Pap smear: hazırlık ve prosedür test sonuçları

Pap Smear Nedir?

Rahim ağzı kanseri (rahim ağzı kanseri), dünya genelinde kadınlar arasında kansere bağlı ölümlerin dördüncü en yaygın nedenidir. Rahim ağzı kanserini tespit etmenin en iyi yolu düzenli Papanicolaou testleri (Pap smear) veya rahim ağzı sitolojisi yapmaktır. (Pap, tarama testini geliştiren doktor olan Dr. George Papanicolaou'nun kısaltılmış bir versiyonudur.) Pap smear, uterus serviksinden alınan hücrelerin mikroskobik incelenmesidir.

Pap testi, rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinen insan papilloma virüsü (HPV) gibi bazı viral enfeksiyonları tespit edebilir. Pap smear'da tespit edilen kanser öncesi değişikliklerin (servikal displazinin) erken tedavisi serviks kanserini tamamen gelişmeden durdurabilir. Bir kadın rahim ağzı kanseri olabilir ve bunu bilmiyor olabilir, çünkü herhangi bir semptomu olmayabilir.

Rahim ağzı kanserinden kanser ve ölümlerin görülme sıklığı Pap testi tarafından önleme, tarama ve erken teşhis nedeniyle yıllar içinde önemli ölçüde azalmıştır. Anormal Pap smear sonuçlarının çoğu hastalığın erken evrelerini gösterir ve bir doktor tarafından makul bir şekilde gözlemlenmesi gerekir.

Rahim ağzı kanseri için risk faktörleri, aşağıdakileri içeren diğer faktörlerin yanı sıra kansere neden olan bir insan papilloma virüsü formuyla enfekte olma olasılığını artıran koşulları içerir:

• Birden fazla cinsel partner (veya birden fazla partneri olan cinsel partner)
• Erken yaşta cinsel ilişki başlatmak
• Zayıflamış bağışıklık sistemi
• Alt genital sistemin önceki kanseri
• Sigara içmek

Amerikan Kanser Derneği tarafından kabul edilen ABD Önleyici Hizmet Görev Gücü tarafından Mart 2012'de yeni öneriler yayınlandı (detaylar daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır). Kısaca belirtmek gerekirse, 21 yaşından itibaren her 3 yılda bir rahim ağzı kanseri taraması önerilmektedir. Pap testi ve HPV testi yapılırsa 30 yaşından büyük kadınlar için her 5 yılda bir rahim ağzı kanseri taraması yapılabilir.

Rahim ağzı kanseri taraması için üst yaş sınırı yoktur, çünkü rahim boynu kanseri insidansı, kadınların Pap smear elde etme ihtimalinin daha düşük olduğu bir zamanda, yaşla birlikte artmaktadır. Bu kanserlerin çoğunun tanısı 50 yaşından büyük kadınlardadır. Menopozdan sonra bile, bir kadın düzenli olarak Pap testi yaptırmaya devam etmelidir. Üst üste üç veya daha fazla normal Pap testi geçirmiş ve son 10 yılda anormal Pap testi sonucu olmayan 65 yaş üstü kadınlar Pap testi yaptırmayı seçebilirler.

Eğer bir kadın uterusunu çıkarmışsa, Pap smear veya diğer alt genital sistem kanserinde görüldüğü önceden yapılmış önceden yapılmış bir değişiklik öyküsü varsa, yine de yıllık tarama testleri yapılmalıdır.

Pap Smear Testinin Riskleri Nelerdir?

Pap smear prosedürü karmaşık veya ağrılı değildir. Tek risk, tedavi ve tedavi için zamanla rahim ağzı kanseri tespit etmektir.

Pap Smear Testine Nasıl Hazırlanırım?

Pap smear almak için en iyi zaman, kadının adet görmediği zamandır.

Pap testinden iki gün önce aşağıdakilerden kaçının, çünkü bunlar testi yorumlamayı zorlaştırabilir:

• ilişki
• Douches
• Vajinal ilaçlar (doktorunuzun yönlendirdiği durumlar hariç)
• Doğum kontrol köpükleri, kremler veya jöleler gibi vajinal doğum kontrol hapları

Pap Smear Prosedürü Sırasında Ne Olur?

Pap smear genellikle pelvik muayenenin bir parçasıdır ve sağlık uzmanı tarafından gerçekleştirilen bir meme muayenesi ile birliktedir. Bu genel sınav boyunca Pap smear yapmak sadece bir dakika sürecektir.

• Kadın dizlerinin üzerinde durup bükülmüş ve ayakları üzüntüyle (dinlenerek) sırt üstü muayenede (bkz. Multimedya Dosyası 1) uzanır. Bir muayene masasında yatarken, sağlık uzmanı vajinayı açmak için spekulum adı verilen spekulum adı verilen küçük bir metal veya plastik alet kullanacak ve böylece vajina ve serviks duvarlarının net bir şekilde görülmesini sağlayacaktır.
• Bir ahşap kazıyıcı veya küçük bir servikal fırça kullanarak rahim ağzından bir hücre ve mukus örneği alınacaktır (bkz. Multimedya Dosyası 2) (uterusun vajinaya uzanan uterus kısmı) ve endoserviks (rahim ağzının açılması) süpürge.
• Eskiden, bir hücre numunesi bir cam sürgüye eşit şekilde uygulanmış ve bir sabitleyici ile püskürtülmüştür. Bu örnek, mikroskop altında yakından ve dikkatli inceleme için laboratuara gönderildi. Şu anda hemen hemen tüm sağlayıcılar ThinPrep testi adı verilen yeni bir Pap smear türü kullanıyor, örnek bir şişeye durulandı ve slayt hazırlama ve inceleme için laboratuara gönderildi.
• Bir sitolog (hücrelere bakmak ve Pap smear'ı yorumlamak için eğitilmiş bir uzman) her iki test türünü de inceler.
• Test sırasında bazı rahatsızlıklar olabilir. Çoğu kadın hiçbir şey hissetmez veya baskı hisseder. Rahat kalmak, herhangi bir rahatsızlığı önlemeye yardımcı olacaktır. Kadın yavaş nefes almalı ve midesini ve bacaklarını gevşetmeye odaklanmalıdır.
• Pap smear ağrılı olmamalıdır. Bir kadın test sırasında acı çekiyorsa, doktoruna söylemelidir.

Pap Smear İşleminden Sonra Ne Olur? Test Sonuçlarımı Nasıl Yorumlarım?

Sağlık uzmanı test sonuçlarını içeren bir mektup gönderecektir. Bir sorun varsa, kadının sağlık uzmanı onunla temasa geçebilir. İçiniz rahat olsun diye, sonuçları almak için tıbbi ofisi de arayabilir. Sınavdan sonra ayrılmadan önce ofisten laboratuvar raporunu almasının ne kadar sürdüğünü sorabilir.

Negatif veya normal test bulguları, rahim ağzının sağlıklı göründüğü anlamına gelir. Tüm hücreler sağlıklı büyüklükte ve şekildedir.

Pozitif veya anormal test bulguları, numunede olağandışı bir şeyin olduğu anlamına gelir. Test farklı boyut ve şekilde anormal hücreler buldu.

Anormal bir Pap smear sonucu her zaman kanseri göstermez. Hücreler bazen anormal görünür ancak kanserli değildir. Kadının takibi için doktora gitmesi gerekecek.

• Rahim ağzı enfeksiyonu anormal test sonucuna neden olabilir. Maya, trichomonas, chlamydia veya gonore enfeksiyonu servikal hücrelerin iltihaplı görünmesine neden olabilir. Enfeksiyon tedavi edildikten sonra Pap smear sonucu genellikle normale döner.
• Pap smear sonucu enfeksiyon nedeniyle pozitifse, altta yatan neden tedavi edilmelidir. Test 2-3 ay sonra tekrarlanmalıdır, çünkü rahim ağzının kanseri bir enfeksiyon tarafından gizlenebilir. Bir doktora muayene olmak gereklidir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu laboratuvar, test sonuçlarını raporlamak veya yorumlamak için Bethesda Sistemi adı verilen standart bir terim kümesi kullanır. Bethesda Sistemi altında, hücre anomalisi olmayan Pap smear örneklerinin "intraepitelyal lezyon veya malignite için negatif" olduğu bildirilir (kadının kanseri yoktur).

Anormal hücreli örnekler aşağıdaki kategorilere ayrılır (Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirtildiği gibi):

• ASC (atipik skuamöz hücreler) : Skuamöz hücreler, rahim ağzının yüzeyini oluşturan ince, düz hücrelerdir. Bethesda Sistemi bu kategoriyi aşağıdaki iki gruba ayırır:
  • ASC-US (belirsiz öneme sahip atipik skuamöz hücreler): Skuamöz hücreler tamamen normal görünmüyor, ancak doktorlar hücrenin değişiminin ne anlama geldiğinden emin değil. Bazen değişiklikler HPV enfeksiyonu ile ilgilidir. ACSUS hafif bir anormallik olarak kabul edilir.
  • ASC-H (atipik skuamöz hücreler, yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonları dışlayamaz): Hücreler normal görünmüyor, ancak doktorlar hücrenin ne demek istediğini belirsiz. ASC-H kanser öncesi olma riski daha yüksek olabilir.
• AGC (atipik glandüler hücreler): Glandüler hücreler, endoservikal kanalda (rahim ağzının merkezinde açılan) veya uterusun astarında bulunan mukus üreten hücrelerdir. Glandüler hücreler normal görünmüyor, ancak doktorlar hücrenin değişiminin ne anlama geldiğinden emin değiller.
• AIS (yerinde endoservikal adenokarsinom): Glandüler dokuda bulunan kanser öncesi hücreler.
• LSIL (düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon): Düşük dereceli, hücrelerin boyutunda ve biçiminde erken değişiklikler olduğu anlamına gelir. Lezyon kelimesi anormal doku alanını ifade eder. İntraepitelyal, rahim ağzının yüzeyini oluşturan hücre katmanını belirtir. LSIL'ler, HPV enfeksiyonunun neden olduğu hafif anormallikler olarak kabul edilir.
• HSIL (yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon): Yüksek dereceli, anormal (kanser öncesi) hücrelerin boyutunda ve biçiminde daha belirgin değişiklikler olduğu anlamına gelir; bu, hücrelerin normal hücrelerden çok farklı göründüğü anlamına gelir. HSIL'ler daha ciddi anormalliklerdir ve invaziv kansere ilerleme olasılığı daha yüksektir.

Pap Smear Komplikasyonları için Doktoru Ne Zaman Aramalıyım?

Erken servikal kanser öncesi ve kanser genellikle belirti veya semptomları yoktur. Bu nedenle düzenli Pap smear'larının olması önemlidir. Belirtiler genellikle kanser ilerlediğinde ortaya çıkar.

Aşağıdaki belirtiler hemen bir sağlık uzmanına bildirilmelidir:

• Olağandışı vajinal akıntı
• Kan lekeleri veya normal bir süre dışında hafif kanama
• Seks sırasında kanama veya ağrı

Bu semptomlar her zaman birinin kanser olduğunu göstermez. Diğer durumlar bu semptomlara neden olabilir, ancak sebebi belirlemek için bir kontrol gereklidir.

Pap Smear Takibi Nedir?

Bir kadının Pap smear sonucu normalse rutin taramaya devam eder.

Pap smear sonucu anormal ise, doktor kesin anormallik tipine ve herhangi bir enfeksiyonun mevcut olup olmadığına bağlı olarak tekrar testini veya daha sık izlemeyi önerecektir. Doktor kolposkopi olarak bilinen bir işlem yapmayı seçebilir.

• Bu testte, doktor Pap smear bulgusundaki anormallik için bir açıklama aramak için kolposkop (ışıklı mikroskop) adı verilen bir alet aracılığıyla servikse bakar. Ofiste Pap smear'e benzer şekilde yapılır, ancak doktor alanı anormallikleri incelemek için serviks yüzeyinin görünümünü büyüten özel bir görüntüleme cihazı kullanır.
• Sınav acı verici değildir ve olumsuz bir etkisi yoktur. Bu muayeneyi hamilelik sırasında yapmak mümkündür.
• Servikste anormal bulgular varsa, doktor bir biyopsi yapacak (mikroskop altında görmek için bir doku örneği alın).
• Biyopside doktor, kanser hücrelerinin var olup olmadığını görmek için kadının serviks dokusunun küçük bir örneğini alır. Biyopsi, prekanser, gerçek kanser olup olmadığını veya hiçbiri olmadığını belirlemenin tek yoludur.
• Farklı anestezi türleri altında çeşitli biyopsiler yapılabilir.
• Kanser öncesi dokuyu veya çok erken bir kanseri tedavi etmek için, doktor bazı biyopsi yöntemlerinde anormal dokuyu tamamen çıkarabilir.

Pap Smear Resimleri

Pap testi için bir sınav masasında doğru pozisyon. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.

Doktor, test için rahim ağzından hücreleri çıkarır. Daha büyük resmi görmek için tıklayın.