Gastrointestinal fistül: nedenler, semptomlar ve teşhis

GIF genellikle karın bölgesinde ameliyat olan intra-abdominal cerrahi sonrası oluşur.Kronik sindirim sorunu olan insanlarda fistül gelişme riski de yüksektir.

! --1 ->

Dört temel GIF türü vardır:

1. Bağırsak fistülü

Bağırsak fistülünde gastrik sıvı le akslar bağırsağın bir bölümünden diğerlerine katlannın dokunduğu yere. Buna "bağırsak-bağırsak" fistülü olarak da bilinir.

2. Ekstraintestinal fistül

Bu tür fistül, mide sıvısı bağırsağınızdan diğer organlarınıza, mesane, akciğerleriniz veya damar sisteminiz gibi sızıntı olduğunda ortaya çıkar.

Harici bir fistülde gastrik sıvı deriden sızdırmaktadır. Ayrıca "kutanöz fistül" olarak da bilinir. “4

. Kompleks fistül

Kompleks fistül, birden fazla organda görülen bir fistüldür.

Nedenler ve Riskler Bir GIF'in Bekletilmesi

GIF'lerin birkaç farklı nedeni vardır. Bunlar arasında:

Cerrahi komplikasyonlar

kanser

• karın bölgesine radyasyon tedavisi
• bağırsak tıkanıklığı
• cerrahi sütür sorunları
• insizyon yeri sorunları
• apse varsa fıstığı geliştirme olasılığınız daha yüksektir. > enfeksiyon
• cilt altında hematom veya kan pıhtısı
• tümör
• malnütrisyon
• Spontan GIF oluşumu
• Olguların yaklaşık% 15-25'inde bilinen bir neden olmadan bir GIF oluşur. Buna spontan bir oluşum da denir.

Crohn hastalığı gibi inflamatuvar bağırsak hastalıkları GIF'lere neden olabilir. Crohn hastalığı olan kişilerin yüzde 40'ı hayatlarının bir noktasında fistül geliştiriyor. Divertikülit gibi barsak enfeksiyonları ve vasküler yetmezlik (yetersiz kan akışı) diğer nedenlerdir.

Travma

Karın içine nüfuz eden ateşli silah veya bıçak yaraları gibi fiziksel travma, GIF'in gelişmesine neden olabilir. Bu nadir.

Belirtiler ve Komplikasyonlar Bir GIF

semptomları ve komplikasyonları Belirtilerinizde bir iç veya dış fistül olup olmamasına bağlı olarak farklılıklar olacaktır.

Dıflı fistüller deriden deşarj oluyor.

karın ağrısı

ağrılı bağırsak tıkanıklığı

• ateş
• artmış beyaz küre sayısı
• İç fistüllü kişiler şunları da taşır:
• ishal > rektal kanama

bir kan dolaşımı enfeksiyonu veya sepsis

• besinlerin zayıf emilimi ve kilo kaybı
• dehidrasyon
• altta yatan hastalığın kötüleşmesi
• GIF'nin en ciddi komplikasyonu, bir tıbbi acil durum olan sepsisdir vücudun bakterilere karşı şiddetli bir tepki vardır.Bu durum, kan basıncının, organ hasarının ve ölümün tehlikeli şekilde düşmesine neden olabilir.
• Doktor ne zaman görünür Doktoru ne zaman göreceksiniz
• Cerrahiden sonra bu belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız doktorunuzla iletişime geçin:

bağırsak alışkanlıklarında önemli bir değişiklik

şiddetli ishal

• alışılmadık karın ağrısı
• Test ve Tanılama Test ve tanı
• Doktorunuz tıbbi ve cerrahi geçmişinizi gözden geçirecek ve mevcut semptomlarınızı değerlendirecektir. Bir GIF teşhisine yardımcı olmak için birkaç kan testi yapabilirler.
• Bu kan testleri, serum elektrolitlerinizi ve beslenme durumunuzu değerlendirir; bu durum, albumin ve albümin öncesi düzeyinizin bir ölçüsüdür. Bunların her ikisi de yara iyileşmesinde önemli bir rol oynayan proteinlerdir.

Eğer fistül harici ise, taburculuk analiz için bir laboratuara gönderilebilir. Cildinizdeki boşluğa kontrast madde enjekte ederek ve röntgen ışınlarıyla fistülogram yapılabilir.

İç fistüllerin bulunması daha zor olabilir. Doktorunuz bu testleri uygulayabilir:

Üst ve alt endoskopide kamera takılı ince, esnek bir tüp kullanılmaktadır. Bu, sindirim sistemi veya gastrointestinal sisteminizdeki olası sorunları görüntülemek için kullanılır. Kamera bir endoskop olarak adlandırılır.

Kontrast maddeli üst ve alt bağırsak radyografisi kullanılabilir. Doktorunuz midesi veya barsak fistülü olabileceğini düşünürse, baryum yutabilir. Doktorunuz kolon fistülü olduğunuzu düşünürse baryumlu bir lavman kullanılabilir.

Bağırsak fistülü veya abse bölgesi bulmak için ultrason veya BT taraması kullanılabilir.

• Bir fistülogram, dış fistülte cildinizin ağzına bir kontrast boya enjekte etmeyi ve daha sonra X-ışını görüntüsünü almayı içerir.
• Karaciğerinizin veya pankreasın ana kanallarını içeren bir fistül için doktorunuz manyetik rezonans kolanjiopankreatografi adı verilen özel bir görüntüleme testi isteyebilir.
• Tedavi Bir GIF
• Tedavisi Doktorunuz fıstığınızı tek tek kapanma ihtimalini belirlemek için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır.

Fistüller, gastrik sıvının ağzından ne kadar sızdığına bağlı olarak sınıflandırılır. Düşük çıkışlı fistüller, günde 200 mililitre (mL) gastrik sıvı üretir. Yüksek çıkış fistülleri günde yaklaşık 500 mL üretir.

Bazı fistül türleri kendi başına kapanır:

Enfeksiyonunuz kontrol edilir

vücudunuz yeterli besleyici maddeyi emer

genel sağlığınız iyi

• Sadece az miktarda gastrik sıvı geliyor açılış
• Tedaviniz, doktorunuz fistülünüzün kendiliğinden kapanabileceğini düşündüğünde sizi iyi besler ve yara enfeksiyonunu önlemeye odaklanacaktır.
• Tedaviler şunları içerebilir:
• sıvılarınızın yenilenmesi

kan serum elektrolitlerinizi düzeltme

asit ve baz dengesizliğini normalleştirme

• Fistül sıvı çıktısını azaltma
• enfeksiyon kontrolü ve sepsisden korunma < cildi korur ve devam eden yara bakımı sağlar
• GIF tedavisi haftalarca hatta aylar sürebilir.Üç altı aylık tedaviden sonra düzelmediyseniz doktorunuz fistülünüzü ameliyatla kapatmayı tavsiye edebilir.
• Görünüm Uzun vadeli görünüm
• Fistüller, aksi takdirde sağlıklı olanlarda ve daha az miktarda mide sıvısı üretildiğinde zamanla yaklaşık yüzde 25'lik bir oranda ameliyat olmuyor.
• GIF'ler çoğunlukla karın cerrahisinden sonra veya kronik sindirim bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Riskleriniz ve gelişmekte olan bir fistülün semptomlarını nasıl göstereceğiniz konusunda doktorunuzla konuşın.