Febril nöbet tedavisi, nedenleri ve belirtileri

Nöbet ve Ateş Arasındaki İlişki Nedir?

Ayrıca kasılmalar, vücut spazmları veya titremeler olarak da bilinen fril nöbetleri, çocuklarda görülür ve ateş neden olur. (Febril ateş, ateşi ifade eden Latin ateşinden elde edilir.) Çoğu nöbet tipinde olduğu gibi, başlangıç ​​çok az veya hiç uyarı vermeden dramatiktir. Çoğu durumda, nöbet sadece birkaç dakika sürer ve kendi başına durur.

Çocuğun gelişen beyninin ateşin etkilerine duyarlı olması nedeniyle, fril ateşi krizleri ortaya çıkabilir. Bu nöbetlerin büyük olasılıkla yüksek vücut sıcaklıklarında (102 ° F'den yüksek) meydana gelmesi muhtemeldir ancak daha hafif ateşlerde de görülebilir. Sıcaklıktaki ani yükseliş, sıcaklık derecesinden daha önemli görünüyor. Nöbet, çocuğun bakıcısının çocuğun hasta olduğunun farkında bile olmadan ilk ateş başlangıcında ortaya çıkabilir.

• Nöbetler genellikle 3 ila 5 yaşları arasında görülür; pik insidansı 8-20 aylık bebeklerde görülür.
• Tüm çocukların yaklaşık% 2-5'i ateşli nöbet geçirir.
• Ateşli nöbet geçirenler arasında% 30-40 daha fazla nöbet geçirir.
• Yaklaşık% 25'inde ateşli nöbet öyküsü olan birinci derece akraba var.
• Nöbetin kendisi neredeyse her zaman zararsızdır. Beyin hasarına veya epilepsiye yol açmaz.

Febril Ele Geçirmelerin Belirtileri Nelerdir ?

Tanım olarak ateşli nöbetler çocuğun ateşi olduğunda ortaya çıkar. Çoğu ateşli nöbet genelleşir. Başka bir deyişle, tüm vücut dahil olabilir.

Genel bir nöbet sırasında, aşağıdakilerden herhangi biri veya tümü görülebilir:

• Tüm vücudun sertleşmesi
• Kolların ve bacakların sarsılması
• Herhangi bir uyarıcıya tam cevap vermeme
• Gözler sapmış, bakıyor, geriye yuvarlanıyor, ileri geri hareket ediyor
• Çenelerin ve ağzın sıkılığı
• İdrar kaçırma (pantolonunu ıslat)
• Gürültülü solunum, zahmetli, normalden daha yavaş (bir çocuğun tamamen nefes almasını engellemesi olağandışı

• Bir nöbet geçirdiğine tanıklık ediyorsan sonsuzluk gibi görünse de, bu bölümlerin çoğu sadece 1-5 dakika sürüyor. Daha sonra, çocuk tipik olarak uyuşuktur, ancak genellikle 15-30 dakika içinde yanıt vermeye başlar.
• Bir nöbetin ardından, çocuk kollarda veya bacaklarda aralıklı küçük gerizekalı olan, biraz "seğirmeli" kalabilir. Bu hareketleri nöbet aktivitesinden ayırt etmek zor olabilir, ancak çocuğun vücut tonu gevşemiş, solunum düzenliyse ve çocuk stimülasyona cevap veren bazı belirtiler göstermeye başladığında bakıcı güvence altına alınmalıdır (konuşulursa cevap verecektir. Örneğin).
• Odak ele geçirmeleri daha az yaygındır ve bunun da ifade ettiği gibi, vücudun sadece bir bölümünü içerir. Anormal hareketler yalnızca yüzünde (göz kırpma, dudak şapırtması, ağzın diğer hareketleri) veya vücudun bir tarafında görülebilir. Fokal nöbetlerde, bilinçte değişken derecelerde değişiklik görülür. Bazı nöbetler odaklanma olarak başlar ve ardından genelleşir.

Febril Nöbetlerin Nedenleri

Febril nöbetler 2 tipe ayrılır:

• Basit ateşli nöbetler daha yaygındır ve 5 dakikadan az süren genel nöbetler ile karakterizedir.
• Kompleks ateşli nöbetler ya uzamış (15 dakikadan uzun), fokal (yani yüz gibi vücudun sadece bir kısmını içerirler) ya da 24 saatlik bir süre içinde tekrarlayanlardır.

Karmaşık bir ateşli nöbet geçirmiş olan çocuklar, bu sonuçlar için risk altında olabilir:

• Ciddi bir enfeksiyon geçirme riski biraz daha yüksek
• Önceden varolan nörolojik anormalliklere sahip olma olasılığı daha yüksektir
• Daha sonra epilepsi gelişimi için daha yüksek risk

Ateşli nöbetlerle ilişkili ateşlerin çoğu, küçük çocuklarda görülen normal ateş nedenlerinden kaynaklanmaktadır, yani kulak enfeksiyonları gibi yaygın viral ve hafif bakteriyel enfeksiyonlar. Her ne kadar ateşli nöbet geçiren çocukların sadece% 1'i menenjit gibi merkezi sinir sistemi ciddi bir enfeksiyonuna sahip olsa da, ateşli nöbet geçiren bir çocukta bu olasılık her zaman dikkatlice düşünülmelidir.

Febril Nöbetler İçin Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Herhangi bir tıbbi endişeyle, acil bir tıbbi acil durumun gerekmediğini belirlerseniz, ateşli bir nöbetin nasıl yapılacağına ilişkin talimatlar için doktorunuzu arayabilirsiniz. Doktorunuz ofise gelmenizi veya doğrudan hastanenin acil servisine gitmenizi önerebilir.

Anlaşılır bir şekilde, daha önce hiç nöbet geçirmemiş olan hazırlıksız ebeveynler ve diğer bakıcılar, çocukları nöbet geçirirken 911'i aramak zorunda kalacaklardır. Çoğu durumda, nöbet acil sağlık personelinin geldiği zaman durmuş olacak. Buna rağmen, çocuğun derhal bir doktor tarafından ya da hastanenin acil servisinde görülmesi akıllıca olacaktır.

• Diğer nöbet nedenlerini göz önünde bulundurmak ve hariç tutmak önemlidir. Menenjit gibi ciddi enfeksiyonlar nadir görülmekle birlikte, dikkatli bir tıbbi değerlendirme ile göz ardı edilmelidir.
• Bir çocuğun başka ateşli nöbet geçirmesi gerekiyorsa, ebeveynler otomatik olarak 911'i aramanın gerekli olmadığını anlamalıdır. Evde bakım önlemleri izlenmelidir.
• Kısa bir süre tekrarlayan ateşli nöbet geçirdikten sonra bile, çocuğu muayene için doktorun muayenehanesine veya hastanenin acil servisine götürmek akıllıca olur.
• Bu gibi durumlarda acil tıbbi taşıma için 911'i arayın:
  • Nöbet 5 dakikadan fazla sürer.
  • Çocuğun nefes almada ciddi sorunları var veya nefes almayı durduruyor.
  • Çocuk kan dolaşımında yetersiz oksijen olduğunu gösteren siyanoz (cildin mavimsi) geliştirir.

Epilepsi Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Febril Ele Geçirmelerde Muayene ve Testler Nelerdir?

Ateşli nöbet geçiren bir çocuğu değerlendirirken, doktor mevcut nöbet aktivitesini durdurma ve ardından nöbetlerin ve ateşin nedenlerini bulma konusunda endişeli.

• Nöbet aktivitesi durduğunda ve çocuğun durumu stabil hale geldiğinde, nöbet nedenini belirlemeye dikkat edilir. Doktor bu tür bilgileri bilmek isteyecektir:
  • Ateşi olmayan önceki nöbetler (eğer öyleyse, o zaman çocuğun ateşli nöbetten ziyade epilepsi gibi altta yatan bir nöbet bozukluğu olması muhtemeldir)
  • Ailede nöbet öyküsü, ateşli veya başka
  • Gelişimdeki gecikme veya ciddi kafa travması gibi çocukta bilinen herhangi bir sinir sistemi bozukluğu varlığı
  • Zehirlenme olasılığı da dahil olmak üzere çocuğun aldığı tüm ilaçlar
• Doktor, sinir sistemi rahatsızlıklarını tespit etmek için dikkatli bir fizik muayene yapacak.
• Doktor ayrıca ateşin nedenini belirlemeye çalışacaktır. Özellikle, menenjit, özellikle aşağıdaki özelliklerden herhangi birine sahip bir çocukta bir olasılık olabilir:
  • 12 aydan küçük
  • Özellikle hasta görünüyor
  • Boynun sertliği (örneğin, çeneyi göğse doğru bükmekte zorluk çeken)
  • Nöbet sonrası alışılmadık derecede uzun uyuşukluk dönemi
  • Karmaşık ateşli nöbet geçirme (sıklıkla uzun süreli veya tekrarlanan nöbetler)
• Kan ve idrar testleri gibi diğer testler ve göğüs röntgeni gibi X ışınları ateşin nedenini tanılamada kullanılabilir. Hastanın klinik muayene izinleri olarak kafa BT taraması, MRI taraması ve EEG (elektroensefalogram, beyin dalgası takibi) gibi ileri çalışmalar kullanılabilir.

Febril Nöbetlerde Tıbbi Tedavi Nedir?

Çocuğun hastaneye kalıcı nöbet aktivitesi (status epilepticus adı verilen) gelirse, acil serviste aşağıdaki müdahaleler yapılacaktır:

• Hava yolunun açık ve oksijen alımının yeterli olduğundan emin olmak için acil tedavi başlatılır. Kan dolaşımındaki oksijen içeriğini ölçmek için nabız oksimetresi adı verilen bir monitör kullanılacaktır. Ek oksijen gerekirse, maske kullanılabilir.
• Gerekirse, hava yolu bir çene itme, çene kaldırma veya oral hava yolu olarak bilinen bir cihaz vasıtasıyla açılabilir. Bazı durumlarda, bir torba ve maske kullanarak ya da trakeaya (soluk borusu) bir tüp yerleştirmek suretiyle çocuğa nefes vermek gerekebilir.
• Fiziksel bir muayene yapıldığı için ek müdahaleler gerekebilir.
  • Test için kan almak ve nöbet durdurmak için ilaç vermek için bir IV hattının yerleştirilmesi
  • Kan şekeri (glikoz) için düşük olup olmadığını ve IV yoluyla glikoz verilmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için yapılan hızlı bir başucu testi
  • Hayati belirtilerin ölçülmesi (sıcaklık, nabız, solunum hızı ve kan basıncı)
  • Ateş varsa, düşük vücut sıcaklığına tedavi

lorazepam (Ativan) veya diazepam (Valium) gibi benzodiazepinler . Bazen birden fazla doz veya birden fazla ilaç türü gerekli olabilir.

Kullanılan ilaçlar sıklıkla sedasyona neden olur. Bir nöbetten sonra doğal uykulu hal ile birlikte çocuk daha sonra bir süre uykulu kalabilir.

Febril Nöbet İçin Ev Çareleri Nedir?

Evde bakımın bu yönleri dikkate alınmalıdır:

• Nöbet sırasında çocuğun bakımı: Bir nöbet sırasında, sadece sınırlı miktarda müdahale yapılmalıdır. Asıl amaç çocuğun solunum yolunu korumaktır, böylece solunum korunur. Diğer yaralanmalardan korunma önemlidir.
  • Yiyecek ve emzikler gibi nesneleri ağızdan çıkarın.
  • Çocuğu yanına veya karnına yerleştirin.
  • Kusma varsa, ağzınızı bir emme ampulüyle (varsa) temizleyin.
  • Gürültülü veya zor nefes alıyorsa, bir çene itme veya çene kaldırma manevrası yapın.
  • Çocuğu tutmaya veya nöbet hareketlerini durdurmaya çalışmayın.
  • Çocuğun ağzına hiçbir şey zorlamayın. Dilini tutmaya çalışma. (Dilin yutulmasını önlemeye çalışmak gerekmez.)
• Ateşin Kontrolü: Nöbet ateşe neden olduğundan, vücut sıcaklığını düşürmek için önlemler alınmalıdır.
  • Giysileri çıkarmak.
  • Yüze ve boyuna soğuk bezler uygulayın.
  • Vücudun geri kalanını soğuk suyla süngerle tutun (yakalayıcı bir çocuğu küvete batırmayın).
  • Ateşi düşürmek için ilaç verin (varsa rektumdaki asetaminofen fitiller). Çocuk uyanana kadar oral ilaçlar verilmemelidir.
  • Ateşin nedenini düşünün: Bu muhtemelen doktorun tıbbi değerlendirmesine bırakılmış en iyisidir.

Febril Ele Geçirmelerin Takibi Nedir?

Çocuğun doktoru, bir ziyaretin ne zaman yapılacağı konusunda rehberlik sağlamalıdır. Basit ateşli nöbet durumunda, kısa süreli takip ziyaretine duyulan ihtiyaç, ateşe neden olan hastalığın doğasına bağlı olacaktır. Çocuğun doktoru, takip ziyaretini, ateşli nöbetleri ebeveynleri ile tartışmak için bir fırsat olarak kullanabilir.

Febril Nöbetleri Nasıl Önlersiniz?

• Ateş kontrolü önemli olmasına rağmen, ateşli nöbetlerin başka bir bölümünü önlemede bunun ne kadar etkili olduğu belirsizdir. Yine de, bir hastalık sırasında ateşi kontrol altına almak için bu önlemleri almaya çalışmak makul görünmektedir. Her dört saatte bir asetaminofen (Tylenol, Tempra ve doktorunuzun veya etikette belirtilen diğer çocukların formüllerini) ya da altı saatte bir ibuprofen (Motrin, Advil ve diğerleri) verin. Günümüzde, tüm sıvı asetaminofen preparatları aynı kuvvete sahiptir, ancak ibuprofen sıvısının iki farklı kuvveti vardır
• Bazı yetkililer bu uygulamanın kanıtlanmamış güvenlik ve fayda sağlayacağından endişe duymasına rağmen alternatif asetaminofen ve ibuprofen dozları ilacın her 3-4 saatte bir verildiği şekilde yaygındır.
• Ilık suyla banyo sünger 15-20 dakika yapılmalıdır. Çocuğun saçını ıslatmak faydalıdır. Su, çocuğun titremesine neden olacak kadar serin olmamalıdır (titreme vücut ısısını yükseltir). Sünger banyosunun vücut ısısına düşürücü etkisi, çocuğa ayrıca asetaminofen veya ibuprofen verilmediği sürece kalıcı olmayacaktır.

Febril Ele Geçirmelere İlişkin Görünüm Nedir?

Ebeveynler genellikle ateşli nöbetler hakkında 3 soru soruyorlar.

Çocuğuma zararlı mı?

• Ebeveynler, ateşli nöbetlerin, aşırı derecede uzadıkları ve 20-30 dakika süren çok nadir görülen durumlar dışında, beyin hasarı, zekanın azalması, davranış sorunları veya gelişimde gecikme gibi kalıcı hastalıklara yol açmadığı konusunda güvende hissetmelidir. .
• Aksi takdirde basit ateşli nöbet geçirmiş sağlıklı çocuklar, yaşamın ilerleyen dönemlerinde epilepsi riskinin biraz daha yüksek olmasına rağmen, ateşli nöbetin kendisinin epilepsiye neden olduğuna dair kanıt yoktur. Belirli risk faktörleri varsa, epilepsinin daha yüksek oranda görülme sıklığı vardır: kompleks ateşli nöbet, ailede ateşsiz nöbet öyküsü veya önceden varolan nörolojik anormallik veya gelişimde gecikme. Bir ateşli nöbetten sonra sürekli antiseizasyon (antikonvülzan) ilacı olan bir çocuğu yerleştirmek, daha sonraki epilepsiyi önlemez.

Tekrar ortaya çıkma şansları nedir?

• Genel olarak, ateşli nöbet geçiren çocukların% 30-40'ı daha fazla yaşar. Bir çocuğun 2 ateşli nöbeti olmuşsa, % 50 oranında ek nöbet geçirme şansı vardır.
• Bu riski artıran faktörler, ilk atak sırasında 12 aydan küçük çocuklar ve ilk atak sırasında 102 ° F'den daha yüksek ateşlerdir.

Daha fazla nöbet geçirmemesi için çocuğum ilaç kullanmalı mı?

• Antikonvülsan ilaç kullanılmasa bile, çoğu çocuk asla nüks etmez. Febril nöbetler, beyin hasarı veya epilepsi gibi kalıcı bir etki yaratmaz. Fenobarbital, valproik asit ve diazepam gibi bazı antikonvülsan ilaçlar nüks oranını% 10'a kadar düşürebilir. Bu ilaçların her birinin sakıncaları vardır:
  • Fenobarbital bir zamanlar nükslerin önlenmesi için yaygın olarak kullanılmıştır. Ancak, yeterli kan seviyelerini korumak için günlük olarak verilmelidir. Ateşli nöbetlerin kendilerinin davranış veya öğrenme üzerinde bir etkisi olmamasına rağmen, fenobarbital bunu yapar.
  • Valproik asit (Depakene ve Depakote markaları) da günlük olarak verilmelidir. Her ne kadar yan etkiler nadir olsa da, bazıları karaciğer hasarı gibi ölümcül olmuştur.
  • Rektal diazepam (Diastat markasıdır - Valium'daki aynı ilaçtır), yalnızca çocuğun ateşi olduğunda kullanılması gerektiğine dair avantajı vardır. Bununla birlikte, bir çocuğun ateşi olduğunun farkında bile olmadan bir ateşli nöbet geçirmesi olağandışı değildir. Ayrıca, diazepam yatıştırıcı olduğu için, neden olduğu uyuşukluk zaten hasta bir çocuğun daha hasta görünmesine neden olabilir, bu da çocuğun ciddi bir enfeksiyon geçirip geçirmediğinin belirlenmesinde zorluk yaratabilir.
  • Doktorlar antikonvülsan tedavinin sakıncalarının genel olarak faydalardan daha ağır basar ve rutin olarak bu ilaçları reçete etmediği sonucuna varmışlardır. Bir doktor, bu tür ilaçları gelişimsel problemler veya bu tür nöbetlerin çok güçlü aile öyküsü gibi özel durumları olan çocuklar için reçete edebilir. Çocuklar 5-6 yaş arasında ateşli nöbet geçiriyor.