Gestasyonel trofoblastik hastalık (gtd): Nadir görülen bir grup kanserdir

Gebelikte Trofoblastik Hastalık (GTD) Hakkında Gerçekler

• Gestasyonel trofoblastik hastalık (GTD), gebe kaldıktan sonra rahim içinde anormal trofoblast hücrelerinin çoğaldığı nadir bir hastalık grubudur.
• Hydatidiform mol (HM), en yaygın GTD türüdür.
• Gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN), hemen hemen her zaman malign olan bir gebelik tipi trofoblastik hastalıktır (GTD).
  • İstilacı mol
  • Koryokarsinom
  • Plasental site trofoblastik tümörler
  • Epitelioid trofoblastik tümörler
• Yaş ve önceki molar gebelik, GTD riskini etkiler.
• GTD belirtileri anormal vajinal kanama ve normalden daha büyük uterus içerir.
• Uterusu inceleyen testler, gestasyonel trofoblastik hastalığı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.
• Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler.
• Gebelik trofoblastik neoplazisi tanısı konulduktan sonra kanser olup olmadığını anlamak için testler yapılır.
• Vücudun diğer bölgelerine yayıldığı yerden yayıldı.
• Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.
• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Hydatidiform molleri için evreleme sistemi yoktur.
• GTN için aşağıdaki aşamalar kullanılır:
  • Aşama I
  • Aşama II
  • Aşama III
  • Aşama IV
• Gebelik trofoblastik neoplazisinin tedavisi hastalık tipine, evre veya risk grubuna dayanır.
• Gebelik trofoblastik hastalığı olan hastalar için farklı tedavi tipleri vardır.
• Üç tip standart tedavi kullanılır:
  • cerrahlık
  • Kemoterapi
  • Radyasyon tedavisi
• Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.
• Gebelik trofoblastik hastalığının tedavisi yan etkilere neden olabilir.
• Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler.
• Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.
• Takip testleri gerekli olabilir.

Gebelikte Trofoblastik Hastalık (GTD) Nedir?

Gestasyonel trofoblastik hastalık (GTD), gebe kaldıktan sonra rahim içinde anormal trofoblast hücrelerinin çoğaldığı nadir bir hastalık grubudur.

Gebelikte trofoblastik hastalıkta (GTD), rahim içinde gebe kaldıktan sonra oluşan dokudan (sperm ve yumurtanın birleşmesi) oluşan bir tümör gelişir. Bu doku trofoblast hücrelerinden yapılır ve normal olarak uterusta döllenmiş yumurtayı çevreler. Trofoblast hücreleri döllenmiş yumurtayı uterusun duvarına bağlamaya yardımcı olur ve plasentanın bir bölümünü oluşturur (besinleri anneden fetüse geçen organ).

Bazen döllenmiş yumurta ve trofoblast hücrelerinde bir sorun vardır. Gelişen sağlıklı bir fetüs yerine, bir tümör oluşur. Tümörün belirti veya semptomları olana kadar, hamilelik normal bir hamilelik gibi gözükecektir.

Çoğu GTB iyi huyludur (kanser değildir) ve yayılmaz, ancak bazı türler habis hale gelir (kanser) ve yakındaki dokulara veya vücudun uzak kısımlarına yayılır.

Gestasyonel trofoblastik hastalık (GTD) farklı hastalık türlerini içeren genel bir terimdir:

• Hydatidiform Moles (HM)
• HM'yi tamamla.
• Kısmi HM.
• Gebelikte Trofoblastik Neoplazi (GTN)
• İstilacı moller.
• Koryokarsinom.
• Plasental bölge trofoblastik tümörleri (PSTT; çok nadir).
• Epitelioid trofoblastik tümörler (ETT; daha nadir).
• Hydatidiform mol (HM), en yaygın GTD türüdür.

HM'ler, sıvı kesesi gibi görünen yavaş büyüyen tümörlerdir. Bir HM de molar gebelik denir. Hydatidiform mollerin nedeni bilinmemektedir.
HM'ler tam veya kısmi olabilir:

Sperm, annenin DNA'sını içermeyen bir yumurtayı döllendiğinde tam bir HM oluşur. Yumurta babanın DNA'sına sahiptir ve plasenta olması amaçlanan hücreler anormaldir. Sperm normal bir yumurtayı döllerse kısmi bir HM oluşur ve döllenmiş yumurtanın içerisinde babadan iki DNA seti vardır. Fetusun sadece bir kısmı ve plasenta olması amaçlanan hücreler anormaldir.

Çoğu hidatidiform mol iyi huyludur, ancak bazen kanser olurlar. Aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip olmak, bir hidatidiform molün kanser olma riskini artırır:

• 20 yaşından önce veya 35 yaşından sonra hamilelik.
• Hamilelik sırasında vücut tarafından üretilen bir hormon olan çok yüksek beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG).
• Rahimde büyük bir tümör.
• 6 santimetreden büyük bir yumurtalık kisti.
• Hamilelik sırasında yüksek tansiyon.
• Aşırı aktif tiroid bezi (ekstra tiroid hormonu yapılır).
• Hamilelik sırasında şiddetli mide bulantısı ve kusma.
• Kandaki trofoblastik hücreler, küçük kan damarlarını tıkayabilir.
• HM'nin neden olduğu ciddi kan pıhtılaşma sorunları.
• Gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN), hemen hemen her zaman malign olan bir gebelik tipi trofoblastik hastalıktır (GTD).

Gebelik trofoblastik neoplazisi (GTN) aşağıdakileri içerir:

İstilacı mol

İnvaziv mollar, uterusun kas tabakasına doğru büyüyen trofoblast hücrelerinden oluşur. İnvaziv mollerin bir hydatidiform molünden daha fazla büyüme ve yayılma olasılığı vardır. Nadiren, tam veya kısmi bir HM istilacı bir köstebek olabilir. Bazen istilacı bir köstebek tedavi olmadan kaybolur.

Koryokarsinom

Bir koriokarsinom, trofoblast hücrelerinden oluşan ve uterus ve yakındaki kan damarlarının kas katmanına yayılan habis bir tümördür. Ayrıca beyin, akciğerler, karaciğer, böbrek, dalak, bağırsaklar, pelvis veya vajina gibi vücudun diğer kısımlarına da yayılabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahip olan kadınlarda bir koriokarsinom oluşma olasılığı daha yüksektir:

• Molar gebelik, özellikle tam bir hydatidiform köstebek ile.
• Normal gebelik.
• Tubal gebelik (döllenmiş yumurta uterus yerine fallop tüpüne yerleştirilir).
• Düşük.
• Plasental site trofoblastik tümörler

Plasental bölge trofoblastik tümörü (PSTT), plasentanın uterusa bağlandığı yeri oluşturan nadir görülen bir gestasyonel trofoblastik neoplazi türüdür. Tümör trofoblast hücrelerinden oluşur ve rahim kasına ve kan damarlarına yayılır. Ayrıca akciğerlere, pelvise veya lenf bezlerine de yayılabilir. Bir PSTT çok yavaş büyür ve normal bir hamilelikten aylar veya yıllar sonra belirti veya semptomlar ortaya çıkabilir.

Epitelioid trofoblastik tümörler

Epitelioid trofoblastik tümör (ETT), iyi huylu veya malign olabilen çok nadir görülen bir gebelik trofoblastik neoplazisi türüdür. Tümör malign olduğunda, akciğerlere yayılabilir. Yaş ve önceki molar gebelik, GTD riskini etkiler.

Hastalık riskinizi artıran her şeye risk faktörü denir. Risk faktörü olması, kanser olacağınız anlamına gelmez; Risk faktörlerine sahip olmamak, kanser alamayacağınız anlamına gelmez. Risk altında olabileceğinizi düşünüyorsanız, doktorunuzla konuşun. GTD için risk faktörleri aşağıdakileri içerir:

• 20 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük olduğunuzda hamile kalmak.
• Kişisel bir hidatidiform köstebek geçmişine sahip olmak.

Gebelikte Trofoblastik Hastalığın (GTD) Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

GTD belirtileri anormal vajinal kanama ve normalden daha büyük uterus içerir.

Bu ve diğer belirti ve semptomlar gebelik trofoblastik hastalığından veya başka koşullardan kaynaklanabilir. Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuza danışın:

• Vajinal kanama adetle ilgili değildir.
• Hamilelikte beklenenden daha büyük bir rahim.
• Pelviste ağrı veya basınç.
• Hamilelik sırasında şiddetli mide bulantısı ve kusma.
• Hamileliğin başlarında baş ağrısı ve ayak ve ellerde şişlik ile birlikte yüksek tansiyon.

Doğumdan sonra normalden daha uzun süre devam eden vajinal kanama. Yorgunluk, nefes darlığı, baş dönmesi ve aneminin neden olduğu hızlı veya düzensiz bir kalp atışı. GTD bazen aşırı aktif bir tiroidin oluşmasına neden olur. Aşırı aktif tiroidin belirti ve semptomları aşağıdakileri içerir:

• Hızlı veya düzensiz kalp atışı.
• Titreme.
• Terlemek.
• Sık bağırsak hareketleri.
• Uyku problemi.
• Endişeli veya huzursuz hissetmek.
• Kilo kaybı.

Gebelikte Trofoblastik Hastalık Nasıl Teşhis Edilir?

Uterusu inceleyen testler, gestasyonel trofoblastik hastalığı tespit etmek (bulmak) ve teşhis etmek için kullanılır.

Aşağıdaki testler ve prosedürler kullanılabilir:

Fiziksel muayene ve tarih : Topaklar veya olağandışı görünen başka herhangi bir şey gibi hastalık belirtilerini kontrol etmek de dahil olmak üzere genel sağlık belirtilerini kontrol etmek için vücudun muayenesi. Hastanın sağlık alışkanlıklarının ve geçmiş hastalıkların ve tedavilerin öyküsü de alınacaktır.

Pelvik muayene : Vajina, serviks, uterus, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve rektum muayenesi. Vajinaya bir spekulum sokulur ve doktor veya hemşire hastalık belirtileri için vajinaya ve servikse bakar. Serviksin Pap testi genellikle yapılır. Doktor veya hemşire ayrıca bir elinin bir veya iki kayganlaştırılmış eldivenli parmağını vajinaya sokar ve diğer elini uterusun ve yumurtalıkların boyutunu, şeklini ve konumunu hissetmek için alt karnın üzerine yerleştirir. Doktor veya hemşire ayrıca topakları veya anormal alanları hissetmek için rektuma yağlanmış, eldivenli bir parmak da ekler.

Pelvisin ultrason muayenesi : Yüksek enerjili ses dalgalarının (ultrason), pelvis içindeki iç dokulardan veya organlardan sıçradığı ve yankı yaptığı bir prosedür. Yankılar, sonogram adı verilen vücut dokularının bir resmini oluşturur. Bazen bir transvajinal ultrason (TVUS) yapılır. TVUS için, sonogramı yapmak için vajina içine bir ultrason dönüştürücüsü (sondası) yerleştirilir.

Kan kimyası çalışmaları : Kana salınan belirli maddelerin miktarlarını vücuttaki organ ve dokularla ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Olağandışı (normalden yüksek veya düşük) bir madde miktarı hastalık belirtisi olabilir. Kan, ayrıca karaciğer, böbrek ve kemik iliğini kontrol etmek için test edilir.

Serum tümör belirteç testi : Vücuttaki organlar, dokular veya tümör hücreleri tarafından yapılan belirli maddelerin miktarını ölçmek için bir kan numunesinin kontrol edildiği bir prosedür. Bazı maddeler vücutta yüksek seviyelerde bulunduğunda belirli kanser türleriyle bağlantılıdır. Bunlara tümör belirteçleri denir. GTD için kan, hamilelik sırasında vücut tarafından üretilen bir hormon olan beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) seviyesine göre kontrol edilir. Hamile olmayan bir kadının kanındaki β-hCG, GTD'nin bir işareti olabilir.

Ürinaliz : İdrarın rengini ve şeker, protein, kan, bakteri ve β-hCG seviyesini içeren içeriğini kontrol eden bir test.

Gestasyonel Trofoblastik Tümörlerin ve Neoplazinin Aşamaları Nelerdir?

Gebelik trofoblastik neoplazisi tanısı konulduktan sonra, kanserin başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını bulmak için testler yapılır.

Kanserin yaygınlığını veya yayılımını bulmak için kullanılan sürece evreleme denir, Evreleme sürecinden toplanan bilgiler hastalığın evresini belirlemeye yardımcı olur. GTN için evre, tedaviyi planlamak için kullanılan faktörlerden biridir.

Hastalığın evresini bulmak için aşağıdaki testler ve prosedürler yapılabilir:

Göğüs röntgeni : Göğüs içindeki organ ve kemiklerin röntgeni. X-ışını, vücuda filme girebilen ve vücut içindeki alanların resimlerini çeken bir tür enerji ışınıdır.

CT taraması (CAT taraması) : Vücudun içindeki alanların farklı açılardan çekilmiş bir dizi ayrıntılı resmini yapan bir prosedür. Resimler, röntgen cihazına bağlı bir bilgisayar tarafından yapılmıştır. Bir boya damar içine enjekte edilebilir veya organların ya da dokuların daha net görünmesine yardımcı olmak için yutulabilir. Bu prosedür aynı zamanda bilgisayarlı tomografi, bilgisayarlı tomografi veya bilgisayarlı tomografi olarak da adlandırılır.

Gadolinyumlu MRG (manyetik rezonans görüntüleme) : Beyin ve omurilik gibi vücudun içinde bir dizi detaylı fotoğraf çekmek için mıknatıs, radyo dalgaları ve bilgisayar kullanan bir prosedür. Gadolinyum denilen bir madde vene enjekte edilir. Gadolinyum kanser hücrelerinin etrafında toplanır, böylece resimde daha parlak görünürler. Bu prosedür aynı zamanda nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) olarak da adlandırılır.

Lomber ponksiyon : Beyin omurilik sıvısını (BOS) omurilikten toplamak için kullanılan bir prosedür. Bu, omurgadaki iki kemik arasına ve omuriliğin etrafındaki CSF'ye bir iğne yerleştirilerek ve bir sıvı numunesi çıkarılarak yapılır. BOS örneği, kanserin beyine ve omuriliğe yayıldığına dair işaretler için mikroskop altında kontrol edilir. Bu prosedür aynı zamanda bir LP veya omurilik denir. Kanserin vücutta yayılmasının üç yolu vardır.

Kanser doku, lenf sistemi ve kan yoluyla yayılabilir:

• Doku . Kanser, başladığı yerden yakındaki bölgelere yayılarak yayılır.
• Lenf sistemi Kanser lenf sistemine girerek başladığı yerden yayılır. Kanser lenf damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kan Kanser kana girerek başladığı yerden yayılır. Kanser kan damarlarından vücudun diğer bölgelerine geçer.
• Kanser başladığı yerden vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kanser vücudun başka bir bölgesine yayıldığında metastaz denir. Kanser hücreleri, başladıkları yerden (birincil tümör) ayrılır ve lenf sistemi veya kandan geçer.

Lenf sistemi Kanser, lenf sistemine girer, lenf damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Kan Kanser kana karışır, kan damarlarından geçer ve vücudun başka bir yerinde bir tümör (metastatik tümör) oluşturur.

Metastatik tümör, primer tümör ile aynı kanser türündedir. Örneğin, eğer koriokarsinom akciğere yayılırsa, akciğerdeki kanser hücreleri aslında koriokarsinom hücreleridir. Hastalık akciğer kanseri değil metastatik koriokarsinomdur.

Hydatidiform molleri için evreleme sistemi yoktur. Hydatidiform molleri (HM) sadece rahimde bulunur ve vücudun diğer kısımlarına yayılmaz. GTN için aşağıdaki aşamalar kullanılır:

Aşama I

I. aşamada, tümör sadece uterustadır.

Aşama II

II. Evrede kanser uterus dışından over, fallop tüpü, vajina ve / veya uterusu destekleyen ligamentlere yayılmıştır.

Aşama III

III. Aşamada, kanser akciğere yayıldı.

Aşama IV

Evre IV'te, kanser vücudun uzak bölgelerine akciğerlerden başka yerlere yayılmıştır.
Gebelik trofoblastik neoplazisinin tedavisi hastalık tipine, evre veya risk grubuna dayanır.

İnvaziv moller ve koriokarsinomlar risk gruplarına göre tedavi edilir. İnvaziv mol veya koriokarsinomun evresi risk grubunu belirlemek için kullanılan bir faktördür. Diğer faktörler aşağıdakileri içerir:

• Teşhis konulduğunda hastanın yaşı.
• GTN'nin molar gebelik, düşük veya normal gebelikten sonra meydana gelip gelmediği.
• Gebeliğin başlamasından sonra tümörün ne zaman teşhis konduğu.
• Kandaki beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) seviyesi.
• En büyük tümörün boyutu.
• Tümörün yayıldığı ve vücuttaki tümörlerin sayısı.
• Tümörle tedavi edilen kaç kemoterapi ilacı (tekrarlayan veya dirençli tümörler için).
• İnvaziv moller ve koriokarsinomlar için iki risk grubu vardır: düşük risk ve yüksek risk. Düşük riskli hastalığı olan hastalar genellikle yüksek riskli hastalığı olan hastalardan daha az agresif tedavi alır.
• Plasental site trofoblastik tümör (PSTT) ve epitelioid trofoblastik tümör (ETT) tedavileri hastalığın evresine bağlıdır.

Tekrarlayan ve Dirençli Gebelikte Trofoblastik Neoplazi

Rekürren gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) tedavi edildikten sonra nükseden (geri dönüş) kanserdir. Kanser rahim içinde veya vücudun diğer bölümlerinde tekrar ortaya çıkabilir. Tedaviye cevap vermeyen gestasyonel trofoblastik neoplazi dirençli GTN olarak adlandırılır.

Gestasyonel Trofoblastik Hastalığın Tedavisi Nedir?

Gebelik trofoblastik hastalığı olan hastalar için farklı tedavi tipleri vardır.

Gebelik trofoblastik hastalığı olan hastalar için farklı tedavi tipleri mevcuttur. Bazı tedaviler standarttır (şu anda kullanılan tedavi) ve bazıları klinik deneylerde test edilmektedir. Tedaviye başlamadan önce, hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bir tedavi klinik denemesi, mevcut tedavileri iyileştirmeye yardımcı olan veya kanserli hastalar için yeni tedaviler hakkında bilgi edinmeyi amaçlayan bir araştırma çalışmasıdır. Klinik denemeler yeni bir tedavinin standart tedaviden daha iyi olduğunu gösterdiğinde, yeni tedavi standart tedavi olabilir.

Üç tip standart tedavi kullanılır:

cerrahlık

Doktor, aşağıdaki işlemlerden birini kullanarak kanseri kaldırabilir:

Emiş tahliyeli dilatasyon ve küretaj (D&C) : Anormal doku ve uterusun iç astarının parçalarını çıkarmak için yapılan cerrahi işlem. Serviks dilate edilir ve rahim içindeki materyal küçük bir vakum benzeri cihazla çıkarılır. Rahim duvarları daha sonra uterusta kalabilecek herhangi bir materyali çıkarmak için bir küretle (kaşık şeklinde alet) hafifçe kazınır. Bu prosedür molar gebeliklerde kullanılabilir.

Histerektomi : Uterusu ve bazen de rahim ağzını çıkarmak için yapılan ameliyat. Rahim ve serviks vajinadan alınırsa, operasyona vajinal histerektomi denir. Rahim ve serviks karın bölgesinde büyük bir insizyon (kesik) ile alınırsa, operasyona total abdominal histerektomi denir. Rahim ve rahim ağzı, bir laparoskop kullanarak karın içindeki küçük bir kesikten (kesik) çıkarılırsa, operasyon total laparoskopik histerektomi olarak adlandırılır.

Doktor ameliyat sırasında görülebilen tüm kanseri ortadan kaldırdıktan sonra, bazı hastalara ameliyattan sonra kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi verilebilir. Ameliyat sonrası verilen tedaviye, kanserin geri dönme riskini azaltmak için adjuvan tedavi denir.

Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak için ya hücreleri öldürerek ya da bölünmelerini durdurarak ilaçları kullanan bir kanser tedavisidir. Kemoterapi ağız yoluyla alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde ilaçlar kan dolaşımına girer ve vücuttaki kanser hücrelerine ulaşabilir (sistemik kemoterapi). Kemoterapi doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna yerleştirildiğinde, ilaçlar esas olarak bu bölgelerdeki kanser hücrelerini etkiler (bölgesel kemoterapi). Kemoterapinin veriliş şekli tedavi edilen kanserin tipine ve evresine veya tümörün düşük riskli veya yüksek riskli olup olmamasına bağlıdır.

Kombinasyon kemoterapi, birden fazla antikanser ilacı kullanan tedavi yöntemidir.

Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek veya büyümelerini önlemek için yüksek enerjili röntgen ışınları veya diğer radyasyon türlerini kullanan bir kanser tedavisidir. İki çeşit radyasyon terapisi vardır:

• Harici radyasyon terapisi, kansere doğru radyasyon göndermek için vücut dışında bir makine kullanır.
• Dahili radyasyon terapisi, doğrudan kanserin içine veya yakınına yerleştirilen iğnelere, tohumlara, tellere veya kateterlere kapatılmış bir radyoaktif madde kullanır.

Radyasyon tedavisinin veriliş şekli tedavi edilen gestasyonel trofoblastik hastalığın tipine bağlıdır. Dış radyasyon tedavisi, gestasyonel trofoblastik hastalığı tedavi etmek için kullanılır. Klinik çalışmalarda yeni tedavi türleri test edilmektedir.

Gebelik trofoblastik hastalığının tedavisi yan etkilere neden olabilir.

Hastalar klinik bir çalışmaya katılmayı düşünmek isteyebilirler. Bazı hastalar için klinik bir çalışmaya katılmak en iyi tedavi seçeneği olabilir. Klinik çalışmalar kanser araştırma sürecinin bir parçasıdır. Yeni kanser tedavilerinin güvenli ve etkili olup olmadığını veya standart tedaviden daha iyi olup olmadığını anlamak için klinik çalışmalar yapılır.

Günümüzde kanser için standart tedavilerin çoğu önceki klinik denemelere dayanmaktadır. Klinik bir çalışmaya katılan hastalar standart tedavi alabilirler veya yeni bir tedavi alanlardan biri olabilirler.

Klinik çalışmalarda yer alan hastalar, gelecekte kanserin tedavi edilme şeklini de geliştirmeye yardımcı olmaktadır. Klinik denemeler etkili yeni tedavilere yol açmasa bile, sıklıkla önemli soruları cevaplar ve araştırmayı ileriye götürmeye yardımcı olurlar.

Hastalar kanser tedavisine başlamadan önce, sırasında veya sonrasında klinik deneylere girebilirler.

Bazı klinik çalışmalar sadece henüz tedavi görmemiş hastaları içerir. Diğer denemeler kanseri iyileşmemiş hastalar için tedavileri test eder. Kanserin tekrar etmesini (geri gelmesini) durdurmak veya kanser tedavisinin yan etkilerini azaltmak için yeni yollar test eden klinik çalışmalar da vardır.

Takip testleri gerekli olabilir.

Kanseri teşhis etmek veya kanserin evresini bulmak için yapılan testlerin bazıları tekrarlanabilir. Tedavinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bazı testler tekrarlanacaktır. Tedaviye devam edilip edilmeyeceği, değiştirileceği veya durdurulacağına ilişkin kararlar bu testlerin sonuçlarına dayanabilir.

Testlerin bazıları, tedavi sona erdikten sonra zaman zaman yapılmaya devam edecektir. Bu testlerin sonuçları durumunuzun değişip değişmediğini veya kanserin tekrar ortaya çıkıp çıkmadığını gösterebilir (geri dönebilir). Bu testlere bazen takip testleri veya kontroller denir.

Beta insan koryonik gonadotropinin (β-hCG) kan seviyeleri, tedavi sona erdikten sonra 6 aya kadar kontrol edilecektir. Bunun nedeni normalden daha yüksek bir h-hCG seviyesinin, tümörün tedaviye yanıt vermediği veya kanser olduğu anlamına gelmesi olabilir.

Gestasyonel Trofoblastik Hastalığın Tipine Göre Tedavisi Nedir?

Hydatidiform Moles

Bir hidatidiform molün tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörü çıkarmak için cerrahi (emme ve emme tahliyesi ile kürtaj).

Ameliyattan sonra human-hCG düzeyi normale dönene kadar her hafta beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) kan testleri yapılır. Hastalar ayrıca 6 aya kadar aylık takip eden doktor ziyaretleri de yaptılar. Β-hCG seviyesi normale dönmezse veya artmazsa, hydatidiform mol'ün tamamen çıkarılmadığı ve kanser olduğu anlamına gelebilir. Hamilelik β-hCG seviyelerinin yükselmesine neden olur, bu nedenle doktorunuz takip bitene kadar hamile kalmamanızı ister.

Ameliyat sonrası kalan hastalık için tedavi genellikle kemoterapidir.

Gebelikte Trofoblastik Neoplazi

Düşük Riskli Gebelikte Trofoblastik Neoplazi

Düşük riskli gestasyonel trofoblastik neoplazi (GTN) (invaziv mol veya koriokarsinom) tedavisi şunları içerebilir:

• Bir veya daha fazla antikanser ilacı ile kemoterapi. Tedavi bittikten sonra en az 3 hafta boyunca beta insan koryonik gonadotropin (β-hCG) seviyesi normal olana kadar tedavi uygulanır.

Kandaki β-hCG seviyesi normale dönmezse veya tümör vücudun uzak bölgelerine yayılırsa, yüksek riskli metastatik GTN için kullanılan kemoterapi rejimleri verilir.

Yüksek riskli Metastatik Gebelik Trofoblastik Neoplazisi

Yüksek riskli metastatik gestasyonel trofoblastik neoplazinin (invaziv mol veya koriokarsinom) tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Beynin intratekal kemoterapi ve radyasyon tedavisi (akciğere yayılmış kanser, beyine yayılmasını önlemek için).
• Beyine yüksek doz kemoterapi veya intratekal kemoterapi ve / veya radyasyon tedavisi (beyne yayılmış kanser için).

Plasental Yer Gestasyonel Trofoblastik Tümörler ve Epitelioid Trofoblastik Tümörler

Evre I plasenta bölgesi gestasyonel trofoblastik tümörlerin ve epitelioid trofoblastik tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Rahim çıkarmak için ameliyat.

Evre II plasental bölge gestasyonel trofoblastik tümörlerin ve epitelioid trofoblastik tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Tümörün çıkarılması için cerrahi, ardından kombinasyon kemoterapisi izlenebilir.

Evre III ve IV plasental bölge gestasyonel trofoblastik tümörlerin ve epitelioid trofoblastik tümörlerin tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Kombinasyon kemoterapisi.
• Akciğer veya karın gibi başka yerlere yayılmış kanseri gidermek için yapılan ameliyat.

Tekrarlayan veya Dirençli Gebelikte Trofoblastik Neoplazi

Tekrarlayan veya dirençli gestasyonel trofoblastik tümörün tedavisi aşağıdakileri içerebilir:

• Önceden ameliyatla tedavi edilen tümörler için bir veya daha fazla antikanser ilacı ile kemoterapi.
• Daha önce kemoterapi ile tedavi edilen tümörler için kombinasyon kemoterapi.
• Kemoterapiye cevap vermeyen tümörler için cerrahi.

Gestasyonel Trofoblastik Hastalığın Prognozu Nedir?

Bazı faktörler prognozu (iyileşme şansı) ve tedavi seçeneklerini etkiler. Gebelik trofoblastik hastalığı genellikle tedavi edilebilir. Tedavi ve prognoz aşağıdakilere bağlıdır:

• GTD türü.
• Tümörün uterusa, lenf bezlerine veya vücudun uzak kısımlarına yayılmış olup olmadığı.
• Tümörlerin sayısı ve vücutta bulundukları yer.
• En büyük tümörün boyutu.
• Kandaki β-hCG seviyesi.
• Gebeliğin başlamasından sonra tümörün ne zaman teşhis konduğu.
• GTB'nin molar gebelik, düşük veya normal gebelikten sonra meydana gelip gelmediği.
• Gestasyonel trofoblastik neoplazi için önceki tedavi.

Tedavi seçenekleri ayrıca kadının gelecekte hamile kalmak isteyip istemediğine de bağlıdır.