Amenore neden olur? tedavi, belirtiler ve kilo alımı

Amenore Nedir?

Amenore adet kanamasının olmamasıdır ve birincil veya ikincil olabilir.

• Birincil amenore, 14 yaşına kadar bir kızda adet kanaması ve sekonder cinsel özelliklerin (örneğin, meme gelişimi ve kasık kıllarının) olmaması veya 16 yaşına kadar bir kıza sekonder cinsel özelliklerin normal gelişimi ile adet kanamasının olmamasıdır.
• Sekonder amenore, adet gören bir kadında adet kanamasının olmaması ancak daha sonra hamilelik, emzirme (anne sütü üretimi), sistemik hormonal kontraseptif (doğum kontrolü) hapları ile siklüsün bastırılması durumunda üç veya daha fazla ay boyunca adet görmeyi durdurur. veya menopoz.

Bir kadının düzenli adet döngülerine sahip olması için, hipotalamusu, hipofiz bezi, yumurtalıkları ve uterusu normal olarak çalışmalıdır. Hipotalamus, folikül uyarıcı hormonu (FSH) ve luteinize edici hormonu (LH) salgılamak için hipofiz bezini uyarır. FSH ve LH, yumurtalıkların östrojen ve progesteron hormonları üretmesine neden olur. Östrojen ve progesteron menstrüasyon dahil endometriumdaki (uterin astar) döngüsel değişikliklerden sorumludur. Ek olarak, bir kadının cinsel organında, adet kanının geçişine izin vermek için herhangi bir anormallik bulunmamalıdır.

Aminore nedenleri nelerdir?

Amenore, hipotalamik-hipofiz-over ekseninde bir anormallik, genital kanalın anatomik anormallikleri veya fonksiyonel nedenlerden kaynaklanabilir.

Hipotalamik nedenler

• Craniopharyngioma (hipofiz bezinin yakınında beyin tümörü)
• Kallmann sendromu (üreme organlarının büyümesini ve fonksiyonunu destekleyebilen hormon olan gonadotropin eksikliği)
• Beslenme yetersizliği
• Düşük vücut ağırlığı veya büyüme gecikmesi

Hipofiz nedenleri

• Prolaktinemi (yüksek kan prolaktin düzeyleri, emzirme sırasında memelerden süt salgılanmasını uyaran bir hormon) - muhtemelen prolaktinoma (hormon prolaktin salgılayan hipofiz bezinin tümörü)
• Diğer hipofiz tümörleriyle ilgili bozukluklar (örneğin, Cushing sendromu, akromegali veya tiroid uyarıcı hormon)
• Postpartum hipofiz nekrozu (kadın doğum yaptıktan sonra hipofiz hücrelerinin ölümü)
• Otoimmün hipofizit (vücudun kendi savunma sistemi tarafından tahrip edilen hipofiz bezinin hücreleri)
• Craniopharyngioma (Hipofiz bezinde bir tümör)
• Hipofiz radyasyonu
• Sarkoidoz (hipofizi etkileyebilecek genelleşmiş bir hastalık)

Yumurtalık nedenleri

• Anovülasyon (bir yumurta salınımı eksikliği)
• Hiperandrojenemi (yüksek düzeyde erkek hormon hormonları)
• Polikistik over sendromu (üreme çağındaki kadınları etkileyen hormonal bozukluk)
• Erken yumurtalık yetmezliği
• Turner sendromu (az gelişmiş yumurtalıklar, menstrat yetersizliği ve kısa boy ile karakterize genetik bir bozukluk)
• Saf gonadal disgenezi (overün kusurlu gelişimi)
• Otoimmün ooprit (vücudun kendi savunma sistemi tarafından tahrip edilen yumurtalıkların hücreleri)
• Kırılgan X öncül
• Radyasyon veya kemoterapi
• Galaktozemi (bir tür şeker olan galaktozun kanda biriktiği, kalıtsal bir hastalık)
• Genital sistemin anatomik anomalileri
• Rahim içi yapışıklıklar
• Imperforate kızlık zarı (açılmayan bir kızlık zarı, zar vajinayı tamamen kapatır)
• Transvers vajinal septum (vajinada bölücü duvar veya membran)
• Vajina, rahim boynu veya uterusun aplazisi (organ veya doku yokluğu)

İşlevsel nedenler

• Anoreksiya / bulimia
• Kronik hastalıklar (örneğin, tüberküloz)
• Aşırı kilo alımı veya kilo kaybı
• yetersiz beslenme
• Depresyon veya diğer psikiyatrik bozukluklar
• Eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımı
• Psikotropik ilaç kullanımı (ruh halini, zihinsel durumu veya davranışı dengelemek veya iyileştirmek için verilen ilaçlar)
• Aşırı stres
• Aşırı egzersiz
• Sistemik hormonal kontraseptif (doğum kontrol) hapları ile döngü baskılaması

Amenore belirtileri nelerdir?

Amenore, başlı başına bir durumdan ziyade altta yatan bir hastalığın belirtisidir. İlgili duruma bağlı olarak ek semptomlar mevcut olabilir.

• Galaktore (memeler, hamile olmayan veya emzirmeyen bir kadında süt üretir), baş ağrısı veya azalmış periferik görme, intrakraniyal bir tümörün belirtisi olabilir.
• Erkek düzeninde artan saç büyümesi (hirsutizm) aşırı androjenden (erkek cinsiyet özelliklerinin gelişimini teşvik eden bir hormon) neden olabilir.
• Vajinal kuruluk, sıcak basması, gece terlemesi veya düzensiz uyku, over yetmezliği veya erken over yetmezliğinin bir işareti olabilir.
• Belirgin ağırlık artışı veya ağırlık kaybı mevcut olabilir.
• Psikiyatrik anormallikleri olan kadınlarda aşırı kaygı mevcut olabilir.

Ne zaman tıbbi yardım alınmalı

Bir kız 14 yaşında ve ikincil cinsel özellikleri (örneğin, meme gelişimi ve kasık kılları) gelişmemişse veya bir kız 16 yaşında ve ilk adet dönemine girmemişse bir sağlık uzmanına danışın.
Adet görmeye başlayan kadınlar için, arka arkaya üç adet adet dönemi kaçırmışlarsa, bir sağlık uzmanı görmelidirler.

Amenore teşhis nasıl

Amenore nedenini belirlemek için bir doktor aşağıdaki testleri yapabilir:

• Hipofiz bezi (FSH, LH, TSH ve prolaktin) ve yumurtalıklar (östrojen) tarafından salgılanan hormon seviyelerini belirlemek için kan testleri yapılabilir.
• Pelvis ultrasonografisi, genital sistemdeki anormallikleri değerlendirmek veya polikistik overleri aramak için yapılabilir.
• Amenore hipofiz ve hipotalamik nedenleri dışlamak için BT taraması veya baş MRG yapılabilir.

Yukarıdaki testler sonuç vermezse, aşağıdakileri içeren ek testler yapılabilir:

• Tiroid fonksiyon testleri
• Prolaktin seviyelerinin belirlenmesi
• Her ikisi de uterusu inceleyen Histerosalpingogram (X-ışını testi) veya salin infüzyon sonografi (SIS)
• Histeroskopi (rahim boşluğunun görsel muayenesi)

Amenore tedavisi nasıl

• Bazı kadınlarda, diyetten kaynaklanan beslenme eksiklikleri amenore neden olabilir. Bu tür kadınlar uygun şekilde dengeli bir diyet yemelidir.
• Bazı kadınlarda, aşırı vücut ağırlığı amenore nedeni olabilir. Bu kadınlar diyetlerindeki yağ miktarını kısıtlamalı ve ideal vücut ağırlığını korumak için orta derecede egzersiz yapmalıdır.
• Haftada 8 saatten fazla kuvvetli egzersiz yapmak, amenore oluşumuna neden olabilir. Ilımlı bir egzersiz programı normal adet kanamasını geri getirebilir.
• Anoreksiya nervoza veya aşırı kilo kaybı olan kadınlarda, normal adet döngüleri, sağlıklı bir vücut ağırlığını geri kazanmak ve korumak için genellikle tedavi görerek onarılabilir.
• Amenore duygusal strese neden oluyorsa, stres ve çatışmalarla baş etmenin yollarını bulmak yardımcı olabilir.
• Alkol tüketiminden ve sigara içmekten kaçınarak sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek de faydalıdır.

Amenore Tıbbi Tedavi Nedir?

Tedavi amenore nedenine bağlıdır. Sebep belirlendikten sonra, tedavi menstrüasyonun düzeltilmesi gereken altta yatan hastalığın düzeltilmesine yöneliktir. Genital yolun anatomik anormallikleri durumunda, ameliyat belirtilebilir.

Amenore bazı nedenleri tıbbi (ilaç) tedavisi ile tedavi edilebilir. Örnekler şunları içerir:

• Bromokriptin (Parlodel) veya pergolid (Permax) gibi dopamin agonistleri, hiperprolaktinemi tedavisinde etkilidir. Kadınların çoğunda, dopamin agonistleri ile yapılan tedavi normal over endokrin fonksiyonunu ve yumurtlamayı geri kazandırır.
• Bir östrojen ve bir progestin içeren hormon replasman tedavisi, östrojen eksikliğinin devam ettiği kadınlar için kullanılabilir, çünkü yumurtalık fonksiyonu restore edilemez.
• Metformin (Glucophage), polikistik over sendromlu kadınlarda yumurtlamayı başlatmak için başarıyla kullanılan bir ilaçtır.
• Bazı durumlarda, adet döngüsünü iyileştirmek ve hamile kalmak istemeyen amenore ile kadınlara östrojen replasmanı sağlamak için oral kontraseptifler verilebilir. Oral kontraseptifleri uygulamadan önce, geri çekilme kanaması progesteron enjeksiyonu veya 5-10 mg medroksiprogesteronun (Provera) oral uygulaması ile 10 gün boyunca indüklenir.

Amenore Ameliyatı Seçenekleri Nedir?

• Bazı hipofiz ve hipotalamik tümörler cerrahi ve bazı durumlarda radyasyon tedavisi gerektirebilir.
• İntrauterin adezyonu olan kadınlar skar dokusunun çözünmesini gerektirir.
• Diğer genital sistem anormallikleri için gerekli cerrahi prosedürler spesifik klinik duruma bağlıdır.

Amenore Takibi

Over yetmezliğinden kaynaklanan amenore olan kadınlarda takip gereklidir. Yumurtalık hormonu replasmanını izlemek ve ilişkili durumların gelişimini tespit etmek için takip gerçekleştirilir.

Amenore nasıl önlenir

Normal bir kiloyu koruyarak, kızlar aşırı kilo kaybı veya kilo alımının neden olduğu birincil amenore önleyebilir.

Amenore Prognozu Nedir?

Amenore tipik olarak hayatı tehdit eden bir durum değildir. Amenore için prognoz altta yatan nedene ve mevcut tedavi tipine bağlıdır. Çoğu kadın için, ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri veya cerrahi amenore düzeltebilir.

Aminore kemik yoğunluğu azalması ve kırık oranlarının artması ile ilişkilendirilmiştir.