Hamilelikte kanama, resimler, semptomlar, nasıl durdurulur ve tehlikeler

Gebelikte Kanama Hakkında Tanım ve Gerçekler

• Hamileliğin tüm aşamalarında kanama tehlikeli olabileceğinden, bir kadının hamileliği sırasında herhangi bir vajinal kanama belirtisi varsa sağlık uzmanını araması gerekir.
• Vajinal kanama vajinadan (uterustan dış genital bölgelere giden kanal) gelen kandır.
• Birinci trimester kanaması, gebeliğin ilk üç ayında vajinal kanamadır. Vajinal kanama, ışık lekelenmesinden pıhtılarla oluşan ağır kanamaya kadar değişebilir. Vajinal kanama, hamileliğin erken döneminde sık görülen bir sorundur ve tüm gebeliklerin% 20 ila% 30'unu zorlaştırmaktadır.
• Gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde (9 aylık gebeliğin son 6 ayında) herhangi bir vajinal kanama, gebeliğin ilk üç ayında kanamadan farklı kaygıları içerir. İkinci ve üçüncü trimesterde meydana gelen herhangi bir kanama anormaldir.
• Gebeliğin 28. haftasından sonra vajinadan kanama gerçek bir acil durumdur. Kanama çok hafif ila aşırı canlı arasında değişebilir ve karın ağrısı ile birlikte olabilir veya olmayabilir. Kanama (kanama için başka bir kelime) ve komplikasyonları Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın ölüm nedenidir.

Ektopik ve İntrauterin Gebeliklerin Resimleri

Ektopik Gebeliğin Resmi

Medya dosyası 1: Ultrasonda görülen erken bir intrauterin gebelik.

Ultrasonda görülen erken bir intrauterin gebelik
Medya türü: Ultrason

Gebeliğin ilk üç ayında kanama nedenleri nelerdir?

Gebeliğin ilk üç ayında vajinal kanama birkaç farklı faktöre neden olabilir. Kanama tüm gebeliklerin% 20 ila% 30'unu etkiler. ve birçok kadın hamilelik sırasında kanamanın ne kadar normal olduğunu merak ediyor. İmplantasyon kanaması, döllenmiş yumurta uterusun duvarına, beklenen adet dönemi süresince ekilirse ortaya çıkan bir kanama şeklidir. İmplantasyon kanaması normal bir adet döneminden daha hafiftir.

Kanama, düşük yapma riskini arttırır (bebeği kaybeder). Bununla birlikte, daha da fazla endişe verici olan husus, tüm gebeliklerin yaklaşık% 2'sinin lokasyonda ektopik olmasıdır (fetus rahim içinde değildir) ve vajinal kanama ektopik bir hamilelik belirtisi olabilir. Ektopik bir hamilelik hayatı tehdit edici olabilir. Tüm kanamalar, fakat özellikle erken hamilelik döneminde ağır veya periyotlara benzeyen kanamalar derhal değerlendirme için sağlık uzmanınıza çağrı yapılmalıdır.

• İmplantasyon kanaması: Embriyonun uterus duvarına normal implantasyonu ile ilişkili, implantasyon kanaması adı verilen az sayıda nokta olabilir. Bu genellikle çok azdır ancak sıklıkla, sürenizin olduğu gün veya aynı günde gerçekleşir. Hafif bir süre için yanlış yaparsanız ve hamile olduğunuzu farketmeyin, bu çok kafa karıştırıcı olabilir. Bu, hamileliğin normal bir parçasıdır ve kaygılanmaya gerek yoktur.
• Tehdit edilen düşük: Bir miktar kanama veya kramp geçiriyorsanız, tehdit altında bir düşük (bazen de düşük kürtaj olarak da adlandırılır) olduğu söylenebilir. Fetüs kesinlikle hala rahim içindedir (genellikle ultrason kullanan bir muayeneye dayanır), ancak hamileliğinizin sonucu hala söz konusudur. Bu, idrar yolu enfeksiyonu gibi bir enfeksiyonunuz varsa, susuz kaldığınızda, belirli ilaçlar veya ilaçlar kullanıyorsanız, gelişen fetüsün bir şekilde anormal olması veya belirgin bir nedenden ötürü fiziksel travmaya dahil olmanız durumunda ortaya çıkabilir. Bu nedenlerden başka, tehdit altındaki düşükler genellikle ağır kaldırma, seks yapma veya duygusal stres gibi nedenlerden kaynaklanmaz.
• Tamamlanan düşük: Kanama ve kramplarınız yavaşlamışsa ve uterus ultrason değerlendirmesine bağlı olarak boş görünüyorsa, tamamlanmış düşüklüğüne (kendiliğinden düşük olarak da adlandırılır) sahip olabilirsiniz. Bu, hamileliği kaybettiğiniz anlamına gelir. Bunun nedenleri, tehdit altındaki düşükler için olanlarla aynıdır. Bu, ilk trimester kanamanın en yaygın nedenidir.
• Eksik düşük: Pelvik muayenede rahim ağzınızın açık olduğunu ve hala kan, pıhtı veya dokuyu geçtiğinizde eksik bir düşük (veya devam eden düşük) olabilir. Serviks çok uzun süre açık kalmamalıdır. Varsa, düşük yapılmadığını gösterir. Bu, uterus tüm doku geçmeden önce kenetlenmeye başlarsa veya bir enfeksiyon varsa oluşabilir.
• Yanmış ovum: Yanmış bir ovum olabilir (embriyonik başarısızlık da denir). Bir ultrason intrauterin bir gebeliğin kanıtını gösterir, ancak embriyo uygun yerde olması gerektiği gibi gelişmedi. Bu, fetüsün bir şekilde anormal olması ve genellikle yaptığınız veya yapmadığınız herhangi bir şeyden kaynaklanmadığında ortaya çıkabilir.
• İntrauterin fetal ölüm: Gelişen bebek uterusta ölürse, intrauterin fetal ölüme (ayrıca IUFD, kaçırılmış kürtaj veya embriyonik ölüm) sahip olabilirsiniz. Bu tanı ultrason sonuçlarına dayanır ve hamilelik sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bu, hamileliğin erken aşamalarında tehdit altında bir düşük oluşumu meydana getiren sebeplerden herhangi biriyle ortaya çıkabilir; Bununla birlikte, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterlerinde ortaya çıkması çok nadirdir.
• Ektopik hamilelik: Ektopik bir hamileliğiniz olabilir (tüple hamilelik de denir). Bu sizin tıbbi geçmişinize ve ultrasonunuza ve bazı durumlarda laboratuvar sonuçlarına bağlı olacaktır. Ektopik bir hamilelikten kanama, ilk trimester kanamanın en tehlikeli nedenidir. Ektopik bir hamilelik, döllenmiş yumurta uterusun dışına, en sık olarak Fallop tüpünde implante edildiğinde oluşur. Döllenmiş yumurta büyüdükçe, Fallop tüpünü parçalayabilir ve hayatı tehdit edici kanamalara neden olabilir. Belirtiler genellikle değişkendir ve ağrı, kanama veya baş dönmesi içerebilir. Ektopik gebeliklerin çoğu gebeliğin onuncu haftasından önce ağrıya neden olur. Fetus gelişmeyecek ve besin tedariki eksikliği nedeniyle ölecek. Bu durum tüm gebeliklerin yaklaşık% 3'ünde görülür.
  • Ektopik gebelik için risk faktörleri vardır. Bunlar arasında önceden ektopik gebelik öyküsü, pelvik enflamatuar hastalık öyküsü, Fallop tüpü cerrahi veya ligasyonu öyküsü, iki yıldan uzun süre kısırlık öyküsü, yerinde uterus içine yerleştirilen bir RİA (doğum kontrol cihazı), sigara, veya sık (günlük) douching. Bununla birlikte, ektopik hamileliği olan kadınların sadece% 50'sinde herhangi bir risk faktörü vardır.
• Molar gebelik: Molar gebelik olabilir (teknik olarak gestasyonel trofoblastik hastalık). Ultrason sonuçlarınız, gelişmekte olan bir fetüs yerine rahim içinde anormal dokunun varlığını gösterebilir. Bu aslında hamilelik hormonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan ve genellikle sizi tehdit edici olmayan bir tümör türüdür. Bununla birlikte, nadir durumlarda anormal doku kanserlidir. Kanserli ise uterus duvarını istila edebilir ve vücuda yayılabilir. Bunun nedeni genellikle bilinmemektedir.
• Postkoital kanama, cinsel ilişkiden sonra vajinal kanamadır. Hamilelik sırasında normal olabilir.
• Kanama, hamilelikle ilgili olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir. Örneğin, vajinal duvara olan travma veya yırtıklar kanabilir ve bazı enfeksiyonlar kanamaya neden olabilir.

Gebeliğin Son Aşamalarında Kanamaya Ne Sebep Oluyor?

Gebeliğin geç dönem kanamalarının en sık nedeni plasentada bir problemdir. Bazı kanamalar anormal bir serviks veya vajinadan da kaynaklanabilir.

Plasenta previa: Bebeği rahminizin duvarına bağlayan bir yapı olan plasenta servikal açıklığı kısmen veya tamamen kaplayabilir (rahim vajinaya açılması). Bu sebeple kanarsanız plasenta previa denir. Rahiminizin açılması olarak hamileliğin sonlarında, serviks olarak adlandırılır, doğum hazırlığında incinir ve genişler, plasentanın bazı kan damarları gerilir ve yırtılır. Bu, üçüncü trimester kanamanın yaklaşık% 20'sine neden olur ve 200 gebelikte yaklaşık 1'inde olur. Plasenta previa için risk faktörleri aşağıdaki koşulları içerir:

• Çoğul gebelikler
• Plasenta previa öncesi
• Sezaryen öncesi doğum

Plasental abruption: Bu durum normal bir plasenta rahim duvarından (uterus) duvarından erken ayrıldığında ve plasenta ile uterus arasında kan toplandığında meydana gelir. Bu ayırım, tüm gebeliklerin 200'ünde 1'inde meydana gelir. Nedeni bilinmiyor. Plasental abrupsiyon için risk faktörleri aşağıdaki koşulları içerir:

• Yüksek tansiyon (140/90 veya üstü)
• Travma (genellikle araba kazası veya anne dövmesi)
• Kokain kullanımı
• Tütün kullanımı
• Önceden hamileliklerde ablasyon (% 10 riskiniz tekrar olur)

Uterus rüptürü: Bu, uterusun açık bir şekilde dağılmasıdır ve bebeğin karnına kısmen veya tamamen atılmasına neden olur. Uterin rüptürü nadirdir, ancak hem anne hem de bebek için çok tehlikelidir. Rahim rüptürü olan kadınların yaklaşık% 40'ı Sezaryen doğum da dahil olmak üzere uteruslarında ameliyat geçirmişlerdir. Yırtılma doğumdan önce veya doğum sırasında ya da doğum sırasında ortaya çıkabilir. Uterus rüptürü için diğer risk faktörleri şu durumlardır:

• Dörtten fazla gebelik
• Travma
• Kasılmaların güçlendirilmesine yardımcı olan bir ilaç olan oksitosinin (Pitocin) aşırı kullanımı
• Baştan aşağı herhangi bir pozisyonda bir bebek
• Doğum sırasında bebeğin omzunun kasık kemiğine takılması
• Forseps teslimatlarının belirli türleri

Fetal damar yırtılması: Bebeğin göbek kordonundaki kan damarları plasenta yerine zarlara yapışabilir. Bebeğin kan damarları doğum kanalının girişinden geçer. Buna vasa previa denir ve 5.000 gebelikte 1'inde görülür.

Gebeliğin geç dönem kanamalarının daha az yaygın nedenleri polipler, kanser ve varisli damarlar dahil olmak üzere serviks ve vajinadaki yaralanma veya lezyonları içerir.

Hemofili gibi kalıtsal kanama problemleri çok nadir görülür ve 10.000 kadından 1'inde görülür. Von Willebrand hastalığı gibi bu durumlardan birine sahipseniz doktorunuza söyleyin.

Gebelikte Kanama Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Sağlık uzmanınızın, sahip olduğunuz kanamanın miktarını ve kalitesini bilmesi yararlı olacaktır. Kullanılan ped sayısını ve pıhtı ve doku geçişini takip edin. Bir doku yığınını geçerseniz ve doktorunuzu görmeye gidiyorsanız, muayene için dokuyu yanınıza alın.

Yaşayabileceğiniz diğer belirtiler yorgunluk, aşırı susuzluk, baş dönmesi veya bayılmadır. Bunlardan herhangi biri önemli kan kaybının belirtileri olabilir. Ayağa kalkarken veya otururken ayağa kalktığınızda artan hızlı bir nabız olduğunu fark edebilirsiniz. Dahası, ayağa kalktığınızda baş dönmesi kötüleşebilir.

Hamileliğin geç kanamasıyla, şu spesifik belirtilere sahip olabilirsiniz:

• Plasenta previa: Kadınların yaklaşık% 70'inde vajinadan ağrısız, parlak kırmızı kan vardır. Başka bir% 20 kanama ile kramp, % 10 belirtisi yok.
• Plasental abruption: Kadınların yaklaşık% 80'inde vajinadan koyu kan veya pıhtı var, ancak% 20'sinde dış kanama yok. Üçte birinden fazlasında hassas bir uterus bulunur. Plasental abrupasyonu olan kadınların yaklaşık üçte ikisinde klasik "ağrı ve kanama" vardır. Zamanın yarısında, bebek sıkıntı belirtileri gösterir. Pek çok işten çıkarma, emek başlamadan önce meydana gelir.
• Uterus rüptürü: Belirtiler oldukça değişkendir. Klasik uterus rüptürü yoğun karın ağrısı, ağır vajinal kanama ve bebeğin kafasının doğum kanalından bir "geri çekilme" olarak tanımlanır. Ağrı başlangıçta şiddetli olabilir, sonra yırtılması ile iyileşir, sadece karın bölgesi tahriş olur, kötüleşir. Kanama, lekelenmeden ağır kanamaya kadar değişebilir.
• Fetal kanama: Bu durum vajinal kanama olarak ortaya çıkabilir. Bebeğin monitördeki nabzı ilk önce çok hızlı, sonra yavaş olacaktır, çünkü bebek kan kaybeder.

Erken Gebelik Belirtileri Resimleri

Hamileyim ve Vajinal Kanama Varsa Doktorumu Ne Zaman Aramalıyım?

Hamileliğin erken döneminde kanamaya başlarsanız, görülebilmesi için OB'nizi veya ebenizi arayın. Hamilelik sırasında kanama konusunda bir tıp uzmanı tarafından görülene ve size farklı talimatlar verene kadar, bu işi kolaylaştırmalısınız. Hamilelik sırasında kanamayı durdurmanın bir yolu yoktur, bu yüzden dinlenmeli ve sağlık uzmanınızla görüşmelisiniz. Dinlenin ve gevşeyin, ağır kaldırma veya yorucu bir egzersiz yapmayın ve cinsiyetten, tampon kullanımından veya duştan kaçının. Bol miktarda su içiniz ve dehidrasyondan kaçınmaya çalışınız. Kullanılan pedlerin sayısını ve kanamanın yükselip alçalmadığını takip etmeyi unutmayın.

Kanama hamilelik sırasında hiçbir zaman normal değildir. Hamilelikteki herhangi bir vajinal kanamayı sağlık uzmanınıza bildirin. Kan kaybı miktarı ve genel olarak nasıl hissettiğiniz hakkında bir açıklama yapmak için hazırlıklı olun. Kanamanız hafif ve ağrınız yoksa değerlendirmeniz doktorun ofisinde olabilir.

Hamileliğin geç kanaması için evde bakım yoktur. Hemen bir sağlık profesyoneli görmelisiniz.

Aşağıdaki koşullar ortaya çıkarsa, hastanenin acil servisine gidin:

• Şiddetli, ağır kanama veya kramp ve kasılmalar varsa (911'i arayın)
• Hamilelikte vajinal kanama 24 saatten fazla sürerse ve sağlık uzmanınızla temasa geçemiyorsanız veya bir sağlık uzmanınız yoksa
• Bayılırsanız (bayılırsanız) ya da başım dönüyorsa
• Eğer kanıyorsanız ve 100.5 F'nin (38.05 C) üzerinde ateş çıkarıyorsanız
• Normal bir süreden daha kötü bir ağrınız varsa veya karnınızdaki, pelvisinizdeki veya sırtınızdaki şiddetli lokalize ağrı
• Kürtaj geçirdiyseniz, ateş, karın veya pelvik ağrı veya artmış kanama gelişirseniz
• Metotreksat (Rheumatrex, Trexall) ile ektopik gebelik için tıbbi tedavi uygulandıysanız ve enjeksiyondan sonraki ilk hafta içinde artmış karın veya pelvik ağrı gelişirseniz

Gebelikte Kanama Nedeni Nasıl Teşhis Edilir?

Tıbbi değerlendirme ayrıntılı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. Ayarlara (tıbbi ofis veya hastane) ve belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, laboratuar ve ultrason testleri yapılabilir. Gebeliğin erken döneminde kanama için, doktorun asıl amacı ektopik bir hamileliğiniz olmadığından emin olmak olacaktır. Değerlendirmenin odaklanacağı nokta budur. Hamileliğin son dönem kanaması için doktor ilk önce stabil olmanızı sağlar.

Tıbbi geçmiş: Sağlık uzmanınız size birçok soru soracak: Hamileliğin erken döneminde, hamilelik tarihinizin kesinliği konusunda hamilelik geçmişiniz gözden geçirilecektir. Hamile olduğunuzu düşünüyorsanız, genellikle Son travma veya cinsel ilişki ve karın ağrısı veya kasılmaları olup olmadığı size sorulabilir. Tıbbi geçmişiniz, kanama bozuklukları, karaciğer sorunları ve ilaç ya da tütün kullanımı vurgulanarak gözden geçirilecektir. Önceden hamilelikler, Sezaryen doğumlar, erken doğum, plasenta previa veya plasental ani düşmeler hakkında size sorular sorulacak.

Fiziksel muayene: Nerede tedavi edildiğinize bakılmaksızın, kurulması gereken ilk şey, kanamanın sonucu olarak ne kadar hasta olduğunuzdur. Bu, hayati bulguları (nabız ve kan basıncı) değerlendirerek ve soluk olup olmadığınızı veya karın hassasiyetinizin olup olmadığını görmek için kan kaybının hacmini hızlı bir şekilde değerlendirerek yapılır. Önemli miktarda kan kaybettiyseniz, İV sıvılarla tedavi edilir ve ameliyat olmanız gerekebilir.

• İhale alıp almadığınızı görmek ve uterusunuzun boyutunu kontrol etmek için karnınız muayene edilir.
• Burun veya rektum gibi diğer bölgelerden kanama kontrolü yapılacaktır.
• Pelvik muayenenin sonuçları, ektopik gebelik ile tehdit altındaki düşükleri ayırt etmede çok yardımcı olabilir veya olmayabilir: ektopik gebeliği olan kadınların% 10'unda tamamen normal bir pelvik muayene yapılacaktır. Rahim muayenesinde ne kadar genişleştiğine yardımcı olabilir, çünkü ektopik gebeliklerin% 3'ünden daha azında uterus 10 cm'den daha büyük büyütülür. Bazı durumlarda, özellikle hamileliğin sonlarında, ultrason sağlanana kadar pelvik muayene yapılamayabilir.
• Karın ağrısı ve vajinal kanamanın niceliği ve kalitesi doktorun bilmesi için önemlidir. Ektopik gebeliği (% 90'a kadar) ve vajinal kanaması (% 50 ila% 80) olan kadınların çoğunda ağrı görülür.
• Gebeliğin sonlarında, plasenta previası olup olmadığını görmek için vajinal muayeneden önce bir karın ultrasonu geçirirsiniz. Eğer ultrason previa göstermezse, alt genital sistemde yaralanmayı değerlendirmek için steril bir spekulum vajinal muayenesi yapılır. Vajinal muayene normalse, servikal dilatasyon kontrolü için dijital bir muayeneniz olacaktır. Kasılmaları ve bebeğin kalp atış hızını kontrol etmek için karnınıza bağlı monitörler olacak.
• Semptomlar ve fizik muayene uterus rüptürünü teşhis eder. Rüptürü belirten semptomlar ani şiddetli karın ağrısının başlangıcı, uterusun konturunun büyüklüğü ve şeklindeki anormallik ve bebeğin doğum kanalındaki başının gerilemesidir.

Laboratuvar testleri: Birkaç laboratuvar testi rutin olarak elde edilir. İdrar hamilelik testi, idrar tahlili, kan grubu ve Rh ve tam kan sayımı (CBC) içerir. Gebeliğin kan hormonu belirteci olan serum kantitatif bhCG de sıklıkla elde edilir.

• İdrar hamilelik testi, hamileliğin teşhisine son derece hassastır ya da yaklaşık bir kaç gün önce veya periyodunuzu kaçırdığınız zaman yaklaşık olarak. Bir idrar tahlili, bu tür enfeksiyon belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın, idrar yolu enfeksiyonlarını teşhis edebilir. Bunun nedeni, özellikle idrar yolundaki enfeksiyonların, düşük olma nedeni olmasıdır. Ayrıca, hiçbir semptomu olmayan bir idrar yolu enfeksiyonu, hamilelikte, hamile kadınların% 2 ila% 11'inde meydana gelen nispeten yaygındır. Bu kadınların dörtte birine kadar böbrek enfeksiyonu geçirecekler.
• Kan grubun kontrol edilecek. Yazınızın Rh negatif mi yoksa pozitif mi olduğu için izleniyorsunuz. Negatifseniz ve bebeğin babası pozitif ise, vücudunuz bebeğin kan hücrelerine karşı antikor yapabilir. Eğer bu tedavi olmadan ortaya çıkarsa, bir sonraki gebe kaldığınızda, bu antikorlar tekrar ortaya çıkar ve bebeğe zarar verir. Bu ilk hamilelik sırasında keşfedilirse ve RhoGAM adlı bir enjeksiyonla tedavi verilirse, bu antikorların oluşmasını önler.
• Bir kan sayımı rutin olarak ne kadar kanamanın meydana geldiğine dair bir tahminde bulunmak üzere elde edilir.
• BhCG seviyesi, gelişen hamilelikle ilişkili canlı doku hacminin bir ölçüsüdür. Hem ektopik hem de intrauterin gebelikler (IUP), bhCG üretir, ancak kantitatif bhCG seviyesinin arttığında genellikle bir fark vardır. Her ne kadar tek bir bhCG değeri normal veya anormal bir hamilelik veya ektopik bir hamilelik arasında ayrım yapmak için yararlı olmasa da, bhCG seviyesinin beklenen yükselme oranındaki bir değişiklik faydalı olabilir. Ektopik gebelik teşhisi için kantitatif bhCG'nin gerçek değeri, pelvik ultrason sonuçlarıyla ilişkili olarak kullanıldığında ortaya çıkar.

Ultrason: Ultrason, fetüsün rahim içinde sağlıklı ve büyümekte olup olmadığını belirleyebilir. Ultrason, X-ışınları yerine ses dalgalarını kullanan bir görüntüleme şeklidir. Genellikle hamileliği tanımlayan ve fetüsün yaşını tahmin edebilen bir testtir. Ancak, hamilelik ultrasonda görülmek için çok erken olabilir.

• Ultrason, rahim dışında büyüyen ektopik bir gebeliği tanımlayabilir. Ayrıca, ektopik gebelik Fallop tüpünü parçaladığında ortaya çıkabilecek çok ciddi bir komplikasyon olan pelviste kan aramak için de kullanılabilir.
• Gebeliğin geç dönemlerinde plasenta previa neredeyse yalnızca karın ultrasonuyla teşhis edilir ve bu da zamanın% 95'ini tespit eder.
• Plasental abrupsiyon, diğer nedenler hariç tutularak teşhis edilir. Doğumdan sonra plasentanın kendisine bağlı bir kan pıhtısı olduğu tespit edilinceye kadar genellikle doğrulanamaz. Kanamanın plasenta previadan olmadığından emin olmak için bir ultrason yapılır. Ultrason en iyi ihtimalle plasental ani düşmelerin sadece yarısını tespit edebilir.
• Fetal kanama, vajinada bulunan kan üzerinde özel bir test yapılarak maternal kanamadan ayırt edilebilir. Ayrıca, kan damarlarındaki kan akışını görmek için özel bir ultrason tipi (Doppler) kullanılabilir.
• Alt genital sistem problemleri spekulum muayenesi ile kolayca teşhis edilebilir. Herhangi bir vajinal muayeneden önce bir ultrasonun plasenta dışlamasını engellemesi önemlidir.

Gebelikte Kanama Nasıl Durdurulur?

Ektopik gebelik: Ektopik gebelik tanısı ile ultrasonografi teşhisi konduysa, size ilaç verilebilir veya ameliyat edilebilir.

• Tıbbi tedavi hızla gelişen dokuyu öldüren bir ilaç olan metotreksat (Rheumatrex, Trexall) ile birliktedir.
• Metotreksat ile tıbbi tedavi almak için belirli kriterleri karşılamayan kadınlar ve metotreksatın çalışmasını beklemek için çok hasta olanlar için cerrahi tedavi uygulanır. Ayrıca, metotreksat tedavisinin yapılmamasını tercih ederseniz, ameliyat diğer tek seçenek olacaktır. Ameliyat genellikle laparoskopik bir işlemdir (küçük aletler için karnınızdaki küçük kesikler), Fallop tüpüne ektopik hamileliğin çıkarılması ve tüpün mümkün olduğunca tasarruf edilmesine çalışılır. Bu mümkün olmayabilir; Bununla birlikte, eğer ektopik hamileliğin kendisinden ya da önemli kanamalardan dolayı tüpte çok fazla hasar varsa.

Tehdit edilen düşük yapma: Tehdit edilmiş düşük yapma teşhisi konulursa, sağlık bakımı uzmanınız size etkinlikler, neyin izlenmesi ve ne zaman takip için geri dönüleceğine dair talimatlar verecektir. Tehdit edilen düşükler için evde bakım, herhangi bir ağrı veya kanama durana kadar dinlenmeyi içerir. 3 hafta cinsel ilişkiden kaçının. Duş yapmamalı veya tampon kullanmamalısınız.

Eksik / kaçınılmaz kürtaj: Rahminizde kalan cenin dokusunu gidermek için bir prosedür için hastaneye kabul edileceksiniz. Kanama veya enfeksiyon gibi diğer komplikasyonları önlemek için dilatasyon ve küretaj (uterus boşaltma veya D & C) olarak adlandırılır.

Kaçırılmış kürtaj: Bu durumda, hastaneye D&C başvurusu yapılabilir ya da dokuyu ameliyat olmadan geçirme olasılığı ile evde izlenebilir. Bu karar, her iki seçeneğin de riskleri ve yararları üzerine bir tartışmadan sonra sizin ve doktorunuz tarafından verilir. Hangi hareketin devam edeceğine karar verirken fetüsün yaşı ve büyüklüğü önemli olabilir.

Tam kürtaj: Fetal dokunun tam geçişi sağlandıktan sonra veya bir ultrason kalan doku göstermediğinde eve gönderilebilir.

Molar gebelik: Acil D & C gereklidir. Koryon karsinomunu (bir kanser türü) kontrol etmek için takip kanı B-hCG düzeyleri elde edilmelidir.

Geç gebelik kanaması

Hamileliğin geç kanamasıyla kan kaybı ve şok belirtileri izlenir. IV sıvı ve muhtemelen kan nakli alacaksınız. Bebeğiniz sıkıntı belirtileri açısından yakından izlenecektir. Tedavinize kanamanızın nedeni, durumunuz ve bebeğin yaşı (haftalar arası gebelik) eşlik eder.

Plasenta Previa

• Sezaryen doğum (bebek cerrahi olarak verilir) tercih edilen doğum şeklidir.
• Siz veya bebeğiniz ciddi kanama tehlikesi varsa, acil bir Sezaryen doğumunuz olacaktır.
• Kasılmalarınız varsa, onları yavaşlatmak veya durdurmak için IV ilacınız olabilir.
• Hamileliğiniz 36 haftadan azsa ve kanamanız şiddetli değilse, hastaneye gözlem, bebeğinizin kalp atış hızının izlenmesi ve kansızlığı kontrol etmek için tekrarlanan kan sayımı için hastaneye kabul edilecektir. Bebeğinizin ciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olacak bir ilaç alacaksınız. 36 haftalık hamileyken doktor bebeğinizin ciğerlerini kontrol eder ve eğer olgunlarsa Sezaryen doğumunuz olur.
• Neredeyse tüm teslimatlar, şiddetli kanama riski ve vajinal doğum nedeniyle bebek için tehlike nedeniyle Sezaryen teslimatları olacaktır. Çok ender durumlarda, plasenta yanında iken serviks kaplarken vajinal doğum denenebilir.
• Sezaryen ile bile olsa, 3 pine kadar kan kaybedebilirsiniz.

Plasental Abruption

• Vajinal doğum tercih edilen doğumdur. Sezaryen doğum acil durumlar için ayrılmıştır.
• Çok büyük bir kanamanız varsa ve siz veya bebeğiniz tehlikede ise, acil bir Sezaryen uygulaması yapılacaktır.
• Bebeğiniz 36 haftadan uzunsa, hızlı ancak kontrollü bir vajinal doğum yapacaksınız. Kasılmalarınızı daha etkili hale getirmek için size bazı IV ilaçları verilebilir.
• Hamileliğiniz 36 haftadan azsa ve kanamanız şiddetli değilse, hastaneye gözlem, bebeğinizin kalp atış hızının izlenmesi ve kansızlığı kontrol etmek için tekrarlanan kan sayımı için hastaneye kabul edilecektir. Bebeğinizin ciğerlerinin olgunlaşmasına yardımcı olacak bir ilaç alacaksınız. 36 haftalık hamileyken doktor bebeğinizin ciğerlerini kontrol eder ve eğer olgunlarsa Sezaryen doğumunuz olur.

Rahim rüptürü

• Rahim rüptürü konusunda yüksek bir şüphe varsa, derhal Sezaryen doğumunuz olacaktır.
• Rahminin çıkarılması gerekebilir.
• Kararlıysanız ve daha fazla çocuğunuz varsa, cerrah rahminizi onarabilir.
• Muhtemelen birkaç ünite kanla kan nakli yapmanız gerekecektir.
• Fetal kanama derhal sezaryen doğum yapılarak tedavi edilir.

Kanama, karın ağrısı veya ateş gibi herhangi bir komplikasyon varsa, yeniden inceleme için doktora geri dönmelisiniz.

Ektopik hamilelik için tedavi gördüyseniz ve artan ağrı veya zayıflık veya baş dönmesi varsa, ambulans çağırmalı veya birisinin sizi derhal hastanenin acil servisine götürmesini sağlamalısınız.

• Vajinaya hiçbir şey koymamanız için talimatlarla yatak istirahati konulabilir.
• Kanama durana kadar duş yapmayın, tampon kullanmayın veya cinsel ilişkiye girmeyin.
• Jinekoloğunuzla takip bakımı 1-2 gün içinde yapılmalıdır.
• Molar gebe kalmış olan kadınların, hiçbir kanserin gelişmemesini sağlamak için düzenli, uzun süreli takip ve beta-hCG ölçümlerini tekrarlamaları gerekir.

Hamileliğim sırasında kanama bebeğimi etkiler mi?

Hamileliğiniz sırasında kanamanın etkileri birçok faktöre bağlıdır. Kanamanın nedeni ve tedavi edilebilir olup olmaması en önemli konudur.

Erken gebelik kanaması

Erken gebeliklerde vajinal kanama sonrası kesin düşüklük oranının, düşük öncesinde herhangi bir spesifik semptom olmaksızın, düşük gebeliklerin önemli bir yüzdesi olarak tahmin edilmesi zordur.

Ektopik hamilelik: Ektopik hamileliğin neden olduğu hamileliğin erken döneminde kanama nedeniyle hamilelik hayatta kalmaz. Böyle bir hamileliğiniz varsa, gelecekteki ektopik gebeliklerin olasılıkları, durumun konumuna, zamanlamasına ve yönetimine bağlıdır. Daha önce doğurganlık sorunu olmayan ektopik gebeliği olan kadınların çoğu daha sonra başarılı hamileliklere sahiptir (yaklaşık% 70).

Tehdit edilen kürtaj: Tamamen normal bir hamilelik ve doğumun% 50'sini alacaksınız. Alternatif olarak, kendiliğinden bir kürtaj veya düşük yapma ilerleyebiliyorsunuz. Değerlendirmeniz sırasında uterusta kalp atışı olan fetusu gösteren bir ultrason varsa, normal bir hamilelik geçirme şansı% 75-90'dır.

Tam kürtaj veya düşük: Tekrarlayan düşüklüğü olan kadınlar için, başarılı bir hamilelik geçirme olasılığı hala yüksektir. İki veya daha fazla düşüklükten sonra bile, bir çocuğu doğurma şansınız hala yüksek.

Molar hamilelik: Molar hamilelik sonrası, daha sonraki bir anlayışta molar hamilelik riski yaklaşık% 1'dir. Ayrıca, önceden molar gebeliği olan kadınlarda belirli bir kanser türünün genel riskinin, molar gebeliği olmayan kadınlardan 1.000 kat daha yüksek olduğu tahmin edilmektedir.

Geç gebelik kanaması

Plasenta Previa: Anne ölümü riski% 1'den azdır, ancak kan transfüzyonu veya histerektomi gerektiren masif kanama gibi diğer komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

• Nadiren, plasenta uterusun içine anormal derecede derin bir şekilde yapışır. Bu derinliğe bağlı olarak plasenta akreta, increta veya perreta olarak adlandırılır. Bu rahatsızlığa sahip birçok kadın, kadının hayatını kurtarmak için bir histerektomi (uterusun çıkarılması) gerektiği için çok büyük bir kanamaya sahiptir.
• Plasenta prevalansı olan her 100 bebekten 8'inde, genellikle erken doğum ve akciğerdeki olgunluk eksikliği nedeniyle ölmektedir. Bebek için diğer problemler beklenenden daha küçük boyutlar, doğum kusurları, solunum güçlüğü ve kan transfüzyonu gerektiren anemidir.

Plasental Abruption: Anne ölüm riski düşüktür, ancak büyük kan kaybı nakil gerektirebilir.

• Plasental abrupsiyonlu bebek için ölüm riski 500'de yaklaşık 1'dir. Bu, tüm yenidoğan ölümlerinin% 15'ini oluşturur.
• Bebek hayatta kalırsa, yaklaşık% 15'i beyindeki oksijenin azalması sonucu nörolojik ve davranışsal problemlere sahiptir. Bunun nedeni plasental kan damarlarının spazm olması ve doğumdan önce bebeğe oksijen akışını azaltmasıdır.
• Plasenta rahimden ayrıldıkça, amniyotik sıvı ve bazı plasental dokular kadının kan akışına girerek reaksiyona neden olabilir. Kanı çok ince olabilir ve pıhtılaşmayabilir, bu da kanamayı kötüleştirir. Pıhtılaşmasına yardımcı olmak için ek kan ürünleri isteyebilir.

Uterin Rüptürü: Bu hem kadın hem de bebek için çok tehlikeli bir durumdur.

• Kadın için en büyük risk, kanama ve şoktur.
• Uterus rüptürü ile artmış transfüzyon hızı görülür ve kadınların% 58'inde 5 ünite kan transfüzyonu gerekir.
• Kadın için ölüm riski% 1'den az. Ancak, tedavi edilmezse, kadın ölecek.
• Fetüs için risk son derece yüksektir. Ölüm oranı yaklaşık üçte birdir.
• Fetal kanama bebek için son derece tehlikelidir. Bebek için ölüm riski% 50'dir ve membranlar patlarsa (su kırılırsa)% 75'e çıkar.

Konjenital Kanama Bozuklukları: Kadın için komplikasyon riski oldukça düşüktür. En çok kanama kanamayla ilgilidir. Bebek için risk çok düşüktür. Bebek için en büyük risk, özellikle erkek ise kanama bozukluğunun kalıtımıdır.

Gebelikte Kanama Önlenebilir mi?

Hamilelikte herhangi bir komplikasyonun önlenmesinin en iyi yolu, sağlık uzmanınızla iyi bir ilişkiye sahip olmak ve hamileliğiniz boyunca yakın temasta bulunmaktır. Bu, özellikle üçüncü trimester kanamayla komplike olmuş önceki gebelikleriniz varsa önemlidir.

Hamilelikte kanamadan, risk faktörlerinizi, özellikle de tütün ve kokain kullanımını kontrol ederek kaçınınız. Yüksek tansiyonunuz varsa, kontrol altında tutmak için sağlık uzmanınızla yakın çalışın.