Prostat enfeksiyonu belirtileri, nedenleri ve tedavisi

Prostat Enfeksiyonu Gerçekleri

• Prostat enfeksiyonları, prostatitli erkeklerin sadece küçük bir yüzdesini oluşturur. Bu küçük yüzde akut ve kronik prostatik enfeksiyonlardan oluşur.
• E. coli ve diğer Gram negatif bakteriler, akut ve kronik prostatik enfeksiyonların çoğuna neden olur.
  • Prostatik enfeksiyon semptomları arasında kasık ağrısı, dizüri, boşalma ile ağrı, azalmış idrar çıkışı; ve ateş, halsizlik ve semptomların tedaviden sonra bile periyodik olarak tekrarlanmasını içerebilir.
  • Semptomlar ortaya çıkarsa tıbbi yardım alın, ateş veya idrara çıkmama durumunda acil bakım.
  • Prostat enfeksiyonlarının veya prostatitin teşhisi, prostata bulaşan ajanın (büyük çoğunluğu bakteridir) tanımlanmasıyla yapılır.
  • Prostat enfeksiyonları veya prostatit tedavisi genellikle antibiyotiktir; kronik enfeksiyöz prostatit uzun süreli antibiyotik tedavisi gerektirebilir ve ciddi enfeksiyonlar IV antibiyotiklerle hastanede kalmayı gerektirebilir.
  • Evde bakım, ağrı azaltma ile sınırlıdır. Prostat enfeksiyonu veya prostatiti olan erkeklerin tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.
  • Yeterli tedavi sonuçlarını doğrulamak ya da enfeksiyon tekrarlanırsa ek tedavi planlaması için takip önemlidir.
  • Bazı prostat enfeksiyonları önlenemez, ancak kasık travması veya yaralanması riskini azaltmak, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçınmak ve iyi nemli kalmak, bulaşıcı prostatit alma şansını azaltmanın yoludur.
  • Akut enfeksiyöz prostatitin prognozu genellikle iyidir, ancak kronik enfeksiyöz prostatit sadece adildir, çünkü tedavisi zordur.

Prostat Enfeksiyonları ve Prostatite Genel Bakış

Prostat bezi, bir erkeğin üreme sisteminin bir parçası olup, spermlerin taşınmasına yardımcı olan sıvıları salgılar. Bez, mesanenin hemen altında yer alır ve üretrayı (mesaneyi boşaltan tüp) çevreler.

Prostat enfeksiyonları prostatı tahriş edebilir ve iltihaplanma ve bezinin şişmesine neden olabilir. Prostat enfeksiyonları en sık 30-50 yaş arasındaki erkeklerde görülür, ancak yaşlı erkeklerde de görülebilir. Ne yazık ki, birçok kişi prostat enfeksiyonu ve prostatit terimlerini eşitlemektedir, ancak prostat enfeksiyonları "prostatit" teriminin dört ana sınıfından sadece ikisini içermektedir ve bulaşıcı tipler, prostatit tanısı alan toplam hasta sayısından sadece birkaçını içermektedir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri konsensüs panelinde dört tip prostatit sınıflandırması belirlenmiştir.

1. Akut bakteriyel prostatit
2. Kronik bakteriyel prostatit
3. CPPS alt tipleri ile enflamatuar ve enflamatuvar olmayan kronik ve kronik (bakteriyel olmayan) prostatit / kronik pelvik ağrı sendromu (CPPS; bazen prostatodynia)
4. Asemptomatik inflamatuar prostatit

Kronik bakteriyel olmayan prostatit, zaman zaman enfeksiyondan da kaynaklanabilir; bulaşıcı ajan düşük seviyede olabilir ve prostat salgı kültüründe bulunmaz. İğne biyopsisi, enfeksiyona neden olan anaerobik organizmaları yetiştirmesi zor olan bazı hastaları da buldu ve uzun vadeli antibiyotik tedavisinin bazı hastalarda bu tanıya neden yardımcı olabileceğini açıklayabilir. Bulaşıcı bir ajan iğne biyopsisi veya diğer testlerle tanımlanırsa, tanı akut veya kronik prostatite göre değiştirilmelidir. Kronik bakteriyel olmayan prostatit / CPPS'in, temel olarak prostatın bir hastalığı veya enflamatuar bir sürecin sonucu olduğu bilimsel olarak gösterilmemiştir.

NIH, enfeksiyonu ve diğer sorunları dışlayan ve aşağıdaki gibi kronik pelvik ağrı sendromu için kapsamlı kriterler belirlemiştir:

Dahil edilme kriterleri

• erkek, en az 18 yaşında
• pelvik bölgede ağrı veya rahatsızlık (penis, skrotum, perine veya bunun gibi) en az 3 ay

Hariç Tutma Kriterleri

• genitoüriner sistem kanseri varlığı
• aktif üriner taş hastalığı
• genitoüriner sistemin uçukları
• son 3 ay içerisinde bakteriüri (orta idrarda 100.000 koloni)
• son 3 ay içerisinde antibiyotik tedavisi
• perirektal inflamatuar bozukluklar
• enflamatuar barsak hastalığı
• pelvik radyasyon veya sistemik kemoterapi öyküsü
• İntravezikal kemoterapi öyküsü
• son 3 ay içinde belgelenmiş gonore, klamidya, mikoplazma veya idrar yollarının trichomonas enfeksiyonu
• son 3 ay içinde klinik epididimit
• 12 Fransız veya daha küçük üretral darlık
• nörolojik hastalık veya mesaneyi etkileyen bozukluk
• son 3 ay içerisinde prostat ameliyatı (sistoskopi hariç)

Bu sınıflandırma sisteminin anlaşılması önemlidir çünkü prostatit semptomları olan erkeklerin yaklaşık% 90'ına kronik pelvik ağrı sendromu teşhisi konulur ve tanım olarak bulaşıcı prostatit yoktur.

Dördüncü kategori, asemptomatik enflamatuar prostatit, tanımı gereği, tanımlanmış bir enfeksiyöz nedeni yoktur ve etkilenen erkeklerde kronik pelvik ağrı sendromu tanısı konan hastalar gibi ağrıları yoktur. Bu hastalar, prostatın artmış PSA (prostat spesifik antijen) testleri için bir neden (olası kanser) veya infertilite gibi diğer durumlar için biyopsi yapmaları durumunda keşfedilir. Bununla birlikte, biyopsi yalnızca iltihaplı doku değişiklikleri gösterirse ve asemptomatik iltihaplı değişiklikler için herhangi bir kanser veya başka bir olası neden (bulaşıcı ajan) göstermezse, hastaya asemptomatik iltihaplı prostatit teşhisi konulur. Kronik pelvik ağrı sendromu ve asemptomatik inflamatuar prostatit, nedenlerini ve tedavilerini daha iyi tanımlamak için araştırmalar yapmaktadır.

Sonuç olarak, prostatit teşhisi, hastaya uygun sınıflandırma tanımlanarak daha da tanımlanmalıdır. Açıkçası, bulaşıcı prostatit sadece akut veya kronik sınıflandırmalara uyar. Bu makalenin amacı dört prostatit sınıflandırmasının tamamını değil, prostat enfeksiyonlarını tanımlamaktır.

Prostat Enfeksiyonları Nedenleri

Bakteriyel enfeksiyonlar prostatit vakalarının sadece küçük bir yüzdesine neden olur. Kalan yüzde, yukarıda belirtilen kronik pelvik ağrı sendromu veya asemptomatik enflamatuar prostatit nedeniyle, neden bilinmemektedir. Prostat enfeksiyöz ajanları, hem akut hem de kronik enfeksiyöz prostatit için aşağıdaki gibidir:

• Escherichia coli (E coli) , prostat enfeksiyonlarının en sık nedeni olan bakteridir ve bakteriyel patojenlerin yaklaşık% 80'i gram negatif organizmalardır (örneğin, Escherichia coli, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Enterococcus ve Proteus türleri).
• Cinsel yolla bulaşan hastalıklara neden olan organizmalar, özellikle 35 yaşın altındaki cinsel açıdan aktif erkeklerde bulaşıcı prostatite neden olabilir; En sık saptanan organizmalar Chlamydia, Neisseria , Trichomonas ve Ureaplasma'dır .
• Nadiren stafilokok ve streptokok organizmalarının sebep olduğu bulundu ve mantarlar, genital virüsler ve parazitler gibi nadiren farklı organizmalar ortaya çıktı.
• Enfeksiyöz ajan (genellikle bakteriler), prostatı iki ana yoldan istila edebilir.
  • Bir önceki üretral enfeksiyondan gelen bakteriler prostatik kanallardan prostata geçer (zaman zaman retrograd enfeksiyon olarak adlandırılır).
  • Enfekte idrarın glandüler prostat dokusuna taşınması, boşalma kanalları (bazen antegrad enfeksiyon olarak adlandırılır) yoluyla enfekte olabilir.

Daha önce belirtildiği gibi bulaşıcı organizmalar, dört ana prostatit türünden ikisine neden olur; akut bulaşıcı prostatit ve kronik bulaşıcı prostatit.

Prostat Enfeksiyonları Belirtileri

Prostat enfeksiyonları akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir; aşağıda belirtileri açıklanmaktadır.

Akut bakteriyel prostatit: Akut prostat enfeksiyonu sıklıkla idrar yolunun diğer bölümlerindeki enfeksiyonlarla ilişkili olduğundan, semptomlar aşağıdakileri içerebilir:

• Artmış idrar sıklığı
• İdrar alma aciliyeti
• İdrara çıkma ile ağrı
• Normal bir akış üretme zorluğu
• Genital bölgede ağrı
• Boşalma ile ağrı
• Bir bakıcı tarafından oluşabilecek ve araştırılması gereken genelleşmiş semptomlar hemen aşağıdakileri içerir:
  • Yüksek ateş ve titreme
  • Genelleştirilmiş halsizlik ve yorgunluk

Muayene genellikle genişlemiş, hassas, sıcak, sağlam ve düzensiz bir prostat ortaya çıkarır. (Enfeksiyonun kan dolaşımına olası yayılmasını önlemek için doktor prostatın güçlü bir dijital muayenesini yapmamalıdır.)

Kronik bakteriyel prostatit, NIH tarafından prostatın tekrarlayan enfeksiyonu olarak tanımlanır. Bu hastalık, erkeklerde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) yaygın bir nedenidir. Tipik olarak, prostatik sıvı veya idrardaki aynı bakteri suşu aynı enfeksiyonun devam etmesine veya tekrar etmesine neden olur.

Kronik bakteriyel prostatit belirtileri akut bakteriyel prostatit ile benzer olabilir, ancak genellikle daha az yoğundur. Aşağıdakileri içerir:

• Ağrı ve idrar zorluğu ile birlikte artan idrar sıklığı
• Bel ağrısı, testis, epididim veya penis
• Cinsel işlev bozukluğu
• Düşük dereceli ateş, eklem ağrıları ve kas ağrıları
• Muayene üretral akıntı ve hassas testisleri veya epididimiyi ortaya çıkarabilir.

Stres ve depresyon kronik enfeksiyöz prostatitli erkeklerde sık görülür.

Prostat Enfeksiyonları İçin Ne Zaman Tıbbi Yardım Alınmalı?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi biri için bir doktora başvurun. Bu belirtiler, yüksek ateş ve üşüme eşlik ederse daha da önemlidir:

• Üriner yanma veya ağrı
• İdrar geçirme zorluğu
• İdrar yaparken başlarken zorluk veya acı
• Genital bölgede ağrı
• Boşalma ile ağrı

Doktorlar genellikle prostat enfeksiyonlarını ayaktan hasta temelinde teşhis ve tedavi eder. Eğer bir kişi titreme ile birlikte yüksek ateş veya idrar yaparken yeni bir başlangıç ​​zorluğu yaşarsa, derhal tıbbi yardım alın veya bir hastanenin acil servisine gidin, çünkü enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Prostat Enfeksiyonu Teşhisi

Hem akut hem de kronik prostat enfeksiyonlarının teşhisi, yukarıda tarif edilen semptomların öyküsü, prostatın dijital muayenesi de dahil olmak üzere fiziksel muayene ile başlar ve sıklıkla enfeksiyonlu organizmanın kültürü ve kimliği ile doğrulanır.

Akut bakteriyel prostatit tanısı

• Genellikle genişlemiş, sağlam ve hassas bir prostat, varsayımsal bir tanı koymak ve tedaviye başlamak için yeterlidir (akut bakteriyel prostatit için prostatik masaj yapılmaz).
• İdrarda genellikle düşük bakteri seviyesi bulunduğundan doktor, enfekte olan bakterileri idrar kültürüyle ölçmek ve tanımlamak için bir idrar tahlili yapar.
• Kişinin, enfeksiyonun prostat dışına yayıldığını gösteren belirtileri varsa (yüksek ateş, titreme, idrar retansiyonu), kan kültürleri ve diğer kan testlerinin sipariş edilmesi muhtemeldir.
• Enfeksiyonun yayılmasından şüpheleniliyorsa, doktor tanıyı doğrulamak ve apse dışına koymak için sıklıkla bir ultrason gerçekleştirir. Bu ultrason mevcut değilse, doktor bir BT taraması veya pelvis MRG'sini gerçekleştirebilir.

Kronik bakteriyel prostatit teşhisi

İki testten biri bazen tanıya yardımcı olmak için gerçekleştirilir:

Klasik test bir Meares-Stamey 3 cam testidir. Bu test sırasında üç ayrı idrar örneği toplanır ve incelenir. Son örnek prostat masajından sonra alınır.

Premasaj ve postmasaj testi (PPMT)

• Bu testte idrar numuneleri (M öncesi) öncesi ve sonrası (M sonrası) prostatik masaj yapılır ve mikroskopik inceleme ve kültür için gönderilir.
• M sonrası numunelerinde hem bakteri hem de beyaz kan hücreleri varsa, hastalara kronik bakteriyel prostatit teşhisi konulur.
• Sağlıklı erkeklerde, prostat sıvısındaki beyaz kan hücrelerinin sayısı, boşalma sonrasında 2 güne kadar yüksek olabilir, bu nedenle test sonuçları etkilenebilir.

Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu olan erkekler, olası bir yapısal problemi veya böbrek taşını dışlamak için üst idrar yollarında ultrason görüntülemesine ve düz karın grafisine veya intravenöz ürografisine (IVU) sahip olmalıdır.

Yaygın olarak görülen bazı diğer rahatsızlıklar, kronik bakteri prostatitine benzer semptomlar sergiler; örneğin, pelvik alan ağrısı, cinsel dürtü azalması ve iktidarsızlık. Kimse onlara neyin sebep olduğunu bilmiyor. Bu bozuklukları olan erkekler genellikle depresyona girerler. Belirtiler, örneğin diyet, duruş veya alkol gibi birçok faktörle kötüleşebilir.

• Doktorlar, bu hastalıkları teşhis etmek için aynı testleri, premassage ve postmassage testini (PPMT) veya Meares-Stamey testini kullanır. Doktorlar da benzer tedavi yöntemlerini kullanır.
• Genel evde bakım önlemleri sıcak banyoları, düzenli boşalmaları, artan sıvıları ve durumu kötüleştiren faktörlerden kaçınmayı içerir.

Kronik bakteriyel prostatitte antibiyotiklerin rolü belirsizdir, ancak prostat enfeksiyonları sıklıkla farkedilmediğinden doktorlar enfeksiyonu durdurmak için sıklıkla antibiyotik deneyebilirler. Yararlı olduğu bildirilen antibiyotikler arasında eritromisin (E-Mycin, Erythrocin), doksisiklin (Atridox, Vibramycin) veya bir florokinolon (siprofloksasin) bulunur.

Kronik bakteriyel prostatit için diğer olası tanı testleri / tedavileri aşağıdakileri içerebilir:

• Sık prostatik masaj
• Transüretral mikrodalga termoterapisi
• Biofeedback
• Rahatlama teknikleri
• Kas gevşeticiler
• Sistoskopi

Prostat Enfeksiyonları Evde Öz Bakım

Prostat enfeksiyonlarında, asetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Motrin) veya naproksen (Aleve) gibi reçetesiz ağrı kesici ilaçlar haricinde evde rahatlama sağlayabilecek hiçbir tedavi yoktur. Bu, kişi doktor tarafından görülene kadar rahatsızlığı geçici olarak gidermeye yardımcı olacaktır. Bazı sağlık bakımı uygulayıcıları, semptomları azaltmak için sıcak bir banyo (oturma banyosu) kullanmanızı veya bir yastık veya minderin üzerinde oturmanızı önerir; diğerleri bazı aktivitelerden kaçınmayı önerir (örneğin, bisiklete binmekten, ata binmekten veya kasıklara baskı yapan diğer aktivitelerden kaçının).

Prostat Enfeksiyonları Tedavisi

Tedavi, enfeksiyonun tipine ve enfekte olan organizmanın antimikrobiyal terapiye karşı duyarlılığına dayanır:

Akut bakteriyel prostatit tıbbi tedavisi

Antibiyotikler: Muhtemelen hastalara en az bir hafta trimetoprim-sülfametoksazol (Bactrim, Septra) veya florokinolonlar (siprofloksasin, norfloksasin) ve sık görülen bulaşıcı maddeler (Gram-negatif bakteriler) için daha uzun süreler verilecektir. Seyrek bulaşıcı ajanlar (yukarıda listelenmiştir) diğer antimikrobiyalları gerektirebilir; En iyi tedavi enfeksiyon ajanının antimikrobiyal duyarlılığını belirlemek ve en etkili antimikrobiyal kullanmaktır. Bu bilgiler tedavi eden doktora laboratuar personeli tarafından sağlanabilir.

• Yüksek ateş veya ciddi bir bakteriyel enfeksiyon belirtileri varsa, hasta hastaneye yatırılabilir.
• Hastanede, hastalara sefalosporinler veya ampisilin (Principen) artı bir aminoglikozid (gentamisin, amikasin) gibi antibiyotik verilebilir.
• Bazen hastanın idrar akışını durduran ciddi engellerden kurtulmak için bir katetere (üretranın içine yerleştirilmiş küçük bir tüp) ihtiyacı olabilir.

Kronik bakteriyel prostatit tıbbi tedavisi

Antibiyotiklerin etkinliği sınırlıdır, çünkü çoğu antibiyotik iltihaplanmadığında prostat dokusuna nüfuz edemez.

• Muhtemelen hastalar başlangıçta sulfametoksazol ve trimetoprim (Bactrim DS, Septra DS) alacaklardır. Potansiyel olarak etkili diğer antibiyotikler arasında siprofloksasin (Cipro) veya norfloksasin (Noroksin) bulunur. Hastalar sıklıkla 6 hafta antibiyotik alır; bazıları daha uzun süre antibiyotik isteyebilir. İzole edilmiş organizmalar zamanla antibiyotiklere direnç gösterebilir, bu nedenle alternatif antimikrobiyaller veya alternatif tedavinin sağlık uzmanı tarafından ele alınması gerekebilir.
• Pek çok erkek enfeksiyonun yeniden ortaya çıkmasına neden olur; ancak, antibiyotik almayı bıraktıktan sonra. Bu erkekler daha uzun bir antibiyotik kürüne veya başka tedavilere ihtiyaç duyabilir.

Bir hastanın tedaviye dirençli bir nüks veya prostat hastalığı varsa, doktor prostatik masaj veya drenaj ile antibiyotiklere devam edebilir (haftada 2 veya 3 kez). Birçok klinisyen bu yaklaşımı benimsemese de, şunları önerenler:

• İlgili kanallar ve bezler, apseler gibi neredeyse küçük cepler yaratarak engellenebilir.
• Prostat masajının bu kanalların engelini kaldırdığına, daha normal şekilde drene olmalarına ve böylece daha iyi antibiyotik penetrasyonuna izin verildiğine inanılmaktadır.

Hastalar nadiren, tedavinin etkili olup olmadığı düşünülebilecek olan ameliyatlara ihtiyaç duyarlar.

Diğer tedaviler, ağrılı idrara çıkma semptomlarını azaltmaya yardımcı olmak için mesane boynunu ve kasları gevşetebilen alfa blokerleri (örneğin, tamsulosin veya terazosin) içerebilir.

Prostat Enfeksiyonları Takibi

Enfeksiyonun temizlendiğinden emin olmak için takip çok önemlidir. Örneğin, kronik bakteriyel prostatitte, antibiyotik tedavisinin kesilmesinden sonraki takip testleri, enfeksiyonu durdurmak veya kontrol altına almak için ek bir zaman periyodunun gerekli olduğunu gösterebilir. Bazı hastalar idrar yolu anormallikleri bulunursa ek takip çalışmalarından yararlanabilir.

Prostat Enfeksiyonu Risk Faktörleri ve Önleme

Akut ve kronik prostat enfeksiyonu gelişme olasılığını artıran önlenemeyen bazı risk faktörleri vardır. Bu risk faktörleri şunları içerir:

• genç veya orta yaşlı bir adam olmak,
• pelvik travma yaşamak,
• önceki prostat enfeksiyonları,
• ve muhtemelen stres ve genetik.

Önleme yöntemleri veya daha doğru bir şekilde, herhangi bir prostat enfeksiyonu olasılığını azaltmak, iyi hidratlanmış kalmak, cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaçınmak ve at sırtında bisiklet sürmek veya kasık yaralanmasına neden olabilecek diğer aktivitelerle hafif veya tespit edilmemiş yaralanmalardan kaçınmaktır.

Prostat Enfeksiyonları Prognozu

Akut bakteriyel prostatik enfeksiyonlar için prognoz, etkili antibiyotiklerle uygun şekilde tedavi edilirse genellikle iyidir. Kronik bakteriyel prostatik enfeksiyonlar için prognoz az veya sadece adildir çünkü tekrarlayan hastalığın tedavisi zordur ve tedavi oranı akut tipten daha azdır.

• Hiçbir kanıt, herhangi bir prostat enfeksiyonunun idrar tahlili riskini arttırdığını göstermez.
• Sadece akut bakteriyel prostatitli erkeklerde kronik bakteriyel prostatit gelişir. Hastalar iyileşdikten sonra doktorları üst idrar yollarını değerlendirmelidir.
• Kronik bakteriyel prostatitli erkeklerin sadece yarısı iyileşir (bazı çalışmalarda% 70). Relapslar yaygındır ve özellikle depresyon olmak üzere psikolojik sorunlara neden olabilir.