Astım semptomları, atak, ilaçlar, inhalerler ve tedaviler

Astım Hakkında Ne Bilmeliyim?

Astım iltihabının resmi, mukusun bronşiyol tüplerini doldurmasına neden olur ve bu da MedicineNet.com tarafından engellenen hava yoluna neden olur

Astımın tıbbi tanımı nedir?

Astım, akciğerlerin solunum yollarını etkileyen bir hastalıktır (bronşiyoller). Astım, bu pasajların kronik (devam eden, uzun süreli) iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu, astımı olan kişinin solunum tüplerini veya hava yollarını çeşitli "tetikleyicilere" karşı oldukça hassas kılar.

• İltihap herhangi bir sayıda dış ve iç faktör tarafından "tetiklendiğinde", geçişlerin duvarları şişer ve açıklıklar mukus ile doldurulur.
• Solunum yolları içindeki kaslar büzülür (bronkospazm), bu da solunum yollarının daha da daralmasına neden olur.
• Bu daralma, havanın akciğerlerden solunmasını (solunmasını) zorlaştırır.
• Ekshalasyona bu direnç, astım krizinin tipik semptomlarına yol açar.

Diğer astım nedenleri nelerdir?

Astım solunan havaya direnç veya tıkanmaya neden olduğundan, buna obstrüktif akciğer hastalığı denir. Bu gibi akciğer rahatsızlıkları için tıbbi terim kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH'dır. KOAH aslında sadece astımı değil aynı zamanda kronik bronşiti ve amfizemi içeren bir hastalık grubudur. Astımlı bazı kişilerde KOAH yoktur. Bunlar, bir atak olmadığında akciğer fonksiyonu normale dönen bireylerdir. Diğerleri genellikle tedavi edilmeyen kronik, uzun süredir devam eden inflamasyondan kaynaklanan bir akciğer hava yolu yeniden biçimlendirme sürecine sahip olacaktır. Bu, akciğer fonksiyonlarının kalıcı anormallikleriyle sonuçlanır ve her zaman meydana gelen obstrüktif akciğer hastalığı semptomları ile sonuçlanır. Bu insanlar KOAH olarak bilinen hastalık sınıflarından birine sahip olarak sınıflandırılmaktadır.

Astımdan kurtulabilir misin?

Diğer kronik hastalıklar gibi, astım da hayatınızın her günü ile birlikte yaşadığınız bir rahatsızlıktır. Tetikleyicilerinizden birine maruz kaldığınızda herhangi bir zamanda bir saldırı geçirebilirsiniz. Diğer kronik obstrüktif akciğer hastalıklarının aksine, astım geri dönüşümlüdür.

• Astım tedavi edilemez, ancak kontrol edilebilir.
• Erken teşhis edilirse ve tedaviye hemen başlanırsa astımınızı kontrol etme şansınız daha yüksektir.
• Uygun tedavi ile astımlı kişiler daha az ve daha az ciddi atak geçirebilirler.
• Tedavi olmadan, daha sık ve daha şiddetli astım atakları olacak ve hatta ölebilir. Devam eden kalıcı hava yolu enflamasyonu, akciğer fonksiyonunun kademeli olarak bozulmasına neden olabilir ve sakatlığa ve hatta ölüme neden olabilir.

Astım, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer gelişmiş ülkelerde artmaktadır. Bunun tam olarak neden olduğundan emin değiliz, ancak bu faktörler katkıda bulunabilir.

• Bağışıklık sistemlerimizi daha hassas hale getiren atalarımızdan daha az enfeksiyon geçiren çocuklar olarak büyüyoruz.
• Toz ve küf gibi iç mekan alerjenlerine maruz kaldığımız yerlerde daha fazla zaman harcıyoruz.
• Soluduğumuz hava atalarımızın çoğunun soluduğu havadan daha kirli.
• Yaşam tarzımız daha az egzersiz yapmamıza ve bir obezite salgını olmamıza neden oldu. Obezite ve astım arasında bir ilişki olduğunu gösteren bazı kanıtlar vardır.

Kimler astım riski altındadır?

Astım, 17 milyondan fazla insanın etkilendiği ABD'de çok yaygın bir hastalıktır. Bunların üçte biri çocuktur. Astım tüm ırkları etkiler ve Afrika kökenli Amerikalılarda diğer ırklardan biraz daha yaygındır.

• Astım her yaştan etkilenir, ancak gençlerde daha sık görülür. Astım ataklarının sıklığı ve ciddiyeti, kişi yaşlandıkça azalma eğilimindedir.
• Astım, çocukların en sık görülen kronik hastalığıdır.

Astım, topluma olduğu kadar etkilenen bireye de birçok maliyeti vardır.

• Birçok kişi hastalıklarına uyum sağlamak için yaşam tarzlarından ödün vermek zorunda kalır.
• Astım, iş ve okul eksikliğinin ve verim kaybının önemli bir nedenidir.
• Astım acil servis ziyaretleri ve hastaneye yatış için en sık nedenlerden biridir.
• Astım, ABD ekonomisine her yıl yaklaşık 13 milyar dolara mal oluyor.
• ABD'de her yıl yaklaşık 5.000 kişi astımdan ölmektedir. Bu rakamlar, yetersiz tedavi gören astımdan ağır KOAH gelişen bireyleri hesaba katmayabilir.

Astımlı insanlar için iyi haber, hayatınızı sonuna kadar yaşayabileceğinizdir. Astım için güncel tedaviler, eğer yakından takip edilirse, astım hastalarının çoğunun sahip oldukları atak sayısını sınırlamasını sağlar. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın yardımıyla, bakımınızın ve hayatınızın kontrolünü elinize alabilirsiniz.

Astımın Nedenleri Nedir?

Astımın kesin nedeni bilinmemektedir.

• Astım hastalarının hepsinde ortak olan kronik solunum yolu iltihabı ve çeşitli tetikleyicilere aşırı hava yolu hassasiyetidir.
• Araştırmalar bazılarının neden astım geliştirdiği, bazılarının ise neden olmadığı üzerinde odaklandı.
• Bazı insanlar astım eğilimi ile doğar, bazıları değil. Bilim adamları bu eğilime neden olan genleri bulmaya çalışıyorlar.
• İçinde yaşadığınız çevre ve yaşama şekliniz kısmen astım ataklarının olup olmadığını belirler.

Bir astım krizi bir tetikleyicinin tepkisidir. Alerjik reaksiyona birçok yönden benzer.

• Alerjik bir reaksiyon vücudun bağışıklık sisteminin bir "istilacı" ya verdiği bir tepkidir.
• Bağışıklık sisteminin hücreleri bir istilacıyı algıladığında, istilacıyla savaşmaya yardımcı olan bir dizi tepki başlattılar.
• Hava geçiş yollarının astarının iltihaplanmasına neden olan bu reaksiyon dizisidir. Bu, bu hava yollarını kaplayan hücre tiplerinde bir değişiklik ile sonuçlanabilir. Mukus üretimine neden olabilecek daha fazla glandüler tip hücre gelişir. Bu mukus, hava yollarındaki kas reseptörlerinin tahriş olması ile birlikte bronkospazmaya neden olabilir. Bu tepkiler astım krizi belirtilerine neden olur.
• Astımda, "istilacılar" aşağıda listelenen tetikleyicilerdir. Tetikleyiciler, bireyler arasında değişir.
• Astım bir tür alerjik reaksiyon olduğundan, bazen reaktif hava yolu hastalığı olarak adlandırılır.

Astımı olan her kişinin kendine özgü bir tetikleyici kümesi vardır. Tetikleyicilerin çoğu astımlı bazı kişilerde bazılarında saldırılara neden olur. Astım ataklarının ortak tetikleyicileri arasında

• tütün veya odun dumanına maruz kalma;
• kirli hava solumak;
• parfüm veya temizlik ürünleri gibi diğer solunum tahriş edici maddelerin solunması;
• işyerinde hava yolu tahriş edici maddelere maruz kalma;
• küf, toz veya hayvan kepeği gibi alerjiye neden olan maddelerin (alerjenlerin) solunması;
• soğuk algınlığı, grip, sinüzit veya bronşit gibi bir üst solunum yolu enfeksiyonu;
• soğuk ve kuru havaya maruz kalma;
• duygusal heyecan ya da stres;
• fiziksel efor veya egzersiz;
• gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD olarak bilinen mide asidi reflü;
• bazı yiyecek ve şaraplara katkı sağlayan sülfitleri; ve
• adet. (Bazılarında, hepsinde değil, kadınlar, astım semptomları adet döngüsüne yakından bağlıdır.)

Astım gelişimi için risk faktörleri arasında

• saman nezlesi (alerjik rinit) ve diğer alerjiler (Bu en büyük risk faktörüdür.),
• egzama (cildi etkileyen başka bir alerji türü) ve
• genetik yatkınlık (ebeveyn, erkek veya kız kardeşlerin de astımı vardır).

Astım Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Solunum pasajları tahriş olduğunda veya enfekte olduğunda bir atak tetiklenir. Saldırı aniden ortaya çıkabilir veya birkaç gün veya saatte yavaşça gelişebilir. Bir atağa işaret eden temel belirtiler şunlardır:

• hırıltılı solunum,
• nefes,
• göğüste sıkışma,
• öksürük ve
• konuşma zorluğu.

Belirtiler gündüz veya gece oluşabilir. Geceleri olurlarsa, uykunuzu rahatsız edebilirler.

Hışıltı bir astım krizi en sık görülen belirtisidir.

• Hışıltı bir müzikal, ıslık sesi ya da nefes alarak tıslayan bir sestir.
• Hava tahliyesi sırasında ekshalasyonlar en sık duyulur, ancak nefes alma sırasında ortaya çıkabilir (soluma).
• Tüm astım hastalıkları hırıltı değil, ve hırıltı yapan tüm insanlar astımlı değildir.

Astımı olan kişilerin bakımı için güncel kılavuzlar, astım semptomlarının ciddiyetini aşağıdaki gibi sınıflandırmayı içerir:

• Hafif aralıklı: Bu, haftada iki defadan fazla olmayan saldırıları ve ayda iki defadan fazla olmayan gece saldırıları içerir. Ataklar birkaç saatten güne kadar sürmez. Atakların şiddeti değişkendir, ancak ataklar arasında hiçbir belirti yoktur.
• Hafif ısrarcı: Bu, haftada iki kez, ancak her gün değil, gece semptomları ayda iki defadan fazla olan saldırıları içerir. Saldırılar bazen düzenli etkinlikleri yarıda kesecek kadar şiddetlidir.
• Orta derecede ısrarcı: Bu, haftada bir defadan fazla günlük saldırıları ve gece semptomlarını içerir. Daha şiddetli ataklar haftada en az iki kez meydana gelir ve günlerce sürebilir. Saldırılar günlük rahatlama (kurtarma) ilaçlarının kullanılmasını ve günlük aktivitelerdeki değişiklikleri gerektirir.
• Şiddetli ısrarcı: Bu, sıklıkla şiddetli ataklar, sürekli gündüz semptomları ve sıklıkla gece semptomlarını içerir. Belirtiler günlük aktiviteler için sınırlar gerektirir.

Bir insanda hafif veya orta dereceli astım olması, ciddi bir atak geçiremeyeceği anlamına gelmez. Astımın ciddiyeti, zaman içinde daha iyi veya daha kötü için değişebilir.

Ne zaman biri astım için tıbbi yardım almalı?

Siz veya çocuğunuzun astımı olduğunu düşünüyorsanız, sağlık hizmeti sağlayıcınızla randevu alın. Astıma işaret eden bazı ipuçları şunlardır:

• hırıltılı solunum,
• nefes almada zorluk
• göğsünüzde ağrı veya gerginlik ve
• tekrarlayan, spazmodik öksürük, geceleri daha kötüdür.

Siz veya çocuğunuzun astımı varsa, sağlık hizmeti sağlayıcınızla önceden hazırlanmış bir eylem planınız olmalıdır. Bu plan, bir astım krizi olduğunda ne yapılacağı, sağlık hizmeti sağlayıcısının ne zaman arayacağı ve hastanenin acil servisine ne zaman gidileceği ile ilgili talimatları içermelidir. Aşağıdakiler yalnızca genel kurallardır. Sağlayıcınız sizin için başka bir plan öneriyorsa, bu planı izleyin.

• Solunan bir beta-agonistin (kurtarma ilacı) iki nefesini alın, bir dakika boyunca nefesleri alın. Rahatlama yoksa, her beş dakikada bir eklenmiş inhale beta-agonist alınız. Sekiz nefesden sonra 40 dakika süren bir yanıt yoksa, sağlık hizmeti sağlayıcınız aranmalıdır.
• Oral veya inhale edilmiş steroidler kullanıyorsanız astım atağınız varsa veya inhaler tedavileriniz dört saat sürmezse, sağlayıcınız da aranmalıdır.

Astım geri dönüşümlü bir hastalık olmasına rağmen, tedaviler mevcut olsa da, insanlar ciddi bir astım krizinden ölebilir.

• Astım krizi geçiriyorsanız ve şiddetli nefes darlığı çekiyorsanız veya kısa bir süre içinde sağlık hizmeti sağlayıcınıza ulaşamıyorsanız, en yakın hastane acil servisine gitmelisiniz.
• Kendinizi hastaneye götürmeyin. Bir arkadaşınıza veya aile üyenize araba sürün. Yalnızsanız, acil tıbbi taşıma için derhal 911'i arayın.

Astım Atağı Anatomisi Resimleri

Sağlık Uzmanları Astım Nasıl Teşhis Ediyor?

Bir astım krizi için acil servise giderseniz, sağlık kuruluşu ilk önce saldırının ne kadar şiddetli olduğunu değerlendirir. Ataklar genellikle hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılır. Bu değerlendirme birkaç faktöre dayanmaktadır:

• semptom şiddeti ve süresi,
• hava yolu tıkanıklığı derecesi ve
• Saldırının ne kadar düzenli faaliyetlere müdahale ettiği.

Hafif ve orta dereceli ataklar genellikle yavaş yavaş ortaya çıkabilecek aşağıdaki belirtileri içerir:

• göğüste sıkışma,
• öksürme veya tükürme mukusuyla
• huzursuzluk veya uyku sorunu, ve
• Hırıltı.

Şiddetli saldırılar daha az yaygındır. Aşağıdaki belirtileri içerebilirler:

• nefes,
• konuşma zorluğu,
• boyun kaslarında gerginlik,
• Dudaklarınızda ve tırnak yataklarınızda hafif gri veya mavimsi bir renk,
• cilt, göğüs kafesinin etrafında "emilmiş" görünüyor ve
• "sessiz" göğüs (solunması veya solunması üzerine hırıltı yok).

Konuşabiliyorsanız, sağlık hizmeti sağlayıcısı size belirtileriniz, tıbbi geçmişiniz ve ilaçlarınız hakkında sorular soracaktır. Olabildiğince cevap ver. Ayrıca sizi muayene eder ve nefes alırken sizi gözlemler.

Bu sizin ilk saldırınızsa veya belirtileriniz için ilk tıbbi müdahaleye başladığınızda, sağlık kuruluşu, belirtilerin diğer nedenlerini araştırmak ve dışlamak için sorular soracak ve testler yapacaktır.

Ne kadar iyi nefes aldığınızın ölçümleri şunları içerir:

• Solunum ölçer: Bu cihaz ne kadar havayı emebileceğinizi ve ne kadar kuvvetli soluyabileceğinizi ölçer. Test, inhale edilen ilacı almadan önce ve sonra yapılabilir. Spirometri, akciğer fonksiyonunuzu izlemek için iyi bir yoldur, ancak bir atak sırasındaki bu zorlu manevra semptomlarınızı kötüleştirebilir. Bu test bazal akciğer fonksiyonunuzun daha doğru bir ölçümüdür.
• Tepe debimetre: Bu, bir saldırı sırasında ne kadar kuvvetli nefes alabileceğinizi ölçmenin başka bir yoludur. Bu, bir tedavinin ciddiyetinin yanı sıra bakım tedavisinin yeterliliğini izlemek için de yararlı bir araçtır. Daha az kuvvetli bir manevradır ve bu nedenle bir saldırı sırasında kullanılabilir.
• Oksimetre: Kan dolaşımınızdaki oksijen miktarını ölçmek için nabız oksimetresi adı verilen ağrısız bir prob parmak ucunuza yerleştirilir.

Astımın nedenini belirleyebilecek kan testi yoktur.

• Kanınız, bu atağa neden olabilecek bir enfeksiyon belirtisi olup olmadığını kontrol edebilir.
• Ciddi ataklarda vücudunuzda tam olarak ne kadar oksijen ve karbondioksit bulunduğunu belirlemek için bir arterden kan numunesi almak gerekebilir.

Bir göğüs röntgeni de alınabilir. Bu çoğunlukla benzer semptomlara neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmek içindir.

Astımınız daha yeni teşhis konduysa, size bir ilaç tedavisi ve izlemeye başlayabilirsiniz. Size iki tür ilaç verilecektir:

• Kontrolör / bakım ilaçları: Bunlar persistan astımın uzun süreli kontrolü içindir. Astım ataklarının altında yatan akciğerlerdeki iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar. Bunları, belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın her gün alırsınız.
• Kurtarma ilaçları: Bunlar astım ataklarının kısa süreli kontrolü içindir. Bunları yalnızca semptomlarınız olduğunda veya örneğin atak geçirme ihtimaliniz varsa - örneğin solunum sisteminizde enfeksiyon olduğunda. Bazıları kurtarma ilacı teriminin sadece acil durumlarda kullandığınız anlamına geldiğini düşünüyor. Aslında, bu ilaçlar öksürük, hırıltı, göğüste sıkışma veya nefes darlığı gibi astım belirtileri için kullanılmalıdır. Ayrıca, nefes darlığına neden olan bir faaliyet beklentisiyle de kullanılabilirler. Bu inhalatörlerin planlanmamış semptomlar için kullanılma sıklığını takip etmek önemlidir (bir aktivite için semptomların öngörülmesinde kullanılmaz). Kurtarma tedavisi haftada beş kereden daha az kullanıldığında astım iyi kontrol olarak kabul edilir. Astım iyi kontrol edilmezse, sağlayıcınız ilave ilaçlar ekleyebilir. Bu kavram önemlidir çünkü astım tedavisinin genel kontrolüne ve hastanın anlaşılmasına yardımcı olur. Aşağıda tarif edildiği gibi, kurtarma inhalatörü kullanımı bir süre arttığında ilaç eklenebilir (artırma terapisi). Benzer şekilde, kurtarma kullanımı minimum olduğunda veya bulunmadığında ilaçlar azaltılabilir (düşürme tedavisi).

Tedavi planınız diğer bileşenleri de içerecektir:

• tetikleyicilerinizin farkında olma ve tetikleyicilerin mümkün olduğunca kaçınmaları;
• günlük yaşamda astımla başa çıkma önerileri;
• sağlık hizmeti sağlayıcınıza düzenli takip ziyaretleri; ve
• pik debimetrenin kullanılması.

Takip ziyaretlerinizde sağlık hizmeti sağlayıcınız nasıl olduğunuzu gözden geçirecektir.

• Size saldırıların sıklığı ve ciddiyeti, kurtarma ilacı kullanımı ve en yüksek akış ölçümleri hakkında sorular soracaktır.
• Akciğerlerinizin tedavinize nasıl cevap verdiğini görmek için akciğer fonksiyon testleri yapılabilir.
• Bu, ilaç yan etkilerini veya tedavinizle ilgili yaşadığınız sorunları tartışmak için iyi bir zamandır.

Zirve debimetre, ne kadar zor nefes alabileceğinizi ölçen basit ve ucuz bir cihazdır.

• Zirve debimetrenin nasıl kullanılacağını göstermek için sağlık kuruluşu veya asistanınıza sorun. Doğru şekilde yapana kadar seni kullanmasını izlemeli.
• Birini evinizde tutun ve düzenli olarak kullanın. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, zirve akışınızı ne zaman ölçmeniz gerektiği konusunda önerilerde bulunacaktır.
• Tepe akışınızı kontrol etmek, size ve sağlık uzmanınıza, astımınızı ve ciddiyetini neyin tetiklediğini değerlendirmek için iyi bir yoldur.
• Zirve akışınızı düzenli olarak kontrol edin ve sonuçların kaydını tutun. Zaman içerisinde sağlık uzmanınız bu kaydı uygun ilaçları belirlemek, dozu veya yan etkileri azaltmak için kullanabilir.
• Tepe akış ölçümleri astım krizinden hemen önce düşer. Pik debimetrenizi düzenli olarak kullanıyorsanız, ne zaman bir saldırı geçireceğinizi tahmin edebilirsiniz.
• Kurtarma ilaçlarına verdiğiniz yanıtı kontrol etmek için de kullanılabilir.

Birlikte, siz ve sağlık kuruluşu, astım atağı durumunda sizin için bir eylem planı geliştireceksiniz. Eylem planı aşağıdakileri içerecektir:

• denetleyici ilacının nasıl kullanılacağı;
• Bir saldırı durumunda kurtarma ilacının nasıl kullanılacağı;
• kurtarma ilacı hemen işe yaramazsa ne yapmalı;
• sağlık hizmeti sağlayıcısını ne zaman arayacağınız; ve
• doğrudan hastanenin acil servisine gitmek için ne zaman.

Astımın Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Astım kronik bir hastalık olduğundan, tedavi çok uzun süre devam eder. Bazı insanlar hayatlarının geri kalanında tedaviye devam etmek zorunda kalır. Durumunuzu iyileştirmenin ve hayatınızı şartlarınızda yaşamanın en iyi yolu astımınız hakkında yapabileceklerinizi ve daha iyi hale getirmek için ne yapabileceğinizi öğrenmektir.

• Sağlık hizmeti sağlayıcınız ve onun destek personeli ile ortak olun. Bilgi, eğitim ve uzmanlık sunabilecekleri kaynakları, kendinize yardımcı olmak için kullanın.
• Astım tetikleyicilerinizden haberdar olun ve onlardan kaçınmak için elinizden geleni yapın.
• Sağlık hizmeti sağlayıcınızın tedavi önerilerini izleyin. Tedavinizi anlayın. Her ilacın ne yaptığını ve nasıl kullanıldığını bilin.
• Planlandığı gibi sağlık hizmeti sağlayıcınıza bakın.
• Belirtilerinizdeki değişiklikleri veya kötüleşmeyi derhal bildirin.
• İlaçlarınızla ilgili yan etkilerinizi bildirin.

Tedavinin amaçları şunlardır:

• devam eden ve rahatsız edici semptomları önlemek;
• astım ataklarını önlemek;
• sağlayıcınızı veya acil servis veya hastaneye yatmayı ziyaret etmenizi gerektiren şiddetli saldırıları önlemek;
• normal faaliyetlere devam etmek;
• normal veya normale yakın akciğer fonksiyonunu sürdürmek; ve
• ilaç tedavisinin mümkün olduğunca az yan etkisi vardır.

Astım için Ana Telafiler Var mı?

Mevcut tedavi rejimleri rahatsızlığı, rahatsızlığı ve faaliyetlerinizi ne ölçüde sınırlandırmanız gerektiğini en aza indirecek şekilde tasarlanmıştır. Tedavi planınızı yakından takip ederseniz, sağlık hizmeti sağlayıcınıza veya acil servise yaptığınız ziyaretleri önleyebilmeli veya azaltabilmelisiniz.

• Tetikleyicilerinizi bilin ve bunlardan kaçınmak için elinizden geleni yapın.
• Sigara içersen, bırak.
• Öksürük ilacı almayın. Bu ilaçlar astıma yardımcı olmaz ve istenmeyen yan etkilere neden olabilir.
• İbuprofen gibi aspirin ve nonsteroidal anti-enflamatuar ilaçlar, bazı kişilerde astımın kötüleşmesine neden olabilir. Bu ilaçlar, sağlık hizmeti sağlayıcınızın tavsiyesi olmadan alınmamalıdır.
• Reçetesiz inhaler kullanmayın. Bunlar, astım krizini hafifletecek kadar uzun sürmeyecek ve istenmeyen yan etkilere neden olabilecek çok kısa etkili ilaçlar içerir.
• Yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcınızın astımınız için reçete ettiği ilaçları alın. Onları yönlendirildiği şekilde alın.
• Tamamen "doğal" olsalar bile, önce sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşmadan, reçetesiz hazırlıklar, şifalı bitkiler veya diyet takviyeleri almayın. Bunlardan bazıları istenmeyen yan etkilere neden olabilir veya ilaçlarınızı etkileyebilir.
• İlaç işe yaramıyorsa, yönlendirilmekten daha fazlasını almayın. Aşırı astım ilaçları kullanmak tehlikeli olabilir.
• Gerekirse eylem planınızın bir sonraki adımına geçmeye hazır olun.

İlacınızın işe yaramadığını düşünüyorsanız, sağlık uzmanınıza derhal bildirin.

Astım İçin Acil Tıbbi Tedavi Nedir?

Acil servisteyseniz, değerlendirme devam ederken tedavi başlayacaktır.

• Bir yüz maskesi veya burnunuza giren bir tüp aracılığıyla oksijen verilebilir.
• Antikolinerjik ajan içeren veya içermeyen, bir yüz maskesi veya bir nebülizör yoluyla aerosolize beta agonist ilaçları verilebilir.
• İnhale beta-agonistleri sağlamanın başka bir yöntemi, ölçülü bir doz inhalatörü veya MDI kullanmaktır. Bir MDI, nefes başına standart bir ilaç dozu sunar. MDI'ler genellikle "boşluk bırakıcı" veya tutma haznesiyle birlikte kullanılır. Ara parçanın içine altı ila sekiz ponponluk bir doz püskürtülür, bu daha sonra solunur. Bir ara parçayla bir MDI'nın avantajı, solunum terapistinden çok az yardım alması veya hiç yardımı gerektirmemesidir.
• Halen steroid ilaç kullanıyorsanız veya yakın zamanda steroid ilaç almayı kestiyseniz veya bu çok şiddetli bir saldırı gibi görünüyorsa, size bir doz IV steroid verilebilir.
• Teofilin veya aminofilin gibi bir metilksantin alıyorsanız, bu ilacın kan seviyesi kontrol edilir ve bu ilacı size IV.
• İnhale beta-agonistlere zayıf cevap veren kişilere, terbutalin veya epinefrin gibi bir beta-agonistin enjeksiyonu veya IV dozu verilebilir.
• Test sonuçlarınız alınırken ve değerlendirilirken en az birkaç saat gözlemleneceksiniz. İyileşme veya kötüleşme belirtileri izlenir.
• Tedaviye iyi yanıt verirseniz, muhtemelen hastaneden tahliye edileceksiniz. Semptomların iadesi için önümüzdeki birkaç saat boyunca uyanık olun. Semptomların geri dönmesi veya kötüleşmesi durumunda, derhal acil servise geri dönün.
• Yanıtınız büyük olasılıkla bir zirve debimetre ile izlenecektir.

Bazı durumlarda, hastaneye yatırılmanız gerekebilir. Orada durumunuz kötüleşirse dikkatle izlenebilir ve tedavi edilebilir. Hastanede yatma koşulları aşağıdakileri içerir:

• çok şiddetli olan veya tedaviye iyi yanıt vermeyen bir saldırı;
• spirometride gözlenen zayıf akciğer fonksiyonu;
• kanınızdaki yüksek karbondioksit veya düşük oksijen seviyeleri;
• hastaneye kabul edilme veya astım krizleriniz için ventilatöre yerleştirme öyküsü;
• iyileşmenizi tehlikeye atabilecek diğer ciddi hastalıklar; ve
• zatürree veya pnömotoraks ("çökmüş" bir akciğer) gibi diğer ciddi akciğer hastalıkları veya yaralanmaları.

Hangi ilaçlar astımı tedavi eder?

Denetleyici ilaçlar, akut astım krizine neden olan iltihabı en aza indirmeye yardımcı olur.

• Uzun etkili beta agonistleri (LABA): Bu ilaç sınıfı, adrenal bezleri tarafından üretilen bir hormon olan adrenalin ile kimyasal olarak ilişkilidir. Solunan uzun etkili beta agonistleri, solunum yollarını 12 saat veya daha uzun süre açık tutmaya çalışır. Solunum yollarının kaslarını gevşetir, pasajları genişletir ve solunan hava akımına direnci azaltır, nefes almayı kolaylaştırır. Ayrıca, iltihabı azaltmaya da yardımcı olabilirler, ancak astım krizinin altında yatan neden üzerinde etkisi yoktur. Yan etkileri arasında hızlı kalp atışı ve titreme vardır. Salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil), indacaterol (Arcapta) ve vilanterol (Breo ve Anoro'da kullanılır) uzun etkili beta agonistleridir. Bu ilaçlar astımlı hastalarda tek başlarına kullanılmamalıdır. Astımlılarda kalp ölüm riskinin arttığı salmeterol ile yapılan SMART çalışmasına dayanan bir kutu uyarısı var. Bu ilaç inhale steroidlerle birlikte kullanıldığında, bu sorunun hafifletildiği görülmektedir.
• İnhale kortikosteroidler bu gruptaki ilaçların ana sınıfıdır. Solunan steroidler, etkilerini doğrudan solunum yolları içinde yoğunlaştırarak, akciğerlerin dışında çok az yan etki ile lokal olarak etki eder. Beklometazon (Beklovent), flutikazon (Flovent, Arnuity), budesonid (Pulmicort) ve triamsinolon (Azmacort) inhale kortikosteroidlerin örnekleridir.
• Hem LABA hem de solunan bir kortikosteroid ile kombinasyon tedavisi: Bunlar arasında Advair (salmeterol, flutikazon), Symbicort (formoterol, budesonid) ve Dulera (formoterol, mometason) bulunur ve hepsi günde iki kez alınır. Breo gibi daha yeni ajanlar, günde sadece bir kez alınması gereken kombinasyon terapileridir.
• Lökotrien inhibitörleri bir başka kontrol edici ilaç grubudur. Lökotrienler, akut astım krizi sırasında görülen enflamatuar yanıtı destekleyen güçlü kimyasal maddelerdir. Bu kimyasalları bloke ederek, lökotrien inhibitörleri iltihabı azaltır. Lökotrien inhibitörleri, astıma karşı ikinci bir savunma hattı olarak kabul edilir ve genellikle oral kortikosteroid gerektirecek kadar şiddetli olmayan astım için kullanılır.
• Zileuton (Zyflo), zafirlukast (Accolate) ve montelukast (Singulair) lökotrien inhibitörlerinin örnekleridir.
• Metilksantinler, astım tedavisinde faydalı bir başka kontrol grubu ilaçtır. Bu ilaç grubu, kafein ile kimyasal olarak ilişkilidir. Metilksantinler uzun etkili bronkodilatörler olarak çalışır. Bir zamanlar, metilksantinler, astımı tedavi etmek için yaygın olarak kullanıldı. Günümüzde kafein benzeri yan etkiler nedeniyle, astımın rutin tedavisinde daha az kullanılmaktadırlar. Teofilin ve aminofilin, metilksantin ilaçlarının örnekleridir.
• Cromolin sodyum astım ile ilişkili iltihaplanmaya neden olan kimyasalların salınımını önleyebilen başka bir ilaçtır. Bu ilaç özellikle bazı alerjik maruziyetlere cevap olarak astım krizi geliştiren kişiler için faydalıdır. Maruz kalmadan önce düzenli olarak alındığında, kromolin sodyum bir astım krizi gelişmesini önleyebilir. Ancak, bir astım krizi başladıktan sonra bu ilaç kullanılamaz.
• Omalizumab, vücudun bağışıklık sistemi ile çalışan daha yeni bir ajan sınıfına aittir. Bir alerji antikoru olan yüksek immünoglobulin E (Ig E) seviyesine sahip astımlı kişilerde, enjeksiyon yoluyla verilen bu ilaç, kontrol edilmesi daha zor olan semptomlarda yardımcı olabilir. Bu ajan, IgE'nin astım semptomlarını kötüleştiren kimyasalları serbest bırakan hücrelere bağlanmasını önler. Bu bağlanma, bu aracıların salınmasını önler, böylece hastalığın kontrol edilmesine yardımcı olur.

Bir astım krizi başladıktan sonra kurtarma ilaçları kullanılıyor. Bunlar kontrolör ilaçların yerini almaz. Astım krizi sırasında denetleyici ilacınızı almayı bırakmayın.

• Kısa etkili beta agonistleri (SABA) en sık kullanılan kurtarma ilaçlarıdır. Solunan kısa etkili beta-agonistler, solunum yollarını açmak için dakikalar içinde hızlı bir şekilde çalışırlar ve etkiler genellikle dört saat sürer. Albuterol (Proventil, Ventolin) en sık kullanılan SABA ilacıdır.
• Antikolinerjikler astım atakları sırasında kurtarma ilaçları olarak yararlı başka bir ilaç sınıfıdır. Solunan antikolinerjik ilaçlar, beta-agonistlerin etkisine benzer şekilde solunum yollarını açar. Solunan antikolinerjikler, etkilerini elde etmek için beta-agonistlerinden biraz daha uzun sürer, ancak beta-agonistlerinden daha uzun sürer. Antikolinerjik bir ilaç, her iki ilacın kendisinin başarabileceğinden daha büyük bir etki üretmek için genellikle bir beta-agonist ilaç ile birlikte kullanılır. Ipratropium bromid (Atrovent), şu anda bir kurtarma astımı ilacı olarak kullanılan inhale antikolinerjik ilaçtır.

Astım Takibi

Bir hastanenin acil servisinde tedavi gördüyseniz, tedaviye iyi yanıt verdiğinizde taburcu edilirsiniz.

• Ertesi gün veya iki günde birinci basamak sağlayıcınızı veya bir astım uzmanını (alerji uzmanı veya pulmonolog) görmeniz istenebilir.
• Belirtileriniz geri gelirse veya daha kötü hissetmeye başlarsanız, derhal sağlık hizmeti sağlayıcınıza başvurmalı veya acil servise dönmelisiniz.

Astım uzun vadeli bir hastalıktır, ancak tedavi edilebilir. Bu hastalığın tedavisinde aktif rolünüz hayati önem taşır.

• Öngörülen ilaçlarınızı, hem kontrol edici hem de kurtarma ilaçlarında belirtildiği gibi alın.
• Önerilen programa göre düzenli olarak sağlık uzmanınıza danışın.
• Bilinen tetikleyicilerden kaçının.
• Sigara içersen, bırak.
• Bu adımları izleyerek, astım ataklarınızın sıklığını ve şiddetini en aza indirmeye yardımcı olabilirsiniz.

Astım şimdi adım adım bir yaklaşımla tedavi edilir.

• Aralıklı astım, yalnızca semptomlar için kullanılan bir kurtarma solunum cihazı ile tedavi edilir.
• Kalıcı astım, başlangıçta inhale steroid olan bakım ilaçlarının kullanılmasını gerektirir, ancak lökotrien inhibitörleri gibi diğer ilaçlar da kullanılır. Astımlı durum ne kadar şiddetli olursa, o kadar fazla ilaç tedavisi gerekir ve tedavi “hızlanır”. Bu ilave ilaçlar arasında uzun etkili beta agonistleri, oral steroidler ve bazı durumlarda teofilinler veya omalizumab bulunur.
• Astım geliştikçe, ilaç miktarının azaltılması (doktorun rehberliğinde) ve bazı durumlarda ilacın bir kısmının durdurulması belirtilebilir. Buna "aşağı çekilme" terapisi denir.

Astımı Önlemek Mümkün mü?

Gelecekteki astım ataklarının nasıl önleneceğini veya en aza indirileceğini bilmeniz gerekir.

• Astım ataklarınız alerjik bir reaksiyonla tetiklenirse, tetikleyicilerinizden mümkün olduğunca kaçının.
• Astım ilaçlarınızı taburcu olduktan sonra almaya devam edin. Bu son derece önemlidir. Akut astım atağı belirtileri uygun tedaviden sonra kaybolsa da, astımın kendisi asla geçmez.

Astımın Prognozu Nedir?

Astım hastalarının çoğu, bir sağlık hizmeti sağlayıcısıyla birlikte çalışırlarsa, durumlarını kontrol edebilir ve tedavi rejimlerini dikkatlice takip edebilir.

Tıbbi bakıma ihtiyaç duymayan veya uygun bir tedavi planı izlemeyen kişilerin, astımlarında kötüleşmeleri ve normal olarak işlev görebilmelerinde kötüleşmeleri muhtemeldir.

Astım Destek Grupları ve Danışmanlık

Allerji ve Astım Ağı Astımlı Anneler
2751 Refah Bulvarı, Suite 150
Fairfax, VA 22031
(800) 878-4403

Amerikan Akciğer Birliği
61 Broadway, 6. Kat
New York, NY 10006
(212) 315-8700

Amerika Astım ve Alerji Vakfı
1233 20th St NW, Süit 402
Washington, DC 20636
(202) 466-7643

Asthma Resimleri

Astımlı bir çocuk ölçülü doz inhaler kullanır.

Astımlı bir yetişkin ne kadar kuvvetli nefes alabildiğini ölçmek için bir spirometre kullanır.

Nabız oksimetresi kan dolaşımınızdaki oksijen miktarını ölçer.

Astımı olan bir kişi, elde tutulan nebülizör kullanılarak bir inhalasyon tedavisi alır.

Astımlı bir çocuk, boşluk bırakıcı olan ölçülü dozlu bir inhaler kullanır.