Yetişkinlerde DEHB belirtileri, ilaçlar, tedavi ve testler

Yetişkin DEHB Nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) çocuklarda ve ergenlerde iyi bilinmektedir ve yetişkinlerde giderek daha fazla tanınmaktadır. Bu sorun kümesini tanımlamak için kullanılan etiketler, son 100 yılda birçok kez değişti, ancak şu anda dikkat eksikliği bozukluğu ( DEB ) ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ( DEHB ) en sık kullanılan tanı terimleridir. Çoğu psikiyatrik bozuklukta olduğu gibi, DEHB'nin nedenleri tam olarak anlaşılmamıştır, ancak durumun genetik faktörlerin, doğum öncesi maruziyetlerin ve yaşam deneyimlerinin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülmektedir. DEHB belirtileri, özellikle okulda ve işte beklenenden daha düşük performansa yol açıyor.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, Mental Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabında, Beşinci Basım'da ( DSM-5 ) nörogelişimsel bir bozukluk olarak tanımlanmaktadır. DEHB, öncelikli olarak dikkatsizlik ve / veya hiperaktivite ile ilgili problemleri içermektedir. Bununla birlikte, dikkatsizlik ve hiperaktif davranış duyguları ve diğerleriyle olan ilişkileri etkilediğinden, DEHB'nin etkisi geniş ve yaygın olabilir. Dikkat ve / veya hiperaktivite ile ilgili sorunlar çocuklukta başlar, fakat birçok insan için bunlar yetişkinliğe de devam eder. DEHB tanısı alabilmek için bir yetişkinin çocukluk döneminde başlayan semptom öyküsü olması gerekir. DSM-5, 12 yaşından önce semptomların mevcudiyetini gerektirir, çünkü yaşamda daha erken semptomların hatırlanması, güvenilir bir şekilde tespit edilmesi zor veya imkansızdır. Bu nedenle, tanım gereği, erişkin başlangıçlı DEHB tanısı olamaz.

Son zamanlarda yapılan bir çalışma, yetişkinlikte başlayan farklı türde bir DEHB olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu bulgu oldukça tartışmalıdır ve halen kabul edilmiş tanı ve tedavi önerilerine aykırıdır. Bundan kısa bir süre sonra ikinci bir çalışma yayınlandı ve erişkin başlangıçlı DEHB tanısının, madde kullanım bozuklukları, uyku bozuklukları ve dikkati azaltabilecek diğer koşullar ile daha iyi açıklandığını savundu.

DEHB nedeniyle yaşanan dikkatsizliğin, birinin hayatındaki tüm alanları eşit şekilde etkilemediğini kabul etmek önemlidir. DEHB'li insanlar, doğal olarak ilgilerini çeken bir bölgeye dahil olduklarında, diğerleri kadar, hatta diğerleri kadar da dikkat edebilirler. Ancak, görevler tekrarlayan veya bu kişi için daha az ilgi duyduğunda, bu kişiler genellikle odaklanmayı sürdürme ve görevde kalma konusunda daha büyük zorluklar yaşarlar. Bu nedenle, DEHB'li olanlar ertelemeye yatkın olabilir ve davranışları olgunlaşmamış veya uygunsuz olarak algılanabilir.

DEHB'li çocuklar büyüdükçe, açık bir şekilde hiperaktif-itici-itici özellikleri genellikle azalırken, dikkatsiz ve düzensiz davranış biçimleri devam etme eğilimindedir. DEHB'li yetişkinler sıklıkla bu paterne uyar: dikkatsizlik, düzensizlik ve çocukluktaki dikkatsizlik ve hiperaktivite öyküsü ile birlikte düşük hayal kırıklığı veya can sıkıntısı toleransı. Yetişkinlerde, dikkatsizlik en fazla bozulma ve sorunlara neden olma eğilimindedir.

Etkilenmemiş insanlarla karşılaştırıldığında, DEHB olanların genellikle etkili alışkanlıklar ve davranışlar geliştirmek için uzun süreler boyunca daha fazla uygulama yapması gerekir. Bu sorunlar, okul veya iş başarısı, atletik etkinliklerde performans, araba kullanmak ve ayrıca ilişkilerde başarı, özellikle arkadaşlıklar, buluşma ve evlilik gibi yaşamın birçok alanında komplikasyonlara neden olabilir.

Yetişkin DEHB'nin kabulü son 20 yılda çarpıcı bir şekilde değişmiştir. O tarihte kabul edilen bilgilere dayanarak DSM-IV, çoğu ergenin ve yetişkinlerin DEHB'yi aştığını ve yetişkin olarak kalıcı semptomları olmadığını belirtti. Bununla birlikte, daha yakın zamanda, çocukken DEHB olan yetişkinlerin% 60-70'inin, bozulmaya neden olan belirgin semptomlar göstermeye devam ettiği düşünülmektedir. Son çalışmalar, çocukların yaklaşık% 5'inin ve yetişkinlerin% 2 ila 4'ünün DEHB'den etkilendiğini göstermektedir. Erkeklerin, DEHB'ye sahip olma olasılıkları daha fazla gözükmektedir, kadınların etkilenen erkeklerinin bir buçuk ila iki katı kadardır. Yetişkinleri DEHB açısından değerlendirirken, çocukluk çağında semptomların varlığını tespit etmek ve dikkat problemlerine neden olabilecek diğer psikiyatrik ve psikiyatrik olmayan tıbbi bozuklukları dışlamak (kritik durum, anksiyete ve psikotik bozukluklar; kişilik bozuklukları; madde; bozuklukları, uyku bozukluklarını ve bilişsel bozuklukları kullanın. DEHB'li yetişkinler, madde kullanımı bozuklukları, depresyon ve anksiyete bozuklukları dahil olmak üzere diğer komorbid psikiyatrik bozukluklara sahip olma riskleri de daha yüksektir.

Yetişkin DEHB'nin Sebepleri Nelerdir?

Tek bir nedene sahip olmak yerine, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) hem genetik hem de yaşam deneyimi faktörleriyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. DEHB, genetik bir bileşeni destekleyen ailelerde koşma eğilimindedir. Bununla birlikte, DEHB'ye neden olduğu spesifik gen (ler) gösterilmemiştir. Ek olarak, DEHB olan birçok kişinin kişisel bir aile öyküsü olmayabilir. Benzer şekilde, çeşitli toksinlere veya deneyimlere maruz kalma, DEHB yaşlanma riskini artırabilir. Tütün, alkol ve diğer suistimal ilaçlarına doğum öncesi maruz kalma DEHB riskini artırabilir. Benzer şekilde, düşük doğum ağırlığı, travmatik doğum veya diğer erken çocukluk çağı travmaları veya enfeksiyonları da bireyin riskini artırabilir. Ancak, bu risklerden herhangi birine sahip olan kişilerin çoğunun hala DEHB'ye sahip olmayacağını anlamak çok önemlidir.

Biyolojik olarak DEHB, belirli beyin kimyasallarının ve beyin bölgelerinin etkilendiği anlamına gelen nörokimyasal ve nöroanatomik bir hastalıktır. DEHB olan kişilerin beyinde doğru miktarlarda doğru zamanda doğru yerde bulunmayan birkaç kimyasalın (hala belirlenecek) olduğu düşünülmektedir. Hem dopamin (DA) hem de norepinefrin (NE; noradrenalin), beyindeki hem dikkat hem de ödül yollarını düzenleyen beyin kimyasallarıdır ve DEHB'den etkilendiği düşünülmektedir. DEHB'yi etkili bir şekilde tedavi etmek için kullanılan ilaçların birçoğu, DEHB'nin işlevleriyle ilgili olduğu hipotezine destek vererek DA ve NE'nin beyin seviyelerini değiştirir.

Nörogörüntüleme araştırması, hem DEHB olan çocukların beyinlerinin gelişiminde farklılıklar gösterdiğini hem de yetişkin beyindeki farklı işlev görmüş alanları belirlediklerini göstermiştir. Her ne kadar beyin görüntüleri bu hastalıkları anlamamıza yardımcı oluyorsa da, bir MRI veya BT taraması DEHB tanısı koymak için kullanılamaz.

Çocukluk çağında DEHB için risk faktörlerinin erkek cinsiyetini içerdiği düşünülmektedir, ancak bazılarının, kızlarda potansiyel olarak daha az belirgin görünen DEHB belirtilerinin sonucu olduğu bilinmektedir. Yetişkinlerde DEHB, kadınlarda ve erkeklerde eşit olarak tanımlandığından cinsiyet, yetişkinlerde bu hastalık için bir risk faktörü değildir. DEHB için diğer risk faktörlerinin bir babadaki tıbbi veya zihinsel sağlık sorunlarını, doğum öncesi travmayı, istenmeyen hamileliğin ürünü olması ve kafa travması öyküsünü içerdiği düşünülmektedir. Emzirmenin DEHB gelişmesine karşı koruyucu bir faktör olduğu düşünülmektedir.

Yetişkin DEHB Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir ?

Çocuklarda ve ergenlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtileri, fiziksel hiperaktivite gibi ağırlıklı olarak dışsaldır ve gözlenmesi kolaydır. Bir istisna, daha önce kızlarda daha yaygın olan, daha önce ADD olarak adlandırılan ağırlıklı olarak dikkatsiz DEHB'dir. Yaşla birlikte, DEHB'nin gözlenebilir semptomlarında bir azalma meydana geldiği görülmektedir. DEHB'li yetişkinler, dikkatleri yanlış yönlendirildiğinde yeniden odaklanmadan önce daha uzun bir gecikmeye sahiptir ve görev değiştirme konusunda zorluk çekerler. Yetişkin DEHB'nin hiperaktivitesi ve dürtüsellik, genellikle çocuklarda bu semptom tiplerinden daha incedir. Örneğin, hiperaktivite çocukların gizlilik içinde olmalarına ve sık sık oturmamalarına neden olabilirken, yetişkinlerde bu belirti, yetişkinlerin kolayca sıkılmalarını ve sık sık pozisyonlarını değiştirmek zorunda kalmak yerine oturmak zorunda kalmaktan mutsuz olmalarını içerebilir. Nöropsikolojik testlerde, bu bireyler genellikle sürekli çaba, planlama, organizasyon, görsel izleme ve dikkatle dinleme konusunda sıkıntı yaşarlar.

DEHB, uzun vadeli bir dikkatsizlik, dürtüsellik ve değişken miktarlarda hiperaktivite geçmişi ile karakterizedir. Tüm bu semptomların normal insan özellikleri olduğunu unutmayın, bu nedenle DEHB sadece bu normal insan davranışlarının varlığına dayanarak teşhis edilmez. DEHB bu davranışların derecesi ve yaşamın önemli alanlarına müdahalesi ile belirlenir. DEHB olan insanlar bu normal insan özelliklerine aşırı derecede sahiptir ve bunları kolayca kontrol edebilme yetenekleri düşüktür.

DEHB Özelliklerinin Çocukluktan Yetişkinliğe Evrimi

karakteristik	Çocukluk Tezahürü	Yetişkin Tezahürü
hiperaktivite	Hala oturamıyorum Fidgety, huzursuz Her zaman yoldayken	İç huzursuzluk Rahatlayamama Aktif olmadığında mutsuz / hoşnutsuzluk
Dürtüsellik	Bulanıklık Dokunmak veya keşfetmek Sırada kalamaz Öfke nöbetleri veya patlamaları	Rahatsız edici, sabırsız Hızlı kararlar, umursamazlık Görevleri hızla değiştirme Sıkıldığınızda "aşağı", heyecanlandığında / uyarıldığında "yukarı" hissetmek
Dikkatsizlik	Distrakte İşi bitiremiyorum Duymak görünmüyor Genellikle unutkan	Düzensizlik, unutkanlık Kötü zaman yönetimi Konuşmaların bölümlerini özlüyor

Bazı DEHB'li yetişkinler, çocuklarda DEHB tanısı koymak için kullanılan tüm kriterleri yerine getiremese de, yaşamın belirli yönlerinde hala önemli ölçüde bozulma yaşayabilirler. Mesleki veya ev içi durumlarına bağlı olarak, bu yetişkinlerin DEHB'lerinin ciddiyetine bağlı olarak zor olabilecek daha karmaşık soyut konularla ilgilenmeleri gerekebilir. Sonuç olarak, belirli bir bireyin kendi bozulma derecesine ilişkin algısı değişebilir.

Yetişkin DEHB'nin bazı özellikleri arasında aşağıdakiler bulunur (bunların normal insan davranışları olduğunu unutmayın; bu özelliklerden birden fazlasının varlığına ve ciddiyetine bağlı olarak DEHB tanısı konulur):

• Kalıcı motor hiperaktivitesi: Bir kişi kendini huzursuz hissedebilir, gevşeyemez, yerleşemez veya aktif olmadıkça hoşnutsuzluk hissedebilir.
• Dikkat zorlukları: Birileri bir sohbette fikrini korumakta zorlanabilir. Örneğin, bir erkek veya kadın, onları filtrelemeye çalışırken bile etrafındaki diğer şeylerin sürekli farkında olabilir. Veya birey okumayı, görevi bitirmeyi, odaklanmayı zorlaştırabilir veya sık unutkanlık yaşayabilir.
• Duygusal değişkenlik: Bu, birinin normal bir ruh halinden depresyona veya heyecana kayması anlamına gelir ve bu değişimler reaktif veya spontan olabilir.
• Düzensizlik veya görevlerin tamamlanamaması: Etkilenen bir kişi işte, evde veya okulda düzensiz olabilir. Biri sıklıkla görevleri tamamlamaz veya bir görevden diğerine geçer.
• Kısa ömürlü patlayıcı patlamalarla kısa öfke: Bir kişi kısa süre kontrolünü kaybedebilir veya kolayca öfkeye ya da sürekli olarak sinirlenebilir hale gelebilir ve bu sorunlar kişisel ilişkilere müdahale edebilir.
• Dürtüsellik: Dürtüsellik küçük (örneğin, düşünmeden önce konuşmak, konuşmayı kesmek, sabırsızlık) veya majör olabilir. Aniden, ilişkileri durdurma veya durdurma (örneğin, çoklu evlilikler, ayrılıklar), antisosyal davranış (örneğin, hırsızlık) ve olası sonuçları (örneğin, çılgınlıklar satın almadan) kabul etmeden zevkli aktivitelere aşırı katılımı önemli dürtüsellik örnekleridir. Sonuç olarak, bir şeyler yapmayı beklemek rahatsızlığa neden oluyor.
• Duygusal aşırı tepki: Birisi depresyon, karışıklık, belirsizlik, anksiyete veya sıradan streslere karşı öfkeyle aşırı derecede veya uygunsuz şekilde tepki gösterebilir. Bu duygusal tepkiler, problem çözme yeteneklerini engellemektedir.

Madde bağımlılığı bozukluğu, majör affektif bozukluk (majör depresyon veya bipolar bozukluk gibi), anksiyete bozuklukları, şizofreni veya şizoaffektif bozukluk, sınırda kişilik bozukluğu, antisosyal kişilik bozukluğu ve şizofreni gibi diğer psikiyatrik durumlar, bunun nedenlerinden biri olarak göz ardı edilmelidir. semptomlar. Benzer şekilde, uyku bozuklukları (tıkayıcı uyku apnesi; uykusuzluk; uyku yoksunluğu gibi), travmatik beyin yaralanmaları, bilişsel bozukluklar veya epilepsi (nöbetler) gibi diğer tıbbi durumlar da dikkatle sorunlara neden olabilir.

Sağlık Uzmanları Yetişkin DEHB'yi Nasıl Teşhis Ederler?

Yetişkinlerde, DSM-5 tanı koymak için beş veya daha fazla dikkatsizlik belirtisi ve / veya beş veya daha fazla hiperaktivite belirtisi gerektirir. Çocuklarda altı veya daha fazla semptom gereklidir; bu, yetişkinlerde daha az semptom olabileceği (veya daha hafif olabileceği) bir tanımadır, ancak yine de önemli bir bozulmaya neden olur. Semptomların çoğu 12 yaşından önce veya 12 yaşından önce bulunmuş olmalıdır. Semptomlar, en az iki farklı ortamda (örneğin, ev ve iş; okul ve ev; vb.) Ciddi bozulmaya neden olmalı ve başka bir tanı ile daha iyi açıklanmamalıdır .

Connors derecelendirme ölçeği, Yetişkin DEHB Kendini Raporlama Ölçeği Belirti Kontrol Listesi ve diğerleri de dahil olmak üzere çeşitli tarama araçları, kendi kendine testler veya kontrol listeleri, eş raporları ve ebeveyn rapor anketleri ve diğerleri dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerin değerlendirilmesi için kullanılabilir ). Bununla birlikte, bu testlerin teşhis gücü hala belirlenmektedir, bu nedenle yetişkin DEHB nicel testlerden daha kalitatif verilerden teşhis edilmektedir. Teşhisi daha iyi teyit etmek için bireye yakın diğerlerinden (örneğin, ebeveynler, eş veya eş, kardeşler) bir semptom öyküsü almak genellikle yararlıdır (ve önerilir).

Halen, DEHB'yi tam olarak teşhis edebilecek kan testleri, genetik testler veya görüntüleme çalışmaları yoktur.

Yetişkinlerde DEHB

Hangi uzmanlar yetişkin DEHB'sini tedavi ediyor?

Depresyon ve anksiyete gibi zihinsel sağlık bozukluklarını tedavi eden çoğu uzman, DEHB tedavisinde, özellikle göreceli olarak sık görülen bir hastalık olduğu için de deneyim sahibidir. Geçmişte, çocuk ve ergen psikiyatrları ve çocuk doktorları, DEHB tedavisi konusunda en fazla deneyime sahipti, çünkü tanıların çoğu çocuklarda ve ergenlerdeydi. Yetişkin DEHB farkındalığı arttıkça (ve çocuklar yetişkinlik çağına girmiş olarak teşhis edildi), daha fazla yetişkin psikiyatrı ve aile hekimliği ve iç hastalıkları doktoru, DEHB'li yetişkinlere tedavi konusunda uzmanlık kazanmıştır. Sadece lisanslı doktorlar (psikiyatristler, çocuk doktorları, aile doktorları ve birinci basamak sağlık hizmetleri verenler dahil MD veya DO doktorları) veya doktorlarla çalışan İleri Uygulama Hemşire Reçeteleri (APNP) de DEHB için ilaç verebilir. Bazı profesyonel terapistlerin ve danışmanların (klinik psikologlar, klinik sosyal hizmet uzmanları, profesyonel danışmanlar) DEHB belirtilerini ele almak için terapi yaklaşımlarında uzmanlaşacağını fark edebilirsiniz. Çeşitli diğer profesyoneller DEHB'ye yardımcı olmak için eğitim veya koçluk hizmetleri sağlayabilir. Bununla birlikte, profesyonel lisanslamaya sahip olmaları gerekmeyebilir ve müşterilerinden veya yönlendiren sağlayıcılardan gelen deneyimlerine, eğitimlerine ve referanslarına bakmak önemlidir.

Yetişkin DEHB İçin Bir Kişi Ne Zaman Tıbbi Yardım Aramalı?

Yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB), hastanın yaşamını olumsuz yönde etkileyebilir. Yaygın olarak bildirilen bazı sorunlar aşağıdakileri içerir:

• Arkadaşlık, buluşma ve evlilik dengesizliği
• İstihbarat ve eğitime dayalı beklenenin altında akademik, mesleki ve ders dışı (örneğin atletik, kulüp veya gönüllü etkinliklerde) başarı
• Alkol veya uyuşturucu kullanımı
• Psikoaktif ilaçlara atipik cevaplar
• Antisosyal kişilik
• Depresyon, anksiyete ve düşük özgüven

Yetişkin DEHB, çocukluk döneminde semptomların varlığını belirlemeye, uzun süreli bir patern oluşturmaya ve mevcut bozulmayı göstermeye dayalı olarak teşhis edilir. Bu bilgi görüşme yapan ebeveynlerden, arkadaşlardan, kardeşlerden, eşlerden veya ortaklardan ve derecelendirme ölçekleri ve kişisel raporlar da dahil olmak üzere tarama araçlarından toplanabilir.

Yetişkin DEHB Hakkında Doktora Sormanız Gerekenler

Yetişkin dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu (DEHB) tedavi eden bir doktor bulmak, yetişkinlerde bu durumun ortaya çıkması zor olduğu için zor olabilir. Aşağıdakiler tıbbi bakım ararken sorulacak bazı sorulardır:

• Yetişkinlerde DEHB teşhisine aşina mısınız?
• Ne kadar zamandır yetişkinlerde DEHB tanısı koyuyorsunuz?
• Son beş yılda DEHB tanısını kaç yetişkin yaptınız? (Ne kadar iyi, ancak birkaç yılda bir hiç olmamasından çok daha iyidir.) Uygulamanızın yüzde kaçı DEHB'de birincil bir tanı koyuyor? (Yine, yüzde ne kadar yüksekse, o kadar iyidir, ancak% 5 -% 10 hiç olmadığı kadar iyidir.)
• DEHB sahibi olmanın günlük yükünü nasıl aşinasınız? (Doktorun DEHB anlayışı günlük olarak ne kadar samimidir?)
• Tedavi felsefeniz nedir? (Klinisyenin sizinle birlikte çalışıp çalışmayacağını ve tüm çekimleri arayacak mı yoksa tedavi bireysel olarak uyarlanmış mı?) Önerilere açık olup olmadığını belirlemek istiyorsunuz.)
• Düzenli olarak malzemeleri okuyor musunuz veya yetişkin DEHB ile ilgili konferanslara katılıyor musunuz? (Klinisyenin yetişkin DEHB ve tedavi protokolleri hakkında güncel bilgileri korumak için neler yaptığını öğrenmeye çalışın.)
• DEHB'yi nasıl teşhis edersiniz? Ne kadar ziyaret alacak ve ne kadara mal olacak?
• Randevu için ne kadar beklemem gerekecek?
• Hangi ilaçları reçete etmeniz muhtemeldir? (Psikologlara tedavinin ilaç bölümünü nasıl kullandıklarını sorun, çünkü psikologlar çoğu alanda ilaçları yazamazlar.)
• Kimi aradığınızı ve bu soruları nasıl cevapladıklarını takip edin.

Erişkin DEHB Tedavileri ve Ev Çareleri var mı?

Araştırma, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan yetişkinlerin, uyarıcılara ve bazen de antidepresanlara sıklıkla çok iyi yanıt verdiğini göstermektedir. Tedavi seçenekleri ve başarıları çocukluk çağında DEHB'ninkine benzer. Psikoterapi olarak da adlandırılan danışmanlık, etkisiz alışkanlıkların artan farkındalığının geliştirilmesine yardımcı olarak tedavide önemli bir rol oynayabilir. Terapi aynı zamanda örgütsel ve planlama becerilerini geliştirmek için aktiviteler geliştirmenin bir yolu olabilir. Bununla birlikte, mevcut hiçbir araştırma tek başına danışma işleminin DEHB'nin gerçek semptomlarını ortadan kaldıracağını göstermedi; aksine, etkili bir ilaç bulunduğunda danışmanlık daha etkili olabilir. İlaç "motoru çalıştıracak" ancak mutlaka "yönlendirmek" için bir yol sağlamayacaktır. Başka bir deyişle, danışmanlık, evlilik dengesizliği veya zayıf kişilerarası beceriler konusunda yardımcı olabilir, ancak kendi başına dikkatsizlik, dürtüsellik veya huzursuzluk duygularına son vermeyecektir. Şimdiye kadar, yetişkin DEHB tedavisinde ev ilaçlarından tutarlı bir fayda sağlayan çok fazla araştırma yoktur.

Yetişkin DEHB için Tıbbi Tedavi Nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) için ilaç etkili bir şekilde kullanıldığında, hastalar kontrolde önemli bir gelişme olduğunu fark ederler. Tanıdıklarınız veya iş arkadaşlarınız gibi nesnel gözlemciler daha fazla odaklanma, daha iyi konsantrasyon ve daha iyi görev tamamlama farketmelidir.

İlaçların ne yaptığını ve yapmadığını hatırlamak çok önemlidir. Tıp, başarıyla kullanıldığında, DEHB'si olan bir kişinin DEHB'si olmayan bir kişi gibi işlev görmesine yardımcı olur. Karşılaştırma olarak ilaç kullanmak gözlük koymak gibi bir şey. Sistemin daha uygun çalışmasını sağlar, tıpkı gözlüklerin bir kişinin 20/20 görme elde etmesine yardımcı olması gibi. Sadece ilaç tedavisi, DEHB olan bir kişinin oturmasına ve sadece gözlükten daha fazla kağıt yazmasına neden olmaz. İlaçlama, sinir sisteminin kimyasal mesajlarını daha verimli bir şekilde göndermesini sağlar, ancak gerçekleştirmesi için beceri ya da motivasyon sağlamamaktadır.

İlaç, DEHB olan bir kişinin daha az dikkatini dağıtmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır, böylece bir plana sadık kalarak günlük hedeflere ulaşabilir. DEHB'li hastaları etkili bir şekilde tedavi alan kişilerde dikkat süresi, konsantrasyon, hafıza, koordinasyon, ruh hali ve görev tamamlama konusunda iyileştirmeler yapılabilir. Aynı zamanda, hayal kurmak, hiperaktivite, öfke ve olgunlaşmamış veya muhalif davranışlar azalabilir. Tıbbi tedavi, bir kişinin daha uygun şekilde çalışması için zaten mevcut olan zihinsel yeteneklerini mümkün kılar.

Hangi İlaçlar Yetişkinler İçin DEHB Kullanır?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) yönetilmesi için mevcut olan ilaçların bireyden bireye biraz farklı etkileri olabilir ve şu anda hangisinin en iyi işe yarayacağını söyleyen hiçbir yöntem yoktur. DEHB için belirtilen ilaçların DEHB'ye katkı sağladığı düşünülen nörokimyasalların dengesizliğini artırarak işe yaradığı düşünülmektedir.

Yaygın olarak reçete edilen bazı ilaçlar aşağıdakileri içerir:

• Uyarıcılar (ABD Gıda ve İlaç İdaresi, DEHB için Cylert hariç onaylı)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Metilin, Quillivant, Daytrana)
  • Deksmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Karışık amfetamin tuzları (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamin veya Dextroamphetamin Öncesi (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamin (Desoxyn)
  • Pemoline sodyum (Cylert); Şiddetli karaciğer toksisitesi nedeniyle ABD'de artık mevcut değil
• Geçici olmayan maddeler (Sadece * ile belirtilen ilaçlar DEHB tedavisinde FDA onaylıdır)
  • Atomoksetin (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Klonidin (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (omega-3 diyet takviyesi)
• Antidepresanlar (Bu ilaçların hiçbiri DEHB tedavisinde FDA onaylı değildir.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaksin (Effexor)
  • Duloxetin (Cymbalta)
  • Desipramin (Norpramin)
  • Imipramin (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Bir ilaç etkili bir şekilde çalışmazsa, diğerleri bazıları sıklıkla denenir, çünkü bireyler her birine oldukça farklı tepkiler verebilir. Kombinasyonda kullanılan farklı gruplardaki ilaçlar, bazı insanlar için tek başına her ilaçtan daha etkili olabilir. Genel olarak, yetişkinlerde DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar çocuklarda DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlarla aynıdır.

Uyarıcılar yetişkinlerde ve çocuklarda DEHB tedavisinde en sık kullanılan ilaç sınıfıdır. Bu ilaçların tümü, beyin dopamin ve norepinefrin düzeylerini arttırır. Bu beyin kimyasallarının her ikisinin de dikkatin sürekliliği ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Uyarıcılar bazı insanlar tarafından kötüye kullanılır veya kötüye kullanılır ve bağımlılık yapabilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalı ve bazı kişiler için uygun olmayabilir. Hemen hemen tüm insanlar, uyarıcı olurken bazı görevlerde dikkat, odaklanma ve performanslarında bir iyileşme göreceklerdir. Bunun bilinmesi önemlidir, çünkü uyarıcıdan olumlu bir etkinin DEHB tanısını kanıtlayabileceği ortak bir mit vardır. İlgili bir notta, lise ve üniversite öğrencilerinin uyarıcıları kötüye kullanmaları (örneğin, reçetesiz ya da reçetesizden fazla almaları), bilişsel arttırıcı veya performans arttırıcı bir ilaç (PED) olarak yanlış kullanması giderek daha yaygın hale gelmiştir. akademik performanslarını iyileştirmeye çalışın. Ritalin, Adderall veya Focalin gibi uyarıcı ilaçların uzun vadeli etkileri konusunda çok daha az sayıda çalışma olmasına rağmen, bazı araştırmalar uyarıcıların etkinliğinin bazen zamanla azaldığını göstermektedir.

FDA onaylı geçici olmayan ilaçlar biraz farklı şekilde çalışır. Atomoksetin (Strattera) norepinefrin düzeylerini arttırır ve bağımlılık yaratan bir ilaç değildir. Hem guanfacin hem de klonidin, sempatik (savaş veya uçuş) sinir sistemini modüle eder ve DEHB ile ilgili dürtüselliklerini azalttığı düşünülmektedir.

Bazı antidepresanlar ayrıca DEHB tedavisinde de kullanılırlar çünkü dopamin ve norepinefrin düzeylerini de etkileyebilirler. Antidepresanların hiçbiri DEHB tedavisi için FDA onayına sahip değildir; Bununla birlikte, özellikle uyarıcı ilaçlar kontrendike olduğunda, dayanılmaz yan etkilere neden olduğunda veya semptomlarda iyileşme olmadığında faydalı bir tedavi seçeneği olabilir. DEHB için en yaygın kullanılan antidepresanlar bupropion (Wellbutrin), venlafaksin (Effexor) ve duloxetin (Cymbalta) 'dır. İmipramin (Tofranil, Tofranil-PM), desipramin (Norpramin) ve nortriptilin (Pamelor) gibi daha eski trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), DEHB tedavisi için daha az sıklıkla reçete edilmektedir, çünkü daha ciddi yan etkilere neden olma olasılığı daha yüksektir.

Antidepresan ilaçlar ve atoksetin, intihar düşüncesi ve davranış riskini (çocuklarda, ergenlerde ve genç erişkinlerde, 20'li yaşların başlarında) ilacın yan etkileri olarak, özellikle bipolar veya diğer duygudurum bozukluğu öyküsü olan kişilerde veya kişisel veya aile intihar davranışı öyküsü.

İlaç, aşağıdaki alanların bir kısmına veya tümüne yardımcı olabilir:

• Akademik başarısızlık ve dikkatsizlik
• Hiperaktivite veya kıpırdatma
• Sözel ve / veya davranışsal dürtüsellik (örneğin, bulanıklaştırma, başkalarına müdahale etme, düşünmeden önce hareket etme)
• Geceleri uykuya dalmakta zorluk
• Uyanma sorunu (sabah yataktan kalkmamak)
• Sebepsiz ve / veya kolay sinir bozucu olmadan aşırı sinirlilik
• Epizodik patlayıcılık, duygusal patlamalar veya öfke nöbetleri
• Açıklanamayan ve kalıcı duygusal olumsuzluk

Bir DEHB ilacı bu kaygıların bir kısmına önemli ölçüde yardımcı olmuyorsa veya rahatsız edici veya sorunlu yan etkilere neden oluyorsa, dozajı değiştirmeyi veya ilacı değiştirmeyi isteyin.

DEHB'yi tedavi etmek için bir takım doğal çözümler ve diyette yapılan değişiklikler denenmiş olsa da, araştırmalar bu tür müdahalelerin gerçekçi bir şekilde uygulanamayacak günlük yaşam için çok kısıtlayıcı olduğunu veya henüz DEHB semptomları üzerinde önemli bir etkiye sahip olamadığını göstermektedir. .

Yetişkin DEHB için Psikoterapi

İlaçlar genel olarak birinci basamak tedavi olarak kabul edilmekle birlikte, psikoterapi, ilaçlar etkili olmadığında veya başka nedenlerden dolayı seçenek olmadığında bir seçenek olabilir. DEHB semptomlarını iyileştirmek için en iyi kanıtlara sahip psikoterapi türleri bilişsel davranışçı terapi (CBT) veya davranışsal terapidir. DEHB için TCMB, bilişsel örgütlenmeyi iyileştirmeyi ve planlamanın yanı sıra, işlevi bozan davranışların eğitilmesini de amaçlamaktadır. TCMB ilaçla da birleştirilebilir ve bazı çalışmalar bu kombinasyonun tek başına tedaviden daha etkili olduğunu göstermiştir.

Yetişkin DEHB Koçluk ve Destek Grupları

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çoğu yetişkin teşhis edilmez, tedavi edilmez ve yardım alınabileceğinin farkında değildir. Onların semptomları kişilerarası ilişkilerde bozulmadan düşük öz güvene ve güvensizliğe kadar değişen tiplerde ve ciddiyette ortaya çıkar.

Bir DEHB koçu, bir kişiye, işyerinde, okulda ve evde DEHB ile yaşamanın zorluklarının üstesinden gelmede zorlukları aşma konusunda rehberlik etmek ve onları desteklemek için eğitilmiştir. TCMB'nin aksine, koçluk ihtiyaç duyulduğu şekilde kullanılabilir ve belirli bir soruna odaklanma eğilimindedir.

Özellikle, DEHB koçları DEHB olan kişilerin aşağıdakileri yapmalarına yardımcı olmaktadır:

• Takipte kalmak için araçlar oluşturun.
• Organizasyon becerilerini ve tasarım organizasyon sistemlerini geliştirmek.
• Projeleri planlayın, görevleri açıkça tanımlayın ve zamanı yönetin.
• Öz farkındalığı arttırın.
• Hedefler belirleyin ve ulaşın.
• Diyet, uyku ve egzersiz gibi önemli yaşam tarzı alışkanlıklarını iyileştirin.
• İlişki ve iletişim becerilerini geliştirmek.

DEHB koçluğu tedaviyi bir doktor ve danışmandan destekleyebilir. Antrenörler müşterileriyle sık sık temasta bulunurlar (şahsen veya telefonla) ve tedaviyi uyarlamak için kullanılabilecek gözlemler ve tavsiyeler vererek farklı ilaçların veya diğer tedavilerin başarısını belirlemeye yardımcı olabilirler.

DEHB koçluğu psikoterapi değildir; Bazı insanlar bir terapist veya danışmanla birlikte çalışırken bir koçla çalışır. Koçluk seansları, müşterinin hayatında neler olup bittiğini başarıya yönelik zorluklara, fırsatlara ve stratejilere önem vererek ele alır. Antrenörler e-posta veya telefonla oturumlar arasında destek sağlayabilir ve bazıları müşterinin DEHB ile yaşamında hedeflerine ulaşmasına yardımcı olacak ev ödevleri verebilir.

Sigorta kapsamında olmayan ve pahalı olabilen koçluğa ek olarak, yetişkin DEHB için birçok destek grubu bulunmaktadır. Gruplar çevrimiçi olarak veya bir terapist aracılığıyla bulunabilir.

DEHB'yi Önlemek Mümkün mü?

İnsanların, anne karnındaki sigara dumanı, civa, kurşun ve böcek ilacı gibi çevresel toksinlere maruz kalmasının, doğumdan önce veya sonra ortaya çıkmasının önlenmesi, DEHB'nin önlenmesine yardımcı gibi görünmektedir. Emzirilen ve vitamin, çinko, magnezyum ve omega-3 yağ asitleri gibi yeterli miktarda besin almasının, DEHB gelişmesine karşı diğer koruyucu faktörler olduğu düşünülmektedir. Küçük çocuklarda egzersizin özendirilmesi, nörolojik gelişimi teşvik ederek DEHB'nin önlenmesinde rol oynadığına inanılmaktadır.

Yetişkin DEHB'nin Prognozu Nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan çocukların yaklaşık üçte biri erişkin yaşlarında tatmin edici bir şekilde ilerlerken, diğer üçte biri bazı problemleri yaşamaya devam ederken, son üçte biri de önemli problemler yaşamaya ve gelişmeye devam etmektedir.

Bu olumsuz sonuçların çoğu, devam eden, şiddetli ve kalıcı DEHB semptomları ile bağlantılıdır. Araştırmalar, DEHB'li yetişkinlerin DEHB'li çocuklarda tanımlandığı gibi benzer semptomlar rapor ettiğini göstermektedir, ancak bu semptomların günlük etkileri açıkça farklıdır. Uygun ilaçlarla tedavi DEHB'nin sonucunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Örneğin, ilaç tedavisi ile semptomları etkin bir şekilde yönetmek, başka bir psikiyatrik bozukluğun veya akademik başarısızlığın önlenmesinde kilit bir faktör olabilir.

DEHB'nin yetişkin sonuçlarına ilişkin diğer önemli istatistikler, bu bozukluğu olan yetişkinlerin sadece% 11'inin doğru tanı aldığını veya tedavi gördüğünü, DEHB'li yetişkinlerin yaklaşık% 50'sinin aynı zamanda bir anksiyete bozukluğundan muzdarip olduğunu, yaklaşık% 40'ının farklı bir eşzamanlı türü olduğunu içerir. duygudurum bozukluğu ve yaklaşık% 15'i aynı zamanda madde bağımlılığı bozukluğu geliştirir.

Ortaya çıkan kanıtlar, ilaç, bilişsel terapi ve yaşam koçluğu kombinasyonunun, DEHB'li erişkinlerin prognozunu anlamlı şekilde artırdığı görülmektedir.

İnsanlar DEHB Hakkında Daha Fazla Bilgi Nerede Bulabilir?

Dikkat Eksikliği Bozukluğu Derneği
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Dikkat Eksikliği Bozukluğu Kaynakları
223 Tacoma Bulvarı S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Dikkat Eksikliği / Hiperaktivite Bozukluğu Olan Çocuklar ve Yetişkinler (CHADD)
8181 Profesyonel Yer, Süit 150
Landover, MD 20785
AD / HD Ulusal Kaynak Merkezi
800-233-4050

Northern County Psikiyatri Ortakları, Dikkat Eksikliği Bozukluğu

Ulusal Zihinsel Hastalıklar İttifakı (NAMI), "DEHB"

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüleri, "Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB)"