Ağrılı ilişki (cinsiyet) ve tedavi seçeneklerinin 10 nedeni

Ağrılı Birleşmenin Gerçekleri ve Tanımı (Cinsiyet)

• Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrı (dispareji), cinsel ilişki sırasında veya hemen sonrasında kadının labial, vajinal veya pelvik alanlarında ağrı veya rahatsızlıktır.
• Dispareunya kelimesi, erken Yunan dilden gelmektedir ve anlamları, "çiftleşme zorluğu" veya "kötü bir şekilde eşleşmektir" anlamına gelir. Cinsel ilişki sırasında ortaya çıkan ağrı, eski Mısır parşömenlerine dayanan tıp literatüründe anlatılmaktadır.
• Günümüzde, dispareuninin çoğu nedeni kolayca keşfedilebilir ve tedavi edilebilir.
• Birçok kadın ilk vajinal cinsel ilişki bölümlerinde biraz ağrı hissederler.
• Cinsel ilişki sırasında acı çeken kadınların sayısı bilinmemektedir çünkü belirtiler değişkendir. Ayrıca, hem doktorlar hem de kadınlar cinsel uygulamaları serbestçe tartışamıyor.
• Son zamanlarda yapılan araştırmalar, birçok kadının cinsel ilişki sırasında mevcut veya önceki ağrı olaylarını bildirdiğini göstermektedir.
• Bu kadınların yarısından azı bu acıyı doktorlarıyla tartıştı.

Ağrılı İlişki Nedir (Seks)?

Ağrılı ilişki veya ağrılı seks, seks sırasında labiyal veya vulvar bölgelerde pelvik ağrı, vajinal ağrı veya ağrı olarak yaşanabilir. Ağrı, derin ağrı, keskin ağrı veya yanma hissi olarak yaşanabilir.

Ağrılı ilişki (seks) sebepleri nelerdir?

Cinsel ilişki sırasında ağrı, cinsel işlev bozukluğu sorunlarının en yaygın nedenlerinden biridir. Bu tür ağrı prevalansı zamanla artmaktadır. Bu belirgin artan prevalansın olası nedenleri aşağıdakileri içerir:

• Cinsel davranışta değişiklikler
• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların sıklığında bir artış
• Cinsel davranış ve işlev bozukluğunu tartışmak için artan isteklilik
• Menopozdan sonra vajinal duvarların incelmesi ve kuruması nedeniyle, bazı kadınlar cinsiyetin menopozdan daha ağrılı olduğunu bildirmektedir.
• Vulvodini, vulvar bölgesinde bilinen bir nedenle ilgili olmayan kronik ağrıya neden olan bir durumdur. Vulvodini hastaları cinsel ilişkide ağrı yaşayabilir.
• Ağrılı ilişkiye neden olabilecek diğer koşullar arasında
  • Herhangi bir nedenden dolayı vajinanın yaralanması veya tahrişi,
  • enfeksiyonlar,
  • vajinismus (vajinal duvar kaslarının kas spazmları),
  • idrar yolu enfeksiyonu ve
  • Genital bölgeleri etkileyen cilt koşulları.

Ağrılı İlişki (Seks) Belirtileri Nelerdir?

Cinsel ilişki ile ilgili ağrı belirtileri, giriş yapılmaya çalışıldığında veya cinsel ilişkiden hemen sonra ve / veya hemen sonra ortaya çıkabilir.

• En sık görülen semptom girişteki ağrıdır (intromisyon). Ağrı keskin veya yanık olarak tanımlanabilir.
• En sık görülen ikinci belirti derin ağrıdır.
• Diğer semptomlar arasında kas spazmı, pelvik kramp veya kas gerginliği hisleri bulunur.

İlişki sırasında ağrı birincil veya ikincil olarak tanımlanabilir; tam veya durumsal olarak; ve yüzeysel giriş veya derin baskı tipleri olarak.

• Cinsel ilişkideki birincil ağrı, kadının tüm cinsel yaşamı boyunca varolan ağrıdır.
• Sekonder ağrı semptomsuz bir süre sonra gelişir.
• Tam bir ağrı, kadının cinsel ilişki sırasında her zaman acı yaşadığı anlamına gelir.
• Durumsal ağrı, belirli bir partner veya belirli bir stimülasyon tipi ile ortaya çıkar.
• Yüzeysel giriş ağrısı penetrasyonda belirgindir.
• Derin baskı ağrısı rahim ağzında veya alt karın bölgesinde bulunur ve penetrasyon sırasında veya sonrasında fark edilir.

Bir kadın, cinsel ilişki sırasında herhangi bir fiziksel neden olmasa bile ağrıyı algılayabilir. Belirgin bir fiziksel nedeni olmayan cinsel ağrının psikolojik bir kaynağı olabilir.

Ağrılı İlişkilerde Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı (Cinsiyet)

Bir kadın, cinsel ilişkiden sonra yeni veya kötüleşen ağrı, kanama veya akıntı yaşıyorsa, her zaman bir sağlık uzmanına danışmalıdır.

Cinsel ilişki ile ilgili ağrı, birinci basamak sağlık hizmetleri uzmanı ya da kadın sağlığı uzmanı (jinekolog) tarafından en uygun şekilde kontrol edilen bir durumdur. Psikiyatrist, psikolog veya ürolog gibi diğer uzmanlara da altta yatan nedene bağlı olarak danışılabilir.

İlişki sırasında ağrı genellikle acil bir durum değildir. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsa, bir kadın bir hastanenin acil servisine iyi bakmalıdır:

• Yeni ağrı veya ağrı, önceki ataklardan daha şiddetli ve sadece birkaç dakikadan daha uzun süren
• Ağrı sonrası kanama, özellikle yeni başlayan veya şiddetli ağrı
• İlişki sonrası mide bulantısı, kusma veya rektal ağrı
• Yeni bir akıntı

Sağlık Bakım Uzmanları Ağrılı İlişki Nedeni (Cinsiyet) Nasıl Teşhis Ediyor?

Bir sağlık uzmanı, cinsel ilişki sırasında bir kadının ağrı geçmişini sormalıdır. Kapsamlı bir öykü ve kapsamlı bir fizik muayene sık sık bu ağrının en olası nedenini ortaya koymaktadır.

• Vajinal açıklıkta ağrıyı tanımlayan bir tıbbi geçmiş aşağıdakilerden birini önerebilir:
  • Uyarılma fazında yetersiz yağlama (hormonal değişiklikler veya ilaçlar ile ilişkili olabilir)
  • Vajinaya açılışında iltihap
  • Vajinanın ağrılı spazmları, cinsel ilişkiyi önler
• Tüm vajinal bölgede bulunan ağrı, vulvar kas dejenerasyonu, kronik vulvar ağrı veya vajinal bir enfeksiyon (fungal, parazitik veya bakteriyel) gibi durumları gösterebilir.
  • Bazen, üretranın iltihabı (idrarın vücuttan çıktığı tüp) gibi ağrı için başka bir neden önerebilecek belirli bir rahatsızlık alanı tanımlanabilir.
  • Derin baskı disparoni, eşinin derin tekrarlayan vajinal penetrasyonu ile oluşan ağrıyı ifade eder. Yaygın bir şikayet, eşinin pelvik baskıyla ağrıya neden olan bir şeye "çarptığını" hissettiğidir. Bu ağrı türü, endometriozis, adezyonlar veya uterus prolapsusu gibi pelvik organlarda anormallikler gösterebilir.
  • Pelvisin ortasındaki ağrı uterus kökenli olabilir. Pelvisin bir veya iki tarafındaki ağrı, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve ligamentleri içeren patolojiyi daha iyi ortaya koyar.
• Bir sağlık uzmanı, kadının anatomisini ve ağrısının yerini daha iyi anlamak için kadının karnını, karnını ve belini ayrıntılı olarak muayene edebilir. Muayene ayrıca kadının doktora rahatsızlığın olduğu yeri daha iyi yönlendirmesini sağlayabilir. Bu sınavın bir kısmı bir rektal sınavı veya rektovajinal sınavı içermelidir. Muayene Pap smear, kültür için vajinal veya servikal sıvıların toplanması, idrar analizi (idrar tahlili) ve diğer laboratuar testlerini içerebilir.
• Bir sağlık uzmanı, pelvik ultrason veya BT taraması veya pelvis MR'ı gibi özel radyolojik testler önerebilir.
• Doktor, bir üretrogram (idrar yolunun görüntüsünü sağlamak için bir röntgen prosedürü), bir sistogram (idrar mesanesini görüntüleyen bir röntgen muayenesi) yapabilir veya her ikisi veya kadını bir uzmana sevk edebilir ( ürolog) bu prosedürler için. Üriner anormallikleri aramak için kullanılabilecek başka bir tanı prosedürü, doktorun mesanenin ve idrar yolunun iç astarını görmek için ince, ışıklı bir sonda kullandığı bir sistoskopidir. Sık sık, bu prosedürleri yerine getirmek için bir üroloğa yönlendirilmek gerekebilir.

Hangi Doğal veya Ev Çareleri Ağrılı İlişkiyi (Cinsiyet) Rahatlatmaya Yardımcı Olur?

Dış cinsel organlara, vulvaya ve labiaya yağlama jelleri uygulanması ve vajinada yağlama ürünlerinin kullanılması bazı kadınlar için faydalı olabilir ve cinsel ilişki sırasında ağrıyı hafifletebilir. Vibratörler veya dildos gibi seks oyuncakları da faydalı olabilir. Bir kadın vajinal bir dilatör kullanmayı denemeden önce sağlık uzmanıyla konuşmalıdır.

Ağrılı İlişkilerde (Seks) Hangi Tıbbi Tedaviler Mevcuttur?

İlişki sırasında ağrının tedavisi nedene bağlıdır. Introital ağrı, neden tanımlandığında tedavi edilebilir.

• Menopoza bağlı atrofi (vajinal duvarların incelmesi): Östrojen replasman tedavisi almayan menopoz sonrası kadınlar arasında vajinal atrofinin neden olduğu giriş (introital) ağrı yaygındır. Kan akışı ve yağlama kapasitesi doğrudan östrojen replasmanına cevap verir. Vajinal atrofinin en hızlı ters çevrilmesi, topikal östrojen vajinal kreminin doğrudan vajinaya ve onun ağzına uygulandığında meydana gelir. Bu krem ​​sadece reçete ile temin edilebilir. Artık yeni östrojen olmayan ürünler de mevcut.
• Üretrit ve üretral sendrom: Üretranın ve alt mesanenin tahrişine östrojen eksikliği neden olabilir. Bu idrarla yanma, sıklık ve tereddütle sonuçlanabilir. Bu gibi durumlarda, idrarın mikroskobik incelemesinde bakteriyel enfeksiyon kanıtı olmayabilir. Üretranın herhangi bir kronik enflamasyonu olmadığında, bu semptomlara bu semptomlar neden olabilir, kas spazmları, kaygı, düşük östrojen seviyeleri veya bu faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Doktor üretrayı dilate edebilir veya düşük dozda antibiyotikler önerebilir. Bazen mesanedeki kas kasılmalarını azaltmak için antidepresanlar ve antispazmodik ilaçlar da verilebilir.
• Yetersiz yağlama: Yetersiz yağlama işlemi özel etiyolojisine bağlıdır. Bir tedavi seçeneği suda çözünür kayganlaştırıcılar içerir (diğer kayganlaştırıcı türleri profilaktik duvarına zarar verebileceği için prezervatiflerle kullanım için). Yeterli uyarılma gerçekleşmezse, daha kapsamlı bir ön sevişme vajinal nemi arttırmada yardımcı olabilir.
• Vajinismus: Vajinanın açılışındaki kasların ağrılı spazmları ağrılı uyaranlara istemsiz fakat uygun bir cevap olabilir. Bu spazmlar, ağrılı intromisyon, önceki ağrılı cinsel deneyimler, önceki cinsel istismar veya cinselliğe ilişkin çözülmemiş bir çatışma gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanıyor olabilir. Vajinismusu olan bir kadın için doktoru vajinal gevşeme egzersizleri dahil olmak üzere davranış terapisi önerebilir.
• Vajinal darlıklar (anormal daralma): Doktorlar genellikle pelvik cerrahi, pelvik ışınlama veya menopozdan sonra vajinal darlıklar görür. Bu darlıkların tedavisinde pasif dilatasyon ve östrojen kullanılır. Nadiren vajinal rekonstrüktif cerrahi gereklidir.
• İnterstisyel sistit: Bu durum, mesanenin bilinen bir nedeni olmayan kronik iltihap anlamına gelir. Bununla birlikte, ağrılı ilişki yaygın bir semptomdur. Bir doktor, durumu tedavi etmek için bir sistoskopi (mesanenin içine bakmak için bir prosedür) gerçekleştirebilir ve mesane duvarını dağıtabilir (gerebilir). Diğer tedaviler arasında dimetil sülfoksit (DMSO) ile mesanenin yanı sıra oral ilaçlar, örneğin imipramin (Tofranil) veya pentosan (Elmiron) bulunur.
• Endometriozis: Endometriozis, uterusun astarı uterusun iç kısmının dışındaki ektopik yerlerde bulunduğunda ortaya çıkar. Endometriozisin neden olduğu cinsel ilişki sırasında ağrı sık görülür. Bu ağrının giderilmesi genellikle endometriozis tedavisinde başarı olduğunu gösterir.
• Vulvovajinit (vulva ve vajina iltihabı): Tekrarlayan veya kronik olsun, bu problem reçetesiz tedavi sayısındaki artışa rağmen yaygındır.
  • Yağlama jelleri ile kendi kendine tedaviye yanıt vermezse veya bir doktor tarafından ilk tedaviye yanıt vermiyorsa, nedenini belirlemek için bir kadının daha ayrıntılı bir değerlendirmeye ihtiyacı olabilir.
  • Bir doktor bir kadına antibiyotik veya antifungal ilaç kullanıp kullanmadığını veya dokunduğunu sorabilir. Eğer öyleyse, belirli bir hastalığa neden olan organizmanın bulunup bulunmadığını belirlemek için bu uygulamalar durdurulmalıdır. Uygun vajinal hijyen talimatı yararlı olabilir.
  • Tedavi, bakteri veya diğer organizmaların varlığına dayanır. Genellikle, hiçbir tek organizma tanımlanmaz. Doktor kadınla uygun hijyen hakkında konuşabilir.
  • Tekrarlayan semptomlar cinsel bir partnerle paylaşılıyorsa, her iki birey de cinsel yolla bulaşan hastalıklar (STD'ler) için test edilmelidir.
  • Bir doktor, klamidya (STD) ile aralıklı üretral enfeksiyon olasılığını ve daha sık görülen idrar yolu enfeksiyonunu düşünmelidir. Her ikisi de keşfedilirse uygun antibiyotiklerle tedavi edilmelidir.
• Pelvik adezyonlar (bazen birbirine yapışmış, bazen ameliyat sonrası gelişen doku): Pelvik adezyonların yol açtığı ağrı, adezyonların çıkarılması veya kesilmesiyle giderilebilir.
• Uterin retroversiyon: Daha önce tartışılan nedenlere ek olarak, hastaya ayrıca ağrılarının bir nedeni olarak uterus retroversiyon adı verilen de olabilir. Bu terim, normal olarak öne eğimli oryantasyonun aksine, pelvis içinde geriye doğru eğilen bir uterusu ifade eder. Bu konjenital veya uterusu destekleyen ligamanlarda doğum sonrası yaralanma nedeniyle olabilir. Ayrıca uterusu geriye doğru anormal bir yere çeken pelvik adezyonlar nedeniyle olabilir. Bu durum sıklıkla düzeltme için jinekolojik cerrahi gerektirir.

Yeterli öykü, fizik muayene ve laboratuvar testleri ile doktor disparoni nedenini tam olarak tespit edebilmelidir. Bu, pelvik ağrı sendromunun en iyi çözüm olasılığını sağlayacak bir eylem planı geliştirilmesine olanak sağlayacaktır.

Hangi Hekimlerin Uzmanlıkları Ağrılı İlişkiyi (Cinsiyet) Görüyor?

Bir kadının aşağıdaki uzmanları görmesi gerekebilir:

• Jinekolog: Kapsamlı pelvik muayene veya test
• Ürolog: Mesane ve üretranın değerlendirilmesi
• Davranışsal sağlık uzmanı: soruna olası sosyal veya psikolojik katkı sağlayanların değerlendirilmesi

Ağrılı Cinsel İlişkiyi Önlemek Mümkün Mü?

Ağrılı cinsel ilişkiyi önlemek amacıyla, bir kadın aşağıdakilerin kullanımını engelleyebilir veya durdurabilir:

• Parfümlü sabunlar
• Douching
• Vajinal parfüm
• Banyo köpüğü
• Kokulu veya renkli tuvalet kağıtları
• Külot gömlekleri veya külotlu çorap gibi sıkı sentetik iç çamaşırlar

Ağrılı İlişki İçeren Bir Kişi (Cinsiyet) Nedir?

Bugün, ilişki sırasında ağrının nedenleri sıklıkla keşfedilebilir ve tedaviye elverişlidir. En iyi sonuçlar için yukarıda listelenen tüm uzmanları içeren bir takım yaklaşımı önerilir.