Preterm eylem nedenleri: Uygun olmayan Serviks için Tedavi | Sağlık hattı

Biliyor muydunuz?

İlk başarılı servikal serklaj 1955 yılında Shirodkar tarafından bildirildi. Bununla birlikte, bu prosedür sıklıkla önemli kan kaybına neden oldu ve dikişlerin çıkarılması zordu, doktorlar alternatif yöntemler araştırdı.

1957'de piyasaya sürülen McDonald serklajı, Shirodkar prosedürüne kıyasla başarı oranlarına sahipti; ayrıca kesim ve kan kaybı miktarını, ameliyatın uzunluğunu ve dikişlerin çıkarılmadaki zorluğu asgariye indirdi. Bu nedenlerle, birçok doktor McDonald yöntemini tercih etmektedir. Diğerleri, orijinal tekniğe göre daha kolay ve daha güvenli olan, değiştirilmiş bir Shirodkar yaklaşımı kullanır.

Bakım sağlayıcınız yetersiz bir serviksiniz olduğundan şüphelenirse, serviksin takviye edilmesini, servikal serklaj olarak adlandırılan bir prosedürü kullanarak tavsiye edebilir. Serviks cerrahi olarak takviye edilmeden önce doktor fetal anormallikleri ultrason ile kontrol edecektir.

Serklaj Nasıl Yapılır?

Hasta anestezi altında bir ameliyat odasında bir serklaj gerçekleştirilir. Doktor vajinadan servikse yaklaşır. Bağırsakları tutmak için servikste bir dizi dikiş (dikiş, iplik veya benzeri materyal) dikilir. Dikiş, iç osun yakınında (serviksin uterusa açılan ucunda) yerleştirilir.

Transabdominal serklaj karın duvarında insizyon gerektiren özel bir serklaj türüdür. Bu teknik, sütürü tutacak yeterli servikal doku olmadığında veya önceden yerleştirilmiş bir serklaj başarısız olduğunda kullanılabilir. Birden fazla hamilelik kaybı öyküsü olan bir kadın için, doktor hamilelik öncesinde karın serklajı yapabilir.

Serklaj ne zaman yapıldı?

Çoğu serklaj gebeliğin ikinci trimesterinde (gebeliğin 13 ila 26 haftası arasında) yapılır, ancak serklajın sebebine bağlı olarak diğer zamanlara da yerleştirilebilirler. Örneğin:

• Seçmeli serklajlar genellikle gebeliğin 15. haftasında, genellikle geçmişteki bir gebelik sırasında oluşan komplikasyonlar nedeniyle yerleştirilir.
• Bir ultrason muayenesinde kısa, genişlemiş bir serviks olduğunda, acilen serklajlar yerleştirilir.
• Acil durum mu? kahramanca? serviks 2 cm'den fazla büyümüş ve zaten yok olmuşsa veya eğer membranlar (sular çantası) dış os'daki vajinada görülebilirse (gebeliğin 16. ve 24. haftası arasında) serklajlar vajinada açılma).

Potansiyel Komplikasyonlar Nelerdir?

Seçmeli serklajlar nispeten güvenlidir. Acil veya acil serklajlar, bebeği çevreleyen zarların kopması, uterus kontraksiyonları ve rahim içindeki enfeksiyon gibi komplikasyonlar açısından daha yüksek risk taşır. Enfeksiyon ortaya çıkarsa, sütür çıkarılır ve bebeği derhal vermek için emek indüklenir.Acil bir serklaj uygulanan anneler için prosedürün yalnızca gebeliği 23 veya 24 haftaya uzatma riski vardır. Bu yaşta, bebekler uzun vadeli sorunlar için çok yüksek risk taşırlar.

Çalışmalar, servikal serklaj gerektiren kadınların preterm doğum eylemi için yüksek risk altında olduğunu ve genellikle hamileliklerinde daha fazla hastaneye kaldırmayı gerektirdiğini göstermiştir.

Sonra Neler Oluyor?

Serklajın yerleştirilmesi, prosedürün başarısını ve gebeliğinizi sağlamak için gerekli olabilecek bir dizi adımda yer alan ilk şeydir. Ameliyattan sonra, doktorunuz uterusunuzun müdahale etmesini durdurmak için ilaç reçete edebilir. Bu ilacı bir iki gün sürebilirsin. Hastaneden taburcu olduktan sonra, doktorunuz sizi preterm doğum eylemi için düzenli olarak görmeyi isteyecektir.

Enfeksiyon herhangi bir cerrahi işlem sonrası endişe kaynağıdır. Acil veya kahramanca bir serklajın varsa, enfeksiyon riski artar. Bunun nedeni, vajinanın rahim içinde bulunmayan bakterileri içermesidir. Sular çantası vajinaya asılırsa, rahim içinde ve bebeği tutan amniyotik kese içinde bakteri enfeksiyonu riski artar. Doktorunuz enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik reçete edebilir. Suların torbasında bir enfeksiyon bulunursa, anneye ciddi sağlık sonuçlarını önlemek için gebelik sonlandırılmalıdır.

Sütür genellikle bebeğin tam vaktine ulaştığı gebeliğin 35-37. Haftalarında çıkarılır. Karın serklajı kaldırılamaz ve abdominal serklajları olan kadınların sağlanması için C-bölümleri gerekir.

Sonra Neler Oluyor?

Serklajın yerleştirilmesi, prosedürün başarısını ve gebeliğinizi sağlamak için gerekli olabilecek bir dizi adımda yer alan ilk şeydir. Ameliyattan sonra, doktorunuz uterusunuzun müdahale etmesini durdurmak için ilaç reçete edebilir. Bu ilacı bir iki gün sürebilirsin. Hastaneden taburcu olduktan sonra, doktorunuz sizi preterm doğum eylemi için düzenli olarak görmeyi isteyecektir.

Enfeksiyon herhangi bir cerrahi işlem sonrası endişe kaynağıdır. Acil veya kahramanca bir serklajın varsa, enfeksiyon riski artar. Bunun nedeni, vajinanın rahim içinde bulunmayan bakterileri içermesidir. Sular çantası vajinaya asılırsa, rahim içinde ve bebeği tutan amniyotik kese içinde bakteri enfeksiyonu riski artar. Doktorunuz enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik reçete edebilir. Suların torbasında bir enfeksiyon bulunursa, anneye ciddi sağlık sonuçlarını önlemek için gebelik sonlandırılmalıdır.

Sütür genellikle bebeğin tam vaktine ulaştığı gebeliğin 35-37. Haftalarında çıkarılır. Karın serklajı kaldırılamaz ve abdominal serklajları olan kadınların sağlanması için C-bölümleri gerekir.

Serklaj Nasıl Başarılı?

Serviks yetersizliği için tek bir tedavi veya prosedür kombinasyonu, başarılı bir hamileliği garanti etmez.Doktorların yapabileceği en çok sizin ve bebeğinizin riskini en aza indirgemektir. Genel bir kural olarak, serklajlar gebeliğin erken dönemlerinde ve serviksin daha uzun ve kalın olduğunda en iyi sonuç verir.

Serklajdan sonra gebeliği teröre taşımak için kullanılan oranlar, kullanılan serklajın türüne bağlı olarak yüzde 85 ila yüzde 90 arasında değişir. (Başarı oranları, gerçekleştirilen toplam işlem sayısı ile doğum sırasındaki veya yakın gebeliklerin sayısını karşılaştırarak hesaplanır.) Genel olarak, seçmeli serklaj en yüksek başarı oranına sahiptir, acil serklaj en düşük ve acil serklaj arasında bir yere düşer . Transabdominal serklaj nadiren uygulanır ve genel bir başarı oranı hesaplanmaz.

Bir dizi çalışma serklajdan sonra iyi sonuçlar vermiş olmakla birlikte, yüksek kaliteli bir çalışma, serklaj uygulanan kadınların yatak istirahatçileri üzerinde daha iyi sonuçlara sahip olduğunu göstermiştir.