Bağımlılık tanımı, ilaç tipleri ve tedavisi

Bağımlılık nedir?

Bağımlılığı açıklamak için mevcut model, bağımlılığın, kimyasal dopamin içeren beyindeki temel zevk ve ödül devreleri ile başladığını göstermektedir. Bu ödül merkezleri yemek yeme gibi eğlenceli davranışlar sırasında harekete geçmek için tasarlanmıştır. Bir maddeyi tüketmek, bu ödül devrelerinin harekete geçmesine neden olduğunda, bağımlılık ve bağımlılık mümkündür. Bununla birlikte, zarar verici veya yıkıcı olarak kabul edilen bağımlılık davranışları, onları normal davranışlardan ayıran özelliklere sahiptir (bkz. Yıkıcı bağımlılıkların ortak özellikleri) ve madde bağımlılığı.

Bağımlılığı olan insanlar genellikle kendi başlarına bırakamazlar. Bağımlılık tedavi gerektiren bir hastalıktır. Tedavi, danışma, davranış terapileri, kendi kendine yardım grupları ve tıbbi tedaviyi içerebilir. İnsanlar genellikle bağımlılığı olanların bunu yapmak için sadece zihinlerini telafi ederek bırakabileceklerini varsayıyorlar. Bağımlılığın çok çeşitli kimyasal maddeler için mümkün olduğu düşünülmektedir. En sık fiziksel belirtilerle ilgili olan bağımlılık, bağımlılığa neden olan kimyasalların bir alt kümesi için ortaya çıkabilir. Örneğin, nadiren bir bireye doktor tarafından yasal bir sebeple (yaralanma sonrası ağrı gibi) bir ilaç verilir ve bu ilaç kesildiğinde fiziksel olarak yoksunluk semptomlarına yol açabilir. Nadiren, bu tıbbi tedavi sonrası uyuşturucu bağımlılığı uyuşturucu bağımlılığına yol açabilir. Uyuşturucu bağımlılığı sorunu olan insanlar, beyin biyokimyası alkol veya uyuşturucularla değiştirilmiş bireylerdir.

• Bağımlılık, uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm ve kimyasal bağımlılık kelimeleri, alkol veya uyuşturucu madde bağımlılığı için ortak terimlerdir.
• Bağımlılık (veya uyuşturucu bağımlılığı) genellikle bağımlılıkla karıştırılır.
• Birçok ilaç beyni etkileyebilir. Bunlardan bazıları davranışlarda değişikliklere neden olabilir ve bağımlılık veya istismarla sonuçlanabilir.
• Bağımlılık, bir maddenin kullanımı durduktan sonra çekilme semptomlarının gelişmesidir. Psikolojik veya fiziksel olarak alışkanlık oluşturan kimyasal maddelerin alt kümesiyle olabilir. Bağımlılık, hoşgörü ile karakterizedir. Tolerans, vücut belirli bir maddeye daha az duyarlı hale geldiğinde oluşur, böylece kişinin önceki etkiyi elde etmek için ilaç alım miktarını artırmasına neden olur. İyi tanımlanmış fizyolojik veya psikolojik semptomlar çekilme üzerine ortaya çıkabilir.

Bağımlılık Nedenleri

Bağımlılık veya madde bağımlılığı karmaşık bir beyin hastalığıdır. Bağımlılığı olan bir kişi, aşırı olumsuz sonuçlarla karşı karşıya kalsa bile özlem yaşar. Bir özlem sırasında, bağımlılığı olan bir kişi alışkanlık yapan ilacı korkunç derecede özlüyor ve çoğu zaman geri çekilme semptomları yaşıyor.

Kanıtlar, genetik duyarlılıkların ve biyolojik özelliklerin bağımlılıklarda rol oynadığını kuvvetle ortaya koymaktadır; ancak, bir bağımlılığın gelişimi aynı zamanda bir insanın çevresi tarafından da şekillenir (örneğin, alkolik olan bir kişi alkole erişmeden bağımlı olamaz). Bir ilacın "bağımlılığı", ilacın beyindeki ödül devrelerini ne kadar kuvvetlendirdiği ile ilgilidir. Örneğin, sokakta bulunan metamfetamin daha saf olduğunda (yani, dopamin ödül devrelerini daha fazla uyardığı anlamına gelir), o zaman uyuşturucu bağımlısı olan ilk kez uyuşturucu kullananların sayısı daha fazladır.

Bağımlılık yapıcı maddeler veya davranışlar beyindeki ödül devrelerini değiştirir. Başka bir deyişle, beyin, bağımlılık yapan maddeye, çok zevkli deneyimlere cevap vereceği şekilde yanıt verir. Bu, genel olarak, bağımlılığı olan kişilerin neden diğer tüm yaşam aktivitelerini ve yükümlülüklerini ve hatta bağımlılık yapıcı maddenin peşindeki sağlıklarını bıraktıklarını açıklar.

Bağımlılık Belirtileri

Zihinsel Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabına göre, kişi 12 aylık bir süre içinde aşağıdaki işaretlerden üç veya daha fazlasını yaşamışsa, madde kullanımı taciz edici veya bağımlılık yapıcı olarak kabul edilir:

• (1) zehirlenme veya istenen etkilerin elde edilmesi için artan miktarda maddeye ihtiyaç duyulduğunda veya 2) aynı maddenin kullanımına devam edilerek bir maddenin etkisi azaldığında tolerans açıktır.
• (1) karakteristik, rahatsız edici semptomlar, belirli bir maddeden uzak durulduğunda veya (2) aynı (veya yakından ilişkili) maddeyi alarak, yoksunluk semptomlarını hafiflettiğinde veya önlendiğinde ortaya çıkar.
• Madde daha büyük miktarlarda veya amaçlandığından daha uzun sürelerde kullanılır.
• Kişinin, maddenin kullanımını azaltmak için ısrarcı bir isteği vardır veya kişinin bu maddenin kullanımını azaltma çabaları başarısız olmuştur.
• Maddenin elde edilmesi veya kullanılması veya etkilerinden geri kazanılması için önemli miktarda zaman ve çaba harcanır.
• Önemli sosyal, istihdam ve rekreasyonel faaliyetler, madde kullanımı ile ilgili yoğun bir yoğunlaşma nedeniyle bırakılıyor veya azaltılıyor.
• Madde kullanımına devam etmekte olan bazı diğer kalıcı fiziksel veya psikolojik sorunların maddeden kaynaklanmış olması veya daha da kötüleşmesi muhtemel olsa da (örneğin, alkol tüketimi veya sigaradan kaynaklanan amfizem nedeniyle daha kötü hale gelen ülser).

Uyuşturucu kullanımı, hoşgörü veya çekilme olmadan veya yoksunlukta ortaya çıkabilir. Hoşgörü ve geri çekilme fiziksel bağımlılığı gösterir. Bağımlılığın değerlendirilmesinde kilit bir husus, bir kişinin zararlı maddeyi kullanmayı bırakamamasıdır (kontrol kaybı). Çoğu zaman bir uyuşturucu bağımlısı olan insanlar, uyuşturucu kullanımını durduramadıklarına dair içgörü sahibi değildirler ve "isterlerse" yanlışlıkla durdurabileceklerine inanırlar. Buna inkar denir.

Tek bir olay veya kriter bağımlılık yapıcı bir bozukluğun göstergesi değildir; Uyuşturucu kullanımı, ancak zamanla meydana gelen bir davranış biçiminden sonra bağımlılık haline gelir (uyuşturucu kullanımı). Birçok yönden, bağımlılığın mevcut tanımları sınırlıdır ve çoğunlukla tanımdaki davranışsal belirtileri içerir.

Yıkıcı Bağımlılıkların Ortak Özellikleri

Bağımlılığın özü, olumsuz sağlık veya sosyal sonuçlar karşısında uyuşturucu istemek, aramak ve kullanmaktır. Bu, Tıp Enstitüsü, Amerikan Psikiyatri Birliği ve Amerikan Tıp Birliği'nin bağımlılığı nasıl tanımladığının temelidir. Bağımlılıkların bazı ortak özellikleri şunlardır:

• Bağımlılığı tetikleyen madde veya aktivite başlangıçta zevk hissine ve duygu veya ruh halindeki değişikliklere neden olmalıdır.
• Vücut, maddeye veya aktiviteye karşı fiziksel bir tolerans geliştirir, bu nedenle bağımlılığı olan kişilerin aynı etkileri hissetmek için daha büyük ve daha fazla miktarda madde alması gerekir.
• İlacın veya aktivitenin uzaklaştırılması ağrılı geri çekilme semptomlarına neden olur.
• Fiziksel toleranstan daha fazla bir bağımlılık, geri çekilme ağrısından kaçınma ihtiyacından ayrı olarak fiziksel ve psikolojik bağımlılığı içerir.
• Bağımlılık her zaman beyinde davranış değişiklikleriyle birlikte fizyolojik, kimyasal ve anatomik değişikliklere neden olur.
• Bağımlılık, bağımlılık yapan maddeye veya aktiviteye ilk maruz kaldıktan sonra gelişir. Bu ilk maruz kalma, bağımlılığın gelişmesi için gerçekleşmelidir, ancak maruz kalma her zaman bağımlılığa yol açmaz.
• Bağımlılıklar tekrarlanan davranış problemlerine yol açar, çok fazla zaman ve enerji harcar ve ilaç ya da davranışa kademeli bir takıntıyla işaretlenir.
• Bağımlılık yapan davranışlardan vazgeçme, geri çekilme sürecinden geçme ve tekrarlama döngüsü kendi kendini güçlendirebilir.

Bağımlılığı olan kişilerin ortak özellikleri

• Bağımlılığı olan kişiler, maddeyi elde etme veya onları bağımlı kılacak faaliyete katılma şansına sahiptir ve tedavileri ne kadar başarılı olursa olsun, nüks riski vardır.
• Bağımlılığı olan insanlar, risk alan kişiler olma eğilimindedir ve arayanları heyecanlandırır; Beyin devresindeki değişiklikler, uyuşturucu bağımlılarının, kullanmadan veya deneyimlemeden önce, bağımlılık yapıcı maddelerine veya aktivitelerine pozitif bir reaksiyon beklemelerini sağlar.
• Bağımlılığı olan insanlar için kendi kendine düzenleme ve dürtüsüz uyuşturucuyu seçme dürtüsü kontrolü zordur. Bununla birlikte, çoğu zaman bu aynı insanlar hayatlarının çoğunda veya tüm alanlarında dürtü kontrolü sağlarlar. Bu alkol gibi ilaçlar için daha doğrudur ve metamfetamin gibi ilaçlar için daha az doğrudur. Yine, bu farkın, ilacın beyindeki ödül devrelerine (dopamin parçaları) ne kadar uyarıcı olduğu ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Metamfetamin beyne alkolden çok daha faydalıdır.

Bağımlılık için ne zaman tıbbi yardım alınmalı

• Bazı insanlar yardım almadan bir bağımlılıktan kurtulabilirler. Ancak, çoğu insanın yardıma ihtiyacı olduğu düşünülmektedir. Çoğu zaman tıbbi, psikiyatrik veya psikolojik yardıma ihtiyaç duyulur. Tedavi ve destekle, birçok kişi uyuşturucu bağımlılığını durdurabilir.
• Madde bağımlılığı ile ilgili bilinen veya şüpheli sağlık sorunları varsa, tam bir öykü ve fizik muayene için birinci basamak doktoruna danışmak akıllıca olur. Örnekler arasında ileri alkol bağımlılığı vakalarında karaciğer hasarı veya metamfetamin kötüye kullanımı nedeniyle diş hasarının değerlendirilmesi yer almaktadır.
• Bağımlılık hakkında sevilen birisiyle konuşurken, profesyonel olarak eğitilmiş ve bağımlılık hakkında bilgili bir üçüncü taraf hediye sahibi olmak yararlı olabilir. Uyuşturucu bağımlısı ile ilişkide olmak, ilişkiyi değiştirebilir ve birbiriyle iletişim kurma becerisinin azalmasına neden olabilir.

Doktora Sorulacak Sorular

Siz veya sevilen biri uyuşturucu bağımlılığı çekiyorsa, bir tıp uzmanıyla bunun hakkında konuşmak zor olabilir. Uyuşturucu kullanımından muzdarip insanlarla ilgilenen tanıdık ve rahat bir doktor bulmakta fayda var. Ne yazık ki, tıp mesleğindeki bazıları, genel kamuoyu ile aynı yanlış düşüncelerden ve yanlış fikirlerden muzdariptir. Bununla birlikte, çoğu tıp uzmanı bu önyargıya sahip değildir ve sizi yardım için yerel kaynaklara yönlendirebilir. Birlikte çalışabileceğiniz birini bulduktan sonra, aşağıdaki sorulardan bazıları yardımcı olabilir:

• Karaciğerimi veya böbrekleri hasarı değerlendirmek için test edebilir misiniz?
• Uyuşturucu kullanımımın etkileyebileceği başka vücut sistemleri var mı?
• Bağımlılığımı tedavi etmekte yardımcı olabilecek herhangi bir ilaç var mı?
• Ailem uyuşturucu bağımlılığı konusunda nereden destek ve bilgi alabilir?

Bağımlılık Tedavisi

• Tedavi bireyselleştirilmelidir, çünkü herkes için veya her tür uyuşturucu bağımlılığı için tek bir tedavi uygun değildir.
• Tedavi, hali hazırda mümkün olduğunda etkilidir.
• Etkili tedavi genellikle sadece bağımlılığı değil, bireyin çoklu ihtiyaçlarını karşılamaya ihtiyaç duyar.
• Tüm tıbbi bakımda olduğu gibi, tedavi planı sürekli olarak değerlendirilmeli ve bir kişinin durumu değiştikçe değiştirilmelidir.
• Bir tedavi programında kalmak veya yeterli bir süre için bir tedavi planına katılmak tedavinin etkili olması için kritik öneme sahiptir. Araştırmalar, çoğu hasta için, önemli iyileşmenin genellikle tedaviye üç ay kadar başladığını göstermektedir.
• Davranış değişikliği, bağımlılığın etkin tedavisi için en önemli unsurdur. Genellikle bu, danışmanlık veya davranış değiştirme tedavisi gerektirir.
• İlaçlar, bazı danışmanlık türleri için, özellikle danışma ve diğer davranışsal tedavilerle birleştirildiğinde, tedavinin önemli bir parçası olabilir.
• Bağımlılığı olan ve birlikte bulunan zihinsel bozuklukları (depresyon veya anksiyete bozuklukları gibi) olan bireylerin, her iki bozukluğa da bütünleşik bir şekilde tedavi edilmeleri gerektiğine dair önemli miktarda kanıt vardır.
• Tedavi etkili olmak için gönüllü olmak zorunda değildir. Örneğin, işverenlerin veya aile üyelerinin motivasyonu, bağımlılığı olan insanları tedaviyi araştırmaya ve tedaviye devam etmeye teşvik edebilir. Bunun doktorların ve hemşirelerin en iyi iyileşme oranlarından bazılarına sahip olmasının nedeni olduğu düşünülmektedir.
• Uygunsa, tedavi sırasında, idrar tahlili veya diğer testler yoluyla uyuşturucu kullanımının izlenmesi, bir kişinin uyuşturucu kullanma dürtüsüne dayanmasına yardımcı olabilir. Ayrıca, izleme, uyuşturucu kullanımına ilişkin erken kanıtlar sağlayabilir, böylece bireyin tedavi planı hala uyuşturucu kullanıyorsa ayarlanabilir.
• Tedavi sırasında, bireylerin HIV / AIDS, hepatit B, hepatit C ve tüberküloz gibi bulaşıcı hastalıklar için değerlendirilmesi ve test edilmesi gerekebilir. Tedavi, kişinin yüksek riskli davranışını değiştirmesine ya da mevcut bir hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olacak danışmanlığı içermelidir.
• Bağımlılıktan kurtarma uzun vadeli bir süreç olabilir ve birden fazla bölüm veya tedavi türü gerektirebilir.

Tıbbi tedavi

Ciddi alkol kötüye kullanımı gibi bazı bağımlılıklar için tıbbi detoksifikasyon (genellikle basitçe detoks olarak adlandırılır) gereklidir. Detoks sadece bazı madde kötüye kullanımı için endikedir. Gerektiğinde, detoks bağımlılık tedavisinin sadece ilk aşamasıdır ve daha fazla tedavi olmadan uzun süreli ilaç kullanımını değiştirmek için çok az şey yapar. Tıbbi detoksifikasyon sırasında, uyuşturucu kullanımının kesilmesiyle ilgili akut fiziksel yoksunluk belirtileri güvenli bir şekilde tedavi edilir. Yalnız bu, uzun vadede bağımlılığı olan insanlara yardım etmek için nadiren yeterli olmakla birlikte, bazı kişiler için, etkili ilaç bağımlılığı tedavisinin bir öncüsüdür.

İlaçlar

İlaçlar, birçok hasta için, özellikle danışmanlık ve diğer davranışsal tedavilerle birleştirildiğinde, önemli bir terapi elemanıdır. Eroin veya diğer afyon bağımlısı kişiler için metadon, buprenorfin (Suboxone) ve levo-alfa-asetilmethadol (LAAM) verilebilir. Naltrekson, alkol bağımlısı olan bazı kişiler ile birlikte ortaya çıkan afyon ve alkol bağımlılığı olanlara verilebilir. Akamprosat (Campral), alkol bağımlılığı olan insanlarda yoksunluğun korunmasına yardımcı olan bir ajandır. Bir nikotin yerine koyma ürünü (yamalar veya sakız gibi) veya bir oral ilaç (bupropion gibi), nikotine bağımlı olan insanlar için terapinin etkili bir bileşeni olabilir. Psikiyatrik bozukluğu olan kişiler için hem davranışsal tedaviler hem de ilaçlar kritik derecede önemli olabilir.

cerrahlık

Şu anda, herhangi bir madde ya da alkol bağımlılığı ya da bağımlılığı için ameliyat için herhangi bir gösterge yoktur.

Diğer Terapi

Davranışçı terapi veya danışmanlık, aşağıdakileri gerçekleştirmek için kullanılabilir:

• Bağımlılık yapan bir ilacı kullanmaktan kaynaklanan değişim motivasyonunu teşvik edin ve arttırın
• Bağımlılıkla ilgili etkinliklere direnme becerilerinin geliştirilmesine yardımcı olun
• Bağımlılıkla ilgili etkinlikleri daha yapıcı ve ödüllendirici faaliyetlerle değiştirin
• Problem çözme yeteneklerini geliştirin
• Bireylerin aile ve toplum içinde işlev görme kabiliyeti dahil olmak üzere kişilerarası ilişkileri geliştirmek

Aile üyeleri, arkadaşlar ve iş arkadaşlarınız, uyuşturucu sorunu olan bireylerin tedaviye girmeleri ve tedavilerini sürdürmeleri için motive etmede kritik rol oynayabilir. Aile terapisi, özellikle ergenler için, genellikle önemlidir. Bir aile üyesinin bireyin tedavi programına dahil edilmesi programın faydalarını güçlendirebilir ve genişletebilir.

Yaygın Kötüye Reçete ve OTC İlaçlarının Resimleri

Bağımlılık Önleme

Araştırmacılar, 15 yaşından küçükken içmeye başlayan çocukların 21 yaşına kadar alkol bağımlılığı yaşama ihtimalinin dört katı olduğunu gösteriyor. Erken çocuklarla alkol ve uyuşturucunun olumsuz etkileri hakkında konuşmak, onların daha sağlıklı davranışlar yapmasına yardımcı olabilir.

Nüks potansiyeli, kronik (uzun süreli) hastalığın bir parçasıdır. Bağımlılık kronik bir hastalık olduğundan nüksün önlenmesi esastır. Kişi yeni davranışlar öğrenmeli, böylece tetikleyiciden kaçınmalı veya ilaçlara başvurmayı reddetmelidir. Uzun süreli bağımlılıktan kaçınmanın anahtarı, bir bakım veya tekrarlama planına sahip olmaktır.

Destek Grupları ve Danışmanlık

Herhangi bir bağımlılık için, uyuşturucu bağımlılığı veya belirli bir davranış bağımlılığı olsun, yüzlerce destek grubu mevcuttur. İnternet bu destek gruplarını bulmak için yararlı bir yol olabilir.

Danışmanlık (bireysel ve / veya grup) genellikle tedavinin ve nüksün önlenmesinin önemli bir parçasıdır. Danışmanlar ilgili destek grupları hakkında bilgi verebilir.

Bağımlılık hakkında daha fazla bilgi için

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü
Ulusal Sağlık Enstitüleri
6001 Executive Bulvarı, 5213 numaralı oda.
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
İnternette ücretsiz, kapsamlı, yetkili, güncel sağlık bilgileri
ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi ve Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne hizmet

İnternet linkleri

Adsız Alkolikler

Adsız Narkotik

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü