Bebeklerde sarılık: tedavi, nedenler ve ev ilaçları

Yeni Doğan Sarılık Gerçekleri

• Sarılık, cildin ve gözlerin beyaz bölümünün (sklera) sarı renkte bir bozulmasıdır. Kanda bilirubin denilen çok fazla maddeye sahip olmaktan kaynaklanır.
• Bilirubin, vücut eski kırmızı kan hücrelerini parçaladığında oluşur. Karaciğer genellikle bilirubini kandan işler ve uzaklaştırır.
• Bebeklerde sarılık genellikle kırmızı kan hücresi bozulmasındaki normal bir artış ve olgunlaşmamış karaciğerlerinin bilirubini kan dolaşımından çıkarmada etkili olmaması nedeniyle ortaya çıkar.

Yenidoğan Sarılığı Belirtileri

• Bir bebeğin bilirubin seviyeleri arttıkça sarılık baş, kol, gövde ve son olarak bacakları tutacak şekilde hareket eder. Eğer bilirubin seviyeleri çok yüksekse, dizlerinin altında ve ellerinin avuçlarında sarılıklı bir bebek görünecektir. Sarılığı kontrol etmenin kolay bir yolu, bebeğinizin cildine parmağınızı bastırmak, kanı geçici olarak dışarı çıkarmaktır. Bunu yaptığınızda normal cilt beyazlaşır, ancak sarı renkli cilt sarı kalır.
• Kanlarındaki bilirubin miktarı desilitre (mg / dL) başına 2 miligramın üzerinde olduğunda daha büyük çocuklar ve yetişkinler sarılıkta görünecektir. Yeni doğmuş bebekler kanlarında 5 mg / dL bilirubinden fazla olduklarında sarılıklı görünmeye başlayacaktır. Yenidoğan sarılığını tanımak ve tedavi etmek önemlidir, çünkü yüksek seviyelerde bilirubin bebeğin beyninde kalıcı hasara neden olabilir. Bu beyin hasarına kernikterus denir. Bugün, farkındalığın artması ve yenidoğan sarılığının etkili tedavisi nedeniyle, kernikterus oldukça nadirdir.
• Sarılık kendisi herhangi bir klinik semptom üretmez, ancak altta yatan neden aşağıdaki semptomları doğurabilir:
  • Kötü görünüm
  • Ateş
  • Zayıf besleme

Yenidoğan Sarılık Nedenleri

Yenidoğanlarda sarılık en sık görülür, çünkü karaciğerleri bilirubini kandan çıkaracak kadar olgun değildir. Sarılık ayrıca başka tıbbi durumlardan da kaynaklanabilir.

• Fizyolojik sarılık yenidoğan sarılığının en sık görülen şeklidir. Bebeğin karaciğeri bilirubin yıkımında en önemli rolü oynar. Sarılığın sarı renginin solmasına neden olan bilirubinin türü konjuge veya indirekt bilirubin olarak adlandırılır. Bu bilirubin formu bebeğin vücudundan kolayca çıkarılmaz. Bebeğin karaciğeri bu konjuge olmayan bilirubini konjuge veya direkt bilirubine dönüştürür, bu da atılması daha kolaydır. Yeni doğmuş bir bebeğin karaciğeri olgunlaşmamıştır, bu nedenle bilirubini konjugasyon ve çıkarma işi tamamen iyi yapılmamıştır. Bu, bebeğin gözleri cildinin sarı renk solmasına neden olan bilirubinin yükselmesine neden olur. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması yavaşlar ve bebeğin karaciğeri olgunlaştıkça sarılık hızla kaybolur. Sarılık yalnızca bu faktörlere bağlı olduğunda, fizyolojik sarılık olarak adlandırılır.
• Yenidoğan sarılığı maternal-fetal kan grubu uyumsuzluğu durumlarında görülebilir. Annenin vücudu aslında fetüsün kan hücrelerine saldıran antikorlar üretecektir. Bu, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına ve böylece bilirubinin kırmızı hücrelerden salınmasına neden olur.
• Sağlıklı kırmızı kan hücreleri hemoliz denilen bir durumda yok edilebilir.
• Polisitemi, bir çocuğun aşırı miktarda kırmızı kan hücresiyle doğduğu bir durumdur.
• Doğum sürecinde sefalohemematom denilen büyük bir kafa derisi morluğu oluşabilir. Böyle bir çürük gerçekten cilt yüzeyinin hemen altındaki pıhtılaşmış kan topluluğudur. Vücut doğal olarak bu pıhtılaşmış kanı parçaladığında, aynı anda çok miktarda bilirubin salınır. Serum bilirubindeki bu ani fazlalık bebeğin karaciğerinin idare edemeyeceği kadar çok olabilir ve sarılık gelişir.
• Bazen bir bebek doğum sırasında kanı yutar . Bu yutulmuş kan bebeğin bağırsaklarında parçalanır ve kan dolaşımına emilir. Bir kan pıhtısından gelen fazla kanın serum bilirubinde artışa neden olacağı gibi, bu da olur.
• Şeker hastalığı olan bir anne bebeğin yenidoğan sarılığını geliştirmesine neden olabilir.
• Crigler-Najjar sendromu ve Lucey-Driscoll sendromu aynı zamanda sarılığa neden olabilecek durumlardır.

Yenidoğan Sarılığına Ne Zaman Tıbbi Yardım Almak Gerekir

Yeni doğan bebeğiniz sarılıkta olursa doktorunuzu arayın.

• Doktorunuz sarılıktan haberdarsa ve çocuğunuzu evde gözlemliyorsanız, sarılık kollara veya bacaklara yayılırsa veya 1 haftadan uzun sürerse doktorunuzu arayın.
• Çocuğunuzu evde izlerken rahat hissetmiyorsanız veya başka bir sorunuz veya endişeniz varsa doktorunuzu arayın.

Hastaneye ne zaman gitmeli

• Çocuğunuz size hasta geliyorsa (yemek yemeyi reddediyorsa, aşırı uykulu görünüyorsa veya sarkık kollar ve bacaklar varsa) veya 100.4 F (38 C) veya daha yüksek bir sıcaklığa sahipse, hemen tıbbi yardım almalısınız.
• Çocuğunuz nefes almakta zorlanıyor gibi görünüyorsa hastaneye gidin.
• Çocuğunuz nefes almayı bırakırsa veya maviye dönmeye başlarsa, CPR'de eğitilmişseniz kurtarma nefeslerini uygulayın. Derhal 911'i arayacak birini gönderin.

Yenidoğan Sarılığı Teşhisi

Bir bebek tedavi edilmeden önce, bir bebeğin sarılığının kesin nedeni belirlenmelidir. Bazı durumlarda, gerekli olan her şey bir çocuk doktoru tarafından dikkatlice incelenmelidir. Diğer durumlarda kan testleri gerekebilir.

• Serum bilirubin seviyesi kontrol edilebilir. Bu teste dayanarak, doktor daha fazla test sipariş edilmesini isteyebilir. Bazı sağlık bakımı uygulayıcıları, BiliCheck gibi transkutanöz bilirubini ölçen bir cihaz kullanır, bu nedenle kan almaya gerek yoktur. Bu tarama aracı şimdi, yenidoğan anaokullarında ve ayakta tedavi klinikleri, ofisler ve acil servislerde, hiperbilirubinemi derecesinin hızlı ve invazif olmayan bir tahminini elde etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır.
  • Coombs testi, bir bebeğin kırmızı kan hücrelerini yok eden antikorları kontrol eder.
  • Tam bir kan sayımı sipariş edilebilir.
  • Bebeğinizin yeterince yeni kırmızı kan hücreleri aldığından emin olmak için retikülosit sayısı gerçekleştirilir.
• Bazı kırmızı kan hücresi hastalıkları, Akdeniz kökenli insanlarda bulunur. Bu gibi durumlarda, kan numunelerinin G6PD eksikliği olarak bilinen bir durum için kontrol edilmesi gerekebilir.

Yenidoğan Sarılığı Ana Telafiler

• Güneş ışığı, belirleyici bilirubinin parçalanmasına yardımcı olur, böylece bir bebeğin karaciğeri daha kolay işleyebilir.
  • Çocuğu, günde iki kez 10 dakika boyunca iyi aydınlatılmış bir pencereye koyun, genellikle hafif sarılığı tedavi etmek için gereken tek şey budur. Asla doğrudan güneş ışığına bebek yerleştirmeyin.
• Eğer bilirubin seviyesi çok yüksekse, çocuğun özel bir ışık türüne yerleştirilmesi gerekebilir. Bu tedaviye fototerapi denir.
  • Bazen, bu tür ışıklar dikkatli bir izleme ile evinizde kurulabilir.
  • Doktor (ebeveyn yardımı ile) bir çocuğa fototerapi yaptırmaya başlayacağına karar verecektir.
• Bir bebeğin bilirubin seviyeleri çok yüksekse veya çocuk hasta görünüyorsa, bebek tedavi için hastaneye kabul edilir.

Yenidoğan Sarılığı Tedavisi

• Önemli sarılık sıklıkla fototerapi ile tedavi edilir. Bu, bebeği özel ışıkların altındaki daha sıcak bir yere yerleştirmeyi içerir.
  • Bu ışıklar bebeğin cildine nüfuz edebilir ve çocuğun içindeki bilirubini etkiler. Işık, bilirubini bebeğin vücudu tarafından kolayca idare edilen lumirubine dönüştürür.
  • Bu tedavi yerel bir bronzlaşma kabini ziyareti gibi görünebilir. Işıklardan korunmak için bebeğin gözlerinin üzerine özel gözlükler veya bir gölge yerleştirilir.
• İki faktör fototerapiye başlayıp başlamamaya karar vermede yardımcı olur: Çocuğun yaşı ve bilirubin düzeyi.
  • Yüksek bilirubin seviyeli daha küçük çocuklar daha sık tedavi gerektirecektir.
  • Fototerapiye başlama kararı çocuk doktorunuzun görüşüne ve rahatlık seviyenize bağlıdır.
• Standart fototerapi bebeğin bilirubin seviyesini düşürmek için işe yaramazsa, doktor başka tedavileri deneyebilir. Örneğin, bebek bir fiber optik battaniyenin üzerine yerleştirilebilir ve ilave bir ışık bankası eklenebilir.
• Bu tedaviler işe yaramazsa, bebeklerin çoğunlukla sarılıklarına neden olan ciddi bir durumu vardır. Fizyolojik sarılık (en yaygın şekli) neredeyse hiç fototerapi dışında tedavi gerektirmez.
• Diğer tüm tedaviler bilirubin seviyesini yeterince düşüremediğinde, son başvuru yeri bir değişim transfüzyonu. Bu tedavide bebeğin kanı bağışlanmış kanla değiştirilir. Bu çok özel bir işlemdir ve yalnızca kritik hastalara bakabilecek kapasitede tesislerde yapılır.

Yenidoğan Sarılığının Önlenmesi

Çoğu durumda sarılık önlenemez.

• Sarılıktan korunmanın en iyi yolu bebeğinizin yeterince sıvı aldığından emin olmaktır.
• Çocuğunuzu emziriyorsanız ve herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, emzirme danışmanı ile konuşun. Birçok hastane bu hizmeti vermektedir.
• Bebek veya çocuk CPR'sinde resmi eğitim almadıysanız ve evde çocuklarınız varsa, en kısa sürede bir sınıfa kaydolmak için yerel Amerikan Kalp Birliği bölümünüzle iletişim kurun.

Yenidoğan Sarılığı Prognozu

Sarılıklı çocukların çoğunluğu tamamen ve kalıcı olumsuz etkiler olmadan tamamen iyileşecektir.

• Bazen, bir bebek hastanede bilirubin seviyesini düşürmek için hafif tedaviye ihtiyaç duyabilir
• Sadece çok az sayıda bebek değişim transfüzyonuna ihtiyaç duyacaktır.