Retina dekolmanı ameliyatı, belirtileri ve tedavisi

Retina Dekolmanına Genel Bakış

Retina, gözün arkasında bulunan ince bir ışık algılayıcı hücre tabakasıdır. Gözün iç arka duvarı ile aynı hizada oturur. Göz retinaya gelen ışığı odaklar, retina ışığı algılar ve daha sonra retina görüntüyü beyni optik sinir yoluyla gönderir. Bununla birlikte retina koparsa, artık gözün arkasına yaslanıp kalmaz. Bu bulanık ve çarpık görme ile sonuçlanır. Retina hasar görürse, kalıcı görme kaybı meydana gelebilir. Bu nedenle, retina dekolmanı vizyon için ciddi bir tehdit oluşturabilir.

Retina Dekolmanının Sebepleri Nedir?

Bir dekoltaja yol açan en yaygın durum, vitreus jeli (gözün içini dolduran madde) kasıldığı ve bunu yaparken retinaya çekiştirdiği veya çekildiği zaman meydana gelir. Bu kasılmaya posterior vitreus ayrılması veya posterior vitreus dekolmanı (PVD) denir ve genellikle zamanla doğal olarak meydana gelir, ancak aynı zamanda aniden travma ile de oluşabilir.

Diyabet, orak hücre hastalığı, skar dokusu (örneğin, önceki retina dekolmanından), travma, enflamatuar ve otoimmün hastalıklar, bazı kanserler, retina dejenerasyonları (örneğin, kafes) ve yüksek de dahil olmak üzere başka bazı durumlar da retina dekolmanı ile ilişkilidir. miyopi.

Retina Dekolmanı Türleri Nelerdir?

Üç tip retina dekolmanı vardır:

Rejmatojen: Retinada, sıklıkla uzak çevrede bir yırtılma veya kopma meydana gelebilir. Bu genellikle retina üzerindeki gözün vitreus jelinde çekme (çekme) kuvvetlerinin retinada yırtılmaya veya kırılmaya neden olduğu vitreo-retinal traksiyonun bir sonucudur. Gözün içindeki sıvı daha sonra gözyaşı içerinden sızabilir ve retinayı ayırmaya başlar. Sonuç olarak, retina artık gözün arkasına yaslanıp oturmaz ve bunun yerine kısmen gevşektir ve ileri kaydırılır. Bu en yaygın retina dekolmanı tipidir. Yırtılma veya kopma en sık, arka vitreus ayrılmasından sonra gelişir (yukarıda belirtilmiştir). Camsı ayrılmaların büyük çoğunluğu herhangi bir retina hasarı olmadan meydana gelse de, birkaçı gözyaşlarına neden olacaktır. Çok gözle görülemeyen (miyop) veya kafes dejenerasyonu adı verilen bir duruma sahip gözler retina gözyaşlarına karşı özellikle savunmasızdır.

Çekiş: Skar dokusu veya anormal membranlar retina üzerinde veya içinde gelişebilir. Bu anormal dokular büzülürse, retinaya çekerek normal konumundan uzağa çekebilirler. Bu tür izler ve membranlar, diyabet, orak hücre hastalığı, travma ve önceki retina dekolmanı dahil olmak üzere çeşitli durumlarla ilişkilidir.

Seröz: Retina altında biriken sıvı, retinayı normal konumundan uzağa itebilir. Retina altındaki sıvı, diyabet, maküler dejenerasyon, enflamatuar ve otoimmün hastalıklar ve bazı kanserler gibi çeşitli koşullarda birikebilir.

Retina Dekolmanı Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Bulanık görme, soluk görme ve çarpık görme en sık görülen semptomlardır. İnsanlar genellikle vizyonlarında bir bulut veya perde benzeri bir engel görmeyi tanımlamaktadır. Bununla birlikte, ayrılma çevre ile sınırlıysa, hiçbir belirti olmayabilir.

Şamandıralar ve yanıp sönen ışıklar genellikle dekolmandan önceki günler veya haftalar boyunca algılanır.

Kendi başına retina dekolmanı tipik olarak ağrısızdır, ancak iltihaplanma veya yüksek göz basıncı ile ilişkiliyse, önemli ağrı olabilir.

Genellikle dışarıdan görülebilen bir retina dekolmanı belirtisi yoktur. İlişkili enflamasyon veya yüksek göz basıncı olan durumlarda göz kırmızı olabilir, ancak tipik olarak göz normal görünür.

Göz içinde oftalmoskopi ekipmanı ile gözü inceleyen doktorun görebileceği işaretler var. Bir yarık lambadan görüldüğü gibi gözün önünde (sulu) sıvının içinde yüzen pigmentler veya kan hücreleri olabilir. Genişlemiş bir öğrenci ve oftalmoskopi (ve diğer tanı yöntemleri) ile retinanın gözyaşı ve kopmaları genellikle doğrudan doktor tarafından görüntülenebilir.

Birisi Retina Dekolmanı İçin Ne Zaman Tıbbi Bakım Aramalı?

Yukarıda belirtilen belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, en kısa zamanda bir göz doktorundan yardım almalısınız. Ayırma bulunduktan sonra, bir tedavi planı uygulanabilir. Genellikle erken tedavi edildiğinde daha iyi bir sonuç alma şansı daha yüksektir.

Sağlık Uzmanları Retina Dekolmanı Nasıl Teşhis Ederler?

Göz doktoru, retina dekolmanı yaptırmanıza neden olabilecek önceki göz hastalıkları ve tıbbi durumların geçmişini isteyecektir.

Bir dekolman varlığı ve kapsamını araştırmak için öğrencilerin açılımı da dahil olmak üzere tam bir göz muayenesi yapılır. Bazı durumlarda, doktorun görüşünü engelleyen önemli vitre yüzdürücüler, enflamatuar hücreler veya retinanın önünde kan olabilir. Bu gibi durumlarda, retinanın ayrılıp ayrılmadığını belirlemek için ultrason kullanılabilir.

OCT görüntüleme gibi diğer teknolojiler, traksiyonel dekolmanlardaki skar dokusu veya membranlarının incelenmesinde yardımcı olabilir. Floresein anjiyogramı, sıvı kaynağını seröz bir dekolman içerisine yerleştirmek için yapılabilir.

Retina Dekolmanı İçin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Tedavinin amacı retinayı yeniden konumlandırmak ve altta yatan nedenleri ele almaktır. Tedavi seçimi, dekolman tipi, yeri ve büyüklüğüne bağlı olacaktır.

Seröz retina dekolmanlarına yol açan altta yatan koşulların (enflamatuar göz hastalığı, otoimmün hastalıklar, kanserli büyüme ve diğerleri) sıvı birikimini kontrol etmek için uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir.

Rejmatojen ve traksiyonel dekolmanlarda cerrahi bir prosedür genellikle gerekli olacaktır.

Retina Dekolmanı Cerrahisi ve Onarımı

Rejmatojen dekolmanı durumunda, retinanın yeniden konumlandırılmasına ek olarak, herhangi bir gözyaşı veya kopması da kapatılmalıdır. Bu, çeşitli şekillerde başarılabilir.

Bazen ofisteki göze bir hava kabarcığı ya da gaz kabarcığı enjekte edilebilir (pnömatik retinopeksi). Kabarcık, retinayı yavaşça yerine geri iter ve gözyaşı (ları) lazerle veya küçük bir prob (kriyopeksi) kullanarak donma tekniği ile kapatılır. Balonun yerleştirilmesini takiben, balonu istenen yöne yönlendirmek için belirli bir duruş (örneğin, dik veya yüz aşağı) uygulamanız gerekebilir. Kabarcık genişleyebileceğinden ve tehlikeli derecede yüksek göz basıncına neden olabileceğinden doktorunuz açıklık verene kadar yüksek rakımlara çıkmaktan veya uçmaktan kaçının.

Pnömatik retinopeksi vitreo-retinal traksiyonu hafifletmediğinden, skleral burkulma veya vitrektomi ile daha kapsamlı cerrahi veya her ikisi de gereklidir:

Bir silikon bandın göz çevresine yerleştirilmesini içeren skleral bükülme, genellikle retina dekolmanlarının onarımı için kullanılır. Bant gözün etrafına (genellikle dışarıdan görülemeyecek kadar geriye) yerleştirilir ve bir kayış gibi sıkılarak vitrözden gelen çekme kuvvetini hafifletmeye yardımcı olan bir girinti oluşturur. Retina yırtıkları veya molaları cerrahi sırasında sıcak veya donma ile çevrilidir.

Bazı retina dekolmanları bir vitrektomi (vitröz jelin cerrahi olarak çıkarılması) gerektirir. Vitreo-retinal traksiyon böylece elimine edilir veya azaltılır. Retina yırtıkları veya molaları ameliyat sırasında lazerle çevrilidir. Ek olarak, vitrektomi sırasında membranlar veya skar dokusu da kısmen veya tamamen çıkarılabilir. Emilebilir bir gaz genellikle göze enjekte edilir.

Karmaşık durumlarda, retinanın yerine itilmesine yardımcı olmak için göze emilmeyen silikon yağı girebilir (yukarıda belirtilen hava veya gaz kabarcığı gibi). Bu durumda, yağı çıkarmak için ikinci bir ameliyat daha gereklidir.

Travma durumlarında, gözün diğer hasarlı bölgelerini onarmak için ek ameliyat gerekebilir.

Retina Dekolmanı Tedavisinden Sonra İyileşme Süresi Nedir?

İyileşme süresi birkaç faktöre bağlı olacaktır. Retinanın güvenli bir şekilde yerine takılması birkaç hafta, vizyonun iyileşmesi bazen aylar alır. Herhangi bir düzeltme veya diğer anormallikleri izlemek için yakın takip gerekecektir. Takip planını gözden geçirmek ve bunlara uymak ve vizyondaki veya diğer semptomlardaki değişiklikleri derhal doktorunuza bildirmek çok önemlidir.

Retina Dekolmanını Önlemenin Yolları Var mı?

Kafes dejenerasyonunda, göz doktoru retinanın savunmasız bölgelerini lazer veya kriyoterapi ile güçlendirmeyi önleyici önerebilir.

Diyabetteki sıkı kan şekeri kontrolü, proliferatif diyabetik retinopatide gelişen fibrovasküler membranlardan traksiyonel dekolman oluşma olasılığını azaltabilir.

Yüksek miyopik bireyler ve kafes dejenerasyonu olanlar, küçük asemptomatik retina kırılmaları veya gözyaşları aramak için rutin yıllık genişletilmiş muayenelerden geçmelidir. Bir kopmalara yol açmadan önce, lazerle erken kapatılabilirler.

İnflamatuar göz hastalığı, otoimmün bozukluklar, kanserli büyümeler ve seröz retina dekolmanlarına yatkın olan diğer durumlar, nükslerin önlenmesi için dikkatli bir yönetime ihtiyaç duyar.

Retina Dekolmanı Prognozu Nedir?

Retinanın ayrılan kısmı retinanın orta kısmının dışına çıkarsa (makula) ve retinanın başarılı bir şekilde yerine takılması durumunda prognoz mükemmeldir.

Bununla birlikte, eğer retinanın merkezi kısmı ayrılırsa, iyi görüş için prognoz korunur. Santral retina tedaviden önce uzun bir süre ayrıldıysa, retina sağlığının altta yatan doku katmanlarından (retina pigment epiteli, koroid) besinlere bağlı olması durumunda, görmenin farkına varılabilir. Bu yüzden, bir dekolman teşhisinde ve bir tedavi planı oluştururken zamanın özü budur.

Eğer skar dokusu retinanın altında veya üstünde (örneğin proliferatif vitreoretinopatide) oluşursa, gelecekte artan bir yeniden takılma riski vardır. Bu gözler çok yakından takip edilmesini gerektirir.

Diyabet, enflamatuar hastalıklar ve diğer altta yatan tıbbi durumlar, tekrarlayan bir dekolman olasılığını en aza indirmek için optimal olarak kontrol edilmeli veya tedavi edilmelidir.