Mamogram: meme kanseri taraması için kılavuzlar

Mamogramların Gerçekleri

• Mamografi, erken meme kanserlerini taramak için kullanılan memenin röntgen muayenesidir.
• Mamografinin faydaları radyasyona maruz kalma ile ilgili küçük risklerden daha ağır basar; Bir mamogramdaki radyasyona maruz kalma, kıtalararası bir uçuşta elde edilenden daha azdır.
• Hekim grupları, kadınların mamogram yapmaya başlaması gereken yaş da dahil olmak üzere, mamogram tarama kılavuzları için kendi spesifik önerilerinde farklılık gösterir.
• Mamogram hızlı bir işlemdir ve görüntü elde etmek için göğüsler birkaç saniye boyunca sıkıştırıldığı için hafif rahatsızlık içerir.
• Meme implantlı kadınlarda mamogramın anormallikleri saptama kabiliyeti azalır.
• Tarama mamografisinin meme kanserinden ölümleri önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.

Mamografi nedir?

Bir mamogram, hissedilmeyecek kadar küçük tümörleri bulabilen özel X-ışını ekipmanıyla yapılan memenin özel bir X-ışını muayenesidir. Bir mamografi, meme kanserini erken teşhis etmek için günümüzde mevcut olan en iyi radyografik yöntemlerden biridir. Kanserlerin çoğunu, doktor veya hastanın kendisi tarafından hissedilmeden en az bir yıl önce tespit edebilir.

Bir kadın, mamogramla ve bir tümör keşfetme ihtimaliyle ilişkili olarak ciddi sıkıntı, endişe ve korku yaşayabilir. Bununla birlikte, prosedürün kendisi nispeten basittir. Çoğu meme bozukluğu kanser değildir ve kalan kanser vakalarında bile erken teşhis ve derhal tedavi edildiğinde% 90'dan fazlası tedavi edilebilir.

Her ne kadar birçok tıbbi testte olduğu gibi mamogramlar% 100 doğru olmasa da, düzenli bir mamogramın planlanması, kanserde belirgin bir belirti veya semptom olmadan önce meme değişikliklerini bulmak için en iyi radyolojik yolu temsil eder. Bazı çalışmalar, mamogramın meme kanseri ölümlerini üçte bir oranında azalttığını gösteriyor.

Mamogramların tarihi

Mamografi 1960'da başladı, ancak modern mamografi yalnızca 1969'dan beri meme görüntülemeye adanmış ilk X-ışını birimlerinin mevcut olduğu zamandan beri mevcuttu. 1976'da, tarama cihazı olarak mamografi standart bir uygulama haline geldi. Tanıdaki değeri kabul edildi. Mamografi, daha düşük radyasyon dozları daha küçük potansiyel problemleri önceden tespit ettiğinden, iyileşmeye devam etmektedir.

Ne zaman bir tarama mamogramı almalıyım?

Mamografi ve meme radyologlarının uzmanlık eğitimi ile yapılan erken taramalar, doktorların tedavinin en başarılı olabileceği durumlarda erken meme kanserini tespit etmelerini sağlar.

Mamografi meme tümörlerinin% 85'inden fazlasını tespit edebilir ve tarama fizik muayeneyle birlikte yapılırsa sonuçlar hala daha iyidir. 50 yaşından büyük kadınların taranmasının meme kanserinden ölüm sayısını azalttığı açıktır. Bununla birlikte, 50 yaşından küçük kadınlarda, göğüs röntgeni taraması, eğer varsa, çok küçük bir fayda sağlar. Doktorlar, ne zaman temel bir mamograma sahip olunacağına veya kimlerin taranması gerektiği ve ne zaman taranması gerektiği konusunda hemfikir değildir ve saygın tıp toplumlarından gelen kılavuzlar tavsiyelerinde farklıdır:

• ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, 50 yaşın altındaki kadınların rutin olarak taranmasına ve her 2 yılda bir 50-74 yaş arası mamografi taramasının yapılmasını önermektedir.
• Amerikan Kanser Birliği, Ekim 2015'te mamografi hakkında çoğu kadının yıllık mamografi programlarına 45 yaşında, 55 yaşlarında mamografi programlarına başlaması gerektiğini belirten yeni kılavuzlar yayınladı.
• Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Kongresi ve Amerikan Radyoloji Koleji, 40 yaşında başlayan yıllık tarama mamogramlarını önermektedir.

Hastanın rutin taramasının ne zaman yapılması gerektiğiyle ilgili hastanın birinci basamak doktoruyla yapılan tartışma, önerilerdeki uyumsuzluk nedeniyle yıllık mamogram taraması konusundaki kafa karışıklığının giderilmesine yardımcı olur. Meme kanserinin erken dönemde, memenin küçük bir kısmının, yüksek oranda iyileşme olasılığıyla çıkarılmasının mümkün olduğu bir aşamada teşhis edilmesi gerçek bir avantajdır.

Kişisel veya ailede meme tümörü öyküsü olan kadınlar, bireysel duruma uygun bir tarama programı geliştirmek için doktorlarıyla birlikte çalışmalıdır. Bununla birlikte, genç kadınlarda (30 yaşın altındaki) meme dokusu daha yoğun olma eğilimindedir ve bu durum memedeki küçük değişikliklerin mamogramda tespit edilmesini zorlaştırır.

Bir mamograma nasıl hazırlanırım?

• Testin yapıldığı gün oruç tutmak gerekli değildir, ayrıca mamogramdan önceki günlerde belirli bir diyet kuralına uymanız da gerekmez. Bazı kadınlarda, kafein içeren ürünler (kahve, kola ve çikolata gibi) göğüsleri daha yumuşak ve dolayısıyla testi daha rahatsız edici hale getirebilir. Bu nedenle, kafeine duyarlı kadınlar testten iki hafta önce kafein alımını durdurmayı seçebilirler.
• Adet döngüsünün evresi, görüntülerin kalitesini etkilemez; ancak, bir kadının göğüsleri ağrılı olmadığında mamogram yapmak daha iyidir. Preovülatör ve postoperatif dönemden (yarım döngü) ve premenstrüel süreden kaçının. Bir kadın hala adet döngüsüne sahipse, memelerinin daha az hassas olma eğiliminde olduğu dönemden 1-2 hafta sonra bir mamogramı olmasını daha rahat bulabilir.
• Mamogram için soyunmayı kolaylaştırmak için pantolon ve üst gibi iki parçalı giysiler giyilmesi tercih edilir.
• Testten önceki saatlerde kozmetik, yağ, krem ​​ve özellikle talk veya deodorant uygulamaktan kaçının.
• Radyologa, diğer tıp merkezlerinde yapılsalar bile, karşılaştırma için önceki mamogramlar hakkında herhangi bir bilgi verin. Mamogramınız olmadan önce bu sonuçların gönderilmesini isteyebilirsiniz.
• Bir kadının hayatı boyunca meme dokusu değiştiğinden, radyolog bazı kadınlar için yararlı olan bir mamogramı düşünmeyebilir. Genç kadınlarda meme dokusunun yoğunluğu genellikle mamografinin yorumlanmasını zorlaştırır. Aslında, kadınlar yaşlandıkça, göğüs yapısında bazı değişiklikler meydana gelir: glandüler ve fibröz dokuların boyutu küçülür ve meme dokuları daha fazla yağlanır. Bu değişiklikler mamogramın açıklığını değiştirir, bu da meme kanserlerinin mamogramlar tarafından daha kolay "görüldüğü" yaşlı kadınlarda daha açık olmasını sağlar.

Mamogram prosedürü sırasında ne olur ve acıtır mı?

Mamogram sadece birkaç saniye süren hızlı ve kolay bir işlemdir. Bazı kadınlar, görüntü elde etmek için göğüsler birkaç saniye boyunca sıkıştırıldığı için hafif-orta derecede rahatsızlık hissederler.

• Mücevher ve metal nesneler dahil olmak üzere bel üzerindeki tüm kıyafetleri boynunuzun etrafından çıkarmanız istenecektir.
• O zaman bir X-ray makinesinin önünde duracaksınız. Radyoloji teknisyeni memeyi iki plastik plaka arasına yerleştirir. Plakalar göğsüne hafifçe bastırır ve meme dokusunun mamogramda en iyi şekilde görülebilmesi için yeterince düz olmasını sağlar. Bu sıkıştırma birkaç saniye rahatsız edici olabilir, ancak mamografik görüntünün kalitesini arttırmaya yardımcı olur. Göğüslere birkaç saniye basmak zararlı değildir ve gerekli röntgen dozunu en aza indirir.
• Teknisyen, her bir memenin iki X ışınını alır (ve sizi yeniden konumlandırır) tüm bezin tamamını görmek için. Her memenin çift taraması vardır. Kraniyokaudal projeksiyonda, X ışınları yukarıdan meme altına yerleştirilmiş olan radyolojik filme doğru yayılır. Mediolateral projeksiyonda, X ışınları iç taraftan memenin dışına doğru gelir.

Farklı mamogram tipleri nelerdir?

Meme problemi öyküsü olmayan kadınlar genellikle taramalı mamogram yaparlar. Meme problemi öyküsü olan kadınlar için, memenin belirli bir alanını daha iyi değerlendirmek için hedeflenmiş bir mamografi yapılabilir. Bazen özel mamografi doktorunuz tarafından talep edilebilir.

• Teşhis mamogramı: Eğer bir tarama mamogramının sonuçları belirsiz, anormal ise veya ek görüntüler isteniyorsa, kadının, tarama mamogramında alınanlardan daha fazla imge içeren bir teşhis mamogramı için geri dönmesi istenir.
• Duktogram: Meme ucundan kan boşalması gibi belirli nedenlerden dolayı ek görünümler gerekirse, doktor bir ductogram talep edebilir. Kanalın meme ucuna açıklığına ince bir plastik tüp yerleştirildikten ve az miktarda bir boya uygulanmasından sonra yapılan mamografiden oluşur.
• Pnömositografi: Bu mamografi, kist ince iğne aspirasyonu ve çekirdek biyopsisi ile boşaltıldıktan sonra, genellikle kist ultrasonda görüldükten sonra veya kist hissedilebiliyorsa yapılır.
• Stereotaktik mamografi: İki açıdan alınan mamogramlara dayanarak, bilgisayarlı bir harita kitlelerin veya kalsifikasyonların kesin yerini gösterir. Bu teknik, lokal anesteziden sonra, ucunda küçük bir kancalı metalik bir telin göğüs yumruğuna yerleştirilmesine izin verir. Ardından tel, tümörü ve çevresindeki sağlıklı dokuyu tamamen çıkarmak için ameliyat sırasında cerrahı yönlendirir. Çıkarıldıktan sonra, tüm şüpheli dokunun alındığından emin olmak için yeni bir meme filmi çekilir. Bununla birlikte, bilgisayar kontrollü küçük bir sistemin, bir laboratuarda örnekleme için iğnenin lezyon veya topak içine yerleştirilmesine kılavuzluk ettiği stereotaktik bir biyopsi yapılabilir.
  • Stereotaktik meme biyopsilerini elde etmek için iki cihaz geliştirilmiştir: mammotom ve ileri meme biyopsi aleti (ABBI). Her iki cihaz da doku numunelerini memenin geri kalanından kesen döner bir bıçak kullanır. Her biyopsi tipinin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır, ancak iyi yapılmaları durumunda doğrulukları benzerdir.

Diğer prosedürler sınırlı kullanımda olup, bazıları klinik deneylerden geçmektedir. Bu mamografi prosedürleri, mamogramların tanısal doğruluğunu geliştirmek için kullanılır ve aşağıdaki gibidir: 3D mamografi, MRG mamografi, pozitron emisyon tomografisi (PET tarama mamografi) ve yaygın optik tomografi (X-ışınları yerine ışık mamografiyi üretir). Her uzmanlık testinin avantajları ve dezavantajları vardır; Testi yapan radyolog, böyle yeni bir teste olan ihtiyacı açıklayabilir.

Her Kadının İhtiyacı Olan Temel Tarama Testleri

Mamogramımın sonuçlarını nasıl alacağım?

Sağlık uzmanınıza veya radyoloğunuza, mamogramınızın sonuçlarının size nasıl iletileceğini sorun.

Mamogram sonuçlarınız normalse

Mamogram açıkça normal görünüyorsa, başka test gerekmez. Çoğu meme değişikliği malign değildir ve çoğu kadın düzenli mamogram taraması sırasında tespit edilen meme kanseri yaşamaz.

Bazen radyolog, ek olarak bir mamogram veya bir mamogram ile alınan görüşlerin yerine geçmeyen, ancak daima onu tamamlayan memenin ultrasonografi çalışmasını isteyebilir.

Mamogram sonuçlarınız anormal ise (normal değil)

Bazen bir kadın birkaç gün sonra hatırlanabilir, çünkü radyolog sadece meme görüntülerinin mümkün olan en iyi olduğundan ve memenin belirli bölgelerinin daha iyi değerlendirildiğinden emin olmak ister. Bu gibi durumlarda, özel mamografik testler yapılabilir.

• Kanser bulunursa cerrahi, radyoterapi, hormon tedavisi ve kemoterapi gibi bir dizi tedavi seçeneği mevcuttur. Tedavi seçeneği bireysel kadına ve mevcut meme kanserinin tipine ve boyutuna dayanmalıdır.

Mamografi hangi hastalıkları veya rahatsızlıkları teşhis edebilir?

• Bir mamogramdaki şüpheli herhangi bir alan büyütülecek ve incelenecektir. Mamogramı okuyan radyolog, alınan tüm görüşleri dikkate alacaktır. Genel olarak, eğer radyolog şüpheli bir alanda tanımlanmış marjları görebilirse, iyi huylu veya zararsız bir lezyonu gösterebilir. Eğer tanımsızlarsa, mamografi malign veya kanserli bir lezyonu gösterebilir. Açıkçası, iyi huylu lezyonları kötü huylu hastalardan ayırmak için mamogramı değerlendiren doktorun deneyimi esastır.
• Bir mamogram, boyutlarına göre - kalsifikasyonlar ve mikrokalsifikasyonlar adı verilen beyaz lekeler gösterebilir. Birincisi, birçok nedenden dolayı memelerde oluşan küçük kalsiyum tuzları birikimidir. İkincisi çok küçüktür ve göğüsler boyunca yayılabilir veya küçük kümeler halinde toplanabilir ve normal olarak yaşlanma veya kanserli olmayan nedenlerden (örneğin, meme arterlerinin yaşlanmasından, eski yaralanmalardan veya iltihaplanmalardan) kaynaklanabilir. Bunların çoğu kaygısız.
  • Şüpheli mikrokalsifikasyonlar daha fazla değerlendirilmelidir ve doktor diğer özelliklerin yanı sıra sayısını, büyüklüğünü ve bulunduğu yeri de dikkate alacaktır. Bazen kalsifikasyonlar erken meme kanserinin varlığını gösterebilir, ancak genellikle sadece küçük kistlerin varlığını gösterir.
  • Bir mamografi üzerinde bazı mikrokalsifikasyonlar mevcutsa, kadından, memenin ilgili bölgesini büyüten özel X-ışınlarının daha fazla değerlendirilmesi ve kullanımı için geri dönmesi istenebilir.

Mamografi programımdan sonra doktorumu takip etmem gerekir mi?

Mamogramınız normalse, doktorunuzun önerdiği aralıkta başka bir mamogramın olmasını bekleyebilirsiniz. Göğüslerinizle ilgili herhangi bir sorun yaşarsanız veya göğüs yumruğu, göğüs ağrısı, meme ucu kalınlaşması veya akması gibi göğüslerdeki değişiklikler veya meme boyutunda veya şeklinde son zamanlarda meydana gelen değişiklikler doktor tarafından değerlendirilmelidir. Her zaman doktorunuza şüpheli bir şeyden bahsetmelisiniz.

• Meme hastalığının teşhisine yardımcı olmak için, doktorunuz genel sağlığınız, semptomlar ve bunların süresi, yaşı, adet durumu, önceki ve gerçek gebelik sayıları, alınan ilaçlar ve iyi huylu meme durumları veya göğüsleri olan akrabaları hakkında sorular içeren tıbbi bir geçmişe sahip olacaktır. kanser.
• Fizik muayenesi sırasında, hem otururken hem de uzanırken doktor göğüslerinize dikkatlice bakar. Kolları başın üstüne kaldırmanız veya yanlarından sarkmalarına izin vermeniz istenecektir. Doktor, cildindeki herhangi bir değişiklik, meme uçlarından boşalma veya iki meme arasındaki görünüm açısından herhangi bir değişiklik olup olmadığını kontrol edecektir. Ardından, topaklar arayan parmakların pedlerini kullanarak, doktor tüm memeyi, koltuk altını ve köprücük kemiği alanını inceler.

Mamogram taramasının riskleri nelerdir?

Mamografi taramasının faydası radyasyondan gelebilecek herhangi bir zarar riski ağır basar. Şu anda, bir mamogram için gerekli olan iyonlaştırıcı radyasyonun, kıtalararası bir uçuştaki bir yolcunun maruz kalabileceği kozmik radyasyon dozundan veya 3.000 metreden fazla bir dağdaki bir kayakçıdan daha düşük olduğu tahmin edilmektedir. Düşük doz radyasyon kullanımı doktorlara mamogramı 40 ila 50 yaşından sonra yılda bir kez tekrarlama yeteneği verir. Kişisel veya aile öyküsü olan kadınlarda meme veya diğer organların kanseri, yaşı ne olursa olsun, bir mamografi verilebilir.

Menopoza girmemiş olan hastaların, düşük potansiyel radyasyona maruz kalma nedeniyle bir mamogram almadan önce hamile olmadıklarından emin olmaları gerekir.

Meme implantı olan kadınlar için, mamografi sırasında implanta yerleştirilen baskının yırtılmaya veya kırılmaya neden olma olasılığı oldukça düşüktür. Bu durumda implantın değiştirilmesi için cerrahi bir operasyon gerekebilir.

Az sayıda vakada, mamogramın doğruluğu normalden daha düşüktür.

• Meme implantları olan kadınlar için, mamografinin anormallikleri tespit etme kabiliyeti azalır, çünkü implant içeriği (bir jel veya sıvı) görüşü engelleyebilir ve implantı çevreleyen skar dokusu sıkılaştırır. Ek X-ışını görünümleri gerekli olabilir ve bu popülasyonda MRI gibi başka görüntüleme testleri gerekebilir.
• Bir mamogramdaki yanlış pozitif okumalar, kanser bulunmadığında meydana gelir, ancak bir mamogram anormal olarak okunur. Bu yanlış-pozitif okumaların çoğu kanser olmadığı ortaya çıkacaktır. Her yaşta, mamogramların% 5 ila 10'u anormaldir ve ilave testlerle (ince iğne aspirasyonu, cerrahi biyopsi veya ultrason) takip edilir.
• Yanlış negatif bulgular, meme kanseri gerçekte mevcut olmasına ve genç kadınlarda yaşlı kadınlardan daha yaygın olmasına rağmen, mamografi normal göründüğü zaman ortaya çıkar. Günümüzde mamografideki yanlış negatiflerin oranı% 8 ile% 10 arasındadır.

Meme kanseri için risk faktörleri nelerdir?

• Yaş: Risk yaşla birlikte artar. Meme kanserli kadınların yüzde yetmiş yedisi tanıda 50 yıldan daha yaşlı; 20- 29 yaş arasındaki kadınlar toplamın% 0.4'ünden daha azını temsil eder.
• Genetik: Meme kanserlerinin% 5 ila% 10'u kalıtsal mutasyonlardan kaynaklanmaktadır. BRCA1 ve BRCA2 genlerinde mutasyon olan kadınların yüzde altmış ila yetmişinde, 70 yaşına kadar meme kanseri gelişir. Ayrıca p53 geninin mutasyonları riski arttırır. Ek olarak, gen mutasyonuna sahip olmayan bazı ailelerin, meme kanserli birçok nesilde birden fazla aile üyesi vardır. Bu tür ailelerin kadınları meme kanseri gelişimi için yüksek risk altındadır.
• Aile öyküsü: Birinci dereceden akrabası olan (kız kardeşi, anne veya kızı) meme kanseri olan kadınlar riski iki katına çıkarır ve etkilenen iki akrabasına sahip olanlar riski üç kat arttırır.
• Tıp öyküsü: Önceki bir meme kanseri, aynı memede veya karşı tarafta bir kanser gelişme riskini (3 ila 4 kez) arttırır.
• Fibrokistik meme hastalığı riski arttırmaz, ancak meme dokusunun atipik hiperplazisi olarak bilinen bir tür mikroskobik değişiklik, 3 ila 5 kat artan bir risk verir.
• Önceki terapötik ışınlamalar her zaman riskte anlamlı bir artışa neden olur.
• Adet döngüsü: Adetin erken başlaması (12 yaşından önce) veya geç menopoz (55 yaşından büyük) veya her ikisi de riski biraz artırır.
• Gebelikler: Hamilelik yok veya 30 yaşından sonra ilk hamilelik, riski orta derecede artırıyor.
• Menopoz için hormon tedavisi (HT): Östrojen ve progesteron ile kombinasyon hormon tedavisi, meme kanseri riskini arttırır, ancak risk tedaviyi bıraktıktan beş yıl sonra normale döner. Sadece östrojen içeren HT, riski arttırmıyor gibi görünmektedir.
• Oral kontraseptif kullanımı, tartışmalı kalmasına rağmen meme kanseri riskini biraz artırabilir.
• Emzirme: Bazı çalışmalara göre, 1 / 2-2 yıl boyunca emzirmek riski azaltır.
• Alkol: Yüksek miktarda alkollü içecek tüketimi riski arttırır.
• Sigara: Sigara içmenin riski artırabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
• Obezite: Aşırı kilolu olmak riski arttırır.
• Fiziksel aktivite: Hareket ve günlük aktivite riski azaltır ve bu nedenle kullanışlıdır.