sayıda dozunun alınması, uzun süre etkili beta-agonistlerin aşırı alımına neden olacağıdır ve bu potansiyel olarak tehlikeli olabilir.

Astım İçin Antikolinerjik İnhalatörler: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Ipratropium bromid (Atrovent), tiotropium (Spiriva) ve umeclidinium (Incruse) beta-agonistlerle ciddi semptomlar için kullanılır.

Antikolinerjik inhalatörler nasıl çalışır?

Bu ilaçlar solunum yollarında bronkospazmı ve sümük salgısını azaltır ve etkinliği arttırmak için sıklıkla albuterol ile birlikte kullanılır. Genel olarak, astım tedavisinde beta agonistler kadar etkili değildirler. Bu ilaçlar, spazmaya neden olan reseptörleri bloke ederek çalışır.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

• Solunan ürünün herhangi bir bileşenine alerjisi olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.
• Soya lesitinine veya soya fasulyesi veya yerfıstığı gibi benzeri gıda ürünlerine alerjisi olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.

kullanım

Hem el tipi inhalatörler hem de nebülizörle kullanım için bir çözüm mevcuttur. Birçok inhale ürüne özgü cihazlar vardır ve sizin için öngörülen inhalatör veya nebülizörün nasıl kullanılacağı hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmelisiniz. Bu ilaçlar tipik olarak günde üç ila dört kez kullanılır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Antikolinerjik inhalatörlerin, uygulanan alanın ötesinde çok az etkisi veya etkisi olmadığından, diğer ilaçlarla etkileşime girme olasılıkları yoktur.

Yan etkiler

Antikolinerjik inhalatörler akut astım atakları için endike değildir. En sık görülen yan etki kuru ağızdır. Glokomlu bireyler göz doktorları tarafından yakından izlenmelidir.

Astım İçin Metilksantinler: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Teofilin (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) diğer kontrol ilaçları ile birlikte alınabilir.

Metilksantinler nasıl çalışır?

Metilksantinler kafein ile ilişkilidir. Bu ilaçlar, bronkospazmı azaltmak için hava yolundaki kasların hafif ve orta derecede gevşemesini sağlar. Temel olarak, uzun süre etkili bronkodilatörler olarak çalışırlar. Bu ilaçların hafif bir antienflamatuar etkisi olabilir.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

• Metilksantinlere alerjisi olan bireyler
• Kötü kontrol edilen anormal kalp ritmi olan kişiler
• Kötü kontrol edilen nöbet geçiren kişiler (epilepsi)
• Hiperaktif tiroid tanısı alan bireyler
• Aktif peptik ülser hastalığı olan kişiler

kullanım

Metilksantinler tabletler, kapsüller, sıvı preparasyonlar veya serpintiler halinde (dil üzerinde veya yumuşak yiyecekler üzerine serpilen küçük taneler) şeklinde oral olarak uygulanır. Bazı oral preparatlar, dozun her gün bir veya iki kez alınmasına izin veren uzun etkili dozlarda mevcuttur. Doktorunuz, bronkospazmı azaltmada etkili olduğu bilinen belirli kan seviyelerini korumak için dozu ayarlayacaktır.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Kahvede, çayda veya alkolsüz içeceklerde bol miktarda kafein alınması teofilinin yan etkilerini artırabilir. Teofilin kan seviyelerini artırabilecek bazı ilaçlar arasında simetidin (Tagamet), eritromisin (E-Mycin, EES) ve siprofloksasin (Cipro) bulunur. Teofilin kan seviyelerini düşürebilen bazı ilaçlar arasında fenitoin (Dilantin) ve karbamazepin (Tegretol) bulunur. Teofilin kan seviyelerinizin değişiklikten nasıl etkileneceğini bilmek için diğer ilaçları almadan veya durdurmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışın.

Yan etkiler

Yan etkileri arasında ciddi mide bulantısı veya kusma, titreme, kas seğirmesi, nöbetler, ciddi zayıflık veya konfüzyon ve düzensiz kalp atışı sayılabilir. Daha az ciddi yan etkiler arasında mide ekşimesi, iştah kaybı, mide ağrısı, sinirlilik, huzursuzluk, uykusuzluk, baş ağrısı ve gevşek bağırsak hareketleri sayılabilir.

Astım İçin Mast Hücre İnhibitörleri: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Cromolin sodyum (Intal) ve nedocromil (Tilade), burun akıntısı, kaşıntılı gözler ve astım gibi alerjik semptomları önlemek için kullanılır. Yanıt, kortikosteroid inhalatörlerininki kadar güçlü değildir.

Mast hücre inhibitörleri nasıl çalışır?

Bu ilaçlar, bir alerjenle (örneğin polen) temasa geçtiğinizde astım semptomlarına neden olan mast hücrelerinden histamin ve diğer kimyasalların salınımını önler. İlaç, kullanmaya başlamanızdan dört ila yedi gün öncesine kadar etkili değildir.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

Solunan ürünün herhangi bir bileşenine alerjisi olan kişiler bu ilaçları almamalıdır.

kullanım

Sıklıkla dozlama gereklidir, çünkü etkiler sadece altı ila sekiz saat sürer. Mast hücre inhibitörleri, bir nebülizör, kapsül tozunu solumaya bırakan bir cihaza yerleştirilen bir kapsül ve elde tutulan solunum cihazlarıyla birlikte kullanılmak üzere bir sıvı olarak mevcuttur.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

Bu ilaçların, uygulanan alanın ötesinde çok az etkisi veya etkisi olmadığı için, diğer ilaçlarla etkileşime girme olasılıkları yoktur. Mast hücre inhibitörleri öksürük, tahriş veya hoş olmayan bir tada neden olabilir.

Yan etkiler

Bu ilaçlar sadece önleme için etkilidir ve akut astım krizini tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

Astım İçin Monoklonal Antikorlar: Kullanım, Yan Etkiler ve Etkileşimler

Omalizumab (Xolair) yeni astım ilaçlarından biridir. İnhale kortikosteroidler tarafından kontrol edilmeyen mevsimsel alerjiler nedeniyle ısrarcı, orta ila şiddetli astımı olan kişiler için düşünülebilir. Omalizumab maliyetinin yılda 12.000 - 15.000 ABD Doları olduğu tahmin edilmektedir.

Mepolizumab (Nucala), inhale steroidler de dahil standart bakım ile kontrol edilmeyen orta ila şiddetli astım için de kullanılan başka bir monoklonal antikordur.

Monoklonal antikorlar nasıl çalışır?

Omalizumab, mast hücreleri ve bazofillerin (alerjik semptomlara neden olan kimyasalları serbest bırakan hücreler) yüzeyindeki insan immünoglobulin E'ye (IgE) bağlanır. IgE'ye bağlanarak, omalizumab alerjiye neden olan kimyasalların salınımını azaltır.

Mepolizumab, interlökin 5'e bağlanır ve bu da belirli enflamatuar hücrelerin (eozinofiller) azalmasına neden olur. Bu eozinofiller astım ataklarının gelişmesine katkıda bulunur.

Bu ilaçları kimler kullanmamalı

Omalizumab veya mepolizumab veya içeriğine alerjisi olan kişiler kullanmamalıdır.

kullanım

Omalizumab için doz, kandaki IgE seviyelerine bağlıdır.

12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklara her iki ila dört haftada bir enjeksiyon yapılır.

Mepolizumab için, eozinofilleri (spesifik bir enflamatuar beyaz kan hücresi) yükselmiş 12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar her dört haftada bir enjeksiyonla 100 mg alırlar.

İlaç veya yiyecek etkileşimleri

İlaç etkileşimleri bildirilmemiştir.

Yan etkiler

Omalizumab ve mepolizumab akut astım ataklarının tedavisinde etkili değildir. Solunan kortikosteroidler bu ilaçları başlatırken aniden kesilmemelidir. Enjeksiyon bölgesinde şişlik veya ağrı olabilir.