Çocuk belirtilerinde astım, tedavi, atak ve ilaçlar

Çocukluk Çağı Astımı hakkında ne bilmeliyim?

25 milyondan fazla Amerikalı astım hastası. Her yıl, astımı olan birçok kişi acil serviste hastaneye yatış gerektiren bir kısmı ile tedavi gerektirir. 18 yaşından küçük çocuklar, acil servis ziyaretlerinin ve astım alevlenmelerinden dolayı hastaneye yatışların büyük bir bölümünü oluşturmaktadır. Çocuklarda astımın etkilerinin büyüklüğü, astımın çocuklarda başka herhangi bir kronik hastalıktan daha fazla hastaneye yatış nedeni olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Ayrıca, astım çocukların ve ergenlerin okulu özlemesine ve ebeveynlerin iş günlerini özlemesine neden olmaktadır. Beklenebileceği gibi, astım diğer kronik hastalıklardan daha fazla okulda devamsızlıktan sorumludur.

Astımın Tıbbi Tanımı Nedir?

Astım, solunum yollarında (bronş denilen) iltihaplanma nedeniyle akciğerlere yol açan bir hastalıktır. Bu iltihap, solunum yollarının sıkılaştırılmasına ve daralmasına neden olur, bu da havanın akciğerlere serbestçe akmasını engelleyerek nefes almayı zorlaştırır. Belirtileri, özellikle gece veya egzersiz / aktivite sonrasında hışıltmayı, nefes darlığını, göğüste sıkılığını ve öksürüğü içerir. Enflamasyon, ilaçlar ile veya ilaçsız olarak tamamen veya kısmen tersine çevrilebilir.

Hava yollarının iltihabı, onları çok hassas kılar ("seğirir"), bu da özellikle akciğerler viral enfeksiyon, alerjenler, soğuk hava, dumana maruz kalma gibi bir hakarete maruz kaldığında daralma eğilimi gösteren hava yollarının spazmıyla sonuçlanır. egzersiz. Hava yollarının azaltılmış kalibresi, ciğerlere giren havanın azalmasına neden olarak nefes almayı zorlaştırır. Astımı tetikleyen şeyler kişiden kişiye değişir. Bazı yaygın tetikleyiciler egzersiz, alerji, viral enfeksiyonlar ve dumandır. Astımlı bir kişi bir tetiğe maruz kaldığında, hassas hava yolları iltihaplanır, şişer ve sümük ile doldurulur. Ek olarak, şişmiş hava yollarını kaplayan kaslar daralmakta ve daralır, böylece daha da daraltılabilir ve tıkanabilir (tıkanmış).

Astımın Ana Nedeni Nedir?

Bu nedenle astım patlaması solunum yollarında nefes almayı zorlaştıran üç önemli değişiklikten kaynaklanır:

• Hava yollarının iltihabı
• Sıkışıklığa neden olan aşırı sümük ve daralmış solunum yollarında yakalanan sümük "tıkaçları"
• Dar hava yolları veya bronkokonstriksiyon (hava yollarını kaplayan kas bantları sıkılır)

Astım için En Çok Kimler Risk Altında?

Herkes bebekler ve ergenler dahil astım geçirebilir. Astım geliştirme eğilimi genellikle kalıtsaldır; Başka bir deyişle, astım bazı ailelerde daha yaygın olabilir. Ayrıca, solunum yolu enfeksiyonları, özellikle de solunum sinsityal virüsü veya rinovirüs ile enfeksiyon gibi bazı çevresel faktörler astımın başlangıcını getirebilir. Son tıbbi raporlar astımlı hastaların H1N1 enfeksiyonu nedeniyle daha ciddi problemler ortaya çıkması muhtemel olduğunu göstermektedir. Ayrıca günlük bakım ortamı ile hırıltı arasında bir ilişki olduğu öne sürülmüştür. Gündüz bakımına erken başlayanlar, ilk yıllarında gündüz bakımına katılmayanlara göre hırıltılığın gelişmesinin iki katıydı. Sigaraya, alerjenlere, otomobil emisyonlarına ve çevresel kirleticilere maruz kalma gibi diğer çevresel faktörler astım ile ilişkilendirilmiştir.

Astımlı birçok çocuk, alevlenmeler arasında haftalar veya aylarca normal nefes alabilir. İşaret fişekleri meydana geldiğinde, genellikle uyarı vermeden gerçekleşiyor gibi görünmektedir. Aslında, genellikle hava yolu tıkanıklığının artmasıyla ilgili karmaşık bir süreç içeren bir parlama genellikle zamanla gelişir.

Çocukluk Çağı Astımının Belirtileri Nelerdir ?

Hırıltı

• Hışıldama, ciğerlere akan havanın yüksek perdeli bir ıslık sesi çıkarmasıdır.
• Hafif hışırtı, yalnızca çocuk nefes alırken (son kullanma veya soluk alma) nefesin sonunda oluşur. Tüm solunan nefes sırasında daha şiddetli hırıltı duyulur. Daha şiddetli astımı olan çocuklar nefes alırken de nefes alabilir (ilham veya soluma). Bununla birlikte, en aşırı astım atağı sırasında, hava yollarından neredeyse hiç hava geçmediğinden hırıltı olmayabilir.
• Astım hırıltısız olarak ortaya çıkabilir ve öksürük, nefes darlığı, göğüste sıkışma gibi diğer semptomlarla ilişkili olabilir. Bu nedenle astım tanısı için hırıltı gerekli değildir. Ayrıca, hırıltılıma kistik fibroz gibi diğer akciğer hastalıkları da eşlik edebilir.
• Egzersiz (egzersize bağlı astım) veya geceleri meydana gelen astım (gece astımı) ile ilgili olarak, hırıltma sadece egzersiz sırasında veya sonrasında (geceye bağlı astım) veya gece boyunca, özellikle de sabahın erken saatlerinde (nokturnal) oluşabilir. astım).

Öksürme

• Öksürük, özellikle egzersize bağlı veya gece astımı vakalarında astımın tek belirtisi olabilir. Gece astımı (gece astımı) nedeniyle öksürük genellikle sabahın erken saatlerinde, sabah 1'den 4'e kadar görülür. Genellikle, çocuk hiçbir şeyden öksürmez, bu nedenle balgam veya mukus yoktur. Ayrıca, hırıltılı öksürük oluşabilir.
• Göğüs gerginliği: Çocuğun göğsün sıkı olduğunu hissedebilir veya nefes alırken genişlemeyebilir veya göğüste özellikle egzersizle indüklenen veya gece astım semptomları olan veya olmayan astım ağrısı olabilir.
• Diğer belirtiler: Bebeklerde veya küçük çocuklarda öksürük veya akciğer enfeksiyonları (bronşit) veya zatürree olabilir. Astımı olan çocuklar her üşüme anında öksürebilir. Kronik ya da tekrarlayan bronşitli çocukların çoğunda astım vardır.

Semptomlar astım bölümünün hafif, orta veya şiddetli olmasına bağlı olarak değişebilir.

• Hafif bir atak sırasında semptomlar: Çocuklar yürümek veya koşmak gibi fiziksel bir aktiviteden sonra nefes nefese kalabilir. Cümlelerle konuşup uzanabilirler ve huzursuz olabilirler. Beslenme kesintiye uğramış olabilir, bu nedenle bebeğin beslemeyi bitirmesi daha uzun sürer.
• Orta şiddetli bir atak sırasında semptomlar: Çocuklar konuşurken nefessiz kalıyorlar. Bebeklerde daha yumuşak, daha kısa ağlama olur ve beslenme zordur. Kesintili besleme var ve çocuk normal yem miktarını bitiremeyebilir.
• Ciddi bir bölüm sırasında belirtiler: Çocuklar dinlenirken nefessiz kalırlar, dik otururlar, kelimelerle konuşurlar (cümle değil) ve genellikle huzursuz olurlar. Bebekler beslenmeyle ilgilenmez, huzursuz ve nefes kesicidir. Bebek beslenmeye başlayabilir ancak nefes darlığı nedeniyle beslenmeyi sürdüremez.
• Solunumun duracağını belirten semptomlar: Daha önce tarif edilen semptomlara ek olarak, çocuk uykulu ve kafası karışmış durumda. Ancak, ergenler gerçekten nefes almayı bırakana kadar bu belirtilere sahip olmayabilir. Bebek beslenme ile ilgilenmeyebilir.

Çocukların çoğunda astım 5 yaşından önce gelişir ve yarıdan fazlası astım 3 yaşından önce gelişir.

Sağlık Uzmanları Çocukluk Çağı Astımını Nasıl Teşhis Ediyor?

Astım tanısı zor ve zaman alıcı olabilir çünkü astımlı farklı çocuklar çok farklı belirtilere sahip olabilirler. Örneğin, bazı çocuklar geceleri öksürür, ancak gün içinde iyi görünürler, bazıları ise gitmeyen sık sık göğüs soğukluğuna yakalanır.

Bir astım tanısı koymak için, doktor çocuğun semptomlarının olası her bir nedenini dışlar. Doktor, ailenin astım ve alerji öyküsü hakkında sorular sorar, fizik muayene yapar ve muhtemelen laboratuvar testleri ister (Astım Teşhisinde Kullanılan Testler bölümüne bakınız). Ne kadar alakasız görünüyorlarsa doktora mümkün olduğunca fazla bilgi verdiğinizden emin olun. Özellikle, aşağıdakileri takip edin ve bildirin:

• Belirtiler: Ataklar ne kadar şiddetli, ne zaman ve nerede meydana geliyorlar, ne sıklıkla meydana geliyorlar, ne kadar sürüyorlar ve nasıl gidiyorlar?
• Alerjiler: Çocuğun veya ailedeki başka birinin alerji öyküsü var mı?
• Hastalıklar: Çocuk ne sıklıkla üşür, soğuk algınlığı ne kadar şiddetlenir ve ne kadar sürer?
• Tetikleyiciler: Çocuk tahriş edici ve alerjenlere maruz kaldı mı, çocuk herhangi bir son yaşam değişikliği veya stresli olay yaşadı mı ve başka şeyler parlamalara yol açıyor gibi görünüyor mu?

Bu bilgi, doktorun çocuğun astım kategorilerinin özellikleriyle karşılaştırılabilecek bir çocuğun semptomlarını anlamalarına yardımcı olur (aşağıya bakınız).

Astım tanısı için kriterler

• akciğerlere hava akımı periyodik olarak azalır (daralmış solunum yolları nedeniyle),
• azaltılmış hava akımı semptomları en azından kısmen geri dönüşümlüdür,
• diğer hastalıklar ve durumlar göz ardı edilir.

Astım kategorileri

Astımın şiddeti, semptomların ne sıklıkta gerçekleştiğine ve geceleri gerçekleşen semptomlar, atakların özellikleri ve akciğer fonksiyonunun da dahil olduğu ne kadar kötü olduğuna göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırmalar çocuklarda her zaman iyi çalışmaz, çünkü küçük çocuklarda akciğer fonksiyonunun ölçülmesi zordur. Ayrıca, çocuklar sıklıkla enfeksiyonlarla tetiklenen astıma sahiptir ve bu tür astım hiçbir kategoriye uymaz. Bir çocuğun semptomları, her biri farklı özelliklere sahip ve farklı tedavi yaklaşımları gerektiren dört ana astım kategorisinden birine ayrılabilir.

• Hafif aralıklı astım: Haftada iki defadan fazla olmayan kısa hırıltı, öksürük veya nefes darlığı dönemlerine hafif aralıklı astım denir. Çocuklar nadiren atak arasında semptomlar gösterir (geceleri hafif semptomlar içeren ayda sadece bir veya iki alevlenme). Hafif astım asla göz ardı edilmemelidir, çünkü fişeklerde bile hava yolları iltihaplanır.
• Hafif persistan astım: Haftada iki defadan fazla, ancak günde bir kereden az meydana gelen hırıltı, öksürük veya nefes darlığı dönemlerine hafif persistan astım denir. Belirtiler genellikle gece en az ayda iki kez görülür ve normal fiziksel aktiviteyi etkileyebilir.
• Orta persistan astım: Her gün görülen ve her gün ilaç gerektiren semptomlara orta persistan astım denir. Gece semptomları haftada bir defadan fazla görülür. Hışıltı, öksürme veya nefes darlığı olayları haftada iki defadan fazla gerçekleşir ve birkaç gün sürebilir. Bu semptomlar normal fiziksel aktiviteyi etkiler.
• Şiddetli persistan astım: Şiddetli persistan astımlı çocukların sürekli semptomları vardır. Hışıltı, öksürme veya nefes darlığı dönemleri sıktır ve acil tedavi ve hatta hastaneye yatış gerektirebilir. Şiddetli persistan astımı olan birçok çocuk gece sık semptomlar gösterir ve yalnızca sınırlı fiziksel aktiviteyle başa çıkabilir.

Çocukluk Çağı Astımına Neden Olan Ne?

Çocuklarda astımın birçok nedeni veya tetikleyicisi vardır. Bu tetikleyiciler çocuk yaşlarına göre değişebilir. Bir çocuğun bir tetikleyiciye tepkisi de tedavi ile değişebilir. Viral enfeksiyonlar astım krizi olasılığını artırabilir. Yaygın astım tetikleyicileri aşağıdakileri içerir:

• Solunum yolu enfeksiyonları: Bunlar genellikle viral enfeksiyonlardır. Bazı hastalarda, mantar, bakteri veya parazit bulunan diğer enfeksiyonlar sorumlu olabilir.
• Alerjenler (daha fazla bilgi için aşağıya bakınız): Alerjen, çocuğun ortamında alerjik reaksiyona neden olan herhangi bir şeydir. Alerjenler gıdalar, evcil hayvan tehlikesi, küfler, mantarlar, roach alerjenleri veya toz akarları olabilir. Alerjenler ayrıca mevsimsel dış mekan alerjenleri de olabilir (örneğin, küf sporları, polenler, çimenler, ağaçlar).
• Tahriş edici maddeler: Tahriş edici bir madde solunduğunda, astımlı bir tepkiye neden olabilir. Tütün dumanı, soğuk hava, kimyasallar, parfümler, boya kokuları, saç spreyleri ve hava kirleticiler akciğerlerde iltihaplanmalara neden olabilecek ve astım semptomlarına neden olabilecek tahriş edici maddelerdir.
• Hava durumu değişiklikleri: Astım atakları havadaki değişiklikler veya havanın kalitesi ile ilgili olabilir. Nem ve sıcaklık gibi hava faktörleri, havada kaç alerjen ve tahriş edici maddenin taşındığını ve çocuğunuz tarafından solunduğunu etkileyebilir. Bazı hastalar soğuk havaya maruz kaldıklarında astım semptomları yaşarlar.
• Egzersiz (daha fazla bilgi için aşağıya bakınız): Bazı hastalarda, egzersiz astımı tetikleyebilir. Tam olarak egzersizin astımı nasıl tetiklediği belirsizdir, ancak bir çocuk egzersiz sırasında ısınırken ve egzersiz sonrası soğuduğunda sıcaklık ve su kaybı ve sıcaklık değişiklikleri ile ilgili olabilir.
• Duygusal faktörler: Bazı çocuklar duygusal üzüntülerin yol açtığı veya daha da kötüleştirdiği astım krizleri geçirebilir.
• Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD): GERD, mide ekşimesi belirtisi ile karakterizedir. GÖRH astım ile ilişkilidir, çünkü mideden yemek borusundan (özofagus) akciğerlere geçen az miktarda mide asidi varlığı solunum yollarını tahriş edebilir. Şiddetli GERD vakalarında, az miktarda mide asidinin astım semptomları başlatan hava yollarına dökülmesi olabilir.
• Üst solunum yollarının iltihabı (burun geçişleri ve sinüsler dahil): Astım semptomlarının tamamen kontrol altına alınabilmesi için alerjiler, sinüs enfeksiyonları veya akciğer (solunum yolu) enfeksiyonlarının neden olabileceği üst solunum yollarındaki iltihaplanma tedavi edilmelidir.
• Gece astımı: Gece astımı muhtemelen çoklu faktörlerden kaynaklanır. Bazı faktörler uyku sırasında solunumun nasıl değiştiği, uyku sırasında ve öncesinde alerjenlere maruz kalma veya uyku sırasında vücut pozisyonu ile ilgili olabilir. Ayrıca, biyolojik saatin (sirkadiyen ritminin) bir parçası olarak, vücutta doğal olarak üretilen kortizon seviyelerinde azalma vardır. Bu gece astımı için katkıda bulunan bir faktör olabilir.
• Astım ve asetaminofen kullanımı arasındaki muhtemel ilişki hakkındaki yakın tarihli raporlar, şiddetli astımlı çocukların viral ya da astım nedeniyle ortaya çıkabilecek diğer enfeksiyonlar için asetaminofen alma ihtimalinin daha yüksek olabileceği ya da astım tanısından önce gelebilecek olmaları olabilir.

Astım Resimleri: Hava Yollarının İnflamatuar Bozukluğu

Astım Nedenleri: Alerjiler ve Egzersiz

Alerjiye bağlı astım

Astımlı insanlar bir tür alerjiye sahip olsalar da, alerji her zaman astımın birincil nedeni değildir. Alerjiler çocuğunuzun astım için birincil tetikleyicisi olmasa bile (astım soğuk algınlığı, grip veya egzersizle tetiklenebilir), alerjiler semptomları daha da kötüleştirebilir.

Çocuklar ebeveynlerinden alerji yapma eğilimini devralırlar. Alerjisi olan kişiler, immünoglobulin E (IgE) olarak adlandırılan çok fazla "alerjik antikor" yaparlar. IgE antikoru az miktarda alerjenleri tanır ve bu genellikle zararsız partiküllere alerjik reaksiyonlara neden olur. Alerjik reaksiyonlar, IgE antikoru histamin denilen bir maddeyi serbest bırakmak için belirli hücreleri (mast hücreleri olarak adlandırılır) tetiklediğinde meydana gelir. Histamin vücutta doğal olarak oluşur, ancak alerjisi olan kişilerde uygunsuz ve çok yüksek miktarda salınır. Serbest bırakılan histamin, bazı alerjilere bağlı hapşırma, burun akıntısı ve sulu gözlere neden olan şeydir. Astımlı bir çocukta, histamin ayrıca astım semptomlarını ve işaret fişeklerini tetikleyebilir.

Bir alerji genellikle bir çocuğun sahip olabileceği alerjileri tanımlayabilir. Belirlendikten sonra, en iyi tedavi mümkün olduğunda alerjenlere maruz kalmamaktır. Kaçınma mümkün olmadığında, vücutta histamin salınımını engellemek ve alerji semptomlarını durdurmak için antihistaminik ilaçlar verilebilir. Burunda alerjik iltihabı engellemek için burun steroidleri verilebilir. Bazı durumlarda, bir alerji vücudun aşamalı olarak belirli alerjenlere tepkisiz kalmasına neden olan bir dizi alerji çekimi olan immünoterapi verebilir.

Egzersize bağlı astım

Egzersize bağlı astımı olan çocuklar koşma, yüzme veya bisiklete binme gibi güçlü aktivitelerden sonra astım semptomları geliştirir. Bazı çocuklar için egzersiz astımı tetikleyen tek şeydir; Diğer çocuklar için diğer faktörlerin yanı sıra egzersiz yapmak semptomları tetikler. Egzersize bağlı astımı olan küçük çocuklar, oyun sırasında fiziksel aktivitenin ardından öksürük veya aşırı nefessiz kalma gibi ince semptomlara sahip olabilir. Egzersizin her türü veya yoğunluğu, egzersize bağlı astımlı çocuklarda semptomlara neden olmaz. Doğru ilaçla, egzersize bağlı astımı olan çoğu çocuk, diğer çocuklar gibi spor yapabilir. Aslında, Olimpiyat sporcularının önemli bir kısmı kontrol etmeyi öğrendikleri egzersize bağlı astımlara sahipti.

Egzersiz, çocuğun tek astım tetiği ise, doktor, solunum yollarının sıkılmasını önlemek için egzersiz yapmadan önce çocuğun aldığı bir ilaç verebilir. Tabii ki, astım patlamaları hala meydana gelebilir. Ebeveynler (veya daha büyük çocuklar) tüm oyunlara ve etkinliklere uygun “kurtarma” ilacını (ölçülü doz inhalerleri gibi) taşımalı ve çocuğun okul hemşiresi, koçları, izci liderleri ve öğretmenleri çocuğun astımı hakkında bilgilendirilmelidir. Çocuğun ilaçları okulda gerektiği gibi alabileceğinden emin olun.

Çocuklarda Astım Tanısı Ne Testler?

• Solunum fonksiyon testleri (SFT) akciğer performansını test etmek için kullanılır, ancak 5 yaşın altındaki çocuklarda, sonuçlar genellikle güvenilir değildir.
  • Bir pulmonolog veya alerji uzmanı gibi bir astım uzmanı, akciğerlere giren ve çıkan hava miktarını ölçen bir makine olan bir spirometre kullanarak nefes testleri yapabilir. Hava akımının normalden düşük olup olmadığını tıkayabilir ve ayrıca hava yolu tıkanıklığının sadece küçük hava yollarını mı yoksa daha büyük hava yollarını da içerdiğini tespit edebilir. Doktor bir spirometre okuması alabilir, çocuğa solunum yollarını açan bir solunum ilacı (bronkodilatör tedavisi) verebilir ve daha sonra solunumun ilaçla iyileşip iyileşmediğini görmek için başka bir okuma alabilir. Eğer ilaç geliştirilmiş hava akımı ile gösterildiği gibi hava yolu tıkanıklığını tersine çevirirse (tıkanma), çocuğun astımı olması ihtimali güçlüdür. Bir tepe debimetre, bir çocuğun içine hava üflemesi istendiğinde akciğerlerden çıkan havanın tepe akışını ölçmek için kullanılan basit bir cihazdır. Tepe debimetre okumaları, spirometre okumalarından farklıdır. Bununla birlikte, bir çocuk normal bir tepe hava akışına sahip olabilir ve hala spirometri ile tespit edilen hava yolu tıkanıklığı olabilir. Tepe akışı normal bir değere sahip olabilirken, 1 saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1) veya zorlu hayati kapasitenin orta kısmı (FEF25-75) sırasında zorlu ekspirasyon akışı gibi diğer parametreler için değerler hava yolu tıkanıklığı nedeniyle azalır. Dolayısıyla, spirometri, yalnızca tepe debimetre okumalarına kıyasla daha bilgilendiricidir. Ayrıca, en yüksek debimetre efor bağımlı olduğundan, elde edilen okumalar hastanın eforuna bağlı olarak değişebilir ve yanıltıcı olabilir.
  • Başka bir teste pletismografi denir. Bu test, akciğer kapasitesini ve akciğer hacmini (akciğerin tutabileceği hava miktarı) ölçer. Kronik persistan astımlı hastalarda aşırı şişmiş akciğerler olabilir; Aşırı enflasyon, bir hasta bu test tarafından tespit edilen akciğer kapasitesini arttırdığında teşhis edilir.
• Bronş provokasyon testleri denilen diğer testler sadece uzman laboratuarlarda özel olarak eğitilmiş personel tarafından gerçekleştirilir. Bu testler hastaları tahriş edici maddelere maruz bırakmayı ve akciğer fonksiyonu üzerindeki etkisini ölçmeyi içerir. Bazı akciğer tedavi merkezleri astım cevabını kışkırtmak için soğuk hava kullanırlar.
• Egzersize bağlı semptom öyküsü olan hastalar (örneğin öksürük, hırıltı, göğüste sıkışma, ağrı) hastalar egzersiz testi yapabilir. Bu test genellikle 6 yaşından büyük çocuklarda yapılır. Çocuk için bazal (veya normal) akciğer fonksiyonu, çocuk hala otururken ölçülür (spirometri kullanılarak). Daha sonra çocuk, genellikle sabit bir bisiklete binerek veya koşu bandında hızlıca yürüyerek egzersiz yapar. Çocuğun kalbi egzersizden daha hızlı attığında, akciğer fonksiyonu tekrar ölçülür. Ölçümler egzersizden hemen sonra ve ilk ölçümden 3, 5, 10, 15, 20 dakika sonra ve bir inhale bronkodilatör dozu sonrasında gerçekleştirilir. Bu test, egzersizin neden olduğu azalmış akciğer fonksiyonunu tespit eder.
• Astım olağan tedavilerden yardım almıyorsa doktorunuz göğüs röntgeni (radyografi) alabilir.
• Alerji testi, çocuğunuzun alerjik olduğu faktörleri tanımlamak için kullanılabilir, çünkü bu faktörler astıma katkıda bulunabilir. Belirlendikten sonra, astım semptomlarını azaltmak için çevresel faktörler (örneğin toz akarları, hamamböcekleri, küfler, hayvan tehlikesi) ve dış mekan faktörleri (örneğin polen, çimen, ağaçlar, küfler) kontrol edilebilir veya önlenebilir.
• Bu ve diğer testler hakkında doktorunuza danışın.

Pediatrik Astımda Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Astım tedavisinin amaçları çocuğunuzun kronik ve sıkıntılı semptomlar göstermesini önlemek, çocuğunuzun akciğer fonksiyonlarını mümkün olduğunca normale yakın tutmak, çocuğunuzun normal fiziksel aktivite seviyelerini sürdürmesini sağlamak (tekrarlayan astım ataklarını önlemek için) ve acil servis ziyaretleri ya da hastaneye yatış gereksinimini azaltmak ve çocuğunuza en az yan etki ile en iyi sonuçları veren ilaçları sağlamak. Astım İlaçlarını Anlama bölümüne bakın.

Mevcut ilaçlar iki genel kategoriye ayrılır. Bir kategori, uzun vadede astımı kontrol etmek amaçlı olan ve astım ataklarını önlemek için günlük olarak kullanılan ilaçları içerir (kontrol edici ilaçlar). Bunlar arasında inhale kortikosteroidler, inhale cromolin veya nedokromil, uzun etkili bronkodilatörler, teofilin ve lökotrien antagonistleri bulunabilir. Diğer kategori semptomlardan anında kurtuluş sağlayan ilaçlar (kurtarma ilaçları). Bunlara kısa etkili bronkodilatörler ve sistemik kortikosteroidler dahildir. İnhale ipratropyum, astım krizlerini takiben inhale bronkodilatörlere ek olarak veya astım kötüleştiğinde kullanılabilir.

Genel olarak, doktorlar astım krizinden sonra yüksek bir terapi ile başlar ve ardından astım ataklarını önleyen ve çocuğunuzun normal bir yaşam sürmesine izin veren tedaviyi mümkün olan en düşük seviyeye indirir. Her çocuğun astım semptomlarını kontrol etmek için özelleştirilmiş bir astım yönetim planını izlemesi gerekir. Çocuğun astımının ciddiyeti, zaman içinde hem daha da kötüleşip hem de iyileşebilir, bu nedenle çocuğunuzun astımının tipi (kategorisi) değişebilir, bu da zamanla farklı tedavi gerekebileceği anlamına gelir. Tedavi her 1-6 ayda bir gözden geçirilmelidir ve uzun ve kısa süreli tedavi seçenekleri astımın ne kadar şiddetli olduğunu temel alır.

Astım tedavisi için kullanılabilecek çeşitli ilaçlar hakkında doktorunuzla konuşun.

Tablo Başlığı

Astımın Şiddeti	Uzun Süreli Kontrol	Hızlı rahatlama
Hafif aralıklı astım	Genellikle hiçbiri	Inhale beta2 agonisti (kısa etkili bronkodilatör) Çocuğunuz kısa etkili inhaler haftada iki kereden fazla kullanıyorsa, uzun süreli kontrol tedavisi gerekli olabilir.
Hafif persistan astım	Düşük dozda solunmuş kortikosteroidlerin veya kromolin ve nedokromil (antiinflamatuar tedavi), lökotrien antagonistleri, montelukast gibi nonsteroidal ajanların günlük kullanımı	Inhale beta2 agonisti (kısa etkili bronkodilatör) Çocuğunuz her gün kısa etkili inhaler kullanıyorsa veya daha sık kullanmaya başlarsa, ek uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Orta persistan astım	Uzun etkili bronkodilatör veya lökotrien antagonisti ile birlikte günlük dozda orta dozda solunmuş kortikosteroidler (antiinflamatuar tedavi) veya düşük veya orta dozda solunmuş kortikosteroidler	Inhale beta2 agonisti (kısa etkili bronkodilatör) Çocuğunuz her gün kısa etkili inhaler kullanıyorsa veya artan sıklıkta kullanmaya başlarsa, ek uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Şiddetli persistan astım	Günlük yüksek doz inhale kortikosteroid kullanımı (antiinflamatuar tedavi), uzun etkili bronkodilatör, lökotrien antagonisti, teofilin, omalizumab	Inhale beta2 agonisti (kısa etkili bronkodilatör) Çocuğunuz her gün kısa etkili inhaler kullanıyorsa veya artan sıklıkta kullanmaya başlarsa, ek uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyulabilir.
Akut şiddetli astımlı bölüm (status astımatik)	Bu, acil servise veya hastaneye kabul gerektiren ciddi astımdır.	Tekrarlanan inhale beta2 agonisti dozları (kısa etkili bronkodilatör) ** Tıbbi yardım alın

Akut ciddi astımlı bölüm (status astımatik) genellikle tıbbi yardım gerektirir. Ağır vakalarda oksijen ve hatta mekanik havalandırma sağlayarak tedavi edilir. Bir inhalatörden (beta-2 agonisti) ters hava yolu tıkanmasından gelen tekrar veya sürekli dozlar. Astım inhale bronkodilatör kullanılarak düzeltilmezse, enflamasyonu azaltmak için enjekte edilebilir epinefrin ve / veya sistemik kortikosteroidler verilir.

Neyse ki, çoğu çocuk için astım iyi kontrol edilebilir. Birçok aile için öğrenme süreci astımı kontrol etmenin en zor kısmıdır. Çocuk astımı kontrol etmeyi öğrenirken işaret fişekleri (astım atakları) olabilir, ancak şaşırmayın veya cesaretiniz kırılmasın. Astım kontrolü ustalaşmak için biraz zaman ve enerji alabilir, ancak bu çabaya değer!

Astımın kontrol altına alınmasının ne kadar süreceği çocuğun yaşına, semptomların ciddiyetine, alevlenmelerin ne sıklıkta gerçekleştiğine ve ailenin bir doktor tarafından verilen tedavi planını izlemeye ne kadar istekli ve yetenekli olduğuna bağlıdır. Astımı olan her çocuğun, belirtileri ve işaret fişeklerini kontrol etmek için doktor tarafından belirlenmiş bir kişiselleştirilmiş astım yönetim planına ihtiyacı vardır. Bu plan genellikle beş bölümden oluşur.

Astım Tedavi Planının Beş Parçası

Adım 1: Astım tetikleyicilerini belirleme ve kontrol etme

Astımlı çocukların farklı tetikleyicileri vardır. Tetikleyiciler hava yollarını tahriş eden ve astım semptomlarına neden olan faktörlerdir. Tetikleyiciler mevsimsel olarak değişebilir ve bir çocuk büyüdükçe (Astımın Nedenleri bölümüne bakın). Bazı yaygın tetikleyiciler alerjenler, viral enfeksiyonlar, tahriş edici maddeler, egzersiz, soğuk hava solumak ve hava değişiklikleridir.

Tetikleyicileri ve belirtileri tanımlamak zaman alabilir. Belirtilerin ne zaman ortaya çıktığını ve ne kadar sürdüklerini bir kayıt tutun. Kalıplar keşfedildikten sonra, bazı alerjik tetikleyicilere maruz kalmayı azaltma adımları olan çevresel kontrol önlemleriyle tetikleyicilerden kaçınılabilir. Bir çocuk için acil sorunlara neden olan alerjenleri ve tahriş edicileri sınırlandıracak çevresel kontrol önlemleriyle başlamak hakkında doktorunuzla konuşun. Alerjilerin, alerjenlere sürekli maruz kalma ile zaman içerisinde geliştiğini unutmayın, bu nedenle bir çocuğun astım tetikleyicileri zaman içinde değişebilir.

Çocuğunuza bakıcı, çocuk bakıcısı veya öğretmen gibi bakım sağlayan diğer kişilerin, çocuğunuzun astım tedavisi planı hakkında bilgilendirilmeleri ve bilgilendirilmeleri gerekir. Birçok okul, personeli için astım konusunda eğitilmeleri ve ciddi astım semptomlarını tanımaları için programlar başlattı.

Aşağıdakiler, farklı alerjenler ve tahriş edici maddeler için önerilen çevresel kontrol önlemleridir:

İç mekan kontrolleri

Toz akarlarını kontrol etmek için:

• Sadece polyester dolgulu yastıklar ve yorganlar kullanın (asla tüy veya tüy bırakmayın). Yastık ve minder üzerinde akarlara dayanıklı kapaklar kullanın (alerji malzemeleri satan mağazalarda bulunur). Kapakları haftada bir kez süpürerek veya silerek temiz tutun.
• Toz akarlarını öldürmek için çocuğunuzun çarşaflarını ve battaniyelerini haftada bir kez çok sıcak suda (130 F veya daha yüksek) yıkayın.
• Döşemeli mobilyaları, küçük perdeleri ve çocuk yatak odasından ve oyun odasından halı döşemelerini saklayın, çünkü toz ve toz akarları (özellikle halılar) toplayabilirler. Yıkanabilir atım halıları ve perdeleri kullanın ve haftada bir kez sıcak suda yıkayın. Silinebilen vinil pencere gölgeleri de kullanılabilir.
• Haftalık toz ve vakum. Mümkünse, toz akarlarını toplamak ve toplamak için özel olarak tasarlanmış bir vakum kullanın (HEPA filtreli). Unutmayın, vakumlama toz ve diğer istenmeyen alerjenleri bir süre havaya bulaştırabilir. Bu nedenle, astımı olan bir çocuk vakumlama sırasında başka bir odada bulunmalıdır.
• Evinizdeki toz toplayıcı ev bitkileri, kitaplar, ıvır zıvır şeyler ve yıkanamayan doldurulmuş hayvanların sayısını azaltın.
• Mümkünse nemlendiricilerden kaçının çünkü nemli hava toz akar istilasına neden olur.

Polen ve küfleri kontrol etmek için:

• Nemlendiricilerden kaçının çünkü nem, küf oluşumunu arttırır. Nemlendirici kullanmanız gerekiyorsa, makinede küf oluşumunu önlemek için çok temiz tutun.
• Banyoları, bodrumları ve küfün gelişebileceği diğer nemli yerleri havalandırın. Havadaki nemi almak için dolaplarda bir ışık tutmayı ve bodrumlarda bir nem alma cihazı kullanmayı düşünün.
• Klima kullanın çünkü aşırı hava nemini giderir, polenleri dışarıdan filtreler ve evinizde hava sirkülasyonu sağlar. Filtreler ayda bir kez değiştirilmelidir.
• Banyolarda duvar kağıdı ve halılardan kaçının, çünkü altları küflenebilir.
• Banyolarda küfü öldürmek için çamaşır suyu kullanın.
• Polen mevsiminde pencereleri ve kapıları kapalı tutun.
• Bodrumunuz nemliyse, nem alma cihazının kullanılması nemi% 50 -% 60'ın altında tutmaya yardımcı olabilir ve küf ve küf oluşumunu engelleyebilir.

Tahriş edicileri kontrol etmek için:

• Çocuk bulunmasa bile, evde sigara içmeyin (veya başkalarının sigara içmesine izin vermeyin).
• Şömine veya odun sobalarında odun ateşi yakmayın.
• Boya, parfüm, saç spreyi, dezenfektanlar, kimyasal temizleyiciler, oda spreyleri ve yapıştırıcıların güçlü kokularından kaçının.

Hayvan tehlikesini kontrol etmek için:

• Çocuğunuz bir hayvana alerjisi varsa, hayvan için yeni bir ev bulmayı veya hayvanı her zaman dışarıda tutmayı düşünmeniz gerekebilir.
• Aşırı tehlikeleri ve toplanan polenleri gidermek için hayvanın haftada en az bir kere yıkanmasına yardımcı olabilir (ancak her zaman yapmaz).
• Evcil hayvanınızı asla alerjik çocuğun yatak odasına sokmayınız.
• Zaten bir evcil hayvanınız yoksa ve bir çocuğun astımı varsa, bir tane edinmeyin. Bir çocuk şimdi hayvana alerjisi olmasa bile, sürekli maruz kalma durumunda alerjik olabilir.

Dış mekan kontrolleri

• Küf veya polen sayıları yüksek olduğunda, çocuğunuza dışarıdan veya düzenli olarak (doktorunuzun önerdiği şekilde) düzenli olarak dışarı çıkmadan önce doktorunuz (genellikle bir antihistamin) tarafından önerilen ilaçları verin.
• Dışarıda oynadıktan sonra, çocuk banyo yapmalı ve kıyafet değiştirmelidir.
• Küf ve polen mevsimlerinde araç camları kapalı ve klimalıdır.
• Çocuğun çimleri biçmesine izin vermeyin veya özellikle çime alerjisi varsa yaprakları tırmıklayın.

Bazı durumlarda kontrol önlemleri ve ilaçlar etkili olmadığında doktor immünoterapi önerebilir. Bu seçenekler hakkında çocuğunuzun doktoru ile konuşun.

Astım Tedavisinin Beş Parçası Devam Ediyor

Adım 2: Astım patlamalarını tahmin etme ve önleme

Astımlı hastalar, hava yollarında kronik enflamasyon gösterirler. İltihaplanan solunum yolları seğirir ve herhangi bir tetiğe (enfeksiyon veya alerjen gibi) maruz kaldıklarında daralma eğilimindedir. Astımlı bazı çocuklar, bilmeden her gün akciğerlerde ve hava yollarında iltihabı arttırmış olabilir. Solunumları, solunum yolları daraldıkça ve iltihaplı hale geldiğinde normal bir ses çıkarır ve ses çıkarmaz, bu da onları alevlendirmeye eğilimli hale getirir. Bir çocuğun nefes almasını daha iyi değerlendirmek ve astım krizi (veya parlama) riskini belirlemek için nefes alma testleri yardımcı olabilir. Solunum testleri, havanın ciğerlerinden dışarı atıldığı hacmini ve hızını ölçer. Astım uzmanları, solunum yeteneği hakkında ayrıntılı ölçümler yapan bilgisayarlı bir makine olan spirometre ile çeşitli ölçümler yaparlar (Astım Teşhisinde Kullanılan Testlere bakınız).

Evde, hava akışını ölçmek için bir tepe akış ölçer (solunum yeteneğini ölçen bir el aleti) kullanılabilir. Tepe akış değerleri düştüğünde hava yolu enflamasyonu artıyor olabilir. Bazı hastalarda, en yüksek debimetre, çocuğunuzun iyi hissettiği durumlarda bile, ince hava yolu iltihabı ve tıkanıklığını bile tespit edebilir. Bazı durumlarda, parlama meydana gelmeden iki ila üç gün önce tepe akış okumalarındaki düşüşleri algılayabilir, bu da onu tedavi etmek ve önlemek için bolca zaman sağlar.

Bir parlamanın ne zaman demlendiğini bilmenin bir başka yolu, erken uyarı işaretlerini aramaktır. Bu işaretler, bir parlamayı önlemek için çocukta sinyal ilacı ayarlarının gerekli olabileceği (çocuğun bireysel astım yönetim planında belirtildiği gibi) yapılan küçük değişikliklerdir. Erken uyarı işaretleri, parlama saatlerini veya bariz parlama semptomlarının ortaya çıkmasından bir gün önce (hırıltı ve öksürme gibi) gösterebilir. Çocuklar görünüm, ruh hali veya solunumda değişiklikler geliştirebilir veya bir şekilde "komik hissettiklerini" söyleyebilirler. Erken uyarı işaretleri her zaman bir işaret fişekinin geldiğinin kesin bir kanıtı değildir, ancak tam olması durumunda önceden plan yapmak için sinyallerdir. Bu küçük değişiklikleri tanımayı öğrenmek biraz zaman alabilir, ancak zamanla bunları tanımak daha kolay hale gelir.

Konuşamayan veya tepe akış ölçer kullanamayan çok küçük çocukları olan ebeveynler genellikle erken uyarı işaretlerini atakları öngörmede ve önlemede çok yardımcı olurlar. Ve erken uyarı işaretleri daha büyük çocuklar ve hatta gençler için yararlı olabilir çünkü kendilerinde çok az değişiklik hissetmeyi öğrenebilirler. Yeterince yaşlılarsa, ilacı astım yönetim planına göre kendi başlarına ayarlayabilirler ve yapmazlarsa yardım isteyebilirler.

Adım 3: İlacın reçeteye göre alınması

Bir çocuğun astımını kontrol etmek için etkili bir ilaç planı geliştirmek biraz zaman alabilir ve deneme yanılma alabilir. Farklı ilaçlar, farklı astım türleri için az veya çok etkilidir ve bazı ilaç kombinasyonları bazı çocuklar için iyi çalışır, bazıları için değildir.

İki ana astım ilacı kategorisi vardır: hızlı rahatlatma ilaçları (kurtarma ilaçları) ve uzun vadeli önleyici ilaçları (kontrol ilaçları) (bkz. Astım Tedavisi). Astım ilaçları hem semptomları hem de nedenleri tedavi eder, bu nedenle neredeyse her çocuk için astımı etkili bir şekilde kontrol ederler. Reçetesiz satılan ilaçlar, ev ilaçları ve bitkisel kombinasyonlar reçeteli astım ilacının yerine geçmez, çünkü solunum yolu tıkanıklığını tersine çeviremezler ve birçok astım alevlenmesinin nedenini ele almazlar. Sonuç olarak, astım bu reçetesiz ilaçlar tarafından kontrol edilmez ve kullanımıyla daha da kötüleşebilir ve kullanımı felaketle sonuçlanabilir.

Adım 4: Doktorun yazılı adım adım planını takip ederek fişekleri kontrol etme

Astım kontrolünün ilk üç adımını takip ettiğinizde, çocuğunuzda daha az astım semptomları ve işaret fişekleri olacaktır. Astımı olan herhangi bir çocuğun, özellikle öğrenme döneminde (tanı ve kontrol arasında) veya çok güçlü veya yeni bir tetikleyiciye maruz kaldıktan sonra ara sıra bir alevlenmeye (astım atağı) sahip olabileceğini unutmayın. Uygun hasta eğitimi, ilaçların el altında tutulması ve keskin gözlem ile aileler, tedaviye erken başlayarak hemen hemen her astım patlamasını kontrol etmeyi öğrenebilir; bu, daha az acil servis ziyareti ve daha az hastaneye yatış anlamına gelir.

Doktorunuz, bir çocuğun parlaması durumunda ne yapacağını tam olarak anlatan adım adım yazılı bir plan hazırlamalıdır. Plan her çocuk için farklı. Zaman içerisinde aileler tedaviye ne zaman erken başlayacaklarını ve ne zaman yardım için doktora başvuracaklarını öğrenirler.

Adım 5: Astım, yeni ilaçlar ve tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinin

Astım ve astım tedavisi hakkında daha fazla şey öğrenmek, başarılı astım kontrolünün sırrıdır. Bilgi, videolar, kitaplar, eğitici video oyunları ve broşürler için iletişim kurabileceğiniz çeşitli kuruluşlar vardır (bkz. Web Bağlantıları).