Obsesif kompulsif bozukluk (ocd) belirtileri ve tedavisi

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) nedir?

• Obsesif kompulsif bozukluk (OKB), art arda ve sürekli olarak meydana gelen obsesyonlar veya komplikasyonlar yaşayan ve günlük yaşamlarına müdahale eden acı çeken kişiler tarafından karakterize edilir.
• Obsesyonlar, kişinin normal düşüncesine müdahale eden ve acı çeken kişinin aşırı veya haksız olduğunu bildiği tekrarlayan düşünceler veya endişelerdir.
• Zorunluluklar, kasıtlı olarak yapmak zorunda hissettiği alışkanlıklar olarak tanımlanmış ve saplantılara cevap olarak ya da katı kurallara uyma konusunda direnmekte zorluk çeken alışkanlıklar olarak tanımlanmış, tekrarlayan davranışlardır. Zorunlu olan birey, zorlayıcı davranışlarında bulunmamalarına izin verilmediği takdirde panik atak yapma noktasına gelme endişesine bile sahip olabilir.
• Genel nüfusun küçük bir yüzdesi, yaşamlarında belirli bir zamanda OKB geliştirecektir. Ailelerde koşma ve kadınlarda erkeklerden daha sık ortaya çıkma eğilimindedir.
• Bununla birlikte bazı çalışmalar OKB'nin erkeklerde kızlardan daha yaygın olabileceğini göstermektedir.
• OKB'den muzdarip birçok ünlü ve başarılı insan var.
• Çeşitli OKB tipleri olduğu düşünülmektedir:
  • yıkama / temizlik ve zorlama kontrolleri,
  • simetri, sıralama ve zorlamaların düzenlenmesi,
  • istifleme takıntıları,
  • aşırı cinsel veya dini düşünceler,
  • zorlama yokluğunda saplantılar,
  • takıntı olmadan zorlama.
• Kız ve kadınların zorlayıcı davranışlardan ziyade saplantılara sahip olmaları veya erkeklerde OKB'ye kıyasla iki tür semptom kombinasyonunun bir arada bulunma olasılığı daha yüksektir.
• Doğumdan hemen sonra (doğum sonrası) geçen süre, kadınlar için OKB geliştirme riski daha yüksektir.
• Zaten önleyici veya obsesif kompulsif kişilik bozukluğu (OCPD) olan kadınlarda doğum sonrası obsesif kompulsif bozukluk gelişme riski daha yüksektir. Erkekler, ortakları teslim edildikten hemen sonra doğum sonrası OKB de geliştirebilir.

OKB ile ilişkili başka hangi tanılar vardır?

OKB hastalarının çoğunun başka bir zihinsel sağlık durumu da vardır. Obsesif kompulsif kişilik bozukluğu OKB'den ayrı bir hastalıktır. Esnekliğin ve verimliliğin feda edilmesiyle sonuçlanan sırayla mükemmeliyetçilik, kontrol ve şeylere sahip olma biçimidir. OCPD erken yetişkinlik döneminde başlar ve aşağıdaki semptomların bir kombinasyonu ile karakterize edilir:

• ayrıntılar, kurallar, siparişler veya zamanlamalarla meşgul olma; işlerin yapılmasını engelleyen mükemmeliyetçilik; işe ve üretkenliğe aşırı bağlılık;
• ahlak, etik veya değerler hakkında esneklik;
• duygusal bir değeri olmasa bile, değersiz nesneleri atamama;
• OCPD hastalarının spesifikasyonlarına tam olarak uymadıkça, başkalarına görevleri devretmede zorluk;
• para biriktirme eğilimi, sağlamlık ve inatçılık.

OKB ve OCPD'nin bazı ortak semptomları olmasına rağmen, açıkça ayrı bozukluklardır. OKB muzdarip çoğu insanda OCPD yoktur ve bunun tersi de geçerlidir. Bununla birlikte, OKB hastaları bir kişilik bozukluğundan muzdarip olduğunda, OCPD veya şizotipal kişilik bozuklukları en yaygın iki tanesi gibi görünmektedir. Şizotipal kişilik bozukluğu, yakın yetişkinlikle başlayan ve düşüncesini algılayan ve davranışları eksantrikliklerini sergilemenin yanı sıra, yakın ilişkilerle uğraşmama ve bunlarla ilişkiye girmeme konusundaki belirgin huzursuzluk ile karakterize olan yaygın bir sosyal ve kişilerarası problem kalıbıdır.

OKB olan birçok birey ayrışma yaşama eğilimindedir. Ayrışma, bir bireyin bilinçli eylemlerinin, hastanın kolayca açıklayamayacağı veya hatırlayamayacağı beklenmedik bir kısmi veya tam kesintidir. Bir kişiyi düşüncelerinden, hatırlamalarından, duygularından, eylemlerinden veya benlik duygusundan ayırır. Ayrışma, sıklıkla kötüye kullanma öyküsü ile ilişkili olduğundan, bireylerin de bu tarihe sahip olma olasılığı daha yüksektir.

OKB hastaları için sosyal fobiden de sıkça görülmesi yaygın olduğundan, bu hastalıkları tedavi eden profesyoneller sıklıkla her iki hastalığa da hitap eden tedavileri kullanır. Her ne kadar zorlayıcı kumar oynamış olan kişilerde bazı OKB semptomları olsa da, kompulsif kumar oynamış kişilerin tam şişmiş OKB veya obsesif kompulsif kişilik bozukluğu olması yaygın değildir. Trichotillomania (TTM), anksiyeteyi azaltmak için saçın başından veya vücudun herhangi bir yerinden çekilmesiyle tekrarlanır ve böylece saç dökülmesi ile birlikte duygusal gerilimin azalması sağlanır. OKB ile ortak birçok özelliğe sahip olduğu düşünülmektedir. Bu iki bozukluk sıklıkla birlikte ortaya çıkar. OKB hastaları sıklıkla yeme bozukluğuna da sahipken, ilk önce hangi rahatsızlığın meydana geldiği değişmektedir.

Obsesif kompulsif semptomlar, otizm spektrum bozukluklarının bir parçası olarak ortaya çıkabilir ve bu kişiler için sıklıkla sıkıntı yaratır. Tam gelişmiş OKB Asperger bozukluğu ve diğer otizm spektrum bozukluğu olan kişilerde meydana geldiğinde, tedavisi daha zor gibi görünmektedir.

Obsesif kompulsif bozukluğun nedenleri ve risk faktörleri nelerdir?

OKB'nin bazı insanlarda bazı enfeksiyonlar, yaralanmalar ve beyin problemleriyle ilişkili olduğu bulunmasına rağmen, genetik veya biyolojik kırılganlık ve yaşam stresi arasındaki karmaşık ilişkinin sonucu olduğu daha yaygındır.

Obsesif kompulsif bozukluk belirtileri ve belirtileri nelerdir?

Zorlama örnekleri saymayı, kelimeleri veya eylemleri tekrarlamayı (örneğin, kilitleri kontrol etmeyi veya el yıkama), işleri katı kurallara göre düzenlemeyi ve dua etmeyi içerir. Bu davranışlar kaygıyı önlemek veya azaltmak veya gerçekçi olmayan, korkutucu bir olayı önlemek amacıyla yapılır. Gerçekçi olmayan bir korkuluk olayına örnek, eller her yarım saatte bir kezden daha az yıkanırsa hasta olur. OKB semptomları, hastanın günlük rutini veya işleyişini önemli ölçüde engeller (örneğin, uykusuzluğa veya işte konsantre olmakta zorlanır), önemli strese neden olur veya çok zaman alır.

Yetişkinlerde OKB semptomlarının aksine, çocuklarda olanlar saplantılarının veya zorlamalarının bir sorun olduğu konusunda bir içgörü eksikliği içerebilir. Çocuklarda semptomlar, çocuğun zorla girme kabiliyetinin engellendiği durumlarda da sinir krizi içerebilir. Gençlerde OKB belirtileri genellikle fiziksel (somatik) şikayetleri içerir. OKB semptomlarının ciddiyeti, ciddiyet seviyelerinde değişebilse de, yetişkinlerde çocuk ve gençlere göre semptomların az değişme eğilimi vardır.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) için ne zaman tıbbi yardım almalıyım?

İnsanların tıbbi bakım alması gereken işaretler, OKB ile ilgili düşünce veya ritüellerin yaşam kalitelerini etkilediği zamandır. Belirli bir tedavi hakkında soruları olan kişiler ek bilgi için kalifiye bir sağlık hizmetleri uzmanına, yerel tıbbi veya zihinsel sağlık topluluğuna veya üniversite tıp okuluna başvurmalıdır.

Doktoruma OKB hakkında ne gibi sorular sormalıyım?

Obsesif kompulsif bozukluğun spesifik nedeni bilinmediğinden, OKB'yi tedavi etmek için belirlenmiş bir tedavi yoktur. Tedavi semptomları en aza indirmeyi veya hafifletmeyi amaçlar ve önerilen bazı tedaviler kanıtlanmamış ve zararlı olabilir. Doktorunuza her zaman, bitkisel takviyeler de dahil olmak üzere yeni tedavileri sorun.

Obsesif kompulsif bozukluk nasıl teşhis edilir?

Pek çok sağlık uzmanı OKB'nin teşhisine yardımcı olabilir: lisanslı zihinsel sağlık terapistleri, aile hekimleri veya diğer birinci basamak hizmet sağlayıcıları, tıbbi bir durum için gördüğünüz uzmanlar, acil durum doktorları, psikiyatristler, psikologlar, psikiyatri hemşireleri ve sosyal hizmet uzmanları. OKB için özel bir test yoktur. Bu nedenle, teşhisi aşağıdakilere dayanabilir:

• Daha önce tarif edildiği gibi belirli belirti ve semptomların bulunması gerekir.
• Profesyoneller, geçmişinizi ve mevcut anksiyete, depresyon ve intihar girişimi riskini değerlendirmek için standart bir anket veya kendi kendine test kullanabilir.
• Anksiyeteye neden olabilecek veya daha da kötüleşebilecek tıbbi durumları ekarte etmek için genellikle muayene ve laboratuvar testleri yapılır. Bu tür testlerin örnekleri arasında tam kan sayımı, kan kimyasalları, tiroid fonksiyon testleri ve karaciğer fonksiyon testleri bulunur.
• Doktorunuz aşağıdaki görüntüleme çalışmalarını yapabilir: fizik muayenede veya kan testlerinde bulunan bir şey görüntüleme incelemesine ihtiyaç duyuyorsa, röntgen, tarama veya başka bir radyolojik çalışma.

Obsesif kompulsif bozukluğun tedavisi nedir?

Her zaman OKB ile ilgili herhangi bir tedavi kararı hakkında doktorunuzla konuşun. Siz ve sağlık uzmanınız birlikte, gereksinimlerinize göre ayrı ayrı hazırlanmış bir tedavi programı geliştireceksiniz. Tedavi programı genel tıbbi ve duygusal durumunuza ve mevcut semptomlarınıza dayanmalı ve semptomlarınız değiştikçe zaman içerisinde değiştirilmelidir. Bu, durumunuzdaki değişiklikleri izlemek için sağlık uzmanınıza düzenli takip ziyaretleri yapılmasını gerektirir. Halen, çoğu uygulayıcı aşağıda tartışılan tedavilerin bir kombinasyonunu kullanmaktadır.

OKB için Psikolojik Tedaviler

OKB için psikolojik tedaviler, kişinin maruz kalma ve yanıt önleme tedavilerinin yanı sıra, zorlamalara yol açan olumsuz düşüncelerle mücadele etmesine yardımcı olan bilişsel-davranışçı terapiyi içerir. Davranış değiştirme terapisi, OKB hastalarının kaygıdan uzak kalmaya devam ederken zorlayıcı davranışlarda bulunma dürtüsünü önlemeye ve nihayetinde söndürmeye yardım etmeye odaklanır. Davranış tedavilerinin örnekleri arasında, zorlamalara katılmayı geciktirmek ve nihayetinde kaçınmaktan kaçınmayı içeren yanıt önleme ve OKB'li bir kişinin, kendisini zorlamalara katılabilecek bir duruma tekrar tekrar koyarak cevap önleme uygulamasına izin veren maruz kalma sayılabilir. Çocuklar ve gençler, maruz kalmaya dayalı bilişsel davranışçı terapiye, grup terapisi ile sağlanan tedavi veya bakımda yer alan aile ile bireysel olarak sağlanıp sağlanmadıklarına çok iyi yanıt verme eğilimindedir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk İlaçları

• Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) ilaç grubu genellikle OKB için en çok istenen tedavi olarak kabul edilir. Bu, otizm spektrum bozuklukları bağlamında ortaya çıkan OKB semptomları için de geçerlidir. SSRI ilaçlarının örnekleri arasında sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) ve fluoksetin (Prozac) bulunur. Bu ilaç grubunun olası yan etkileri kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilir ve hangi ilacın kullanıldığına bağlı olarak değişebilir. SSRI'ların sık görülen yan etkileri arasında ağız kuruluğu, cinsel işlev bozukluğu, bulantı, titreme, uyku sorunları, bulanık görme, kabızlık veya yumuşak dışkı ve baş dönmesi sayılabilir. Bu ilaç grubu için, bir veya daha fazla dozu kaçırmak, hastaların ağrı hissetmesine, yorgunluğuna veya mide rahatsızlığına neden olabilir.
• Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) ayrıca OKB'yi etkili bir şekilde tedavi etmişlerdir. TCA örnekleri, clomipramin (Anafranil), amitriptilin (Elavil) ve imipramindir (Tofranil). Birçok TCA, SSRI'lardan daha az iyi tolere edilir. Tedaviye dirençli olgularda, hasta madde kötüye kullanımı bozuklukları öyküsü olmadığında benzodiazepinler kullanılabilir. Benzodiazepin örnekleri arasında klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) ve alprazolam (Xanax) bulunur. Çok ender durumlarda, bazı kişilerin herhangi bir antianksiyete / antidepresan ilacında, hatta intihar veya cinayeti denemekte veya tamamlarken bir kez daha çok daha endişeli veya depresyonda oldukları düşünülmektedir. Her ne kadar ilaç tedavisinin veya hastalığın kendisinin bu nadir komplikasyonun nedeni olup olmadığı konusunda devam etmesine rağmen, çocuklarda ve gençlerde ortaya çıkma ihtimalinin daha fazla olduğu düşünülmektedir.

Yeterli SSRI ilacı denemesi alan kişilerin yaklaşık yarısı OKB semptomlarında yeterli bir düşüş yaşamadığı için diğer ilaçların ve psikoterapilerin kullanılması önemlidir. Psikoterapi ve bir ilacın kombinasyonuna sağlam bir şekilde yanıt vermeyen kişiler için, bazı OKB hastaları aşağıdaki ilaçlardan birinin ilavesiyle iyileşebilir:

• Olanzapin (Zyprexa), risperidon (Risperdal) veya ketiapin (Seroquel) gibi antipsikotik ilaçlar: Bipolar (manik depresif) rahatsızlığından muzdarip olan bireyler dışında, bu ilaçların bu şekilde ne kadar faydalı olduğu konusunda net değildir.
• Bipolar bozukluğu tedavi etmek için kullanılmış olan divalproex sodyum (Depakote) veya karbamazepin (Tegretol) gibi antikonvülsan ilaçlar, aynı anda hem bipolar bozukluktan hem de OKB'den muzdarip kişilerde de kullanılabilir.

OCD'nin bazı alt tipleri, psikoterapiye ilaca karşı daha fazla veya daha az sağlam bir şekilde yanıt verme eğiliminde olsa da, bireylerin tedaviye nasıl yanıt verdiğine dair yeterli değişkenlik vardır, ancak bireylerin antipsikotik veya antise ilaç tedavisinin sıklıkla OKB'li kişilerde göz önüne alındığına bakılması yeterlidir.

• Doğum sonrası OKB'nin tedavisinde, maternal-bebek bağının bu kritik zamanı sırasında zaman esastır. Bu nedenle, bazen tramadol (Ultram) gibi daha hızlı etkili ilaçlar bu hastalığın tedavisinde kullanılır. Tramadol, serotonin, epinefrin, norepinefrin ve doğal olarak beyinde oluşan ve hızla çalışan opiatların aktivitesini artıran bir ağrı kesicidir. Bu, çalışması haftalarca sürebilen SSRI'lar gibi ilaçların aksine.

OKB için Diğer Terapiler

OKB'li birçok kişi de ayrışma yaşadığından ve ayrışma bazen hipnoz kullanılarak tedavi edildiğinden, bu müdahale OKB hastaları için bir tedavi olarak araştırılmaktadır. Aynı zamanda trikotillomaniye sahip olan OKB'li bireyler için, özellikle, hastanın mükemmeliyetçiliğe olan eğilimini özellikle hedeflemenin özellikle yararlı bir terapötik teknik olduğu olabilir.

OKB'li birçok insanın davranış terapisi istediği düşünülürse, bunu sağlamak için yeteri kadar eğitimli zihinsel sağlık uzmanı olduğundan, terapist rehberli davranış terapisine geliştirilmiş bir alternatif bilgisayar destekli tedavidir. Doğrudan bir terapist tarafından sağlanan bakımdan biraz daha az etkili olduğu düşünülmekle birlikte, klinisyenin yönlendirdiği tedavinin mevcut olmadığı durumlarda yardımcı olabilir.

OKB için daha yeni bir psikolojik müdahale dikkatlilik tedavisidir. OKB hastalarına meditatif nefes alma, bedenlerinin strese nasıl tepki verdiğiyle daha fazla temas etmenin yanı sıra OKB semptomlarının günlük olarak nasıl yönetileceği konusunda daha bilinçli olmayı da içerir.

OKB İzleme

Sağlık uzmanınızın tedavi programınızı izlemesi için düzenli takip gereklidir. Tedavi programı, genel tıbbi ve duygusal durumunuza ve mevcut semptomlara dayanmalıdır ve zaman içinde değiştirilmelidir. Sağlık uzmanınızı düzenli olarak ziyaret edin.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Önleme

Fiziksel ve zihinsel sağlık durumlarının çoğunda olduğu gibi, obsesif kompulsif bozukluğun belirtileri stres, çok az veya çok fazla egzersiz veya uyku eksikliği ile daha da kötüleşir. Bu tetikleyicileri kullanmaktan kaçının.

Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) için prognoz nedir?

Psikolojik müdahaleler semptomları önemli ölçüde azaltmakta oldukça etkili olma eğilimindedir, ancak genellikle semptomların tamamen giderilmesine neden olmaz. Bireysel olarak psikolojik tedavi gören insanlar grup psikoterapisine katılanlarla karşılaştırıldığında, bireysel tedavi alan OKB hastaları daha sağlam bir şekilde iyileşme eğilimindedir. İlaç tedavisine iyi cevap verenler bile, davranış tedavisi eklendiğinde daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.

OKB'li bireyler bu davranışları gizlemeye çalışabilir çünkü olası toplumsal damgalanma konusunda endişelenirler. Eğer tedavi edilmezse, OKB yetişkinin çalışma ve çocuğun okula ya da oyuna devam etme becerisine müdahale edebilir. Tüm yaş grupları için bu hastalık, kişilerin sosyalleşmesini ve ailenin bir parçası olarak işlev görmesini engelleyebilir. Doğum sonrası OKB'yi yaşayan kadınlar için potansiyel komplikasyonlar, OKB'nin etkili bir şekilde tedavi edilmemesi durumunda, onları ve birbirleriyle sağlıklı bir ilişki kurmayı başaramayan bebeklerini içerir.

Obsesif Kompulsif Bozukluk Destek Grupları ve Danışmanlık

Obsesif kompulsif bozukluğu olan kişiler için birçok destek grubu mevcuttur, ancak OKB olan herkes yararlı bir destek grubu bulamayacaktır. Gruplar bazı insanlar için rahatlatmak yerine daha fazla stres ekleyebilir. Bir destek grubuna katılmayı düşünürken aşağıdakileri düşünün:

• Yararlı bir grup hem yeni gelenleri hem de daha uzun bir süre OKB olan kişileri içerir.
• Gruptaki insanlarla rahat hissetmelisin.
• Grup liderleri utangaç üyelerin kendilerini rahat hissetmelerini sağlamalı ve diğerlerinin de tartışmalara yol açmasını önlemelidir. Tartışmalar size yararlı bilgiler sağlamalıdır.
• Yerleşik gruplar genellikle daha faydalıdır, çünkü grubun geçmişi istikrarlı olduğunu ve üyelerinin ihtiyaçlarını karşıladığını gösterebilir.
• Acil tedavi ve çözüm vaat eden gruplar muhtemelen gerçekçi değildir.
• Bazı grup tartışmaları yalnızca şikayet oturumlarıdır ve faydalı bilgiler veya yapıcı tartışmalar sunmazlar.
• Sağlık uzmanınızın reçete ettiği multimodal tedaviyi durdurmaya teşvik eden herhangi bir gruptan kaçının.
• Gruplar kişisel veya hassas bilgileri ifşa etmenizi istememelidir.
• Gruplar yüksek ücret talep etmemeli veya ürün almanızı talep etmemelidir.
• Gruplar genellikle üyelerin grup dışında kişisel ilişkilere sahip olmalarını engeller çünkü bu grupta meydana gelen çalışmayı baltalayabilir.