Beyin anevrizması tedavisi, cerrahi, nedenleri, belirtileri ve sağkalım oranı

Beyin anevrizması hakkında ne bilmeliyim?

Doktorlar iStock by insan beyninin arıza muayenesi

Beyin anevrizması, beyinde bir kan damarı dışına çıkıntı yapan veya şişen, genellikle bir meyveye benzer (aynı zamanda meyveler anevrizmaları veya serebral anevrizmalar olarak da adlandırılır). Ne yazık ki, anevrizmanın duvarları normal kan damarı duvarları kadar stabil değildir. Sonuç olarak, belirli koşullar altında beyin anevrizmaları yırtılabilir ve kanın etrafındaki dokulara sızmasına izin verebilir.

Gerçekler

• İki ana beyin anevrizması vardır: sakküler ve fuziform anevrizmalar.
• Bir anevrizma patladığında semptomlar hızla gelişir.
• Yırtılmış anevrizmalar tıbbi acil durumlar; yırtılmış şüpheli anevrizma şüphesi olan hastalar acil olarak nöroşirürjörleri olan acil servislerde görülebilmelidir (genellikle büyük travma işleyen hastanelerde nöroşirürjeler vardır).

Beyin Anevrizmalarının Farklı Türleri Nelerdir?

İki ana beyin anevrizması vardır - sakküler (dut) anevrizmalar ve fusiform anevrizmalar. En yaygın anevrizma tipi sakkülerdir. Sakküler veya meyveli anevrizmalar bir çuval gibi görünür ve genellikle daha büyük bir gemi iki kaba ayrıldığında çatallanma veya “Y” oluşumunda oluşur. Bu tür anevrizmalar genellikle beynin tabanındaki büyük arterlerin dallarında bulunur ancak beynin diğer alanlarında da bulunabilir.

İkinci tip, füziform bir anevrizma, sakküler anevrizmadan daha az yaygındır ve daha stabildir ve nadiren kırılır. Fusiform anevrizmalar “Y” oluşumunun kavşağında meydana gelir, burada bir kan damarı dallanır ve hem daha küçük damarlara hem de tek büyük damar içine yayılır. Fusiform anevrizmalar sakküler anevrizmalar gibi herhangi bir gövde gelişmez.

Beyin Anevrizmasına Neden Olan Nedir?

Beyin anevrizmalarının gelişimi tartışmalı bir konu olarak kabul edilir. Halen, çoğu araştırmacı hem genetik hem de çevresel faktörlerin bir kombinasyonunun beyin anevrizmalarının gelişmesine yol açtığını düşünüyor. Örneğin, bazı anevrizmalar kalıtsal bir genetik bileşene sahip olabilir (örneğin, polikistik böbrek hastalığı ve arteriyovenöz malformasyonları olan bireylerde anevrizma gelişmesi daha olasıdır). Bununla birlikte, hipertansiyon gibi çevresel baskılar beyin anevrizması gelişimi ile de ilişkilidir. Ek olarak, bazı anevrizmalar, enfeksiyonlar veya travma gibi çevresel faktörlerle ilişkilidir.

Beyin Anevrizması için Kimler Risk Altında?

Beyin anevrizması riskini artıran çok sayıda tıbbi durum vardır. Aşağıdaki koşullara sahip kişiler yüksek risk altındadır - polikistik böbrek hastalığı, fibromüsküler displazi, arteriyovenöz malformasyonlar, lupus, orak hücreli anemi, bakteriyel endokardit, mantar enfeksiyonları, hipertansiyon, kanserler, sigara içimi, alkol kullanımı, yasadışı ilaç kullanımı, kafa travması, ve bağ veya elastik doku problemlerini içeren sendromlar (örneğin kollajen bozuklukları). Kadınların beyin anevrizması gelişmesi erkeklerden daha fazladır (oran 3 ila 2'dir). Bu liste beyin anevrizması için daha yüksek risk altında olan birçok kişiyi temsil eder, ancak olası her risk faktörünü içermez.

Beyin Anevrizmasının Belirti ve Semptomları Nelerdir?

Beyin anevrizmalarının çoğu herhangi bir belirti veya semptoma neden olmaz ve başka bir durum için testler sırasında keşfedilir. Bir anevrizma patladığında semptomlar hızla gelişir ve bazı durumlarda semptomlar bozulmamış bir anuerizmin baskısından kaynaklanabilir. Beyin anevrizmasının belirti ve semptomları değişkendir ve zaman zaman etkilenen beyin alanıyla ilgilidir. Bununla birlikte, yırtılmış beyin anevrizmasının en sık görülen belirtisi baş ağrısıdır ve baş ağrısını “hayatımın en kötü baş ağrısı” olarak tanımlayan hastayla karakterize edilir. Ancak, bazı hastalar baş ağrısını bir semptom olarak rapor etmez. Beyin anevrizması olan hastalarda görülen olası semptomların listesi aşağıdadır:

• görsel kusurlar
• yüz ağrısı
• fokal nörolojik şikayetler
• nöbetler
• bayılmak ya da bayılma
• karışıklık veya zihinsel bozukluk
• mide bulantısı ve / veya kusma
• kalp ritmi
• boyun ağrısı veya sertlik
• fotofobi
• nefes alma zorluğu
• burun kanaması
• irileşmiş gözbebekleri
• inme benzeri semptomlar (konuşma kaybı, koku alma duyusu kaybı, vücudun bir tarafındaki kasların felci veya diğer hareket kusurları)

Beyin Anevrizması Nasıl Teşhis Edilir?

Çoğu durumda, bir beyin anevrizması tanısı beynin BT taraması ve / veya MRI görüntüleme çalışmaları ile konur. Bu testler beyin anevrizmasının tanımlanmasına ve lokalize edilmesine yardımcı olur. Beyin anjiyogramı ve / veya beyin-omurilik sıvısı analizi gibi diğer testler de tanının belirlenmesine yardımcı olmak için kullanılabilir. Ek olarak, transkranial Doppler ultrasonografi ve tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi (SPECT), beyin içindeki kan akışını incelemek için kullanılabilir. Neredeyse her zaman sipariş edilen laboratuvar testleri tam kan hücresi sayımı (CBC), protrombin zamanı (PT), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (PTT), serum kimyası, karaciğer fonksiyon testleri ve arter kan gazlarıdır. Bu testler hastanın anemik ve / veya kanamaya yatkın olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur ve hastanın kanının uygun oksijen alması olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.

Beyin Anevrizması Tedavisi Nedir?

Kırılmamış kafa içi anevrizmalarının tedavisi çok tartışmalıdır. Bazı araştırmacılar, 10 mm'den küçük anevrizmaların tek başına bırakılabileceğini, 50 yaşından küçük hastalarda ise tedavi için düşünülmeleri gerektiğini düşündürmektedir. Tartışma cerrahi olarak tedavi edilen anevrizmaların cerrahi mortalitesi ve morbiditesinde yatmaktadır. Mortalite (ölüm) oranı% 1, 7 ve morbidite (komplikasyon gelişimi)% 6, 7'dir. Birçok araştırmacı, belirtileriyle ilişkili olmayan 10 mm'den büyük anevrizmaların, özellikle birlikte bulunan tıbbi koşulları olan hastalarda, tedavi için göz önünde bulundurulması gerektiğini önermektedir. Cerrahi tedavi (cerrahın anevrizmanın tabanına bir klips yerleştirdiği klipsleme), sağlık durumu kötü veya diğer ciddi tıbbi durumları olan hastalarda daha düşüktür. Endovasküler tedavi veya sarılma (küçük bir ince platin telin kan damarındaki bir kateter tarafından anevrizmaya sarıldığı), anevrizmanın obliterasyonuna yol açabilecek başka bir cerrahi tekniktir. Rüptüre olmamış intrakraniyal anevrizmaların tedavisinin amacı beyine kanamayı önlemektir.

Beyin anevrizmasının devam eden kanaması genellikle bir beyin cerrahı, girişimsel radyolog ve / veya bir nörologla konsültasyon gerektirir. Bu kişiler, sargı gibi cerrahi veya girişimsel tedavilerin hasta için yararlı olup olmayacağına karar verir. Örneğin, beyin cerrahı çok büyük değilse ve felaketli beyin hasarına neden olmadıysa, bölgeden kan emmeye karar verebilir. Beyin anevrizmasından kanama, tıbbi bir acil durumdur. Kanaması olan beyin anevrizmalarına yönelik tıbbi tedaviler semptomları azaltmak ve / veya azaltmak için tasarlanmıştır. Nimodipin, beyindeki arterlerin anormal spazmlarını önlemek veya hafifletmek için kullanılır. Fenitoin gibi anti-epileptik ilaçlar, nöbetleri tedavi etmek ve önlemek için kullanılır. Labtalol gibi antihipertansif ilaçlar, kanama olasılığını azaltmak için beyindeki kan damarı duvarlarındaki basıncı azaltmaya yardımcı olabilir.

Beyin Anevrizması için Sağkalım Hızı ve Prognoz Nedir?

Araştırmacılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık 6 milyon insanın bozulmamış bir beyin anevrizması olduğunu ve bu insanların yaklaşık% 10 ila% 15'inin birden fazla beyin anevrizması olacağını tahmin ediyor. Kırılmamış bir beyin anevrizması olan birinin yılda yaklaşık% 1 oranında anevrizma patlaması olasılığı vardır. “Dev” anevrizmaları (çapı 1 inç veya daha fazla) olan hastalar çok daha yüksek yırtılma riskine sahiptir. Yırtık beyin anevrizması olanlar için hayatta kalma oranı yaklaşık% 60'tır (% 40 ölür). Hayatta kalan ve iyileşenlerin yaklaşık% 66'sında bazı kalıcı nörolojik kusurlar vardır. Özetle, yırtılmayan (yaklaşık% 80) küçük beyin anevrizması olan hastalar çok iyi bir prognoza sahipken, yırtılmaya maruz kalanların kötü prognoza sahip olmaları oldukça iyidir.

Beyin Anevrizmaları Önlenebilir mi?

Çoğu beyin anevrizması önlenemez; Bununla birlikte, yasadışı uyuşturuculardan kaçınma ve aşırı alkol kullanımı gibi bazı yaşam tarzı değişikliği türleri, beyin anevrizması riskini azaltabilir. Bazı beyin anevrizmaları rüptür riskini azaltan cerrahi tekniklerle tedavi edilebilir.