Astım belirtileri, nedenleri ve ilaçlar

Astım Nedir? Tanım

Astım, solunum yollarını (bronşiyal tüpler) daraltarak ve iltihaplayarak nefes almayı zorlaştıran kronik bir akciğer hastalığıdır.

“Astım”, “kısa nefes, nefes nefese nefes alma” anlamına gelen eski bir Yunanca kelimedir.

Astım atakları korkutucu bir deneyim olabilir ve

• solunum yollarının iltihaplanması, şişmesi ve daralması,
• tekrarlayan hırıltı,
• göğüste sıkışma,
• öksürük ve
• nefes darlığı.

Kronik olarak iltihaplı bronş tüpleri solunan alerjenlere veya tahriş edici maddelere karşı çok hassas hale gelir

• polen,
• kirlilik,
• tütün dumanı veya
• egzersiz gibi tetikleyiciler.

Astım Prevalansı

ABD'de yaklaşık 25 milyon insanın astımı var; Bunlardan 7 milyonu çocuk. Astım raporları artıyor. Durum erkekleri ve kadınları eşit şekilde etkiler. Astım her yıl 14 milyondan fazla doktor ziyaretine ve acil servislere yaklaşık 2 milyon ziyarete neden olmaktadır.

Astım Ölümcül Olabilir

Astım öldürebilir. Astım ölümlerinin oranı 1979'da 2.600'den 1988'de 4.600'e yükselmiştir. Bu yükselişin nedenleri bilinmemektedir, ancak bununla ilgili olabilir.

• Yetersiz tıbbi bakım,
• artmış astım şiddeti ve / veya
• astımı olan kişilerin sayısında bir artış.

Afrikalı Amerikalılar, beyaz Amerikalılar gibi astımdan ölme ihtimalinin yaklaşık üç katı. Astımdan ölen çoğu insan 50 yaşın üzerindedir, fakat çocuklar da bazen hastalıktan ölürler.

Astım İnhalatörleri ve Nebulizatörleri

Astım inhalerleri ve nebulizatörleri, ilaçları doğrudan hava yollarına verdikleri için oral ilaçlar ve enjeksiyonlara göre avantajlara sahiptir. Ayrıca diğer astım ilacı formlarından daha az yan etkiye sahiptir.

Astım İnhalatörleri

Astım için en yaygın tedavi, inhaler adı verilen bir cihazı içerir. Bir inhalatör astım ilacı doğrudan hava yollarına ileten küçük bir cihazdır. İnhalatörler iki tipte gelir:

• Sayaçlı Dozajlı İnhalatörler (MDI): MDI'ler en yaygın inhalatör tipidir. Aerosol kabı gibi inhalerden ilaç püskürtüyorlar.
• Kuru toz soluma cihazları: Kuru toz soluma cihazları, soluma cihazından püskürtme yapmayan bir toz ilaç sunar. Bunun yerine, kullanıcı ilaçta hızlı ve kuvvetli bir şekilde nefes almalıdır.

Paspayı

Bazen MDI'ler, aralayıcı adı verilen bir cihazla birlikte kullanılır. Paspayı, astım ilacı salınımı ile solunumu koordine etmeye yardımcı olur ve ayrıca tıbbın damlacıklarını küçülterek nefes almayı kolaylaştırır.

Nebulizers

Bebekler ve çok küçük çocuklar için bir inhalatörün çok fazla çalışması gerekir. Bu durumda, bir nebülizatör kullanılabilir. Nebulizatörler, astım ilacını ince bir buhara dönüştürmek için elektrikle çalışırlar. Sis, bir yüz maskesine veya ağızlığa tutturulmuş bir tüp vasıtasıyla iletilir. Nebulizörlerin dezavantajları, gürültülü olmaları, büyük olmaları, zaman alıcı olmaları ve çok taşınabilir olmaları gerçeğini içerir.

İnhalatör ve Nebulizatörlere Yönelik Astım İlaçları

İnhalatör ve nebülizörlerle birlikte kullanılan CCommon ilaçları aşağıdakileri içerir:

• Solunan Kortikosteroidler: Solunan kortikosteroidler hava yollarında iltihabı azaltır, bu da şişliği ve sıkılığı azaltır. Bazen bu ilaçlar, gelecekteki astım ataklarının önlenmesine yardımcı olabileceğinden, astım semptomları olmadan bile kullanılır. İnhale kortikosteroid tipleri arasında beklometazon, budesonid, siklesonid, flunisolid, flutikazon ve triamsinolon bulunur.
• Kısa Oyunculuk Bronkodilatörler: Bronkodilatörler steroid kullanmaz ve astım atakları sırasında solunum yollarını sıkılaştıran minik kasları gevşeterek çalışır. Kısa etkili bronkodilatörler astım semptomlarına çabuk rahatlama sağlar. Kısa etkili bronkodilatör türleri arasında albuterol, levalbuterol, terbutalin ve ipratropium bulunur.
• Uzun Etkili Bronkodilatörler: Astımı kontrol altına almak ve gelecekteki astım ataklarını önlemek için uzun etkili bronkodilatörler günlük olarak alınır. Uzun etkili bronkodilatör tipleri salmeterol ve formoterol içerir.

Solunum Sistemi: Solunum Nedir?

Solunum, vücudumuzun oksijene nasıl izin verdiğini ve ayrıca vücudumuzun karbondioksit salgıladığını gösterir.

Soluduğumuzda, hava nefes borumuza (trakea) geçer, diyaframımız büzülür ve göğüs boşluğumuzda hava boşluğu yaratarak aşağı doğru hareket eder. Hava akciğerlere girer, bronşiyal tüplerden geçer ve son olarak hava keselerine (alveoller).

Havadan gelen oksijen, alveollerden ve kan dolaşımına kılcal damarlar adı verilen küçük kan damarlarından geçer. Kılcal damarlar bu oksijen bakımından zengin kanı, kalbin sol tarafına giden pulmoner venlere ulaştırır. Kalp daha sonra oksijen bakımından zengin kanı vücudun geri kalanına pompalar.

Nefes verdiğinizde, karbondioksit (CO2) bakımından zengin hava ciğerlerinizden, soluk borusundan ve burnunuzdan veya ağzınızdan dışarı çıkar.

Astım Solunumu Nasıl Etkiler?

Bir kişinin astımı olduğunda, hava yolları iltihaplanır ve hassas hale gelir. Bu şişme solunum yollarını daraltır, nefes almayı zorlaştırır ve sık sık nefes nefese ve nefes alıp vermeyle sonuçlanır. Üç faktör bu daralmaya neden olur ve aşağıdaki slaytlarda tartışılacaktır:

• iltihap
• bronkospazm
• Hiperreaktivite (Astım Tetikleyicileri)

Astımın Nedenleri iltihap

Astımda hava yollarının daralmasının ana nedeni, hava yollarını daha şiş ve hassas hale getiren inflamasyondur. Hava yolları iltihaplandığı zaman, havanın içinden geçmesi için daha küçük bir alana sahiptir. Ek olarak, hava yollarını çevreleyen kaslar astım krizi sırasında gerilebilir ve hava akımı alanını daha da daraltabilir.

Hava yolları inflamasyona tepki gösterdiğinde, bir araya toplanabilen ve hava geçişlerini daha da daraltan yapışkan ve kalın bir sıvı madde olan daha fazla mukus üretir.

Ayrıca, bazı alerji ve iltihaplanma hücreleri (eozinofiller ve beyaz kan hücreleri) iltihaplanma yerinde birikerek doku hasarına ve daha dar hava yollarına neden olur.

Bu zincirleme reaksiyon astım krizi ile ilişkili solunum zorluğuna neden olur.

Astımın Nedenleri bronkospazm

Akciğerler, bir ağaç gibi dallanan tüplerden oluşur. Akciğerlere girdiklerinde küçülürler ve küçülürler, sonunda mikroskobik hale geldikleri için küçülürler. Trakeadan akciğerlere ayrılan daha büyük tüplere bronş denir.

Astım atağı sırasında insanlar bronş tüplerinin hava yollarını sıkılaştırdığı ve daha da daralttığı bronkospazm yaşayabilir. Öksürme ve hışıltma bronkospazm belirtileri olabilir ve solunum yolları soğuk hava ile tahriş edildiğinde bronkospazm oluşabilir.

Bronkospazm aniden olabilir. Bronkodilatörler denilen ilaçlar ile tedavi edilebilir.

Astımın Nedenleri Astım Tetikleyicileri

Astımlı insanlar, bazı solunan alerjenlere veya tahriş edici maddelere karşı aşırı duyarlı hale gelebilir (aşırı duyarlı). Bunlara tetikleyiciler denir ve bu tetikleyiciler daha da iltihaplanma ve solunum yollarının daralmasına neden olabilir.

Bunun nedeni, bazı insanların vücutlarının immünolojik olarak belirli maddelere aşırı tepki vermeye meyilli olmasıdır. Aşırı aktif bir bağışıklık sistemi bu şekilde astımı durdurabilir. Fakat tam olarak hangi maddenin böyle bir reaksiyona neden olabileceği kişiden kişiye değişir. Sonraki üç slaytta, astım tetikleyicileri hakkında daha ayrıntılı olarak gözden geçireceğiz.

Hangi Tetikleyiciler Astım Ataklarına Neden Olur?

Astım krizine neden olabilecek şeyler "tetikleyiciler" olarak adlandırılır. Astımlı herkes aynı tetikleyiciye sahip değildir. Tetikleyiciler alerjen veya tahriş edici olabilir. Astımlı kişilerin tetikleyicilerinin ne olduğunu öğrenmesi gerekir, böylece tetikleyiciler tamamen yönetilebilir veya önlenebilir.

Tetikleyicilerinizi tanımak ve bunlardan kaçınmak, daha fazla astım ataklarını önlemenize yardımcı olabilir. Alerji uzmanları ve immünologlar, hastalara astım gibi sorunlara neden olan tahriş edici ve alerjileri tanımlamada uzmanlaşan uzman doktorlardır. Astım tetikleyicilerinden kaçınmak ve daha tutarlı hissetmek için bir plan geliştirmenize yardımcı olabilirler.

Astım Tetikleyicileri: Alerjenler

Astım hem alerjik hem de alerjik olmayan tetikleyicilere sahip olabilir. Alerjik astım tetikleyicileri birçok alerjen içerir. Bu alerjenlerin bazıları

• polen,
• toz,
• kalıp,
• Evcil Hayvanlar,
• yer fıstığı, yumurta, süt, soya ve balık dahil yaygın yiyecekler,
• sülfit ve
• lateks.

Astım Tetikleyicileri: Tahriş Ediciler

Alerjik olmayan astım tetikleyicileri aşağıdakileri içeren tahriş edici maddeleri içerir:

• tütün dumanı,
• viral üst solunum yolu enfeksiyonları,
• smog veya taşıt dumanı gibi çevresel kirleticiler,
• parfümler, deterjanlar ve boyalar gibi iç mekan tahriş edici maddeleri,
• egzersiz,
• kimyasallara, tozlara ve gazlara maruz kalma tehlikesi,
• aspirin veya NSAID'ler (steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar) ve beta bloker gibi ilaçlar ve
• GERD (gastroözofageal reflü bozukluğu).

Yetişkinlerde ve Çocuklarda Astım Belirtileri

Astımın hem genetik hem de çevresel sebepleri var gibi görünmektedir ve her yaşta gelişebilir. Ancak, astım 2-6 yaş arası çocuklarda başlamaya meyillidir. Bu yaşta astım, toz akarları, tütün dumanı ve viral üst solunum yolu enfeksiyonları gibi alerjenler tarafından tetiklenir.

Yetişkinler astım da geliştirebilir ve yetişkin astım tetikleyicilerinin sadece% 30'u evcil hayvan kepçesi, küf veya toz akarları gibi alerjilerle ilgilidir. Yetişkin başlangıçlı astım için risk faktörleri arasında kadın olma, obezite, hamilelik veya menopoz sırasında veya sonrasında yaşananlar gibi hormonal dalgalanmalar ve viral veya diğer enfeksiyonlar bulunur.

Astım Çeşitleri: Alerjik (Ekstrinsik)

Alerjik (ekstrinsik) astım, alerjik reaksiyonla tetiklenendir. Tahriş edici bir bağışıklık sistemi tepkisidir. Bu, tüm hastaların yarısından fazlasını etkileyen astımın en yaygın şeklidir. Genellikle ilaçla tedavi edilebilir.

Astım Çeşitleri: Alerjik Olmayan (İçsel)

Alerjik olmayan (içsel) astıma, egzersiz, stres veya endişe, soğuk hava solumak, duman, viral enfeksiyonlar ve diğer tahriş edici maddeler gibi alerjiler dışındaki faktörler neden olur. Bu tip astım daha az yaygındır, yetişkinlerde daha sık görülür ve alerjik (dışsal) astımdan daha tedavisi zordur.

Astımın Belirtileri ve Belirtileri

Hem alerjik hem de alerjik olmayan astım belirtileri arasında

• nefes darlığı,
• hırıltılı solunum,
• öksürük ve
• göğüste sıkışma.

Astımı olan herkes tüm semptomları yaşamaz ve semptomların şiddeti bireye bağlı olarak değişebilir - bir bireyde bile zamanla değişebilir.

Astım: Hafif ve Şiddetli

Ulusal Astım Eğitim ve Önleme Programı, hastanın semptomlarına ve akciğer fonksiyon testlerine dayanarak astımı bu dört kategoride sınıflandırır:

• Aralıklı
• Hafif ısrarcı
• Orta kalıcı
• Şiddetli ısrarcı

Akut Astım Atak

Bir "astım krizi" astım semptomlarının akut kötüleşmesidir. Akut astım krizi sırasında, var

• inflamasyon,
• bronkospazm ve
• sümük,

gibi semptomlara yol açar

• nefes almada zorluk
• nefes darlığı,
• hırıltılı solunum,
• öksürük ve
• günlük aktivitelere müdahale.

Çoğu zaman astım atakları inhalatörlerle (inhale bronkodilatörler) kontrol edilebilir. Bu etkisiz ise, hasta 911'i aramalı veya hemen acil servise götürülmelidir. Astım ilk tedaviye yanıt vermediğinde, status astmaticus adı verilen hayatı tehdit eden bir reaksiyonla sonuçlanabilir.

Astım Sınavları ve Testleri

• spirometri ve / veya tepe debimetre testleri de dahil olmak üzere akciğer (solunum) fonksiyon testleri, akciğer fonksiyonunu ölçmek,
• kan testleri alerjik reaksiyonlar sırasında salınan antikorlar olan IgE seviyelerini ölçer,
• bronchoprovocation, solunum yollarınızın ne kadar hassas olduğunu ölçer.
• reflü hastalığı veya uyku apnesi gibi diğer koşulları ekarte etmek için testler ve
• Bir yabancı cisim veya başka bir durumun semptomlara yol açıp açmadığını bulmak için göğüs grafileri veya EKG'ler.

Astımın Tıbbi Tedavisi

Astım ilaçları uzun süreli kontrol veya hızlı rahatlama olarak sınıflandırılır. Çoğu, solunum problemlerinin başladığı hava yollarına doğrudan etki etmek için tablet veya sıvı formda alınmak yerine solunur.

Uzun süreli kontrol ilaçları şunları içerir:

• Solunan kortikosteroidler
• Cromolin, bir nebulizatör kullanılarak alınmış
• Omalizumab (anti-IgE), enjeksiyon olarak verilir
• Inhale kısa etkili beta _2- köşegenler
• Lökotrien değiştiricileri, ağızdan alınan
• Teofilin, ağızdan alınan

Hızlı rahatlama ilaçları şunları içerir:

• Solunmuş uzun etkili beta2-agonistleri

Bir Bakışta Astım

• Astım nefes almayı zorlaştıran kronik bir akciğer hastalığıdır. Hava yollarında (bronşiyal tüpler) iltihaplanma, şişme ve daralmaya neden olur.
• ABD'de yaklaşık 25 milyon insanın astımı var; Bunlardan 7 milyonu çocuk.
• Astım, üç ana faktörün neden olduğu solunum yollarının daralmasını içerir: iltihaplanma, bronkospazm ve hiperreaktivite.
• Alerji astım hastalarının bazılarında, ancak hepsinde değil, bir rol oynar.
• Alerjenler ve tahriş edici maddeler astım ataklarına neden olabilir.
• Astım belirtileri nefes darlığı,
• Astım tanısı konan fizik muayene, hasta öyküsü ve nefes testi ile doğrulanır.
• Astımı yönetmenin en iyi yolu, alerjenler veya tahriş edici maddeler gibi tetikleyicilerden kaçınmaya çalışmaktır.
• Astım hastalarında ilaçlar bronkospazmı tersine çevirebilir veya önleyebilir.