Fetal alkol sendromu: nedenleri, tedavisi ve belirtileri üzerine gerçekler

Fetal Alkol Sendromu Gerçekler

• Alkol doğum kusurlarına neden olabilir.
• FAS (fetal alkol sendromu) her zaman beyin hasarını içerir.
• FAS her zaman bozulmuş büyümeyi içerir.
• FAS her zaman baş ve yüz anormalliklerini içerir.
• Hamilelik sırasında hiçbir alkol miktarının güvenli olduğu kanıtlanmamıştır.
• Hamile olan veya hamile kalabilen kadınların alkolden uzak durmaları tavsiye edilir.

Fetal Alkol Sendromu Nedir?

• Hamilelikte alkolün tehlikelerinden uzun süre şüphelenilse de, fetal alkol sendromu (FAS), 1968'de P. Lemoine ve Nantes (Fransa) 'dan gelen alkolik ebeveynlerin meslektaşları tarafından resmi olarak tanımlanmıştır.
• Bir Fransız pediatrik dergisindeki raporları çok az dikkat çekti. FAS'a odaklanma, ancak bağımsız olarak 1973'te KL Jones ve Seattle'daki (ABD) meslektaşları tarafından kronik alkolizm olan sekiz çocukta bağımsız olarak yeniden tanımlandıktan sonra geldi. İngiliz tıp dergisi Lancet'teki raporları, FAS raporlarının çığını tetikledi.
• Alkol doğum kusurlarına neden olabilir. Bu yetenek tıbbi olarak bir teratojen olarak sınıflandırır.
• Alkol artık fetüsün maruz kalması muhtemel önde gelen teratojen olarak kabul edilmektedir.
• Bu sadece alkollü içeceklerin tüketildiği toplumlar için geçerlidir. Bu popülasyonlarda, doğum öncesi alkole maruz kalmanın zihinsel geriliğin en yaygın nedeni olduğu düşünülmektedir.
• Aslında, Pediatri’de yayınlanan araştırmaya göre, çocuk doğurma çağındaki kadınlar arasında alkol kullanımı (18-44 yaş) “ABD’de önlenebilir, önlenebilir doğum kusurları ve gelişimsel engeller nedeni”

Fetal Alkol Sendromu Belirtileri ve Belirtileri

FAS özelliklerinin çoğu değişkendir. Belirli bir çocukta bulunabilir veya bulunmayabilirler. Bununla birlikte, FAS'ın en yaygın ve tutarlı özellikleri çocuğun büyümesini, performansını, zekasını, kafa ve yüzünü, iskeletini ve kalbini içerir.

Büyüme azalır. Doğum ağırlığı azalır. Boyuna büyümenin gecikmesi, bebeklik dönemindeki uzunluğun ve daha sonra çocukluk çağında ayakta boyunun ölçülmesinde belirgindir. Büyüme gecikmesi kalıcıdır.

Performans bozuldu. FAS bebeği sinirlenebilir. Büyük FAS çocuğu hiperaktivistir. İnce motor becerileri zayıf kavrama, zayıf el-göz koordinasyonu ve titreme ile bozulmuştur.

Zeka azalır. Ortalama IQ 60'larda. (Bu seviye hafif zeka geriliği olarak kabul edilir ve ABD'deki bir çocuğu zihinsel engelli olarak eğitilebilir olarak nitelendirir.)

Kafa küçük (mikrosefali). Bu düşüş aile ve arkadaşlar için bile belli olmayabilir. Çocuğun baş çevresinin normal bir çocukla büyüme çizelgesine göre karşılaştırılması açıktır. FAS'taki genel mikrosefali derecesi, ılımlı ila orta dereceli olarak sınıflandırılır. Öncelikle beyin büyümesinin başarısızlığından kaynaklanıyor. Sonuçlar hafif ya da ılımlı değildir.

Yüz, kısa göz açıklıkları (palpebral fissürler), batık burun köprüsü, kısa burun, elmacık kemikleri ve orta yüzün düzleştirilmesi, burun ve dudaklar arasındaki çıkıntılı alanın (philtrum) düzgünleştirilmesi ve uzaması ve pürüzsüz, ince üst dudak ile karakteristiktir. .

İskelet karakteristik değişiklikler göstermektedir; eklemlerin anormal pozisyonu ve fonksiyonu, dördüncü ve beşinci parmaklara giden metakarpal kemiklerin kısalması ve parmaklarda son kemiğin (distal falanks) kısalması. Ayrıca küçük bir beşinci el tırnağı ve avuç içinde tek bir enine (simian) kıvrımı vardır.

Bir kalp mırıltı genellikle duyulur ve sonra gidebilir. Temel genellikle kalbin sağ ve sol tarafları arasında ventriküller (alt bölümler) veya daha az yaygın olan kulakçık (üst bölümler) arasındaki bir deliktir.

FAS'lı çocuklarda bazı başka doğum kusurları ortaya çıkabilir. Bunlar arasında hidrosefali (beyinde basınç baskısını azaltmak için şantlama gerektirebilecek artan sıvı basıncı), yarık dudak (bazen yarık damak ile birlikte), aortun koarktasyonu (daralması) ve meningomyelosel (spina bifida) gibi ana doğum deformasyonları bulunur. .

Fetal Alkol Sendromu Teşhisi

FAS tanısı sağlam kanıtlara dayanmalıdır. FAS, çocuğun annesi ve diğer aile üyeleri üzerindeki etkilerinden bahsetmemek için çocuğun yaşamı boyunca büyük öneme sahip bir tanıdır.

FAS tanısı koymak için, konvansiyonel olarak, aşağıdaki asgari kriterler karşılanmaktadır:

1. doğum öncesi ve sonrası küçük boyut ve ağırlık (doğum öncesi ve sonrası gerilik)
2. aşağıdaki işaret gruplarından en az ikisiyle baş ve yüzün belirli bir görünümü: küçük baş büyüklüğü (mikrosefali), küçük göz (mikroftalmi) ve / veya kısa göz açıklıkları (palpebral fissürler) ve / veya üst dudağın az gelişmesi, dudak ve burun (philtrum) ve yassı elmacık kemikleri arasındaki belirsiz oluk
3. gelişimde gecikme, zihinsel bozukluk veya nörolojik anormallikler için kanıtlarla beyin tutulumu

Bu kriterler aşağıdaki nedenlerden dolayı kullanılır:

1. FAS doğumda ve doğumdan sonra teşhis etmek zor olabilir.
2. FAS, birçok başka bozuklukla kolayca karışabilir.
3. FAS'ı spesifik olarak tanımlayan tek bir klinik özellik yoktur.
4. Teşhiste yardımcı olacak laboratuvar testi yoktur.

FAS ile ilişkili hafif yüz anomalilerinin karakteristik bir deseni, küçük göz açıklıkları, ince bir üst dudak veya burun tabanı ile üst dudak (düzleştirilmiş bir philtrum) arasında yassı sırtlar içerir.

KAYNAK: Warren, KR ve Foudin, LL Alkol ile ilgili doğum kusurları - geçmiş, şimdi ve gelecek. Alkol Araştırma ve Sağlık 25 (3): 153-158, 2001. (NIAAA’dan alınan görüntü)

Fetal Alkol Etkilerinin Teşhisi

Fetal alkol etkileri (FAE) FAS'tan daha yumuşak bir tanıdır. Muhtemel FAE tanısı ne zaman düşünülebilir

1. kişinin bazı FAS işaretleri var
2. FAS için gerekli tüm kriterleri yerine getirmeyen kişi,
   
3. ve doğumdan önce alkol maruz kalma öyküsü vardır.

Fetal Alkol Sendromunun Etkileri

Zamanla, FAS çocuklarında göz, kulak ve diş problemleri vardır. Miyopi (yakın görüşlülük) gelişebilir. Orta kulağa giden östaki borusu ile ilgili sorunlar kulak enfeksiyonlarına zemin hazırladı. Sık sık uyumsuzluk ve dişlerde maloklüzyon vardır. FAS'lı çocuklar, normal olarak görememek, duymamak ve yemek yiyememek için ek bir yük olmadan yaşamda yeterince zorlanırlar. Bu açıklar uygun şekilde tedavi edilmelidir.

FAS'taki davranış sorunları, öngörülemeyen aşırı ruh hali dalgalanmaları, dürtüsellik, azalan yargı, dikkat eksikliği, normal öz disiplinin eksikliği, sorumsuzluk ve sosyal ipucu alma zorluğu gibi çok yönlüdür.

Fetal Alkol Sendromunun Nedeni

Nihai neden hamile anne tarafından alkol alımıdır. Bununla birlikte, FAS'ın özelliklerinin hepsinden (veya herhangi birinden) doğrudan alkol sorumlu tutulamaz. Sorumlu olabilecek, vücut alkolü ("yakar") metabolize ettiğinde üretilen yan ürünlerdir. Sonuçta beyin hücrelerinin (nöronlar), nöronların anormal konumlarının (fetal gelişim sırasında normal göçlerinin bozulması nedeniyle) sayısındaki azalma ve beynin kaba malformasyonu ortaya çıkar.

Gebelik Mitleri ve Gerçekler Bilgi Yarışması IQ

Gebelikte Alkol Tüketimi

Bu önemli soruya iki yaklaşım getirilebilir. Bunlardan biri titizlikle bilimsel yaklaşımdır. Gerçeklerin ötesine geçmez: Frank FAS tanısı konan çocukların çoğunda açıkça alkolik anneler vardır (günde en az sekiz ila 10 içki içmişlerdir); Günde 4-6 içki içen kadınlardan doğan çocukların FAS / FAE'nin belirti göstergelerine sahip olduğunu; Günde iki içecekte, tek tartışmasız etkinin, dikkat çekici bir şekilde daha düşük doğum ağırlığı olduğu; ve günde iki içeceğin altında cenin üzerinde bir etki olduğuna dair somut bir kanıt yoktur. Bu nedenle, kesinlikle bilimsel bir bakış açısına göre, kişi hamilelik sırasında günde bir içeceğin bebek için tehlikeli olduğunu söyleyemez.

Daha yaygın olan yaklaşım ve tercih edilen yaklaşım, özür dilemekten daha güvenli olan yaklaşımdır. Bu pratik durum halk sağlığı uzmanları tarafından desteklenmektedir. ABD'deki tüm alkollü içecekler üzerindeki "etiket geneline göre, kadınların hamilelik sırasında doğum kusurları riski nedeniyle alkollü içki içmemeleri gerektiğini" belirten uyarı etiketine dikkat edin. Bu muhafazakar yaklaşımı, FAS / FAE'nin önlenmesi ile ilgili çoğu kişi ve grup izlemektedir. Örneğin, Fetal Alkol Sendromu Ulusal Örgütü, “Hamilelik süresince tüketilmesi güvenli olduğu kanıtlanmış hiçbir alkol miktarı yoktur. Hamile bir kadın alkolden uzak kaldığında FAS ve FAE …% 100 önlenebilirdir.