Kayalık dağ ateşli resimler lekeli: bulaşıcı mı?

Rocky Mountain Benekli Ateş Gerçekler

• Rocky Mountain benekli ateşi, kene ısırmasıyla insanlara (kene kaynaklı bir hastalık) bulaşan bakterilerin neden olduğu bir hastalıktır.
• Hastalık kişiden kişiye bulaşıcı değildir.
• Hastalığa Rickettsia rickettsii adı verilen bakteriler neden olur.
• Üç ana belirti ve semptom kene ısırması, ateş ve döküntüdür; başka belirtiler de gelişebilir.
• Rocky Mountain lekeli ateş hastalığından şüpheleniliyorsa tıbbi yardım alınmalıdır.
• Teşhis genellikle hastanın öyküsü ve semptomlarına dayanarak yapılır, ancak spesifik testler yapılabilir.
• Birinci basamak doktorları hastalığı tedavi edebilmesine rağmen, diğer uzmanlara danışılabilir.
• Tedavi antibiyotiklerle, genellikle doksisiklinle ve bazen de kloramfenikolle yapılır; Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) artık çocuklarda RMSF enfeksiyonları için doksisiklin önerdiğini unutmayın.
• Hastalığın önlenmesi kene ısırıklarının risk faktöründen kaçınmayı içerir.
• Erken tedavi edilirse hastalığın prognozu iyidir.
• Yayımlanan prosedürler, cilde bağlı bir kenenin nasıl güvenli bir şekilde çıkarılacağını gösterir.
• Rocky Mountain benekli ateş birçok bölgede bulunur; Hastalık ABD'nin Rocky Mountain bölgesi ile sınırlı değil

Kadın ve erkek ahşap kenelerin resmini; Kaynak: CDC

Rocky Mountain Benekli Ateş Nedir?

Rocky Mountain benekli ateşi (RMSF), spesifik olmayan ateş, titreme, baş ağrısı ve kas ağrıları semptomları olmayan, beşinci ila 10 gün sonra kızarıklığa ilerleyen bakterilerin yol açtığı bir hastalıktır. enfekte bir kene tarafından ilk ısırık. RMSF, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın ölümcül kene kaynaklı hastalıktır. Dünya Çapında epidemiyoloji çalışmaları, birçok farklı isimle bilinen benzer bir hastalık sürecine neden olan bir gruba (benekli ateş grubu, rickettsial bulaşıcı hastalıklar) ait yaklaşık 18 diğer yakından ilişkili Rickettsia türü olduğunu göstermektedir Örneğin, Boutonneuse ateş, Afrika kene ısırığı ateşi, Japon ateşi gördü). RMSF ilk olarak 1896'da Idaho'da teşhis edildi ve ilk olarak “siyah kızamık” olarak adlandırıldı, ancak daha sonra Rocky Dağı lekeli ateş olarak adlandırıldı. 1906'da Howard Ricketts kenelerin patojenik bakterilerin vektörleri (taşıyıcıları) olduğunu ve 1909'da bakterilerin hastalığa yol açtığını gösteren kanıtların olduğunu gösterdi. Keneler, RMSF'ye ek olarak birçok hastalık için (örneğin, Lyme hastalığı, tularemi, Q ateşi) vektörler olarak işlev görebilir. Indiana'nın Indianapolis kentindeki 2 yaşındaki bir çocuğa RMSF'nin yeni bir (2017) tanısı çocuğun ölümüne neden oldu.

Rocky Mountain Nedeni Ateşi Nedir?

RMSF'ye, Gram leke negatif, bakteri olan R. rickettsii neden olur, ökaryotik hücrelerde (bir zar tarafından bağlanmış bir çekirdeğe sahip olan insan hücreleri gibi hücreler) ökaryotik hücrelerde yaşamaları gereken aerobik kokobakil (yuvarlak ve çubuk şeklinde). Organizmalar sadece ökaryotik bir hücrenin içindeyse çoğalırlar. İnsan enfeksiyonlarının çoğunda, kan damarlarını düzenleyen endotel hücreleri bakterileri barındıran hücrelerdir. Bu hücreler organizmalar tarafından bozulabilir, böylece vasküler geçirgenlik (sızdıran kan damarları) meydana gelir, bu da maküller (ten renginin düz alanları) ve sonuçta bir peteşial döküntü (yaklaşık 1 mm-2 mm çapındaki kırmızı veya mor lekeler) ile sonuçlanır. kırık kan damarları ile). Bu vasküler geçirgenlik vücutta oluşabilir ve sonunda ölüme neden olur.

RMSF'nin R. rickettsii'den kaynaklanmasına rağmen, bakterilerin R. rickettsii ile enfekte bir kene vektörü (taşıyıcı) ile insanlara bulaşması gerekir. RMSF, enfekte olmayan keneler tarafından ısırılan insanlarda meydana gelmez. Aşağıdaki keneler, RMSF için vektörler olarak gösterilmiştir: dağ odun kene ( Dermacentor andersoni ), Amerikan köpek kene ( Dermacentor variabilis ) ve kahverengi köpek kene ( Rhipicephalus sanguineus ), ilk ikisi olarak birincil vektörler. Diğer keneler, çeşitli dünya bölgelerinde vektörler olarak sorumlu olabilir.

Rocky Mountain Benekli Ateşi Bulaşıcı mı?

Rocky Mountain benekli ateş (RMSF) kişiden kişiye bulaşıcı değildir. Hastalık, çoğu durumda, bakterilerin kene ısırmasından bireye aktarılmasını gerektirir. Nadiren, bazı insanlara kene dışkıları veya ezilmiş ölü keneler ile temas halinde bakteri bulaştırılabilir.

Rocky Mountain Benekli Ateşinin Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ? RMSF için Kuluçka Süresi Nedir?

Ne yazık ki, RMSF'nin erken belirtileri ateş (genellikle 102 F'den büyük), titreme, bulantı, kusma, baş ağrısı, kas ağrısı ve yorgunluk gibi belirgin değildir; bu semptomlar sıklıkla ihmal edilir veya başka nedenlere atfedilir. Döküntü, karın ağrısı, eklem ağrıları ve ishal, enfekte bir kene ısırığından sonra genellikle yaklaşık iki ila 14 gün (kuluçka dönemi) gelişir. Döküntü (kırmızı lekeler) genellikle bileklerde ve ayak bileklerinde başlar ve ayakların avuç içi ve tabanlarına yayılır, ancak bazı kişiler (yaklaşık% 10 -% 15) gelişmez. Oluşabilecek diğer semptomlar iştahsızlık, halüsinasyonlar, ışığa duyarlılık (ışığa duyarlılık), göz kızarıklığı ve aşırı susuzluktur.

Hasta doktora kene ısırması olduğunu söylemediği sürece, doktor hastanın RMSF'si olabileceğinin farkında olmayabilir. Kene ısırması geçiren çocuklar, bu önemli gerçeği ebeveynlerine veya doktorlarına iletemez; Aynı şekilde, birçok yetişkin kene ısırığını hatırlamaz hatta fark etmez. RMSF'nin klasik semptomları kene ısırması ve ardından ateş ve döküntüdür. Hasta her üç semptomu da göstermezse (kene ısırması, ateş ve döküntü), tanı sıklıkla doğru değildir veya geciktirilir. Tanıda gecikme, ciddi semptomların ve / veya komplikasyonların gelişmesi için zaman verebilir. Şiddetli RMSF semptomları, trombositopeni (iç kanamaya neden olabilecek düşük kan trombositleri), hiponatremi (düşük sodyum), menenismus (boyun sertliği, baş ağrısı ve beyin zarının tahrişini düşündüren olası ateş), konfüzyon, körlük veya komadır. sağlık veya ölümle sonuçlanabilir.

Çocuğun elinin ve bileğinin kızarıklığı olan Rocky Mountain lekeli ateşinin resmi; Kaynak: CDC

Birisi Rocky Mountain Benekli Ateşi Ne Zaman Aramalı?

Bir kene ısırığından veya şüpheli bir kene ısırığından sonra ateşi olan bir kişi tıbbi yardım almalıdır. Daha önce bazı araştırmacılar, bireye bakım aramadan önce bir kızarıklık olması gerektiğini önermektedir, ancak enfekte olmuş hastaların yaklaşık% 10-15'i döküntü oluşturmadığından, görünüşünü beklemesi tavsiye edilmez. Çoğu RMSF vakası antibiyotiklerle kolayca tedavi edilebildiğinden ve erken tedavi sağlık komplikasyonlarını azalttığından veya önlediğinden, tıbbi tedaviye mümkün olan en kısa sürede erişilmelidir. Vakaların çoğunun olduğu bölgelerde (Kuzey ve Güney Carolina, Arkansas, Oklahoma, Missouri, Tennessee, Georgia ve Mississippi gibi eyaletler), bağışıklık sistemi zayıflamış ve basitçe kene ısırması olan hastalar doktorlarına bilgi vermeli ve doktora ne yapmaları gerektiğini sormalıdır. yap.

En yüksek RMSF insidansı 5-9 yaş arası çocuklardadır ve bir çalışmada hastaların yaklaşık yarısının kene ısırığı rapor etmediği bildirilmiştir. Bazı araştırmacılar aynı zamanda birçok yetişkinin kene ısırıklarını hatırlamada veya rapor etmede başarısız olduğunu da belirtiyor. Bu genellikle tanı ve tedaviyi geciktirebilir ve kötü sonuçlara neden olabilir. Sonuç olarak, eğer bir kişi ateş alırsa ve ayak bilekleri, bilekler, ayaklar veya ellerde döküntü varsa, bir çocuk (veya bir yetişkin) kene ısırığını hatırlayamasa bile tıbbi yardım alınmalıdır.

Hangi uzmanlar kayalık dağ lekeli ateş tedavi?

Çocuk doktorları ve birinci basamak doktorları Rocky Mountain benekli ateşi tedavi edebilse de, genellikle hastalığı teşhis eden ve / veya tedavi eden ilk kişi bir acil tıp uzmanıdır. Ayrıca, bulaşıcı hastalık uzmanları, nörologlar, dermatologlar ve / veya kritik bakım uzmanları gibi uzmanların ciddi hastalığı olan bireylere danışılması gerekebilir.

Sağlık Uzmanları Rocky Mountain Benekli Ateşini Nasıl Teşhis Ediyor?

RMSF tanısı genellikle bir hastanın probleminin öyküsü bir kene ısırığından birkaç gün sonra ortaya çıkan bir ateş ve döküntü (genellikle önce bileklerde ve ayak bileklerinde, sonra avuç içi ve ayak tabanlarında) içerdiğinde klinik olarak yapılır. Rickettsial hastalık hızla ilerleyebileceğinden kesin bir tanı beklerken tedavi ertelenmemelidir. Döküntü ve kenelerin ek resimleri, aşağıda listelenen ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde (CDC) bulunabilir.

Bazı hastalarda tanı konulan laboratuvar testi yapılır. Hastanın hücrelerinde R. rickettsii göstermek için özel olarak boyanmış cilt döküntülerinin bir biyopsisidir. Başka bir test, deri dokularındaki örneklerde R. rickettsii'nin doğrudan immünofloresan lekelenmesini; vakaların yaklaşık% 70'inde tanıyı doğrulayabilir ve bazı laboratuarlarda, numunenin toplandığı gün aynı gün yapılabilir. Bu testler RMSF'yi Lyme hastalığı, tifüs ve Ehrlichiosis gibi diğer kene kaynaklı hastalıklardan ayırt etmede yardımcı olabilir. Diğer immünolojik testler mevcuttur, ancak nadiren kullanılır (dolaylı hemaglutinasyon, kompleman fiksasyonu veya lateks aglütinasyon).

RMSF'li hastaların çoğunda, sağlık uzmanları, hastanın enfeksiyona nasıl tepki gösterdiğini belirlemek için başka testler isteyecektir. Bu tür testlerin trombosit sayıları, CBC, karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri ve elektrolit seviyelerini içermesi muhtemeldir. Birkaç hasta, özellikle hasta meningismus, konfüzyon veya koma gibi nörolojik değişiklikler sergilerse, lomber ponksiyon, BT taraması veya MRI taraması gibi ek testlere ihtiyaç duyabilir.

Rocky Mountain Benekli Ateş Resimler ve Belirtileri

Rocky Mountain Benekli Ateş Tedavisi Nedir?

Antibiyotiklerle tedavi, RMSF'den şüphelenildiği anda başlamalıdır; Yukarıda tarif edilen klinik tablo acil tedaviyi haklı çıkarmak için yeterlidir. Doksisiklin (Vibramycin), çoğu araştırmacı ve CDC tarafından hem yetişkinlerde hem de çocuklarda RMSF'yi tedavi etmek için önerilen antibiyotiktir. Dozaj, hastanın ağırlığına ve yaşına bağlıdır; Hamile kadınların dişi ve kemikte malformasyon şansını azaltması için kloramfenikol önerilir. Antibiyotikler genellikle yaklaşık 5-10 gün veya ateş en az üç gün boyunca gidene kadar verilir. İlk beş gün içerisinde tedavi, yaklaşık 24-72 saat içinde ateşin düzelmesine neden olur. Ağır vakalarda, bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) havalandırma, tansiyon desteği ve diğer hayat kurtarıcı tedaviler için ek tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Diğer antibiyotikler (örneğin tetrasiklin ve Achromisin) tedavi için ilk seçenek değildir; doksisiklin, tercih edilen antibiyotiktir. Antibiyotik tedavisinin yerini alacak güvenilir ev ilaçları yoktur.

İnsanlar Kayalık Dağların Leke Ateşini Nasıl Önler?

RMSF insandan insana bulaşmaz; Hastalık, R. rickettsii ile enfekte bir kenenin ısırması ile bireylere bulaşır, bu nedenle önlenmenin anahtarı, büyük risk faktörünü önlemek için - kene ısırmasıdır. Araştırmacılar, ABD'deki baskın kene türlerinin sadece% 1 ila% 3'ünün R. rickettsii ile enfekte olduğunu öne sürmektedir, bu nedenle her kene ısırığı RMSF'yi iletemez. Ayrıca, R. rickettsii insanlara bulaşmadan önce enfekte keneler cilde bağlı altı saat kadar sürebilir. Bu veriler, bir bireyin kene kaynaklı hastalığa yakalanma şansının yüksek olmadığını öne sürmesine rağmen, kene maruz kalmasını önlemek için önlemler alınması yeterlidir.

Keneler ABD'de, özellikle ormanların, uzun otların ve vahşi hayvanların olduğu yerlerde bulunur. Kene ısırıkları nisan ayında artmaya başlar ve eylül ayında azalır. Kene ısırığı alma şansı, insanlar ve köpekler bu tür ortamlara yılın bu zamanlarında girdiklerinde artar. Köpeklerde enfekte keneler daha sonra insanlara RMSF vektörleri olabilir. Ebeveynler, kenelerin bacakları taramasını önlemek için çocuğun pantolon bacaklarını çoraplara sokmalıdır (bu, ebeveynler için de geçerlidir); uzun kollu gömlekler pozlamayı azaltabilir. Açık renkli giysiler insanların koyu renkli keneleri görmelerini sağlar. İnsanlar dışarıda vakit geçirdikten sonra, çocuklarını ve kendi saç ve saç derilerini kene açısından kontrol etmelidir.

DEET (n, n-dietil-m-toluamid) içeren kimyasal bir sprey keneleri püskürtmek için giysiler veya cilt üzerine püskürtülebilir. Yüksek DEET miktarları çocukları ve bazı yetişkinleri hastalaştırabilir; Uygulama talimatları dikkatlice takip edilmelidir. Kene popülasyonlarını azaltmak için akarisitler (keneleri öldüren kimyasallar ve diğer hastalık vektörleri); bazı biyolojik ajanlar (örneğin, mantarlar ve / veya nematodlar) da kullanılmıştır, ancak bu yöntemlerin hepsi sadece küçük alanlarda yararlı görünmektedir.

Şu anda, RMSF için bir aşı mevcut değildir. Bununla birlikte, eğer bir kişi RMSF ile enfekte olursa, hasta, bireyi organizmalardan koruyor gibi görünen R. rickettsii'ye karşı bir bağışıklık tepkisi geliştirebilir, ancak bu bağışıklığın sürdüğü süre iyi belgelenmemiştir.

Rocky Mountain Benekli Ateşinin Prognozu Nedir?

Hastalığın erken döneminde uygun antibiyotiklerle tanı konulan ve tedavi edilen çoğu hasta iyileşir ve hafif komplikasyonları vardır veya yoktur. Bununla birlikte, tanı ve antibiyotik tedavisi gecikirse, ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar değişebilir; işitme kaybı ve felçle sonuçlanan sinir hasarı, menenjit, körlük, beyin hasarı, pıhtılaşma sorunları, doku kangreni, amputasyon, böbrek, kalp veya akciğer yetmezliği ve hatta ölüm gibi uzun vadeli sağlık problemlerini içerebilir. Yaşlı hastalar genellikle genç hastalar kadar iyi değildir ve kene ısırmasından hemen sonra (yaklaşık iki ila beş gün) ana semptomları geliştiren hastalar, daha sonra semptom gelişen hastalardan daha kötü prognoza sahiptir. Teşhis ve tedavi geciktirilirse, tedaviyle bile ölüm oranı (ölüm)% 3 - 5 arasında olabilir ve bildirilen bir çalışmaya göre 70 yaşın üzerindeki hastalarda% 9 kadar yüksek olabilir. Halen, CDC'ye göre ölüm oranı düşüktür (yaklaşık% 0, 5'ten az).

Rocky Mountain Benekli Ateşi Esas Olarak Dağ Ortamlarında Bulunuyor mu?

RMSF ilk olarak ABD'de 1896'da Idaho'nun Kayalık Dağlarında yaşayan insanlarda rapor edildi ve nihayetinde o bölgeden seçildi. Bazı araştırmacılar ismin yanıltıcı olduğunu öne sürüyorlar çünkü hastalık şu anda ABD eyaletlerinin çoğunda bulunmakta, Kuzey Carolina ve Oklahoma ise ABD vakalarının toplamının yaklaşık% 35'ini oluşturuyor. Rocky Dağları içeren eyaletler (örneğin, Idaho, Utah) vakaların yaklaşık% 0 - 3'üne sahiptir. Ek olarak, dünyadaki hemen hemen her alan (Antarktika hariç), RMSF'ye benzer hastalık sendromunu bildirmiştir ve R. rickettsii'ye çok benzeyen Rickettsia türlerini izole etmiştir. Etkili tedaviler mevcut olmadan önce, bildirilmiş ölüm oranları% 30 -% 70 arasında değişmiştir.

RMSF ile enfeksiyon riski en yüksek olan yaş grupları 10 yaşın altındaki çocuklardır, ancak herhangi bir yaş grubu enfekte olabilir. RMSF 1920'lerden bu yana bildirilebilir bir hastalık olmuştur ve her yıl yaklaşık 250-1.200 vaka bildirilmektedir. Yaklaşık 1972'den 1990'a kadar, yıllık ortalama vaka sayısı yüksekti (yaklaşık 1.000) ve daha sonra dava sayılarının tekrar tırmandığı ve yılda yaklaşık 1.000'de kaldığı 2001 yılına kadar azaldı. Son veriler, vaka sayısının arttığını gösteriyor.

Rocky Mountain lekeli ateş tanısı alan kişilerin yerlerini gösteren bir CDC haritasının resmi; KAYNAK: CDC

Deriye Bağlı Bir Kene Bulunduğunda Bir Kişi Ne Yapmalı?

R. rickettsii ile enfekte olmuş keneler, organizmaları iletmek için bazen altı saat kadar sürebilir. Enfekte keneler, görsel yollarla enfekte olmayan kenelerden ayırt edilemez, bu nedenle, tüm keneler, RMSF alma şansını azaltmak için keşfedildikleri anda deriden çıkarılmalıdır. CDC şunları önerir: Parmakları eldivenlerle koruduktan sonra, keneyi cilde mümkün olduğunca yakın tutmak için ince uçlu cımbız veya çentikli bir kenet çıkarıcı kullanın; yavaşça yukarı doğru çekin ve keneyi bükmeyin veya sarsmayın; bu, ağız kısımlarının deride kalmasına neden olabilir; Ağız parçaları ciltte kalırsa, cımbızla çıkarın; ısırığı iyot, ovalama alkol veya deterjanla dezenfekte edin; Doktorun klinik bir teşhis koymasına yardımcı olmak için RMSF semptomlarının gelişmesi durumunda, keneyi dondurucudaki plastik bir torbaya koyun. Ek olarak, R. rickettsii'yi cildinize veya ısırmaya sokabileceğinden keneyi ezmeyin. CDC ayrıca yukarıda tarif edilenlerin dışındaki yöntemlerin (örneğin petrol jölesi, yanan kibritler) kullanılmasının kenenin R. rickettsii içeren sıvıları hemen salmasına ve böylece RMSF enfeksiyonu olasılığını arttırmasına neden olabileceğini ileri sürer.

Rocky Mountain Benekli Ateşi Hakkında Daha Fazla Bilgi İçin

"Rocky Mountain Benekli Ateş (RMSF), " CDC

"Kene Kaldırma", CDC

"Rocky Mountain Fever, " Medscape.com