Polikistik over sendromu (pcos, pcod) belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Polikistik Over Sendromu (PKOS, PCOD) hakkında bilmem gerekenler nelerdir?

Polikistik over sendromunun tıbbi tanımı nedir?

Polikistik over sendromu (PKOS, polikistik over sendromu), üreme çağındaki kadınlarda çeşitli semptomlara neden olan nispeten yaygın bir hormonal hastalıktır. PKOS'lu tüm kadınlarda ortak olan, adet döngüsündeki bir düzensizlik ve aşırı erkek hormonlarının (androjenlerin) varlığıdır.

Polikistik yumurtalıklar olduğunda ne olur?

Durum, çok sayıda küçük kist (polikistik yumurtalıklar) içeren genişletilmiş yumurtalıkların bulunması nedeniyle seçildi. PKOS'lu kadınların çoğunda polikistik yumurtalıklar olsa da, bazı etkilenen kadınlar yoktur. PKOS ayrıca Stein-Leventhal sendromu ve polikistik over hastalığı (PKOD) olarak da adlandırılmıştır.

Polikistik yumurtalıklar neye benzer?

Resim Polikistik Over Sendromu (PKOS)

PKOS belirtileri nelerdir?

PKOS, adet döngüsünde tipik olarak ergenliğin başlamasıyla başlayan bozulmalara neden olur. Adet döngüleri ilk başta normal olabilir ve daha sonra düzensiz olabilir veya adetlerin başlangıcı gecikebilir. PKOS'un adet düzensizliklerine yumurtlama eksikliği eşlik eder, bu nedenle etkilenen kadınlarda kısırlık yaşayabilir. Hamilelik arzusu PKOS'lu birçok kadını ilk tıbbi yardım almaya iten bir faktördür.

PKOS'da yumurtalıklar tarafından androjenlerin (erkek hormonları) üretimindeki bir artış, hirsutizm olarak bilinen bir erkek kalıbı öne süren alanlarda aşırı tüy büyümesine neden olabilir. Kalın, pigmentli kıllanma üst dudakta, çenede, meme uçlarında ve alt karın bölgesinde görülür. Aşırı androjenler ayrıca sivilce ve erkek tipi saçsızlığa yol açabilir.

Yumurtlamanın yokluğu veya azalması nedeniyle PKOS'lu kadınlar, progesteron hormonunun seviyelerini düşürmüştür (normalde adet döngüsünün ikinci yarısında yumurtlamadan sonra üretilir). Bu, endometriumun (uterusun astar dokularındaki) büyümesini teşvik ederek işlevsiz uterin kanamaya ve ani kanamaya neden olabilir. Progesteron üretimi yokluğunda endometriyumun artan uyarılması, endometriyal hiperplazi ve uterus kanseri gelişimi için bir risk faktörüdür.

PKOS'da insülin direnci, kilo alımı ve şişmanlık da sık görülür. Gözlemciler PKOS'lu kadınların yaklaşık yarısının obez olduğunu ileri sürmüşlerdir. İnsülin direnci, artmış kan seviyelerinde insülin ile birlikte, PKOS'lu kadınların çoğunda, obezitenin varlığından bağımsız olarak ortaya çıkar.

PKOS'lu kadınların da tip 2 diyabet geliştirme riskinin arttığı bildirilmiştir ve birçok çalışmada, anormal kan lipid düzeyleri ve koroner arter hastalığının öngörüsü olan yüksek C-reaktif protein (CRP) seviyeleri gösterilmiştir. Tip 2 diyabet, yüksek kolesterol ve LDL seviyelerinin ve yüksek CRP seviyelerinin birleşimi, PKOS'lu kadınlarda koroner kalp hastalığı riskinde artış olduğunu, ancak bu riskin henüz bilimsel olarak belirlenmemiş olduğunu göstermektedir.

Polikistik Over Sendromu (PKOS) Nedenleri?

PKOS'lu kadınlarda bazı anormallikler belgelenmesine rağmen, polikistik over sendromunun kesin nedeni açık değildir. PCOS için kalıtsal (genetik) bir neden olduğuna dair bir kanıt yoktur, bununla birlikte spesifik bir genetik mutasyon tanımlanmamıştır. PKOS'lu kadınların yumurtalıklarının, adet döngüsünde bozulmalara ve doğurganlığın bozulmasına yol açan aşırı miktarda erkek hormonu veya androjen üretebileceği gösterilmiştir.

PKOS ayrıca insülin direnci veya insülini kullanmada engelli bir yetenek ile de ilişkilidir ve bu anormallik muhtemelen PKOS'un nedeni ile de ilgilidir.

Yumurtalıklarda küçük kistlerin varlığı PKOS'a özgü değildir, çünkü PKOS'u olmayan kadınların yumurtalık kistleri olabilir. Bu nedenle kistlerin varlığı PKOS semptomlarının nedeni değildir.

PKOS için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Düzensiz veya adet görmemiş dönemleriniz, anormal veya aşırı kıllanma, hamile kalma zorluğu veya PKOS'un diğer rahatsız edici semptomlarından herhangi biri varsa, sağlık uzmanınızın tavsiyelerine başvurmanız uygundur.

PKOS için Sınavlar ve Testler

PKOS tanısı karakteristik semptomlar tarafından önerilebilse de, bazı laboratuvar testleri tanı konmasına yardımcı olabilir ve semptomlarınızdan sorumlu olabilecek diğer koşulları ekarte edebilir.

DHEA ve testosteron gibi erkek hormonlarının seviyelerini ve ayrıca gonadotropinleri (beyinde yumurtalıklarda hormon üretimini kontrol eden beyinde yapılan hormonlar) değerlendirmek için kan testleri yapılabilir. Belirtilerin diğer nedenlerini dışlamak için tiroid ve adrenal bezlerin ürettiği hormon seviyeleri de değerlendirilebilir.

Yumurtalıklarda kist (küçük, sıvı dolu keseler) bulunması PKOS için kesin olmasa da, etkilenen kadınların çoğunda polikistik overler olacaktır. Yumurtalıklarda kist varlığının PKOS'lu olmayan kadınlarda da yaygın bir bulgu olduğunu not etmek önemlidir. Ultrason gibi görüntüleme çalışmaları, yumurtalıklardaki kistlerin varlığını göstermek için güvenle kullanılabilir. Ultrason, yumurtalıkların görüntüsünü oluşturmak için ses dalgaları kullanır; Bu prosedür radyasyona maruz kalmayı veya enjekte edilen boyaları içermez ve hasta için risk taşımaz. Bazı durumlarda, özellikle yumurtalık veya adrenal bez tümörleri gibi diğer koşullardan şüphelenildiğinde, BT ve MRI taramaları sipariş edilebilir.

PKOS Tedavileri Nedir?

PKOS tedavisinde etkili olduğu gösterilen çok sayıda tedavi vardır. Tedavi, kadının yaşam evresine bağlıdır ve düzenli adet döngüsü oluşturmaya, anormal uterin kanamayı kontrol etmeye, fazla kıl oluşumunu kontrol etmeye, insülin direnci gibi ilişkili durumların idaresini veya istendiğinde gebelik şansını teşvik etmeye yönelik olabilir.

PKOS ile bir dizi tıbbi durum ortaya çıkabilir ve bu birlikte varolan koşullara yönelik tedavi gerekli olabilir. Özel tıbbi tedaviler gerektirebilecek ilişkili durumlar şunlardır:

• 2 tip diyabet,
• insülin direnci,
• yüksek tansiyon (hipertansiyon),
• kalp hastalığı,
• obezite ve
• yüksek kan kolesterol ve LDL ("kötü" kolesterol) seviyeleri.

PKOS için Ev Çareleri nelerdir?

Her kronik durumda olduğu gibi sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesi, yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaya ve semptomları en aza indirmeye yardımcı olabilir. Doğru beslenme ve düzenli egzersiz, PKOS'a eşlik edebilecek kilo alımını ve kan basıncını yükseltir. PKOS'lu kadınlarda aşırı testosteron etkisinin bir kısmını azaltmak için yapılan birçok çalışmada kilo kaybı da gösterilmiştir.

PKOS için Tıbbi Tedavi

İlaçlar, PKOS'un hem menstrüel hem de hormonal semptomlarının yanı sıra ilişkili tıbbi durumlar için tedavinin temelini oluşturur.

PKOS için İlaçlar Nelerdir?

Oral kontraseptif haplar (OCP'ler, doğum kontrol hapları) PKOS'lu bazı kadınlarda düzenli bir adet döngüsü oluşturmak ve düzenli adet dönemleri oluşturarak endometrial hiperplazi ve kanser riskini azaltmak için kullanılır. Endometrial hiperplazi ve kanser riskini azaltmak için başka bir tedavi seçeneği aralıklı progestin tedavisidir, örneğin, her bir ila iki ayda 7 ila 10 gün boyunca verilen medroksiprogesteron asetat (Provera).

Spironolakton (Aldactone), sivilce ve istenmeyen tüylerin büyümesi gibi aşırı androjen üretiminin etkilerini başarılı bir şekilde tersine çevirebilen bir diüretiktir (su hapı). Androjenlerin saç büyümesi üzerindeki etkisini engelleyebilecek diğer bir ilaç, erkekler tarafından saç dökülmesini tedavi etmek için alınan bir ilaç olan finasterid'dir (Propecia). Bu ilaçların her ikisi de bir erkek fetüsün gelişimini etkileyebileceği için, hamilelik istenirse kullanılmamalıdır. Eflornithine (Vaniqa), yüz kıllarının büyümesini azaltmak için onaylanmış bir ilaçtır.

Klomifen (Clomid) adlı bir ilaç, hamile kalmak isteyen kadınlarda yumurtlamayı teşvik etmek (yumurta üretimine neden olmak için) kullanılabilir. Bu tedavi başarılı olmazsa, PKOS ve kısırlığa sahip kadınlar, gonadotropin hormonlarının enjeksiyonu ve yardımcı üreme teknolojilerinin enjeksiyonu gibi kısırlık için diğer, daha agresif tedaviler gerektirebilir.

Metformin (Glucophage), tip 2 diyabet tedavisinde kullanılan bir ilaçtır. Bu ilaç insülinin etkisini etkiler ve bazen PKOS'lu kadınları tedavi etmek için kullanılır.

PKOS için Cerrahi Seçeneği Nedir?

Yumurtalıkların kama rezeksiyonunu yapmak için yapılan laparoskopik cerrahi, PKOS'lu kadınlarda yumurtlamayı teşvik etmek ve kısırlığı tedavi etmek için bir önlem olarak gerçekleştirildi. Clomid'in etkinliği ve kısırlığın tedavisinde kullanılan diğer yöntemlerin yanı sıra, adezyonların (skar dokusu) over kama rezeksiyonundan sonra da kalabilmesi nedeniyle bugün nadiren yapılmaktadır. Yumurtalık kısımlarının tahrip olduğu yumurtalıkların yumurtalık delmesi olarak bilinen laparoskopik bir prosedür de bazı kadınlarda androjen seviyelerini azaltmak ve PKOS'yi tedavi etmek için kullanılmıştır.

PKOS için takip

PKOS'lu kadınların sağlık bakım uzmanlarıyla rutin olarak kendi tavsiyelerine göre takip etmeleri önemlidir, hem PKOS'un hormonal etkilerinin yönetimi hem de ilişkili durumların tedavisi için.

PKOS Nasıl Kullanılır?

PKOS'un nedeni tam olarak anlaşılmadığından, PKOS'u önlemek mümkün değildir. Bununla birlikte, sağlıklı bir kilonun ve yaşam tarzının korunması, PKOS ile ilişkili olabilecek birçok durumun önlenmesinde ve kontrol edilmesinde önemlidir.

PKOS için Prognoz Nedir?

Düzenli adet döngüsünü indüklemek ve endometriyal kanser riskini önlemeye yardımcı olmak için hormonal tedaviler, androjen eylemlerini azaltan ilaçlar gibi genellikle başarılıdır.

Prognoz, doğurganlık tedavisi alan PKOS'lu kadınlar arasında değişkendir.

Aşırı kilolu veya obez olan kadınlarda, yumurtlama bazen sadece orta derecede kilo kaybı ile sağlanabilir. Diğerleri, gebe kalmaya çalışmak için ilaçlara veya yardımcı üreme teknolojilerine ihtiyaç duyabilir. Kısırlık tedavisine ilişkin bakış, kadının yaşına ve diğer tıbbi koşullara göre değişmekle birlikte, genel olarak yapılan çalışmalar genel olarak PKOS'lu kadınların yaklaşık% 80'inin oral clomipen sitrat (Clomid) ve yaklaşık% 50'sinin hamile kaldığını göstermektedir. Yardımcı üreme teknolojileri, gebe olmayan bazı kadınlar için başarılı olabilir.