13 Gebelikte astım belirtileri, güvenli ilaçlar ve tedaviler

Gebelikte Astım Hakkında Bilgiler ve Tanımlar

• Hamilelik, bir kadının hayatında heyecan verici bir zamandır. Vücudunuzdaki değişiklikler, duygularınızdaki değişikliklerle eşleştirilebilir. Günden güne ne bekleyeceğinizi bilemezsiniz. Bir gün yorgun, rahatsız veya huysuz, ertesi gün enerjik, sağlıklı ve mutlu hissedebilirsiniz. İhtiyacın olan son şey bir astım krizi.
• Astım, ABD ve diğer gelişmiş ülkelerdeki en yaygın tıbbi durumlardan biridir. Astımınız varsa, alevlenmenin (saldırı) ne anlama geldiğini bilirsiniz. Nefes alabilir, öksürebilir veya nefes almada zorluk yaşayabilirsiniz. Rahminizdeki (rahim) fetüsün (gelişen bebek) oksijeni için soluduğunuz havaya bağlı olduğunu unutmayın. Bir astım kriziniz olduğunda, fetüs yeterince oksijen alamayabilir. Bu, fetusu büyük tehlikeye atabilir.
• Hamile kalmadan önce astımınız için ilaç aldıysanız, özellikle astımınız iyi kontrol altındaysa, ilacınızı fetusa zarar verebileceği korkusundan çıkarmayı durdurabilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın tavsiyesi olmadan bu bir hata olur. Çoğu astım ilacından fetüs için risk, ciddi bir astım krizi riskine kıyasla çok küçüktür. Ayrıca, kontrolsüz astımlı kadınların gebelikte komplikasyonları olma ihtimali daha yüksektir. Bebeklerinin erken (erken) doğma, doğumda küçük veya hafif olma ve doğumdan sonra daha uzun hastaneye yatmaları gerekme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, kontrolsüz astım preeklampsi veya hipertansiyon yaşama olasılığınızın yüksek olması nedeniyle sağlığınızı riske sokabilir. Bu koşulların her ikisi de bebeğinizi de riske sokabilir. Astım ne kadar şiddetli olursa, fetus için risk o kadar artar. Nadir durumlarda, fetüs oksijen yoksunluğundan bile ölebilir.
• Hamileliğin astımınızı nasıl etkileyeceği tahmin edilemez. Astımlı kadınların yaklaşık üçte biri gebe iken iyileşme yaşar, üçte biri daha kötüye gider ve üçte biri aynı kalır. Astımınız ne kadar hafiftirse hamilelikten önce ve hamilelik sırasında o kadar iyi kontrol edilirse, hamilelik sırasında çok az astım semptomu olma ihtimali yoktur.
• Astım kontrolü hamilelik sırasında kötüleşirse, semptomlar 24-36 haftaları (altıdan sekize kadar) boyunca en kötü ihtimalle olma eğilimindedir. Çoğu kadın tüm gebeliklerinde aynı seviyede astım semptomları yaşar. Doğum sırasında astım krizi geçirilmesi nadir olsa da, doğum sırasında veya hemen sonrasında kullanılan ilaçların bazıları astımı kötüleştirebilir. Şimdi, hamileliğiniz boyunca olduğu gibi, sağlık uzmanlarına astımınız olduğunu bildirmek önemlidir. Çoğu durumda, semptomlar doğumdan sonraki üç ay içinde "normal" duruma döner.
• Hatırlanması gereken önemli şey, astımınızın hamilelik sırasında kontrol edilebildiğidir. Astımınız kontrol altındaysa, sağlıklı, normal bir hamilelik ve astımı olmayan bir kadın gibi doğum yapma şansınız var.

Gebelikte Astım Eylem Planınız

Hamilelikte, hamile kalmadan önceki gibi, astımınız için bir eylem planına ihtiyacınız vardır. Hamile olduğunuzu öğrenir öğrenmez sağlık uzmanınıza bildirin. Birlikte, ikiniz mevcut eylem planınızı gözden geçirmeli ve gerekirse değişiklik yapmalısınız. Belirtilerinizin değiştiğini veya belirli tetikleyicilere duyarlılığınızın farklı olduğunu görebilirsiniz. Sadece astım ilaçlarınızı değil, aldığınız tüm ilaçları ona söylediğinizden emin olun.

Astımın Belirtileri ve Tetikleyicileri Nedir?

Hamilelik sırasında astım belirtileri, herhangi bir zamanda astım belirtileri ile aynıdır. Ancak, astımı olan her kadın gebeliğe farklı tepkiler verir. Daha hafif belirtileriniz veya daha şiddetli belirtileriniz olabilir veya belirtileriniz hamile olmadığınız zamanlarda ne olduğu hakkında olabilir.

Genel olarak, astım tetikleyicileri hamilelik sırasında diğer zamanlardakilerle aynıdır. Astım semptomlarının olduğu gibi, hamilelik sırasında tetikleyicilere karşı duyarlılık artabilir, azalabilir veya aynı kalabilir. Bu farklılıklar hamilelik sırasında hormonlardaki değişikliklere bağlanır. Astım ataklarının yaygın tetikleyicileri aşağıdakileri içerir:

1. Soğuk algınlığı, grip, bronşit ve sinüzit gibi solunum yolu enfeksiyonları: Hem bakteriyel hem de viral enfeksiyonlar astım krizini tetikleyebilir.
2. Sigara dumanı (birinci veya ikinci el)
3. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) veya yemek borusu veya "yemek borusu" ndaki mide içeriğinin yetersizliği
4. Pişirmeden veya odun ateşinden duman
5. Duygusal üzgün
6. Yiyecek alerjisi
7. Alerjik rinit (saman nezlesi veya mevsimsel alerjiler)
8. Havadaki, özellikle soğuk ve kuru havadaki değişiklikler
9. Egzersiz
10. Güçlü kokular, spreyler, parfümler
11. Bazı kimyasallara alerjik reaksiyonlar
12. Kozmetiklere, sabunlara, şampuanlara alerjik reaksiyon
13. Toz / toz akarları, küfler, tüyler, evcil hayvan tüyleri vb. Tahriş edici maddelere alerjik reaksiyon

Hamileysem ve ciddi bir astım krizi geçirirsem ne yapmalıyım?

Astımınız varsa ve hamileyseniz, semptomlarınız konusunda ekstra uyanık olmalısınız. Belirtilerinizin normalden daha kötü olabileceğini unutmayın. Alıştığınızdan daha şiddetli bir saldırı olabilir. Astımınızın geçmişte nasıl geçtiğine bakmayın, şimdi belirtilerinize gidin. Göğüs gerginliği veya nefesinizi tutmakta zorluk çekiyorsanız, en yakın hastane acil servisine gidin. Orada size ve bebeğiniz için güvenli olan oksijen ve "kurtarma" ilaçları verilebilir. Sağlık tesislerine erişimi zor olan uzak bölgelere gitmeyi planlamayın.

Gebelikte Astım Nasıl Tedavi Edilir?

Astımı tedavi etmenin en iyi yolu, ilk başta bir atak geçirmekten kaçınmaktır. Astım tetikleyicilerinize maruz kalmaktan kaçının. Bu, semptomlarınızı iyileştirebilir ve almanız gereken ilaç miktarını azaltabilir.

• Sigara içersen, bırak. Sigara içmek size ve fetüsünüze zarar verebilir. Sigara içenlerin yanında olmaktan kaçının; İkinci el duman astım krizini tetikleyebilir. İkinci el dumanı da çocuklarınızda astım ve diğer sağlık sorunlarına neden olabilir.
• Gastroözofageal reflü belirtileri varsa (örneğin, mide ekşimesi), büyük öğünler yemekten veya yedikten sonra yatmaktan kaçının.
• Soğuk algınlığı, grip veya başka bir enfeksiyonu olan insanlardan uzak durun.
• Alerjiniz olan şeylerden kaçının.
• Kirleticileri ve tahriş edici maddeleri evinizden çıkarın.
• Bildiğiniz kişisel tetikleyicilerden kaçının (kedi dansçısı, egzersiz, sizi rahatsız eden her neyse).

Gebelikte Hangi Astım İlaçları Kullanılır?

Astım ilaçları genellikle hamilelikten önce aldığınız aynı sırayla alınır.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız hamilelik sırasında bir uyuşturucu kullandığınızı düşündüğünde, aşağıdaki soruları düşünür:

• İlaç gerekli mi?
• İlacın fetus üzerindeki etkisini değerlendirmek için hangi bilgiler mevcuttur?
• Doğum, doğum ve emzirme dahil olmak üzere ilacın hamilelik üzerindeki etkisi nedir?
• İlacın doz veya doz aralığının hamilelik nedeniyle değişmesi gerekiyor mu?
• İlacın riskleri faydalardan ağır basıyor mu?

Pek çok ilacın fetus üzerindeki etkileri hakkında bilgi eksikliği vardır. ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), hamilelikte kullanılacak ilaçları aşağıdaki kategorilere göre sınıflandırır:

• A: Gebelikte güvenli
• B: Genellikle güvenlidir ancak faydalar risklerden ağır basmalıdır
• C: Hamilelikte kullanım güvenliği belirlenmemiştir
• D: Gebelikte güvensiz
• X: Gebelikte kontrendikedir

Gebelikte ilaç tedavisi ile ilgili önemli bir çalışma verisi bulunmadığından C kategorisinde bir dizi ilaç listelenmiştir. Kategori C olarak listelenen bazı ilaçlar, hamileliğin belirli aşamalarında genellikle güvenli veya güvenli olarak kabul edilir. İlaçlarınızı ve bunlarla ilgili endişelerinizi sağlık uzmanınızla görüşmeniz gerekebilir.

Gebelikte Hangi İlaçlar Astımı Tedavi Ediyor ve Yönetiyor?

Astımı olan çoğu kişi en az iki ilaç alır: biri astım semptomlarının uzun süreli önlenmesi ve kontrolü için, biri saldırı durumunda hızlı "kurtarma" için. Semptom olmasa bile uzun süreli ilaçlar günlük olarak alınmaktadır.

Hamilelik sırasında, inhale kortikosteroidler uzun süreli kontrolün temel dayanağıdır. Uzun süreli ilaçlar bazen inhale steroid ve uzun etkili beta agonisti gibi tekli preparatlarla birleştirilir.

Kurtarma ilaçları yalnızca belirtiler ortaya çıktığında alınır. Solunan kısa etkili beta agonistleri, semptomların hızlı bir şekilde giderilmesi için genellikle ilk tercihtir.

Kontrol ve Önleyici İlaçlar

Solunan kortikosteroidler: Kortikosteroidler, iltihaplanma ile birlikte gelen şişlik ve mukus sekresyonunu önleyerek semptomları önler. Şiddetli astım ataklarının önlenmesine yardımcı olurlar. Hamileler için en popüler uzun etkili astım ilaçlarıdır, çünkü iyi çalışırlar ve hamilelikte güvenli oldukları düşünülür. Birkaç yan etkiye neden olurlar. Örnekler budesonid (Pulmicort) ve beklometazon (Vanceril, Beclovent ve Qvar) içerir.

Lökotrien inhibitörleri: Bu ilaçlar, vücudunuzdaki hücrelerin (lökotrienler) ürettiği ve solunum yollarının şişmesine ve spazmına yol açan bir maddeyi bloke ederek çalışır. Bu ilaçlar hamilelik sırasında güvenli sayılır, ancak genel olarak inhale steroidler kadar çok insan için çalışmaz. Örnekler montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) ve zileuton'dur (Zyflo).

Uzun etkili beta-agonist inhalatörler: Bu ilaçlar sıklıkla şiddetli veya gece semptomları için inhale steroidlerle birlikte kullanılır. Ayrıca egzersize bağlı astımı önlemek için kullanılırlar. Hareketleri geciktiği için kurtarma tedavisi için kullanılmıyorlar (aşağıdaki kısa etkili beta agonistlerine bakınız). Uzun etkili beta-agonistlerin örnekleri arasında salmeterol (Serevent) ve formoterol (Foradil) bulunur.

Metilksantinler: Bu ilaçlar hava yolu duvarlarını rahatlatır. Erken doğumla ilişkilendirildiler, ancak genel olarak hamilelikte güvenli oldukları düşünülüyor. Diğer uzun süreli ilaçlar kadar kullanılmazlar çünkü birçok insan için çalışmazlar. En yaygın kullanılan örnek teofilindir (Slo-bid, Uniphyl). Hamilelik, bu ilacın kan dolaşımındaki konsantrasyonunu değiştirebileceği için, daha önce almış olsanız bile, teofilin seviyelerinin kontrol edilmesi gerekebilir.

Diğerleri: Bu ilaçlar hava yolunda şişmeyi önler. Çoğunlukla egzersiz, soğuk hava veya alerji ile tetiklenen saldırıları önlemek için kullanılır. Hamilelikte güvenli oldukları düşünülür, ancak diğer uzun süreli kontrol ilaçları kadar çok insanda çalışmazlar. Örnekler arasında kromolin (Intal) ve nedokromil (Tilade) bulunur.

Kurtarma ilaçları

Kısa etkili beta agonist inhalerler: Bu inhale edilen ilaçlar, solunum yollarını hızlıca genişleterek, gerginliği, hışıltısını ve nefes darlığını giderir. Hamilelikte nispeten güvenlidirler çünkü kan dolaşımına yalnızca küçük miktarlarda emilirler. Bu ilaçlar genellikle fetus üzerinde çok az olumsuz etkiye sahiptir. Bir örnek albuterol (Proventil, Ventolin).

Oral kortikosteroidler (hap olarak alınır): Bu ilaçlar, diğer ilaçlar çalışmaya başlayana ve astım kontrol altına alınana kadar kısa bir süre için alınır. Hamilelik sırasında kullanımları tartışmalıdır, ancak çoğu kanıt onların güvende olduklarına işaret eder. İlk trimesterde kullanıldığında çok küçük bir yarık dudak veya damak riski olsa da, annedeki şiddetli astım krizi fetusun yaşamını riske sokabilir. Örnekler prednizon (Deltason) ve metilprednizolon (Medrol) içerir.

Antikolinerjik ajanlar: Solunan formda, bu ilaçlar, ciddi semptomları gidermek için bir beta-agonistin (veya beta-agonistleri alamayan kişilerde beta-agonistin) yerine ek olarak kullanılır. Bir örnek ipratropium bromürdür (Atrovent, Combivent).

Kaçınılması Gereken İlaçlar

Antihistaminikler ve dekonjestanlar: Bu ilaçlar, tıkalı, akıntılı veya kaşıntılı burun, kaşıntılı veya sulu gözleri ve diğer küçük alerji semptomlarını hafifletmek için kullanılır. Bazı dekonjestanlar hamileliğin erken döneminde kullanıldığında küçük doğum kusurları riski taşımasına rağmen, hamilelikteki güvenlilikleri tam olarak çalışılmamıştır.

Mümkünse, fetus için daha yüksek risk oluşturabileceğinden, düzenli olarak epinefrin ve diğer ilgili ilaçların (alfa-adrenerjik maddeler) kullanılmasından kaçının. Epinefrin, şiddetli astım krizini veya yaşamı tehdit edici bir alerjik yanıtı tedavi etmek için bir enjeksiyon olarak verilebilir. Bu durum ortaya çıkarsa, reaksiyonunuzu etkin ve hızlı bir şekilde tedavi etmek, cenin oksijen yoksunluğu riskini azaltmak için önemlidir.

Aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler): Bu ilaçlar baş ağrısını, kas ağrısını, enflamasyonu ve ateşi hafifletmek için kullanılır. Geç dönem gebeliklerde önerilmemektedir.

Mide ekşimesi ve gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) gebelikte sık görülür. Genellikle yatağın başını kaldırarak, aşırı yemekten kaçınarak, yiyecek tetikleyicilerinden kaçınarak ve yatmadan önceki iki ila üç saat içinde yemek yemeden ilaçsız olarak tedavi edilebilirler. Mide ekşimesi ve GÖRH'yi kontrol etmek için ilaçlara ihtiyaç duyulursa, bikarbonat ve magnezyum içeren düzenli antasit kullanmaktan kaçının.

Gebelikte Ciddi Astım Ataklarını Azaltmak İçin Hangi Aşıların Önerilen?

Grip aşısı: Grip aşısı olarak da bilinir, bu atış grip olmanızı önler. Grip olduysanız, ciddi astım krizi riski çok yüksektir. Ciddi bir astım krizi oksijen fetüsünü mahrum bırakabileceğinden, atış gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde önerilir. (İlk trimesterdeki güvenliği daha sorgulanabilir.)

Alerji çekimleri: Hamile kalmadan önce alerji çekiyorsanız ve çekimlere şiddetli tepki vermediyseniz, hamilelik sırasında çekimlere devam etmelisiniz. Ancak, hamilelik sırasında alerji çekimlerine başlamamalısınız.

Astım Ataklarının Gebelik ve Fetal Sonuç Üzerindeki Olumsuz Etkileri Nelerdir?

Astım ataklarının hamilelik sonucu üzerinde bir takım olumsuz etkileri olabilir. Zayıf astım kontrolü, gebelerde erken doğum, düşük doğum ağırlığı, fetusta ölü doğum ve hipertansiyon ile bağlantılıdır. Astım tedavisi sırasında gebe kalan kadınların, sağlık uzmanları tarafından özel olarak söylenmediği sürece ilaçlarını kullanmayı bırakmamaları gerekir.

Astım Tedavi Şeması

Bu grafik, kronik astımı yönetmek için kullanılan astım konsensüs kılavuzlarını göstermektedir. Bu rehberler ayrıca genel olarak astımlı astımı tedavi etmek için de kullanılır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.