Endoksin Prosedür : Başarı Oranları | Sağlık hattı

EndoCinch işlemi nedir?

EndoCinch endoluminal gastroplaksiyon cerrahisi, gastroefageal reflü hastalığı (GERD) için bir tedavi seçeneği olarak kullanılır. Bununla birlikte, hayal kırıklığı yaratan uzun vadeli başarı oranları nedeniyle, bu ameliyat artık kullanılmamaktadır.

Bugün, diğer tedavi seçenekleri mevcuttur. Bunlara reçeteli ve tezgah üstü (OTC) ilaçlar, cerrahi ve cerrahi olmayan prosedürler dahildir.

GÖRH Gastroözofageal reflü hastalığı nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), asit reflüün kronik formudur. Bu durum mide asidi de dahil olmak üzere midenin içeriği yemek borusuna geri sızdığında ortaya çıkar.

Normalde mide içeriği alt ekzofageal sfinkter (LES) adı verilen bir grup kas tarafından midede tutulur. Bu kaslar düzgün çalışmadığında, sindirim sıvıları ve mide içeriği yemek borusuna geri dönebilir.

Semptomlar GÖRH semptomları

LES'deki kaslar düzgün çalışmadığında ve sindirim suyu ve mide asidi özofagusa geri taşındığında aşağıdakileri içeren semptomlara neden olabilir:

• yanma hissi göğüs veya mide ekşimesi
• yetersizlik
• boğaz ağrısı
• boğazdaki bir yumru hissi
• yutkunma zorluğu
• aşırı doluluk hissi

Zamanla GERD özofagusun astarına zarar verebilir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• şiddetli göğüs ağrısı
• özofagustaki daralma
• özofagustaki kanamalar > GERDrespresif ilaçlar ve OCT ilaçları için ilaçlar

GÖRH hastaları sürekli, uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyacaktır. Reçeteli ve OTC ilaçlar mevcuttur.

Proton pompası inhibitörleri (PPI'ler) ve H-2 blokerler gibi reçeteli ilaçlar şunları içerir:

dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)

• pantoprazol sodyum (Protonix)
• lansoprazol (Prevacid)
• OTC ilaçlar aşağıdakileri içermektedir:

esomeprazol magnezyum (Nexium)

• omeprazol (Prilosec)
• lansoprazol (Prevasit)
• simetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• ranitidin (Zantac)
• Barrett özofagusu, artmış özofagus kanseri riski ile bağlantılı ciddi bir komplikasyona genellikle OTC antasitlerle tedavi edilir. Bunlar düzgün çalışmazsa, doktorunuz LES'i güçlendirmek için başka ilaçlar veya ameliyat önerebilir.

EndoCinchEndoCinch endoluminal gastroplication

GÖRH olan çoğu kişide tam fonksiyonel LES kasları yoktur. Cerrahi ve cerrahi olmayan prosedürler bu kasları güçlendirmek veya güçlendirmek için kullanılır.

EndoCinch endoluminal gastroplakasyon (ELGP) olarak bilinen bir ameliyat GERD için bir tedavi seçeneğidir.ELGP, karın içine herhangi bir insizyona ihtiyaç duymadığı için, minimal invaziv olarak kabul edilen ayaktan tedavi yöntemiydi.

ELGP, LES'i güçlendirmek için endoskopiyi sütürleme veya dikiş sistemi ile kombine etti. Tecrübeli bir endoskopist tipik olarak bu prosedürü uygular.

ELGP prosedürü sedasyon altında uygulandı ve iki saatten az sürdü. Aşağıdaki adımları kapsıyordu:

Bir endoskopist, boğazı mide bağlayan boğazın altına bir tüp yerleştirdi.

• Endoskopist, bir endoskop kullanarak özofagusun iç kısmını incelemiş ve daha önceki bulguları doğrulamıştır.
• Özofagus genişledi veya genişletildi.
• Doktor, karnın bir katındaki dokuyu yakalamak için emmeyi kullandı.
• Minyatür bir dikiş makinesine benzeyen EndoCinch cihazını kullanarak doktor, LES'in hemen altındaki doku katını dikti. Çoğu kişi, LES'i güçlendirmek ve yemek borusuna mide asidinin desteklenmesini önlemek için iki veya daha fazla ilmiğe ihtiyaç duydu.
• Cihaz ve tüp çıkarıldı.
• Bu prosedürü uygulayan çoğu insan aynı gün eve geri döndüler ve 24 saat içinde normal faaliyetlerine devam edebildiler.

Uzun vadeli sonuçlar

EndoCinch'in uyuşturucuya iyi yanıt vermeyen ya da Nissen fundoplikasyonu veya diğer cerrahi için iyi aday olmayan insanlar için iyi bir seçenek olduğu düşünülmektedir.

Ancak, prosedür artık klinik uygulamada kullanılmak üzere önerilmez. Üretici Bard, EndoCinch Sütür Sistemi'ni de durdurdu.

GERD için tedaviler Diğer cerrahi ve cerrahi dışı tedaviler

Şimdi, GERD için EndoCinch prosedüründen daha etkili olduğu düşünülen diğer tedaviler vardır. Bunlar:

Nissen fundoplication

Bugün GÖRH tedavisinde standart cerrahi Nissen fundoplication olarak adlandırılmaktadır. Bu midede üç veya dört küçük insizyon yapmayı içeren bir laparoskopik prosedürdür. Cerrahi aletler küçük bir kameralı esnek bir tüp de dahil olmak üzere kesiklerden geçirilir. Cerrah bölgeyi görebildiğinde üst mideyi sararak LES'i güçlendirecektir.

Stretta prosedürü

Stretta prosedürü, boğazın altına bir tüp yerleştirilmesi ve bir balonun hastanın LES boyutuna şişirilmesini içerir. Radyo dalgaları daha sonra LES'e sıkılaşma etkisi sağlamak için tüpün altına gönderilir. Tüp vücudun içindeki herhangi bir ısı hasarını önlemeye yardımcı olması için su da bırakır.

İşlem yaklaşık 60 dakika sürer ve sedasyon gerektirir.

LINX geri akış yönetim sistemi

FDA, GERD tedavisi için bir araç olarak Mart 2012'de LINX'i onayladı. Küçük, esnek bir boncuk bandından oluşan kalıcı bir implant. Her boncuk bir mıknatıs içerir.

Bant özofagus dışına yerleştirilir. Boncukların manyetik çekimi mide içeriğinin özofagusa geri dönmesini önlemek için sfinkterin kapalı kalmasını sağlar. Boncuklar, yiyeceklerin normal şekilde geçmesine izin vermek için yutkunurken geçici olarak ayrılırlar.