Premenstrüel disforik bozukluk (pmdd): belirtileri ve tedavisi

Premenstrüel Disforik Bozukluk (PMDD) Genel Bakış

Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD), premenstrüel sendromun (PMS) özellikle şiddetli bir şeklidir. Hem PMS hem de PMDD, bir kadının adet döngüsünün luteal faz olarak bilinen ikinci yarısında rahatsız edici semptomlara neden olur. Semptomlar, adet döneminin başlamasından önceki hafta boyunca kötüleşir ve daha sonra dönem başladıktan birkaç gün sonra iyileşir.

PMDD birçok farklı belirtiye neden olabilir, ancak yorgunluk, yorgunluk, ruh hali değişiklikleri ve şişkinlik yaygındır. Adet gören kadınların düşük bir yüzdesinin PMDD'den muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. PMS'nin aksine, PMDD belirtileri, kadının günlük aktiviteleri ve işleyişi üzerinde önemli bir etkiye sahip olacak kadar şiddetlidir.

PMDD Nedenleri

PMS ve PMDD'nin, normal adet döngüsü sırasında (östrojen ve progesteron) normal bir adet döngüsü sırasında yumurtalıkların ürettiği hormonların beyindeki nörotransmiterler (kimyasal haberciler) ile kompleks bir etkileşimi sonucu meydana geldiğine inanılmaktadır. Serotonin, PMDD'nin gelişiminde önemli olduğuna inanılan bir nörotransmiterdir ve PMDD, beyin serotonin seviyelerindeki değişikliklerin sonucu olabilir. Nörotransmitterlerin ve hormonların PMDD'ye neden olmak için etkileşime girdiği mekanizma henüz tam olarak anlaşılmamıştır.

PMDD Belirtileri

PMDD'nin belirtileri kadınlar arasında önemli ölçüde değişebilir, ancak ortak olarak adet döngüsü ile ilgili olarak ortaya çıktıkları gerçeği vardır. PMDD'den muzdarip kadınlar tarafından aşağıdaki belirtiler bildirilmiştir:

• yorgunluk,
• ruh hali değişiklikleri,
• karın şişkinliği,
• göğüslerde hassasiyet,
• iştah değişiklikleri,
• sıcak basar,
• çarpıntı,
• Ağlayan büyüler,
• baş ağrısı,
• konsantre olmak ya da unutkanlıkta zorluk çekmek,
• uyaranlara, gergin ya da uyaranlara aşırı duyarlı hissetmek,
• depresyon,
• akne ve
• sindirim (mide ve bağırsak) rahatsızlığı.

Bu semptomların tümü bir dereceye kadar PMS'de görünse de, gerçek PMDD'de bir kadının günlük işleyişi üzerinde önemli bir etkiye neden olacak kadar belirgin oldukları açıklanmaktadır.

PMDD için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Bir kadının adet dönemiyle ilgili olarak ortaya çıkan rahatsız edici semptomları varsa, değerlendirme için bir sağlık uzmanına başvurmanız uygundur.

PMDD ciddi bir depresyona neden oluyorsa, intihar düşünceleri ortaya çıkabilir. İntihar fikirleri tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir ve acil servise derhal erişilmelidir.

PMDD Sınavları ve Testleri

Tıbbi öykü almak ve fizik muayene yapmak PMDD'nin tanısında ilk adımlardır. Tanı koyabilecek spesifik testler veya fiziksel bulgular olmamasına rağmen, semptomlardan sorumlu olabilecek diğer koşulları ekarte etmek önemlidir. PMDD semptomlarının çoğu oldukça spesifik olmadığından, bir kadının semptomlarından hamilelik de dahil olmak üzere diğer bazı koşullar sorumlu olabilir. PMDD'yi taklit edebilecek diğer koşulları ekarte etmek için kan testleri istenebilir.

PMDD'yi teşhis etmek için, semptomların doğrudan adet döngüsü ile ilgili olduğu gösterilmelidir. Bunu yapmak için, kadınlardan genellikle bir belirti çizelgesi veya takvimi tamamlamaları ve belirli bir süre boyunca her gün belirtilerini kaydetmeleri istenir. Semptomlar daha sonra adet döngüsü ve adet döneminin başlangıcı ile ilişkilendirilebilir.

PMDD Tedavisi

PMDD tedavi edilebilir bir durumdur ve semptomların azaltılmasına veya çözümüne yardımcı olmak için birkaç farklı tedavinin başarılı olduğu gösterilmiştir.

PMDD Ana Telafiler

Bazı kadınlarda PMDD semptomlarını hafifletmeye yardımcı olmak için sınırlı klinik çalışmalarda birçok diyet takviyesi gösterilmiştir, ancak bu çözümlerin hiçbirinin kesin olacağı kesin olarak kanıtlanmamıştır. Chasteberry özü (agnus castus meyvesi) yanı sıra kalsiyum, B6 vitamini ve E vitamini takviyelerinin tümü, PMS / PMDD semptomlarını azaltmak için yapılan bazı çalışmalarda gösterilmiştir.

PMDD için Tıbbi Tedavi

İlaçlar PMDD için tedavinin temeli olarak kalır. PMDD tedavisinde bir dizi farklı sınıftan ilaçlar etkili olmuştur.

PMDD İlaç

antidepresanlar

Depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) (antidepresan ilaçlar), PMDD için en yaygın tıbbi tedavidir. Kadınların% 75'ine kadar SSRI ilaçları ile tedavi edildiğinde semptomlarda azalma olur. Yan etkiler mide bulantısı, anksiyete ve baş ağrısını içerebilir, ancak daha ciddi yan etkiler de mümkündür. PMDD'yi tedavi etmek için SSRI ilaçlarının sürekli veya sadece adet döngüsünün 14 günlük luteal safhasında (ikinci yarısında) alınması önerilebilir. Örnekler fluoksetin (Prozac, Sarafem), sertralin (Zoloft), paroksetin (Paxil) ve sitalopram (Celexa).

Diğer ilaçlar

PMDD'de kullanılan diğer tıbbi tedaviler yumurtlamayı kesen ilaçlardır. Bunlar, oral kontraseptif hapları (OCP'ler, doğum kontrol hapları) ve yumurtalık düzenleyici hormonların salgılanmasından hipofiz bezinden adet sekresyonunu inhibe ederek adet dönemlerini durduran Gonadotropin salgılayan hormon analoglarını (GnRH analogları veya GnRH agonistleri) içerebilir. GnRH agonistlerinin örnekleri arasında löprolid (Lupron), nafarelin (Synarel) ve goserelin (Zoladex) bulunur. GnRH agonist ilaçlarının yan etkileri rahatsız edici olabilir ve menopozal semptomları taklit edebilir (sıcak basması, vajinal kuruluk, düzensiz vajinal kanama, ruh hali değişiklikleri, yorgunluk ve kemik yoğunluğu kaybı). GnRH analog ilaçları ile birlikte az miktarda östrojen ve progesteron tedavisi, yan etkileri azaltmaya ve kemik yoğunluğunu korumaya yardımcı olabilir.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine), bazen diğer tedaviler başarısız olduğunda PMDD'yi tedavi etmek için kullanılmış bir ilaçtır. Danazol, yüksek androjen (erkeklik hormonu) ve düşük östrojen seviyelerini teşvik eder. İlk basamak tedavi değildir, çünkü çok sayıda önemli yan etkisi vardır. Bu ilacı alan kadınların çoğunluğu, kilo alımı, ödem, azalan meme büyüklüğü, akne, yağlı cilt, hirsutizm (erkek tipi saç büyümesi), sesin derinleşmesi, baş ağrısı, sıcak basması, libidodaki değişiklikler dahil olmak üzere ilacın yan etkileri geliştirir. ve ruh hali değişir.

PMDD için Sonraki Adımlar

Bir kadının semptomları PMDD tedavisine rağmen devam ederse, bir sağlık uzmanı farklı bir ilaç veya tedavi önerebilir. Sağlık hizmetleri pratisyeninin tedavi ve takip ziyaretleri için önerilerini takip etmek önemlidir.

PMDD Takibi

Kadının tedaviye yanıtını ve olası yan etkilerini izlemek için takip ziyaretleri gerekli olacaktır. Sağlık pratisyeni, takip ziyaretlerinin sıklığı hakkında önerilerde bulunacaktır.

PMDD Önleme

PMDD'nin muhtemelen karmaşık bir hormonal etkileşimin sonucu olması ve sebebi tam olarak anlaşılmaması nedeniyle, PMDD'nin gerçekleşmesini önlemenin bilinen bir yolu yoktur.

PMDD için Outlook

Eğer tedavi edilmezse, PMDD bir kadının yaşam kalitesini ve işte, okulda veya evde çalışma yeteneğini önemli ölçüde engelleyebilir. Bununla birlikte, PMDD tedavi edilebilir bir durumdur, çoğu kadın yeterli tıbbi tedavi ile semptomlarda bir azalma olduğunu rapor eder. Ek olarak, verilen bir tedavinin bireysel bir kadın için etkisiz kalması durumunda çeşitli farklı tedaviler mevcuttur.