Rotavirüs aşısı, belirtileri ve tedavisi

Rotavirüs Enfeksiyonu Nedir?

Rotavirüs enfeksiyonu, dünyadaki ciddi viral gastroenteritin (kusma ve ishal) bir numaralı nedenidir.

Primer rotavirüs enfeksiyonu özellikle 6 aydan 2 yaşına kadar olan çocuklarda sık görülür.

Rotavirüs Enfeksiyonu Nedir?

Enfeksiyöz gastroenterit (kusma ve ishal) viral, bakteriyel veya fungal ajanlardan (sıklık sırasına) neden olabilir. Gastroenterit kitlesine neden olan dört viral aile vardır. Yukarıda belirtildiği gibi, rotavirüs hem dünya çapında hem de Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastalıkların büyük çoğunluğundan sorumludur. Norovirüs familyası enfeksiyonu, kusma ve ishale neden olan tüm viral hastalıkların yaklaşık üçte birinde görülür. Diğer iki viral ailenin (adenovirüs ve astrovirüs) her biri düşük bir bağırsak hastalığı yüzdesine neden olur.

Rotavirüs Enfeksiyonunun Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Çocuklar rotavirüs enfeksiyonunun baskın kurbanları olsa da, yetişkinler (genellikle bu çocukların bakıcıları veya ebeveynleri) aynı ateş, kusma ve kanlı olmayan ishal semptomları yaşayabilir. Çalışmalar rotavirüs enfeksiyonuna geniş bir tepki yelpazesi göstermiştir - toplam semptom eksikliğinden dehidratasyon ve dolaşımdaki kollaps ile ilişkili olabilecek ciddi hastalıklara kadar. Hastanede yatan hastalar sıklıkla ortalama sekiz gün ortalama hastalık süresine sahiptir. Beklenildiği gibi, daha az hasta olan ve evde kalanlar daha az yoğun semptomlara sahip olma eğilimindedir ve genellikle daha çabuk iyileşir. Rotavirüs enfeksiyonu olan çocukların bazı çalışmaları, çocukların bağırsak belirtileri ile birlikte solunum semptomları (burun akıntısı ve öksürük) olabileceğini göstermiştir. Diğer araştırmacılar, bu bulguların alternatif bir yorumunun iki ayrı ama aynı anda hastalık anlamına geldiğine karşı çıkıyor. Yetişkinler, rotavirüs hastalığı sırasında solunum semptomları yaşamazlar.

Rotavirüs enfeksiyonu komplikasyonları nispeten nadirdir. Önemli istisnalar, bağışıklık sistemi zayıflamış insanlarda (erken ve yenidoğan bebekler veya yaşlılar) görülen enfeksiyonlardır. Modern tıbbi destek hizmetlerine erişim mümkün olduğunda (örneğin, IV çözümleri) ciddi morbidite ve ölüm nadirdir. Bununla birlikte, bu tür servislerin kıt olduğu veya kullanılamadığı gelişmekte olan ülkelerde, rotavirüs enfeksiyonu hayatı tehdit edici olabilir.

Rotavirüs için Tıbbi Bakım Ne Zaman Aranmalı

Yeterli hidrasyonun sürdürülmesi etrafında tıbbi rehberlik merkezi aramak için endikasyonlar. Aşırı uyuşukluk, gözyaşı eksikliği, tükürüğün azalması ve idrar çıkışının önemli ölçüde azalması, tüm dehidrasyon göstergeleridir ve hastanın, kusma ve / veya ishalin, ayakta tedavi bazında güvenli bir şekilde yönetilebileceğinden daha şiddetli olabileceğini düşündürmektedir. Bebeklerde, % 5'ten daha büyük akut kilo kaybının belgelendirilmesi de profesyonel müdahale ihtiyacının bir göstergesidir.

Rotavirüsün Ev Çareleri Nedir?

Rotavirüs enfeksiyonunun ayaktan hasta tedavisi, hafif dehidrasyonun düzeltilmesi ve hastalığın çözülme evresinde yeterli bakım sıvılarının ve beslenmenin toleransının sağlanması için tasarlanmıştır. Oral sıvılar hafif-orta şiddette hastalığı olanlar için temeldir. Ad lib (sınırsız alım) bebekler için anne sütü her zaman teşvik edilir. Anne sütünün bir seçenek olmadığı bebekler için ticari olarak hazırlanmış bir su, şeker ve elektrolit çözeltisi (örneğin, Pedialyte) tercih edilen sıvıdır. Daha küçük çocuklar ve küçük çocuklara yaşa uygun bir yedek sıvı verilebilir (örneğin Gatorade). Bu sıvılara bağırsak toleransı sağlandıktan sonra, yaşa uygun katı sıvıların (tam güçlü inek sütü dahil) aşamalı olarak yeniden sunumu makul olacaktır. Yüksek yağlı yiyecekler genellikle iyi tolere edilmez. Karmaşık karbonhidratlar (sebzeler / meyveler), yağsız et ve yoğurt genellikle kabul edilebilir yiyecek seçenekleridir.

Hastalığın evde ya da kurumsal bir ortamda (örneğin, günlük bakımda) yayılmasını sınırlamak için sık sık su ve sabunla el yıkamanın önemi göz ardı edilmemelidir. Ayrı bez değiştirme alanlarına sahip olmak ve kirli bir bezin derhal kapalı bir kapta imha edilmesi de zorunludur. Gelişmekte olan ülkelerde, su arıtma sistemleri rotavirüs enfeksiyonunu kontrol etmek için çok önemlidir.

Rotavirüs Enfeksiyonu Tedavisi Nedir?

Poliklinik yönetimi başarısız olursa, susuzluğu düzeltmek, kusma ve ishal nedeniyle devam eden kayıplar için uygun yedek sıvıları sağlamak ve günlük sıvı dengesini garanti etmek için dehidratasyonu düzeltmek için genellikle IV sıvıları ile müdahale gerekir. Bu akışkanların gerekli hacmini ve bileşimini ve bunların uygulama hızlarını hesaplamak için çeşitli formüller mevcuttur. Orta ila şiddetli dehidrasyon düzeltilmesi 24 saate kadar sürebilir. Emme (oral ve IV) ve çıktının (kusma ve ishal) doğru şekilde izlenmesi zorunludur. Bebekler ve küçük çocuklar günlük kilo ölçümleri almalıdır.

Rotavirüs kaynaklı hastalıkların tedavisinde antibiyotiklerin yeri yoktur. Gastrointestinal hastalıkların semptomlarının kontrolüne yardımcı olmak için bir dizi başka tedavi seçeneği geliştirilmiştir. Bazılarının anekdotal yararı olsa da, genellikle çocuklarda kullanılması önerilmemektedir. Bunlar, diyare sıklığını ve hacmini azaltmanın yanı sıra ilişkili kramplanmayı azaltma eğiliminde olabilecek reçetesiz antimotilite ilaçlarını (örneğin, Imodium) içerir. Pepto-Bismol, bağırsak sisteminin salgı kapasitesini düşürdüğünü iddia eden reçetesiz bir hazırlıktır. Aspirin tipi bir ürüne metabolize edildiğinden, 18 yaşından küçük kişilerde kullanılmamalıdır. Bazı ürünler (örneğin, Kaopectate) adsorban olarak değerlerini arttırır.

Rotavirüs gastroenteritinin semptomlarını kontrol etmek ve düzeltmek için kesin faydalar gösteren bazı ilaçlar vardır. Probiyotiklerin uygulanmasının (örneğin, Lactobacillus türleri) normal bağırsak bakteri popülasyonunun yeniden kurulmasında yardımcı olduğu düşünülmektedir. Kemoterapinin neden olduğu kusmayı (Zofran) kontrol altına almak için geliştirilen bir antiemetikin güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir. Çinko takviyesinin, ishalin kontrolünde de etkili olduğu gösterilmiştir. Etkililik, en çok çinko eksikliğinin ortaya çıkması muhtemel olan kronik yetersiz beslenmeye sahip çocukları tedavi ederken belirgindir.

Rotavirüs Önleme ve Aşılar

Daha önce belirtildiği gibi, sabun ve suyla elde yıkama, çocuk bezi değiştirme hijyeni ve su arıtma sistemleri, kurulmuş bir rotavirüs salgını ile başa çıkmak için gereklidir. Bebeklerin rotavirüs hastalığına karşı proaktif bir aşılama programı, CDC ve Amerikan Pediatri Akademisi tarafından birkaç yıldır savunulmaktadır. İki oral aşılama ürünü şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde kullanım için lisanslıdır. RotaTeq, 2006 yılında FDA tarafından onaylandı. 2, 4 ve 6 aylıkken üç doz gerekir. Daha yakın bir zamanda, Rotarix FDA tarafından onaylandı. 2 ve 4 aylıkken iki doz gerekir. Her iki formülasyon da, ciddi rotavirüs hastalığının önlenmesinde ve hastanede yatmayı gerektiren hastalığın ciddiyetine karşı korumada mükemmel etkinlik göstermektedir. Yan etkiler, aşı alanların sadece küçük bir yüzdesinde meydana gelir (hafif kusma ve ishal). Mümkün olduğunda, hastaların aşı serileri boyunca aynı aşı ürününü almaları önerilir.

1998'de kullanılmak üzere bir rotavirüs aşılama ürünü (RotaShield) lisansa sahipti, ancak pazarlama sonrası çalışmalar aşı alıcılarında intussusepsiyon sıklığında bir artış gösterdiğinde (bir intestinal tıkanma şekli) kullanımdan hızla çıkarıldı. RotaTeq veya Rotarix ile böyle bir ilişki (veya herhangi bir başka bağırsak tıkanması şekli gösterilmemiştir).