Obamacare Diabetic Healthcare'i nasıl değiştiriyor?

Bugün haftalık Ask D'Mine köşe yazarı ve toplum eğitimcisi Wil Dubois, sağlık sigortası reformunu kırsal şeker hastanesinde bulunan bir hastanın perspektifinden inceliyor. Vay.

Uzun süren tip 1 Jacob Padilla, sağlık reformunun artı ve eksileri olan iki yönlü bir parayla nasıl yapıldığı üzerine bir vaka çalışması olabilir, ancak şeker hastalığı olan kişilere daha fazla fayda sağladığını düşünüyorum.

New Mexico'daki 38 yaşındaki bu cüzdanı çıkardı ve satın almaya hazırdı. 12 yaşında teşhis kondu, şimdiye kadar sağlık sigortası olmaksızın tüm yetişkin yaşamını yaşıyordu.

Ekonomik Bakım Yasası (aka Obamacare) ve tarihsel olarak otomatik olarak kapsama reddine yol açan önceden var olan koşulların uygulanmasının kaldırılması sayesinde, Jacob artık ilk onun sigorta planı.

Seçebileceği planlar, inanacaklarına inandıklarından nefes kesici bir şekilde daha pahalıydı, felsefi idi. Yalnızca istekli ve yüksek primi ödemekle yükümlü değildi, öyle yapmaya hevesliydi: "Seçenek olmak için mutluydum, bilirsiniz, maliyeti ne olursa olsun, bir şeyler elde edebilmekten mutluyum. sağlık kapsamı alma şansımın bütün perspektifimi değiştirdiğini "söyledi.

Marka spanking olan yeni sigorta kartını çıkardığı gün, yirmi yıldır ilk kez, yıllık bir fizik muayenehanesi planlamak için yerel poliklinikini New York'taki Pecos'tan çağırdı. Ertesi hafta yaptığı ziyaret iyi geçti, ertesi sabah telefon çaldı. Klinikte hemşire idi.

Bir taraftan, Jacob'un hikayesi sağlık reformu için bir zafer. Yeni sigortası sayesinde hayatının büyük bir kısmı kurtuldu.

Öte yandan, çok az, çok geçmiş gibi görünüyordu. Hayatı kurtarıldığında, böbrekleri için de aynı şey geçerli olmayabilir. İnsülin ve test şeritleri için cebinden çıkmak için tarama yılları (daha az doktor ziyareti) Jacob ile yakalandı. En iyi uçuş körünü yapmıştı, ancak gerçekçi tip 1 diyabet vakum içinde yönetilemez.

Jacob, olanları nasıl hissediyor?

"Kızmak çok kolay," dedi, "öfke beni hiçbir yere götürmeyecek.Artık şuradan bir şeyler yapabileceğimden memnunum. "

Sanırım Jacob daha benden daha iyi bir erkektir, çünkü öfke hissetmiyorken her türlü sağlık sigortasına minnettar kalır, kızgınım Aslında öfkeliyim.

Beş yıl önce sağlık sigortası yaptırmadığından öfkelendim ya da on ya da 20 yıl önce, çocukluk sigortasını kaybettiğinde. toplumumuz vatandaşlarıyla birlikte durdu ve halkımızın sağlığını ilk etapta şirket karından önce koydu, Yakup ve orada bulunan tüm diğer Yakuplar, başarısız böbrekleri, gözleri vurdu, kan basıncını kırdı ve tümü Geri kalanı. Rutin bakıma erişim, hepsini engelledi, yine de Jacob olumlu kalıyor ve "Kötü olabilirdi. Ölmüş olabilirdim. "

Fakat bu beni merak uyandırıyor: Son 20 yılda kaç Jacobs

öldü?

Sonunda sağlık sigortası reformuna başladım. Diyabet kliniklerinde açılan açmalar, Obamacare'nin bir kolunun yüzüne tamamen düşmüş olması ve diğer kolun herhangi birinin en çılgın beklentilerinin ötesinde başarılı olmasıdır Obamacare'nin sağlık düşüncesinin sağlanmasında görev alan herkesin büyük bir felâket olacağı ve

Tabii ki, değişim programları ve Medicaid'in genişlemesi hakkında konuşuyorum. Sağlık Değişimleri (Gıda Sayımları Değil) Birincisi, eski haberler olduğu için hatalı yayımlamaya yeniden ihtiyaç duymaya gerek yoktur ve ayrıca, D-Topluluğumuzun önceden varolan koşulların standart reddinin kaldırılmasından ve ömür boyu sınırlarından yararlandığının iyi bilinen

olması iyi bilinmektedir. mutlu nugget, Jacob gibi en azından yedi buçuk milyon Amerikalı'nın şimdi sigortası var veya ilk seferinde.

Fakat bu sigorta, nihayet mevcut olmasına rağmen nefes kesici bir şekilde pahalı olabilir. Çeşitli sübvansiyonlardan sonra bir Borsa'da prim maliyeti, kazancınızın% 4'ünden düşük bir seviyeye, ne kadar kazandığınıza bağlı olarak% 9. 5'e kadar değişir. Bu, brüt gelirinizin bir yüzdesi, ev almak için ödediğiniz ücret değil, çoğu Amerikalı için yaklaşık% 25 daha azdır. Gerçek şu ki, evinize ödenen ücretinizin% 6-12'si arasında bir Exchange planı maliyeti satın almanız gerekir. Açıkçası, maaş-to-paycheck yaşayan birçok insan ekstra harcamaları göze alamaz.

Bütçenizi bir plan satın alacak şekilde yeniden düzenleseniz bile, kapsama kalitesi kadar paranın karşılığını bulamazsınız. Ziyaret başvuru sayfaları yüksektir. İlaç kopyalama sistemleri dikdörtgendir ve ilaç formülleri ilaç seçiminde kısıtlayıcıdır. Diyabet cephesinde, hastalar düşük kaliteli kan glikoz sayaçlarına zorlanmaktadır ve bazıları perakende şeritlerin maliyetinin yaklaşık yarısı olan kopyalama yapmaktadır. Ve çoğu zaman sağlık planlarının insülin pompalarını, CGM'leri ve diğer şeker hastalığını örtmek için kullandığı dayanıklı tıbbi ekipmanlara (DME) başlamama bile gerek yok. Devletimdeki tüm Exchange planlarında, DME kapsamı son derece, en iyi ihtimalle

sonra% 50

kapsar.

Dolayısıyla Exchange planları kendi pahasına pahalı değil, kullanımı pahalı. Bu benzini garajda bırakmak zorunda olduğunuz bir gaz emme SUV'si almak zorunda kalıyorsunuz, çünkü benzini her yere götürecek gaza yetemezsiniz.

Gördüğüm kadarıyla, sağlık sigortası sistemi hala yağlı kediler tarafından yönetiliyor. Fakat tabii ki fazla görmüyorum. Kliniğimizde, en iyi tahminimize göre, toplumdaki yalnızca 20 kişi Borsa'da planlar satın alabildi, belki de çoğu para cezasını ödemeyi ve sigortasız kalmayı seçti. Bu yıl ceza bir aylık prim maliyeti ile ilgili. Bu milletlerin çoğu umutsuzca sigorta almak istediler, ancak gelirini koruyamıyorlar. Ve gelir söz konusu olduğunda, Obamacare madalyonunun diğer tarafı, tartışmalı olarak ABD'deki en iyi sağlık planı olan siyasi açıdan tartışmalı Medicaid genişlemesidir ve bu alanda başarısızlığı gördüğüm kadar başarılı görüyorum Obamacare'nin ana organı.

Genişletme Medicaid

Genişleme, genişleme kabul etmeyi seçen eyaletlerde, federal yoksulluk düzeyinin% 100'ünden,

133% olan gelir uygunluk sınırlarını yükseltti. Bunun gerçekten büyük bir fark olacağını düşünmezsiniz. Soğuk para karşılığında gerçekten değil. Yoksulluk seviyesi aile büyüklüğüne bağlıdır ve her yıl değişir, ancak Obamacare öncesi dünyada dört kişilik bir aile için yoksulluk düzeyi yılda 23,500 dolar olurdu. Yeni Medicaid yönergeleri uyarınca, aynı aile 31 $ 716 doları buluyor ve şimdi kapsam kazanıyor. (Yoksulluk temelinin 2013 ile 2014 arasında bir saç tırmandığından matematik temiz değildir.) Denklemin alt satırında, eski yoksulluk düzeyinden haftada 158 dolar daha kazanabileceğiniz ve Medicaid'e hak kazanabildiğinizdir. Bu, bir ruhu olan bir devlette yaşadığını varsayıyor.

Yani kaç insan yoksulluk sınırının biraz üstünde yaşıyor? Çok para kazanmayan, çok çalışan bir çok cehennem varmış gibi görünüyor. Kliniğimiz, Medicaid rulolarına hizmet ettiğimiz 16 kırsal köyden 292 üye ekledi ve şu an geçen yıl sigortası olmayan çarpıcı bir 3 milyon vatandaş olan Medicaid'e hak kazanmak için gelir düzeylerini yükseltmeyi kabul eden 27 eyalette Medicaid al. (Durumunuzun burada olup olmadığını görebilirsiniz, alt kısımda ilerleyin.)

Tamamen yoksul olan bu nüfus, "acil servis bakımı kalabalığı" olarak algılanmaktadır ve birçok eleştirmen, sadece sigortaya sahip olmak alışkanlıklarını değiştirmez. Yanılıyorlardı. Medicaid'i genişleten ülkelerde, ER ziyaretleri düştü ve ziyaretler için ödeme yapıldı.

Aslında, tanık olduğum şu ki, kartları gelir gelmez bu yeni kapatılan insanlar fiziksel, laboratuar, mamografi, önleyici bakım ve temel olarak elde etmeyi umdukları her şeyi yapmak için çağırıyorlardı. sağlıklı kal.

'dan önce

' dan geliyorlar, korkunç taraftalar. Sağlık hizmeti istiyorlar, daha önce paralarını alamıyorlardı. Elle göndermek kadar, bir broşür istemediğini farkettim.

Para ile ilgili hala her şey, ancak şimdi

sizin paranız.Affordable Care Act öncesi, hayır yardımı milyarlarca dolara kadar çıktı. 5000 ABD'li hastanenin yaptığı bir anket, 2010 yılında tıbbi bakımdan yaklaşık 40 milyar doların tıbbi bakımdan silindiğini bildirdi. Bu, ayrıcalıklı kişilere hizmet etmeye odaklanan kliniklerden mahsuplaşma içermiyor. Bu kayıplı harcamaları kapsayan gerçekten kime ait olduğunu düşünüyor musunuz?

Açmalardan Görünüş Obamacare insanlara (ve hastanelere) iyi gelir, ancak eleştirmenler hala federal bütçe ve ekonomi için kötü olduğunu iddia ediyorlar. Görüleceği kalmış ama şüpheliyim. Önleme, tıbbi bir sistem olarak henüz iyi olmadığımız halde, üçüncü basamak sağlık hizmetinin maliyetinin bir kısmı ve neredeyse ihmal edilmiş sağlık koşulları zamanla daha pahalı hale gelecektir. Daha kabaca belirtiliyor: Zavallı, hasta insanlar ucuza ölmezler. Bu, insanları sağlıklı tutmak için, Louisiana bataklığındaki bir kulübedeki adamdan New York'taki cam kule köşe ofisindeki çocuğa kadar, ülkedeki herkesin cüzdan kitaplarına fayda sağlayan iyi bir yatırım yapar. Bu şekilde kendini hissettiren tek kişi ben değilim. "İnsanları sağlıklı tutmanın en kötü yanı nedir?" diye soruyor Jacob: "Ben, sağlıklı bir toplumun verimli bir toplum için yarattığına her zaman inandım." Tam da, Yakup.

olması gereken şey

olmalıdır. Bunu düşün.

Jacob'un böbrekleri başarısız olursa,

Bizler

biz, diyaliz için tasarıyı hazırlayacaktır. Doktor ziyaretlerini hep birlikte ödememiz bizim için daha ucuz olurdu. Jacob bile, eğer araçlara sahip olsaydı doktoruna giderdi ve şimdi yüksek sağlık masraflarını (ve ıstırap çekmesini) engelleyebilecek önleyici bakımı yirmi yıl önce aldığını kabul eder. Dolayısıyla, D-Topluluğumuzdaki bazılarımız şimdi cüzdan kitaplarında vurulabilirken, en azından gelecekteki maliyetlerimizin olabileceğinden daha az olabileceği konusunda daha fazla iyimserlik arayabiliriz. Sorumluluk Reddi

: Diyabet Mayınları ekibi tarafından yaratılan içerik. Daha fazla ayrıntı için buraya tıklayın. Sorumluluk Reddi Bu içerik, şeker hastalığı topluluğuna odaklanan bir tüketici sağlık blogu olan Diyabet Mayın için hazırlanmıştır. İçerik tıbbi olarak incelenmedi ve Healthline'ın editöryal yönergelerine uymuyor. Healthline'ın Diyabetli Madenlerle olan ortaklığı hakkında daha fazla bilgi için, lütfen burayı tıklayın.