Peyronie hastalığı: Cerrahiyle ilgili gerçekleri öğrenin

Peyronie Hastalığı Gerçekleri *

* Peyronie'nin hastalığın gerçekleri tıbbi yazarı: Charles Patrick Davis, MD, PhD

• Peyronie'nin hastalığı, penis içinde eğrilik ve ağrılı ereksiyonlara neden olan penis içinde plak veya yara izi dokusu gelişimidir.
• Semptomlar hafif ila şiddetli ağrılı ereksiyonlar arasında ve cinsel ilişkide bulunmanın zorluğu veya zorluğudur.
• Hastalık hızlı ya da yavaş gelişebilir; Bunun nedeni, araştırmacıların speküle ettiği plak oluşumu, penis travması, kronik enflamasyon veya otoimmünite sonrası ortaya çıkmasıdır.
• Peyronie'nin hastalığı penisdeki palpe plakasının fiziksel muayenesi, ereksiyon muayenesi ve ultrason teknikleri ile değerlendirilir.
• Hastalığın tıbbi tedavisi ampiriktir; Bazen hastalık belirtileri kendiliğinden azaltabilir, ancak araştırmalar devam etse de çoğu tıbbi tedavinin etkili olduğu kanıtlanmamıştır.
• Cerrahi tedaviler (plak çıkarma, uygulama veya cihaz implantasyonu) bir miktar başarı elde etmiş, ancak diğer komplikasyonları içerebilir; tıp uzmanları ameliyattan bir yıl veya daha uzun süre beklemenizi önerir.

Peyronie Hastalığına Genel Bakış

Peyronie hastalığı, peniste oluşan bir plak veya sert yumru ile karakterizedir. Düz bir yara izi plakası olan plak, erektil dokuları saran tunika albuginea adı verilen kalın bir zarın içinde penisin üst veya alt tarafında gelişir. Plak lokalize bir iltihap olarak başlar ve sertleşmiş bir yara izi şeklinde gelişir. Bu plakların atardamarlarda oluşabilecek plakla ilişkisi yoktur.

Peyronie Hastalığı Belirtileri

Peyronie hastalığı vakaları hafif ila şiddetli arasında değişmektedir. Belirtiler yavaş yavaş gelişebilir veya gece boyunca ortaya çıkabilir. Ciddi durumlarda, sertleştirilmiş plak esnekliği azaltır, ağrıya neden olur ve penisin ereksiyon sırasında bükülmesine veya ark yapmasına neden olur. Çoğu durumda, ağrı zamanla azalır, ancak penisteki bükülme cinsel ilişkiyi zorlaştırarak problem olabilir. Ortaya çıkan cinsel problemler bir çiftin fiziksel ve duygusal ilişkisini bozabilir ve bir erkeğin özgüvenini azaltabilir. Hastalığın daha hafif şekli olan erkeklerin küçük bir yüzdesinde, iltihaplanma ciddi bir ağrıya veya kalıcı eğilmeye neden olmadan çözülebilir.

Plakanın kendisi iyi huyludur veya kansızdır. Bu bir tümör değil. Peyronie hastalığı bulaşıcı değildir ve bulaşıcı herhangi bir hastalığın neden olduğu bilinmemektedir.

Peyronie Hastalığı Nedenleri

En sık görülen şaftın üst tarafındaki bir levha, penisin yukarı doğru eğilmesine neden olur; alt taraftaki bir plaka aşağı doğru bükülmesine neden olur. Bazı durumlarda, plak hem üstte hem de altta gelişir ve penisin girinti ve kısalmasına neden olur. Bazen acı, bükülme ve duygusal sıkıntı cinsel ilişkiyi yasaklar.

Peyronie hastalığının prevalansına ilişkin tahminler yüzde 1 ile yüzde 23'ten yüzde 23 arasında değişmektedir. Almanya'da yapılan bir araştırma Peyronie hastalığını 30 ila 80 yaş arasındaki erkeklerin yüzde 3, 2'sinde buldu. ve yaşlı erkekler onu geliştirebilir. Peyronie hastalığı olan erkeklerin yaklaşık yüzde 30'u, el veya ayak gibi vücudun diğer kısımlarında sertleşmiş doku geliştirir. Yaygın bir örnek Dupuytren'in eli kasılması olarak bilinen bir durumdur. Bazı durumlarda, Peyronie hastalığı ailelerde akar ve bu da genetik faktörlerin bir adamı hastalığa karşı savunmasız bırakabileceğini gösterir.

Bir Fransız cerrah, Francois de la Peyronie, ilk olarak 1743'te Peyronie hastalığını tanımladı. Sorun, baskıda 1687 kadar erken bir tarihte kaydedildi. Peyronie hastalığı ED-ilişkisine yetecek kadar bir ereksiyon firması elde edilememesi veya sürdürülememesi ile ilişkilendirilebilir. Bununla birlikte, uzmanlar şimdi ED'yi hastalıkla ilişkili tek bir faktör olarak görüyor - her zaman bulunmayan bir faktör.

Birçok araştırmacı Peyronie hastalığının plakasının, penis içinde lokal kanamaya neden olan, vurma veya bükülme gibi travma sonrası geliştiğine inanmaktadır. Corpora cavernosa olarak bilinen iki oda penisin uzunluğunu çalıştırır. Bir septum adı verilen bir bağlantı dokusu, iki oda arasında uzanır ve tunika albuginasının üst ve alt tarafına bağlanır.

Penisin kırılması veya bükülmesi durumunda, septumun tunica albuginea'ya bağlandığı bir alan bir sınırın ötesine uzanabilir, tunica albuginea'ya zarar verebilir ve küçük kan damarlarını parçalayabilir. Yaşlanma sonucunda, septumun bağlanma noktasına yakın olarak azalan elastikiyet yaralanma riskini artırabilir. Ek olarak, septum da hasar görebilir ve fibroz denilen sert, fibröz doku oluşturabilir.

Tunica albuginea birçok katmana sahiptir ve bu katmanlardan çok az kan akar. Bu nedenle, iltihaplanma tabakalar arasında aylarca tutulabilir. Bu süre boyunca, enflamatuar hücreler aşırı fibrozise neden olan ve elastikiyeti azaltan maddeleri serbest bırakabilir. Bu kronik süreç sonunda aşırı miktarda skar dokusu içeren bir plak oluşturur ve kalsifikasyona, lekelerde esneklik kaybına ve penis deformitesine neden olur.

Travma bazı Peyronie hastalığı vakalarını açıklayabilirken, çoğu vakanın neden yavaş yavaş geliştiğini ve belirgin bir travmatik olayı olmadığını açıklamıyor. Ayrıca, bazı vakaların neden çözüldüğünü veya Dupuytren'in kontraktürü gibi benzer koşulların neden ciddi travma sonucu ortaya çıkmadığını açıklamıyor.

Bazı araştırmacılar, Peyronie hastalığının otoimmün bir hastalık olabileceği teorisini ortaya koyuyor.

Peyronie Hastalığı Teşhisi

Doktorlar Peyronie hastalığını genellikle fizik muayeneye göre teşhis edebilir. Plak, penis gevşek olduğunda hissedilir. Ancak, tam değerlendirme, deformitenin ciddiyetini belirlemek için, ereksiyon sırasında inceleme gerektirebilir. Ereksiyon, ilaca penise enjekte edilmesi veya kendi kendini uyarması yoluyla indüklenebilir. Bazı hastalar evde dijital veya Polaroid resim çekerek doktorun ofisinde ereksiyona neden olma ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Muayene, yerleri ve plakların kalsifikasyonunu belirlemek için penisin ultrason taramasını içerebilir. Ultrason, erektil disfonksiyon ile ilgili bir endişe varsa, penise giren ve çıkan kan akışını değerlendirmek için de kullanılabilir.

Peyronie Hastalığı Tedavisi

Peyronie hastalığına sahip erkekler genellikle ağrılı ereksiyonlar, penis deformiteleri veya cinsel ilişkideki zorluklar nedeniyle tıbbi yardım alırlar. Peyronie hastalığının nedeni ve gelişimi iyi anlaşılmadığından doktorlar hastalığa ampirik davranırlar; yani, yardımcı görünen yöntemleri yazıp sürdürüyorlar. Terapinin amacı, ilişkiye girme yeteneğini yeniden sağlamak ve sürdürmektir. Hastalık ve seyri hakkında eğitim vermek çoğu zaman gerekli olan şeydir. Güçlü kanıtlar cerrahi dışında herhangi bir tedavinin evrensel olarak etkili olduğunu göstermez. Uzmanlar genellikle sadece hastalığın stabilize edildiği ve deformitenin cinsel ilişkiyi önlediği uzun dönem vakalarda ameliyat önermektedir.

Peyronie hastalığının seyri her hastada farklı olduğundan ve bazı hastalar tedavi olmadan iyileşme yaşadıklarından, tıbbi uzmanlar ameliyattan 1 yıl veya daha uzun süre beklemelerini önerir. Bu bekleme sırasında, hastalar genellikle etkinliği kanıtlanmayan tedavilere maruz kalırlar.

Peyronie Hastalığı Medikal Tedavileri

Araştırmacılar, Peyronie hastalığı olan ve E vitamini verilen erkeklerin sözlü olarak iyileştirmeler bildirdikleri küçük ölçekli çalışmalar yaptılar. Bununla birlikte, E vitamini tedavisinin etkinliğini kontrollü bir çalışma yapamamıştır. Benzer kesin olmayan başarı, aminobenzoat potasyum (Potaba) ile ilişkilendirilmiştir. Kullanılan diğer oral ilaçlar arasında kolşisin (Colcrys), tamoksifen (Soltamox) ve pentoksifilin (Pentoxil, Trental) bulunur. Yine bu ilaçlar üzerinde kontrollü bir çalışma yapılmamıştır.

Araştırmacılar ayrıca verapamil, kollajenaz, steroidler ve interferon alfa-2b gibi kimyasal maddeleri doğrudan plaklara enjekte etmeye çalışmışlardır. Verapamil ve interferon alfa-2b penisin eğriliğini azaltıyor gibi görünmektedir. Diğer enjekte edilebilir ajan, kollajenaz, klinik bir deneyden geçiyor ve sonuçlar henüz mevcut değil. Kortizon gibi steroidler, atrofi veya sağlıklı dokuların ölümü gibi istenmeyen yan etkiler üretmiştir. Diğer bir müdahale, iyontoforezi, verapamil veya derinin altındaki başka bir maddenin plakaya iletilmesi için ağrısız bir elektrik akımı kullanılmasıdır.

Yüksek enerjili ışınların plakaya yönelik olduğu radyasyon terapisi de kullanılmıştır. Bazı kimyasal işlemlerde olduğu gibi, radyasyonun ağrıyı azalttığı görülmektedir, ancak plak üzerinde bir etkisi yoktur ve erektil disfonksiyon gibi istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Kullanılan çeşitli ajan ve yöntemlerin kanıtlanmış bir tedavinin bulunmadığına işaret etmesine rağmen, yara iyileşme sürecine dair yeni görüşler bir gün daha etkili tedaviler sağlayabilir.

Peyronie Hastalığı Cerrahisi

Peyronie hastalığı için üç cerrahi prosedür bazı başarılar elde etti. Bir prosedür, plakanın çıkarılmasını veya kesilmesini ve hayvan organlarından yapılan bir deri, damar veya materyal yaması eklenmesini içerir. Bu yöntem penisi düzeltir ve Peyronie hastalığından bazı kayıp uzunlukları geri kazanır. Bununla birlikte, bazı hastalar peniste uyuşukluk ve erektil fonksiyon kaybı yaşayabilir.

Plikasyon olarak adlandırılan ikinci bir prosedür, bir tunica albuginea parçasının, plakanın karşısındaki penisin yanından çıkarılmasını veya sıkıştırılmasını içerir; Bu yöntemin uyuşukluğa veya erektil disfonksiyona neden olma olasılığı daha düşüktür, ancak penisin uzunluğunu veya çevresini eski haline getiremez.

Üçüncü bir cerrahi seçenek, penisin sertliğini artıran bir cihazı implante etmektir. Bazı durumlarda, tek başına bir implant penisi yeterince düzeltir. İmplant tek başına penisi düzeltmiyorsa, implantasyon diğer iki cerrahi işlemden biriyle birleştirilir.

Çoğu cerrahi tipi pozitif sonuç verir. Ancak komplikasyonlar ortaya çıkabildiği ve Peyronie hastalığının etkilerinin birçoğunun - örneğin penisin kısaltılması - genellikle ameliyatla düzelmediğinden, çoğu doktor ameliyatı, sadece önlenmesi için yeterince sert eğriliği olan az sayıda erkek üzerinde ameliyat yapmayı tercih eder. cinsel ilişki.

Araştırma yoluyla umut

Üniversitelerden ve Devlet kurumlarından araştırmacılar Peyronie hastalığının nedenlerini anlamak için çalışıyor. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK), peniste fibrozise ve arter sertliğinin - veya arteriyosklerozun - vücutta ortak bir sürecin tanımlanması için tasarlanmış bir projeyi desteklemektedir. Araştırmacılar bu süreci hücresel ve moleküler düzeyde inceleyerek etkili bir antifibrotik tedavi geliştirmeyi umuyorlar.

Klinik araştırmalara katılanlar kendi sağlık bakımlarında daha aktif bir rol oynayabilir, yaygın olarak bulunmadan önce yeni araştırma tedavilerine erişebilir ve tıbbi araştırmaya katkıda bulunarak başkalarına yardım edebilir. Güncel çalışmalar hakkında bilgi için, www.ClinicalTrials.gov adresini ziyaret edin.

Daha fazla bilgi için

Amerikan Üroloji Derneği
1000 Kurumsal Bulvar
Linthicum, MD 21090
Telefon: 1-866-RING-AUA
1-866-RING-AUA (1-866-746-4282)
1-866-746-4282) veya 410-689-3700
410-689-3700
Faks: 410-689-3800
E-posta:
İnternet: www.UrologyHealth.org

Nadir Bozukluklar Ulusal Örgütü
55 Kenosia Caddesi
Posta Kutusu 1968
Danbury, CT 06813-1968
Telefon: 1-800-999-6673 1-800-999-6673 veya 203-744-0100
203-744-0100
Faks: 203-798-2291
E-posta:
İnternet: www.rarediseases.org

Teşekkür

Clearinghouse tarafından üretilen yayınlar hem NIDDK bilim adamları hem de dış uzmanlar tarafından dikkatlice inceleniyor. Bu yayın, Montefiore Tıp Merkezi, Bronx, NY’dan Arnold Melman, MD ve San Francisco’daki Kaliforniya Üniversitesi’nden Tom Lue tarafından incelenmiştir.