Gelişmiş pompa teknikleri: insülin vermeyi ince ayarlama

Çocuklarınız veya İtalyan yemekleri ile gece gündüz küçük bir pizza içtiniz, mükemmel saygın bir kan şekerine yattık, sonra gecenin bir saatinde gökyüzü yüksekliğiyle uyandım tuvalette yarıştığın sayı?

Varsa, gıdalar sisteminize girmek için insülin süresinden daha uzun süre aldığında korkunç bir gecikmeli postpranyal spike ile karşılaşmış olursunuz. Genellikle öbür tarafta. Hızlı etkili insülin 10-15 dakika içinde çalışmaya başlar, 1-2 saatte tepe noktaları verir ve sonra yavaşça eğilir. Genellikle 4-5 saat sonra sisteminizden dışarıdadır. Fakat birkaç özel durumda, insülin, gıdaların büyük kısmı şimdiye kadar sisteminize vurmadan çok uzun süre çalışıyor.

Tipik olarak, yağ, pizza, Çin yemekleri, Meksika yemekleri gibi yüksek yağlı yüksek karbonhidratlı yemeklerde olur, çünkü yağ tüm bu karbonhidratların kan şekeriniz üzerindeki etkisini geciktirir . Bazen karbonhidrat çok yüksek, ancak glisemik indeksi düşük, belki de fazla yağ içermeyen, bazı İtalyan yemekleri gibi süper yüksek-karbon yemekleri bile sindirim için birkaç saat sürebilir. Lauren Golden, endokrinolog Dr. Lauren Golden'e göre, "yemek aslında midenizde bir topa oturuyor, sahip olduğunuz karbon sayısı arttıkça, sindirim süresi uzuyor" dedi. Dr. Golden ve Naomi Berrie Diyabet Merkezindeki ekibi, 70 gramın üzerindeki karbonhidratlar içeren herhangi bir yemek için "çift dalga bolus" kullanmayı öneriyor.

Hiç ikili dalgayı duydun mu? Medtronic bu terimi gerçekte markalıyor …

Anlaşmaya göre, modern insülin pompalarının çoğunda, bu gizli etkiyle başa çıkmak için bolus'un nasıl teslim edildiğini değiştirme seçeneği var. Hemen verilecek toplam yemek bolusunuzun belli bir yüzdesini ayarlamanıza izin veriyorlar, geri kalanı yavaşça belirli bir süre boyunca teslim ediliyor. Medtronic pompalarında buna bir çift dalga bolus deniyor ve belirtildiği gibi bu şirket pazarın bu terminolojide köşeye sıkıştı. Animas ve Cozmo pompalarında buna kombo bolus denir ve OmniPod'da uzun bolus denir.

En iyi niyetlere rağmen, bu ayarı kullanmak zor. Şahsen ben güneş altında her şeye utanmadan normal bir yemek bolusu kullanıyorum. Ancak ani bir karbon salınımı sistemime çarptığında, insülinimin artık başa çıkmaya hazır olmadığı zaman, gece yarısı bir gece boyunca koşturarak sonuçlara katlanıyorum. Bu genellikle çok fazla başlangıç ​​insülini nedeniyle düşük veya neredeyse düşük kan şekeri ile yatağa girdikten sonra olur.

Bu tekniğin tadına bakmak ister misiniz? Uyarı: Bazı yiyeceklerin emilmesinin ne kadar süreceğini bilmek çok zor olabilir, bu nedenle muhtemelen biraz uygulama gerektirecektir.Farklı yüksek yağlı, yüksek karbonhidratlı yemekler sizi farklı şekilde etkileyecektir. İlk öneri, sürekli glikoz monitörünü (CGM) kullanırken, yalnızca geçici olsa bile, BG'nizde gerçek zamanlı olarak neler olduğunu görebilmeniz için denemektir. Birçok klinik şimdi hastaların bir hafta boyunca ödünç verenler olarak kontrol edebilecekleri CGM'lere sahip, bu nedenle belirli gıdalara nasıl tepki verdiğinizi test edebilirsiniz.

Diyabet hemşiresinin eğitimcisi ve tip 1 kendisi olan Kelley Champ Crumpler, bu konuşmayı paylaşıyor: "2009'daki ADA Bilimsel Oturumlarında CGM'yi tartışan bir konuşmaya katıldım ve bazı slaytlar uzun süren bolusing üzerinde gösterildi .T1'lerin pizza yediği CGM giyenlerin çoğu, 8 saat sonra hala karbonhidratları emiyor (dolayısıyla glikoz yükseliyor)!! Bu frappuccino ne oldu? Bu çok göz açıcıydı yani pizza için hastalar boluslarını uzattı Bunu önlemek için en az 6 saat !

Ne frappuccino haklı!

Eğer sadece bu gelişmiş pompa tekniklerini keşfetmeye başlıyorsanız, 60/40 kuralı deneyin. Önceden, pompanızı, bolus'unuzun% 60'ını yemekte teslim edecek şekilde ayarlayın; geri kalan% 40'lık bir sonraki dört saat boyunca teslim edin. Bazı insanlar bunu çok az bulabilirsiniz, bu nedenle ne yediğinize bağlı olarak 70/30 veya 80/20 deneyebilirsiniz. Ancak sadece binmek yok - birçok testle ince ayar yapmanız gerekiyor. Kelley, bölünmüş bolus yöntemini test ederken her 30-60 dakika kontrol etmenizi önerir.

Kelley, "30-50 mg / dL'lik bir gezi kabul edilebilir" ancak diyor ki, "Dakikada 2 mg / dL'nin üzerinde bir yükselme çok hızlı , ve daha çok insülin düşüneceğim. "

Aradığım bir diğer gelişmiş pompa aracı kare dalga veya genişletilmiş bolus (yine pompa şirketine bağlı). Çift dalganınkinden daha az yaygın olan bu, belirli insülin verilmeden önce belli bir süre boyunca bolus insülininizin damlamasıdır. En azından bazı gıda sisteme hemen vurduğundan, bu pek çok senaryo için geçerli değildir. Bununla birlikte, tatil partileri (hemen köşeyi dönün - Kasım ay önümüzdeki hafta, biliyorsunuz!) Bu taktiğin uygulanması için mükemmel bir fırsattır.

"Kare dalga bolus, otlayan bir kokteyl partisi için veya bir filmde 1 saatten fazla patlamış mısır gibi belirli bir süre boyunca belirli bir miktarda yiyecek yerseniz iyi" diyor Caroline Bohl, CDE ve Naomi Berrie Diyabet Merkezinde kayıtlı diyetisyen.

Tabii ki, insülin pompası kullanmadığınız için mutlaka hala bu sorunun üstesinden gelmediğiniz anlamına gelmiyor. Lantus veya Levemir ile birden fazla günlük enjeksiyon kullanıyorsanız insülin hareketinizi arttırmaya devam edebilirsiniz. Gary Scheiner, TYD PWD ve Entegre Diyabet Hizmetleri'ndeki meşhur CDE, aşağıdaki seçeneklerden birini kullanmanızı önerir:

1. Yemek yemeğini aldıktan sonra alın
2. Yemek dozunu iki kısma bölün: yemekten önce yarısı, yedikten sonra yarısı < Hızlı bir analog insülin yerine Normal (R) al
3. Çift dalga bolusunu ustalıklandırma ağırlaştırıcı olabilir gibi görünüyor … İyi bir şey, ağır karbonhidrat / yağ yüklü yemekleri idare etmenin birçok yoludur, çift dalga sadece onlardan biri.Bazı milletler sinsi sivri uçları işlemek için geçici bir bazal hız kullanır. Şahsen, pizza için dört saatlik ikili bir dalganın fazla bir şey yapmadığından emin değilim. Ne kadar çok insülin verirsem veya ne kadar genişlettiğime bakılmaksızın başıboş görmüş gibi olurum!

Kelley'nin bazı bilgeleri vardır: "Diyabet, hepimiz için çok farklı olan bir parmak izi gibidir. Benim için geçerli olan şey sizin için veya benim kocanım [aynı zamanda bir özürlü için] çalışmaz. pompalama deneme yanılma, bu yüzden ilk seferinde çalışmazsa sinirlenmeyin, bir dahaki sefer ayarlamaları yapınız! Siz de bir CGM kullanıyorsanız ve giyerseniz daha iyi bir konumdasınız Bir şeyler çalışmıyorsa hemen öğrenin. "

Her ne kadar pizza ve Meksika yemekleri düzenli menülerimde olmasa da, tadını çıkarabileceğiniz ve kalıcı olarak vazgeçmek istemeyen yiyeceklerdir - fakat tabii ki gece gündüz uyandırma çağrıları! Her seferinde birer birine şımarttığınızı farz ederseniz, yüksek karbonhumlu yemeklerden elde edilen sonuçları nasıl değerlendiriyorsunuz? Bolus ayarlarınızla yanlıştır mısınız yoksa sadece "en yükseğe biner misiniz"?

Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Uyarı

Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.