Raynaud's Disease – Diseases of the Lymphatic System | Lecturio
İçindekiler:
- Raynaud'un Fenomeni Nedir?
- Raynaud'un Fenomeninin Nedeni Nedir?
- Raynaud'un Fenomen Risk Faktörleri Nedir?
- Ne zaman birisi Raynaud'un Fenomenine Tıbbi Bakım Yapmalı?
- Raynaud'un Fenomeninin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?
- Hangi uzmanlar Raynaud'un fenomenini tedavi ediyor?
- Bir Doktor Raynaud'un Fenomenini Nasıl Teşhis Eder?
- Raynaud'un Fenomenine Dair Ev Çaresi Var mı?
- Raynaud Fenomeninin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
- Hangi ilaçlar Raynaud'un fenomenini tedavi ediyor?
- Raynaud Fenomenine Cerrahi Ne Zaman Uygun Olur?
- Raynaud Fenomenine Alternatif Tıp Tedavileri Var mı?
- Raynaud'un Fenomenini Önleyebilir mi?
- Raynaud'un Fenomeninin Komplikasyonları Nelerdir?
- Raynaud'un Fenomeninin Prognozu Nedir?
- Raynaud'ın Fenomeni Resmi
Raynaud'un Fenomeni Nedir?
Raynaud fenomeni, arterlerin duvarındaki düz kasın aşırı hareketliliğinden kaynaklanan kan damarı anormalliği ile karakterize bir hastalıktır, kollara, bacaklara, ellere, ayaklara ve bazen de kan sağlayan küçük damarların spazmlarına (daralmış vazospazmlar) yol açar. kulaklar ve burun. Raynaud'un fenomeninin tipik özellikleri arasında, cildin rengindeki soluktan mavimsi kırmızıya değişen değişiklikler bulunur; bu, tipik olarak soğuk sıcaklıklara maruz kaldıktan sonra ortaya çıkar. Raynaud'un fenomeni genellikle 40 yaşın altındaki insanlarda teşhis edilir ve kadınlarda erkeklerden 5 kez daha sık görülür. Bozukluk bazen "beyaz parmak hastalığı" olarak adlandırılır.
Raynaud'un Fenomeninin Nedeni Nedir?
Raynaud fenomeninin sınıflandırılması genellikle iki kategoriye ayrılır: idiyopatik veya primer Raynaud fenomeni, ilişkili bir hastalık tanımlanmadığında ve Raynaud fenomeninin diğer hastalıklara (genellikle otoimmün) sekonder olması.
- Raynaud'un fenomenini (tüm vazokonstriktif etkiler) artırabilen faktörler aşağıdakileri içerir:
- Soğuk veya sıcak ortamlara maruz kalma
- Zihinsel stres etkeni
- Bazı meslekler (matkaplar gibi aletlerden gelen titreşim)
- Sigara içmek (nikotin bir uyarıcı / vazokonstriktördür)
- Kimyasal maruz kalma (vinil klorür gibi)
- Raynaud fenomenine neden olan hastalıklar
- Kolajen vasküler hastalıklar: Sklerodermalı hastaların% 70'inde (sistemik skleroz) Raynaud fenomeni gelişir. Raynaud fenomeni ile ilişkili diğer bozukluklar sistemik lupus eritematozus, Sjögren sendromu, romatoid artrit, karışık bağ dokusu hastalığı veya dermatomyositis / polymyositis'tir.
- El ve ayakların küçük arterlerini ve damarlarını içeren ateroskleroz, tromboangiitis obliterans veya Buerger hastalığı gibi arter hastalıkları da Raynaud fenomeni ile ilişkilidir.
- Nörolojik bozukluklar: Boyun ve omuz bölgesi boyunca ilerlerken sinirlerin sıkışmasıyla torasik çıkış sendromu, karpal tünel sendromu ve bazen inme, intervertebral disk hastalığı ve omurilik tümörleri Raynaud fenomenini üretebilir.
- Kanın kalınlaşmasına veya tortuya dönüşmesine neden olan kan bozuklukları (polisitemi).
- Travma
- Hipotiroidizm gibi çeşitli bozukluklar
- Raynaud fenomenine neden olan veya daha da kötüleştiren ilaçlar
- Bunlar arasında migren baş ağrıları (ergotamin), beta-adrenerjik blokerler, amfetaminler veya daraltıcı diğer ilaçlar (kan damarlarını daha küçük yapan) ve bazı kemoterapötik ajanlar (vinblastin, bleomisin) için kullanılan ergot türevleri bulunur.
- Doğum kontrol haplarının ayrıca dolaşımı etkilediği de bilinmektedir.
- Soğuk algınlığı tedavisi için reçetesiz satılan ilaçlar (Sudafed psödoefedrin içerir.)
- Akciğer kanseri veya feokromositoma gibi bazı kanserler
Raynaud'un Fenomen Risk Faktörleri Nedir?
Bazı insanların Raynaud fenomenini diğerlerine göre daha fazla geliştirmesi olasıdır. Tanımlanan risk faktörleri aşağıdakileri içerir:
- Cinsiyet: İlköğretim Raynaud fenomeni kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.
- Raynaud'un fenomeni herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 15-35 yaşları arasında görülür.
- Bozukluk, serin iklimlerde yaşayan insanların popülasyonunda daha yaygındır.
- Ailede birinin Raynaud fenomeni varsa, o zaman bozukluğu geliştirme aile üyesinin riskinde artış vardır. Raynaud fenomeninin yaklaşık üçte biri birinci derece akrabalarda ortaya çıkar.
Ne zaman birisi Raynaud'un Fenomenine Tıbbi Bakım Yapmalı?
Raynaud fenomeninin saldırıları zararsız olabilir ve kendi başlarına çözülebilir, özellikle de geri dönüşlü sebepleriniz varsa ve ciddi bir iç hastalığınız yoksa. Bununla birlikte, doktorunuz hastalığı yönetmenin ve tedavi etmenin yollarını önerebilir.
Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu arayın:
- Ekstremiteleriniz, yeniden ıslanmaya rağmen serin veya renksiz kalır.
- Önleme tekniklerine rağmen saldırı sıklığı ve ciddiyeti artmaktadır.
- Sigarayı bırakmak için yardıma ihtiyacınız var.
- Ülserler parmak uçlarında veya parmak uçlarında gelişir.
- Acı azdır.
Parmak uçlarında veya kollarınızın veya bacaklarınızın bazı kısımlarında renk bozulmasına devam ediyorsanız veya ciltte kırılma veya ülserasyonlar var gibi görünüyorsa, derhal tıbbi bir değerlendirme yapmanız gerekir.
Raynaud'un Fenomeninin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?
Birisi Raynaud'un fenomenine saldırdığında, kolların ve bacakların küçük arterleri spazm içine girer veya daralır, bu da distal organlara kan akışını sınırlar. Dokular kandaki oksijenden mahrum olur, bu da ciltte renk değişimlerine neden olur. Bununla birlikte, Raynaud'un fenomeninin donma ile aynı olmadığı anlaşılmalıdır.
- İlk önce, cilt beyazlaşır, çok beyazlaşır, daha sonra ilgili dokudaki oksijen azaldıkça maviye döner. Kan akışı arttıkça cilt genellikle kırmızılaşır ve atılır. Bu klasik üç renk değişikliği tüm insanlarda görülmez ve renk değişiminin sırası da değişebilir. Etkilenen birey ayrıca parmaklarda uyuşma ve ara sıra ağrı da rapor eder. Etkilenen cilt çok üşüyor. Oksijen eksikliğinden muzdarip olan bölgeler, genellikle eklem hatlarında meydana gelen çok iyi bir şekilde ayrılır.
- Değişiklikler genellikle parmaklarda görülür. Ağartma sadece bir veya iki parmakta ortaya çıkabilir, ancak tüm parmaklarda değişiklikleri görmek nadir değildir. Ayrıca, parmak uçlarını, burnun ucunu, meme uçlarını, dudakları ve hatta kulak memelerini bile etkileyebilir. Raynaud'un fenomeni neredeyse her zaman iki taraflıdır, ancak bazen sadece bir elinizi etkileyebilir.
- Arterler tekrar rahatladıktan sonra, dokular daha fazla oksijen alır. Ten rengi maviden parlak kırmızı renge dönüşür. Beyazdan maviye kırmızıya rengin değişmesine triphasik reaksiyon denir. Bu renk değişiklikleri doktorunuzun teşhis koyması için temel bilgilerdir.
Raynaud'un fenomen saldırısı genellikle birkaç dakika sürer, ancak bazen birkaç saat sürebilir.
Hangi uzmanlar Raynaud'un fenomenini tedavi ediyor?
Raynaud fenomeni bir dizi sağlık uzmanı tarafından tedavi edilir. Genellikle tanı, birinci basamak doktoru veya romatolog tarafından yapılır. Bazen tanı, bir dermatolog (cilt doktoru) veya damar cerrahı tarafından da yapılabilir. Hastalık stabil olduğunda, hastaların çoğu birinci basamak doktorları ile takip eder. Parmak uçlarının ülseri ile alevlenmeleri olanların, ölü dokuları çıkarmak için vasküler bir cerrah tarafından görülmesi gerekebilir. Vasküler cerrahlar ve romatologlar da ilaç tedavisine karar verirken aktif rol oynamaktadır.
Bir Doktor Raynaud'un Fenomenini Nasıl Teşhis Eder?
Raynaud'un fenomeninin saldırıları genellikle geçicidir. Bir doktor Raynaud fenomeninin tanısını koymak için tıbbi geçmişinize güvenir. Ne yazık ki, Raynaud fenomeninin tanısını koyacak tek bir laboratuvar testi yoktur. Doktor Raynaud'un belirli bir hastalıktan kaynaklanabileceği fenomenine sahip olabileceğinden şüpheleniyorsa, rahim boynuzunuzun X-ışınlarını alabilir ve antinükleer antikorları, romatoid faktörü, kriyoglobulinleri ve serum protein elektroforlarını kontrol etmek için kan testleri yapabilir. Bazen, bir doktor kan damarlarındaki hastalığın türünü ve yerini belirlemek için anjiyografi (enjekte edilen boya) yapabilir.
Raynaud'un Fenomenine Dair Ev Çaresi Var mı?
Önleme en iyi tedavi yöntemidir.
- Mümkünse soğuk ortamlara maruz kalmaktan kaçının.
- Ellerin, ayakların ve tüm vücudun üzerinde ılık giysiler giyin.
- Katmanlar halinde bol kıyafetler giyin.
- Parmaklara uzun süre titreşim vermekten kaçının.
- Sigarayı bırakın veya asla başlamayın.
- Stresi kontrol etme yöntemlerini öğrenin.
- Çok fazla kafeinli içecek içmekten kaçının.
- Eğer zaten Raynaud'un fenomenini yaşıyorsanız, ayaklarınıza dikkat edin ve yaralanmaya karşı koruyun. Çıplak ayakla yürümekten kaçının ve ellere ve ayaklara kan akışını sınırlayan sıkı giysiler veya çoraplar giymeyin.
Raynaud Fenomeninin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Tedavi, öncelikle eğitim ve korunmaya yöneliktir. Soğuk algınlığı veya stresten kaçınmaya ilişkin bilgiler ve ayrıca sigara içmeyi bırakma konusunda daha fazla bilgi verilebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastalık semptomları hafifletmek için ilacın gerekli olabileceği noktaya kadar ilerleyebilir.
Hangi ilaçlar Raynaud'un fenomenini tedavi ediyor?
Kan damarlarını genişleten ilaçlar (vazodilatörler), arterlerin duvarlarını gevşetmeye ve genişletmeye yardımcı olur; bu kanı ellerinize ve ayaklarınıza artırabilir. Aşağıdaki ilaçlar, önleyici tedaviye yetersiz bir cevap verildiğinde kullanılmıştır. Kalsiyum kanal blokerleri, özellikle nifedipin (Adalat, Procardia XL), Raynaud fenomeni için en çok çalışılan ilaçlardır ve ilaç tedavisi gerekliyse tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.
- Nifedipin, amlodipin (Norvasc), diltiazem (Cardizem CD) veya verapamil (Calan) gibi kalsiyum kanal blokerleri verilebilir.
- Şiddetli parmak ağrısı ve mavimsi parmakları olan bir hastada akut durumlarda, nitrogliserin jeli (anjina için kullanılan aynı macun) uygulanabilir. Etkiler hemen görülür ve çoğu hasta saldırıdan kurtulur. Ne yazık ki, tüm hastalar nitratlara cevap vermez.
- Sempatik sinir sistemi inhibitörleri, prazosin (Minipress); guanetidin (Ismelin), reserpin veya fenoksibenzamin (Dibenzilin) gibi daha eski sempatik sinir sistemi inhibitörleri kullanılmış, ancak birçok kişinin tolere edemediği yan etkileri vardır.
- Prostaglandin E, intravenöz olarak uygulandığında vazodilatör etkisine sahiptir ve akut Raynaud fenomeninin tedavisinde bir miktar başarılı olmuştur; bir örnek PGE1'dir (alprostadil).
- Araştırma ilaçları
- Ketanserin (Sufrexal) gibi Serotonin S2 antagonistleri şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde araştırılmaktadır.
- Nitrik oksit donörleri, Raynaud fenomeni de dahil olmak üzere periferik vasküler bozukluklar için araştırılan bir tedavi türüdür.
- Kanıtlanmamış etkinliği olan çeşitli ilaçlar aşağıdakileri içerir:
- Kaptopril (Capoten) ve kinapril (Accupril) gibi anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
- Losartan (Cozaar) gibi anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler)
- İzosorbit dinitrat (Dilatrat-SR, İsordil, Sorbitrat) gibi nitratlar
- Yohimbin gibi bitkisel ilaçlar
- Erektil disfonksiyon için daha yaygın olarak kullanılan sildenafil (Viagra) ve tadalafil (Cialis) gibi fosfodiesteraz inhibitörleri
- Botulinum toksini (Botoks)
- Bosentan (Tracleer) gibi endotel reseptörü antagonisti
- Sklerodermalı ve dijital ülserasyonlu hastalarda N-asetilsistein denenmiştir
Raynaud Fenomenine Cerrahi Ne Zaman Uygun Olur?
Cerrahi, nadiren Raynaud olgusu için bir tedavi olarak önerilmektedir. Belirtiler tedavi edilemediğinde ve ilaçlar yetersiz olduğunda veya çok fazla yan etkisi olduğunda, cerrahi sempatektomi önerilebilir. Bu nadir bir işlemdir ve sempatik akıntı halihazırda maksimumda olduğu için neredeyse hiç yapılmamıştır. Geçmişte cerrahi sempatektomi hemen hemen hiçbir yararı olmadan yapıldı. Parmak ucu veya parmak ucu ucu nekrotik veya gangrenöz ise, debridman (ölü doku temizliği) veya amputasyon gerekebilir, ancak bu yaygın değildir.
El için daha lokalize bir sempatektomi şekli olan dijital sempatektomi, elin avuç içi sinirlerinin parmaklara dolaşımını sağlamak için kesilerek gerçekleştirilebilir.
Raynaud Fenomenine Alternatif Tıp Tedavileri Var mı?
Raynaud fenomeninin tedavisi için birçok alternatif bakım ürünü ve sağlık takviyesi satılmaktadır. Bazı alternatif bakım uygulayıcıları balık yağı, gingko biloba ve biofeedback tedavisi önermektedir. Ne yazık ki, bu tedavilerin üreticileri tarafından yapılan iddiaları doğrulayacak herhangi bir klinik çalışma yoktur. Bu tedavilerden herhangi birine başlamadan önce doktorunuzla konuşmak en iyisidir.
Raynaud'un Fenomenini Önleyebilir mi?
Arterlerin daralmasını önlemek, Raynaud fenomeni ile başarılı bir şekilde yaşamanın anahtarıdır.
- Soğuk havalardan kaçının. Sıcak, bol giysiler giydirin.
- Sigara içiyorsanız, alışkanlığı durdurmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
- Yaşamınızdaki semptomları kötüleştiren stresi belirlemeye ve azaltmaya çalışın.
- Aktif kalın ve düzenli egzersiz yapın çünkü bu, ellere ve ayaklara kan akışını da artırır.
- Sigara içme.
- Şeker hastasıysanız, kan şekerinizin iyi kontrol edildiğinden emin olun. Düzenlenmemiş yüksek şekerler, genellikle Raynaud fenomeninin semptomlarını daha da kötüleştirebilecek şekilde daha fazla kan damarı hasarına (periferik vasküler hastalık) yol açar.
Raynaud'un Fenomeninin Komplikasyonları Nelerdir?
Nadiren Raynaud'un fenomeni tekrar eder ve ataklar parmak ve ayak uçlarında ülserasyon ve doku kaybına neden olacak kadar uzar. Sigara içmeye devam eden veya Buerger hastalığı olan kişilerde, ayak parmakları ve parmakların kangrenleri gerçek bir olasılıktır. Bazı durumlarda, parmaklarda kalıcı ağrı ve solgunluk olabilir. Enfeksiyonlar nadirdir, ancak diyabeti olan kişilerde de görülebilir. Komplikasyonlar ortaya çıktığında, vaskülit (kan damarı hastalığı), kan pıhtıları veya ateroskleroz varlığını dışlamak için gereken daha fazla çalışma vardır.
Raynaud'un Fenomeninin Prognozu Nedir?
Raynaud'un fenomeni yaşamı tehdit edici değildir, ancak bunun için sorumlu olabilecek ikincil nedenleri dışlamak için doktor tarafından kapsamlı ve eksiksiz bir muayene yapılması gerekir. Raynaud'un fenomeninin belirtileri genellikle kişi sıcak bir ortama taşındığında veya belirtileri getiren stresleri ortadan kaldırdığında ortadan kalkar.
Kalıcı risk faktörleri olanlarda sigara içmek ve soğuğa maruz kalma gibi komplikasyonlar gelişebilir. Arterler uzun süre boyunca kısıtlı kaldığında, parmak uçlarında ülserasyon meydana gelebilir. Bu genellikle cildin daha fazla incelmesi ve sıkılması ile sklerodermayı karmaşıklaştırır. Komplikasyonları önlemek için, Raynaud'un fenomenine sahip hastaların atakları tetikleyen tüm durumlardan kaçınması hayati önem taşır. El ve ayaklar daima soğuktan yalıtılmalıdır.
Raynaud'ın Fenomeni Resmi
Raynaud fenomeni fotoğrafıAarskog Sendromu: Nedenler, Risk Faktörleri ve Teşhis Aarskog Sendromu: Nedenler, Risk Faktörleri ve Teşhis Aarskog Sendromu nedir? [SET:texttr] Aarskog Sendromu Nedir?
Raynaud fenomeni için soğuk uyarı testi
NOODP "name =" ROBOTS "class =" next-head